Диета при кормлении грудью новорожденного. Какие продукты

Питание во второй месяц жизни ребенка

 Первые недели жизни малыша пролетели незаметно, малышу пошел второй месяц. Это значит, что маме необходимо пересмотреть свой рацион кормящей матери по месяцам, разнообразив его некоторыми продуктами.

Рацион кормящей матери первого месяца должен отличаться от последующих недели чуть более калорийными продуктами, чтобы обеспечить самой себе хорошее самочувствие. Не следует торопиться и вводить сразу несколько новых продуктов. До шести месяцев детский организм еще слишком раним и чувствителен к любым недочетам в питании мамы.

https://www.youtube.com/watch?v=MZZQQsFTXV8

 Набор потребляемых продуктов нужно увеличивать постепенно, добавляя по одному в неделю. При этом нужно внимательно наблюдать за реакцией грудничка: если его самочувствие не изменилось, то эту пищу можно включить в рацион кормящей матери по месяцам на весь период взросления малыша.

Не стоит резко менять собственный рацион первые полгода. Подождите до тех пор, пока малыш подрастет и сам попробует первый прикорм. Ограничьтесь добавлением в меню постного свиного мяса, нежирной морской рыбы, сезонных овощей и фруктов. Земляника и малина требуют особой осторожности, ведь их употребление может спровоцировать появление у ребенка не только сыпи, но и аллергический отек горла.

В рацион кормящей мамы в 2 месяца смело вводите яблоки, груши, черешню, вишню и арбузы. Виноград и сливы могут вызвать вздутие живота. Очень полезны морсы из черной и красной смородины. Не следует включать в питание кормящей мамы во второй месяц тяжелые для пищеварительного тракта дыни, бобовые и грибы.

 Ешьте диетические сорта мяса, буженину домашнего приготовления, а вот с сосисками, колбасами и копченостями стоит повременить. Не нужно злоупотреблять цельным молоком. Черный чай желательно заменить травяным или зеленым, также полезны компоты из сухофруктов, морсы и кисели.

Диета кормящей мамы по месяцам, таблица которой показывает основной рацион для малыша в возрасте от 6 месяцев и до полутора лет, должна состоять из необходимых продуктов для малыша. В полугодовалом возрасте крохи, мама может позволить себе жареную, но не слишком жирную пищу, хотя, конечно, лучше есть отварную пищу с умеренным добавлением соли и специй. Можно побаловать себя экзотическими фруктами, а в первой половине дня – шоколадом, орехами.

Время после года – это период, когда женщине разрешается вернуться к привычному для нее рациону. Хотя нужно все так же соблюдать принципы умеренного введения в собственный рацион питания кормящей матери новорожденного.

Особенно осторожно следует относиться к пище, содержащей консерванты, канцерогены, химические ароматизаторы и красители. Также соблюдается ограничение на те продукты, которые плохо переносятся малышом. Если ребенок страдает от диатеза, нужно исключить из рациона цитрусовые, шоколад и все аллергенную пищу.

Диета при кормлении грудью новорожденного. Какие продукты

Если кроха здоров, у него нет трудностей с набором веса и стулом, то маме можно употреблять практически все, кроме «недетских» продуктов – кофе, фастфуда, спиртного и т.д.

За естественное вскармливание

Гинекологи пришли к выводу, что риск возникновения рака молочной железы выше у тех женщин, которые отказались от грудного вскармливания. Кроме того, восстановление организма после родов происходит гораздо быстрее, если мама кормит своего малыша своим молоком, ведь во время кормления в организме женщины вырабатывается специальный гормон окситоцин, способствующий лучшему кровенаполнению и тонусу матки.

Но как бы ни было важно кормление грудью для мамы, это ни в какое сравнение не идет с той пользой, которую приносит материнское молоко малышу. Грудное вскармливание оказывает многостороннее влияние на физиологическое, эмоциональное и психическое развитие детей, формирование их поведения, устойчивость к действию неблагоприятных внешних факторов.

До сих пор не изобретен достойный заменитель женскому молоку. Ведь оно содержит самые важные для маленького человечка вещества в самых точных пропорциях, заданных самой природой.

В состав материнского молока входят:

  • белки, идеально подходящие ребенку, включая сывороточные альбумины и глобулины;
  • жиры, хорошо усваиваемые ребенком;
  • витамины и железо, необходимые ребенку для полноценного развития;
  • минеральные соли и микроэлементы (кальций, фосфор, медь, цинк и другие), потребность в которых испытывает ребенок;
  • достаточное количество воды, даже в жаркое время года;
  • специальные ферменты (липаза, амилаза), способствующие расщеплению основных ингредиентов материнского молока;
  • специальный белок лактоферрин, связывающий и удерживающий железо, что угнетает рост патогенной флоры в кишечнике ребенка;
  • вещество таурин, необходимое для нормального построения сетчатки глаза, а также для оптимального развития и функционирования головного мозга ребенка;
  • живые клетки крови (нейтрофилы, моноциты, лимфоциты), которые убивают патогенные бактерии в организме ребенка;
  • антитела, защищающие ребенка от многих инфекционных заболеваний;
  • опиоидные вещества, улучшающие сон ребенка.

Специалисты убеждены в том, что нет ничего лучше материнского молока для малыша в первый год его жизни. Сама природа решила вопрос питания человека с его появления на свет.

Продукты для повышения лактации

Количество грудного молока в большей степени определяется генетической предрасположенностью, чем диетой. Однако при нехватке грудного молока следует, прежде всего, обратить внимание на количество употребляемой жидкости. Питьевой режим кормящей матери является чрезвычайно важным для поддержания полноценной лактации.

Мама должна выпивать дополнительно к обычному объему не менее 1 л жидкости (в виде чая, молока, соков, напитков и др.). Таким образом, пить нужно не менее 1,5-2 литров в день. Следует отметить, что нельзя сразу после родов вводить в рацион большое количество жидкости. Так, до начала лактации, в период выработки молозива, количество употребляемой жидкости (включая первые блюда, фрукты и овощи) должно ограничиваться 1 л.

Для повышения лактации можно употреблять специализированные продукты. Они рекомендованы к включению в рацион в период кормления грудью и помогают восполнить потребность в самых важных витаминах и микроэлементах: железо, фолиевая кислота, йод, витамины С, В1, В2, В6, В12, биотин, цинк. Несомненным достоинством специальных обогащенных соков является то, что женщина, не меняя традиционных привычек в питании, получает витамины и кальций в легкоусвояемой форме.

Очень важным для кормящей матери является вопрос регулярной работы кишечника. Стул у кормящей женщины должен быть в идеале ежедневно либо не реже одного раза в 48 часов. Для профилактики запора необходимо включать в питание достаточно овощей и фруктов, кисломолочные продукты (натуральный йогурт без добавок сахара и фруктов), овсяную и гречневую каши, а также не забывать о соках, компотах и ягодах.

В состав материнского молока входят:

  • белки, идеально подходящие ребенку, включая сывороточные альбумины и глобулины;
  • жиры, хорошо усваиваемые ребенком;
  • витамины и железо, необходимые ребенку для полноценного развития;
  • минеральные соли и микроэлементы (кальций, фосфор, медь, цинк и другие), потребность в которых испытывает ребенок;
  • достаточное количество воды, даже в жаркое время года;
  • специальные ферменты (липаза, амилаза), способствующие расщеплению основных ингредиентов материнского молока;
  • специальный белок лактоферрин, связывающий и удерживающий железо, что угнетает рост патогенной флоры в кишечнике ребенка;
  • вещество таурин, необходимое для нормального построения сетчатки глаза, а также для оптимального развития и функционирования головного мозга ребенка;
  • живые клетки крови (нейтрофилы, моноциты, лимфоциты), которые убивают патогенные бактерии в организме ребенка;
  • антитела, защищающие ребенка от многих инфекционных заболеваний;
  • опиоидные вещества, улучшающие сон ребенка.

Третий месяц очень важен, как для мамы, так и для ребенка. Именно от питания кормящей мамы в 3 месяца ребёночек знакомится с большим количеством новых продуктов, ведь желудочно-кишечный тракт крохи начинает функционировать в полную силу.

Питание кормящей мамы в 3 и 4 месяца может состоять из перловой и пшенной каши, манки, кабачков, свежевыжатых соков из яблок, моркови либо тыквы. С третьего месяца разрешено употребление в разумных количествах репчатого лука, сушеных специй.

Допустимо полакомиться домашним вареньем, лучше из яблок или вишни, морсом из черники и смородины, медом и сметаной. От питания кормящей мамы по месяцам напрямую зависит здоровье ребёнка.

В этот период женщине нужно постепенно расширять набор потребляемых ею продуктов. При этом не следует нарушать привычный режим питания, как и заменять привычные продукты новыми. Примерно раз в два-три дня вводите в меню новый продукт, внимательно наблюдая за реакцией малыша.

В это время и маме, и грудничку полезны проростки злаковых культур, можно в умеренных количествах есть сдобу, рис, сладости, консервы и копчености, молоко, свежие овощи, фрукты.

Частота приемов пищи можно снизить до 3-4, но в промежутках также необходимо есть фрукты или выпивать стакан чая с печеньем. Продолжайте пить достаточное количество жидкости.

Диета при кормлении грудью новорожденного. Какие продукты

Не следует есть чеснок, крепкий чай, кофе, капусту, виноград, бобовые, а также продукты, вызывающие у малыша аллергию.

белок, кальций, витамины, минералы и ненасыщенные жирные кислоты. В большом количестве белок содержится в телятине, рыбе, яйца, молочных продуктах. Незаменимыми источниками кальция являются: молочные продукты, сардины с костями, финики, инжир, ежевика. Железо сосредоточено в красном мясе печени, шпинате, салате, чечевице, яичном желтке, а магний в орехах, семечках, гречневой крупе.

Если вы не можете обеспечить себе нормальный рацион, проконсультируйтесь с врачом и начните принимать витаминные и минеральные добавки для компенсации нехватки всех необходимых элементов. Для примера, если вы кушаете недостаточное количество рыбы, недостаток ненасыщенные жирные кислоты можно компенсировать, принимая капсулы омега-3, которая важна для развития мозга и интеллекта ребенка.

Лактация — это процесс выработки молока грудной железой. Первые капли молока в молочной железе матери появляются уже в первые минуты после родов. За две недели материнское молоко существенно изменится. В первые 5 дней после родов грудное молоко представляет собой молозиво, затем — переходное молоко, и только с 15-го дня лактации появляется зрелое молоко.

Первый месяц лактационного периода очень важный для новорожденного и его мамы. Важно понимать, что даже небольшое количество съеденной запрещенной пищи может негативно отобразится на работе пищеварительной системы малыша. У него могут появиться колики, вздутие живота, частое срыгивание, малыш станет беспокойным, будет отказываться от кормления, постоянно капризничать и плакать.

Во избежание таких симптомов, женщина должна хорошо знать какие продукты могут присутствовать в ее рационе, в каком количестве. При грудном вскармливании женщина может самостоятельно составить меню, в которое будут входить разрешенные продукты. Предлагаем ознакомиться с таблицей и примерным меню на 1 день для кормящей мамы в первый месяц жизни малыша.

1-й завтрак 200 г каши на молоке (овсяные хлопья, гречка, рис), чашка некрепкого черного чая и две-три штуки сухого печенья
2-й завтрак бутерброд с твердым сыром, стакан натурального йогурта или нежирного кефира, сухое печенье.
обед 150 г супа на овощном бульоне, 100 г картофельного пюре с минимальным добавлением сливочного масла и молока, 1 котлета из нежирного мяса, приготовленная на пару, стакан компота из сухофруктов и ржаной хлеб.
полдник 150 г нежирного творога со сметаной, стакан киселя из сухофруктов или компота.
ужин овощи тушеные с добавлением мяса нежирного сорта (150-200 г), некрепкий чай.
перед сном сухое печенье со стаканом кефира

Предоставленное меню можно корректировать по усмотрению и желанию кормящей мамы, но в любом случае в него должны входить только разрешенные, безопасные, свежие и полезные продукты питания. Особое внимание нужно уделить питьевому рациону. Специалисты по грудному вскармливанию рекомендуют употреблять 2,5 л. жидкости в день.

Динамика химического состава женского молока в процессе его созревания(в расчете на 100 мл)

Пищевые вещества молока Молозиво (1-5 день) Переходное молоко (6-14 день) Зрелое молоко (более 15 дней) Содержание пищевых веществ в зрелом молоке (% от содержания в молозиве)
Белок, г 2,3 1,6 1,1 47
Жир, г 2,9 3,5 4,5 155
Лактоза, г 5,7 6,4 6,8 119
Энергетическая ценность, ккал 67 73 75 112
Витамин А, мг 0,16 0,09 0,06 37
Каротиноиды, мг 0,14 0,04 0,02 14
Витамин Е, мг 1,5 0,9 0,2 13
Натрий, мг 50 30 17 34
Калий, мг 74 64 50 68
Кальций, мг 48 46 34 71
Цинк, мг 5,5 3,8 1,2 21,8
Селен, мкг 42 15 35

Идеальным питанием для новорожденного ребенка является грудное молоко. До сих пор не изобретен достойный заменитель женскому молоку. Ведь оно содержит самые важные для ребенка вещества в самых точных пропорциях, заданных самой природой. Грудное молоко легко переваривается и содержит все необходимые витамины, минералы и особые белки (лактоферрин, иммуноглобулины, лизоцим).

Эти белки осуществляют защитную функцию в борьбе с патогенными микроорганизмами и формируют у малыша иммунитет. Материнское молоко от 2 до 4 раз снижает опасность возникновения у ребенка инфекции, аллергии, диабета, предотвращает ожирение у детей. Грудное вскармливание оказывает благотворное влияние на физиологическое, эмоциональное и психическое развитие детей, формирование их поведения, устойчивость к действию неблагоприятных внешних факторов. Да и маме кормление грудью идет на пользу: восстановление организма после родов происходит гораздо быстрее.

Польза грудного молока для малыша напрямую зависит от его количества и качества. Однозначно решить, достаточно ли в мамином молоке необходимых ребенку основных питательных веществ, витаминов и микроэлементов, можно только проведя химических анализ молока. Содержание белка в грудном молоке практически не зависит от количества белка, съедаемого мамой, а вот содержание жира, витаминов и минеральных веществ действительно может колебаться в зависимости от материнского рациона. Именно поэтому питание кормящей мамы должно быть полноценным и здоровым.

Во время лактации у кормящей мамы повышается потребность во всех пищевых веществах, особенно в витаминах и минералах, да и для ребенка материнское молоко — единственная пища, поэтому калорийность диеты кормящей мамы особенно в первом полугодии должна быть на 500-600 калорий больше, чем в период беременности.

Когда отнимать от груди

Очевидно, что первый запрет в жизни кормящей мамы – это алкоголь. Даже бокал красного вина непременно перенесется в кровь женщины, а оттуда впитается в молоко и поступит в детский организм. Это следует понимать, раздумывая о кружке пива или любого другого алкогольного напитка.

Но если о том, что во время диеты при кормлении грудным молоком алкоголь противопоказан, большинство женщин помнит, то вот другие продукты-запреты для некоторых оказываются неожиданными.

  1. Сладкое

Шоколад, конфеты, печенье, выпечка и т.д. строго противопоказаны в первый месяц кормления. Это может вызвать диатез на теле у малыша и массу недовольства с его стороны.

  1. Кофе и крепкий чай

Хотя бы первые полгода следует исключить их из своего рациона. Однако, слабый черный или зеленый, а также травяные чаи не воспрещаются. Также диета при лактации иногда предполагает специальные чаи для повышения лактации.

  1. Ненатуральные продукты

Не у каждой имеется возможность начинать день с настоящего деревенского йогурта, но отказаться от заведомо вредной и искусственной пищи желательно всем кормящим женщинам. Внимательно читайте состав потребляемых продуктов и избегайте большого количества консервантов и добавок. Ведь если вы решили освоить правильное питание при грудном вскармливании, это значит целостный и всесторонний подход к каждому приему пищи.

  1. Газировки

Газированная минеральная вода может вызывать газообразование у матери и малыша. Сладкие газировки тем более запрещены из-за возможного диатеза.

  1. Продукты, портящие вкус молока

Это отдельный перечень запретов диеты при кормлении грудью новорожденного. Вводя их в свой рацион, вы рискуете тем, что ребенок откажется от молока. Это:

  1. Чеснок;
  2. Острые специи;
  3. Лук;
  4. Много соли;
  5. Много сахара;
  6. Жирное мясо;
  7. Редька;
  8. Ферментированные сыры.
  9. Продукты аллергены при грудном вскармливании

Аллергия может проявляться не только пятнами на коже. Среди ее симптомов у младенцев можно выделить срыгивание, зеленоватый стул, опрелости на коже, не обусловленные недостатком гигиены, беспокойное поведение ребенка, корочки на его голове и т.д.

Аллергия у каждого ребенка может быть на различные продукты, именно поэтому важно вводить новое питание постепенно. Но все же существует список потенциальных аллергенов, к ним относят:

  • Цитрусы;
  • Шоколад;
  • Продукты, на которые мама или папа ребенка имеют аллергическую реакцию;
  • Сладости;
  • Колбаса;
  • Копченная пища;
  • Какао;
  • Томаты;
  • Морковь;
  • Тыква;
  • И др.

Рацион должен включать все основные группы продуктов: мясо и рыбу, молоко и молочные продукты; яйца; хлеб, крупы, макаронные изделия; растительное и сливочное масла; овощи, фрукты, ягоды, плодоовощные соки; сахар и кондитерские изделия. Однако всё должно быть в меру, и рацион кормящей женщины должен обеспечивать абсолютную безопасность молока и отсутствие в нем целого ряда веществ, способных оказывать неблагоприятное влияние на организм младенца.

Маме необходимо понимать, что продукты, которые она употребляет, с молоком попадают в организм ребенка. Одни продукты усиливают метеоризм и колики у малыша, другие могут вызвать аллергию. Чтобы не спровоцировать аллергических реакций следует сразу исключить из рациона шоколад, мед, цитрусовые, копченые, вяленые продукты, очень пряные и острые блюда, консервы, соления, маринады, колбасные изделия.

Нежелательно употребление пищи, вызывающей брожение в кишечнике и тем самым — нарушение функции желудочно-кишечного тракта: винограда, больших количеств сахара и кондитерских изделий, сладких творожных паст и сырков, сладких безалкогольных напитков, сладких каш и других продуктов, содержащих большое количество сахара. Некоторые продукты, такие как капуста, чеснок, спаржа, лук, могут изменить вкус молока, и ребенок может отказаться от груди.

Новорожденные нуждаются в получении питательных веществ и лактобактерий. Появившись на свет, младенцу трудно сразу привыкнуть к новому образу жизни, в том числе и к другому питанию. Особенно страдает первые 3–6 месяцев пищеварительная система, ведь желудок малыша при рождении стерильный.

Диета при кормлении грудью новорожденного. Какие продукты

Чем быстрее организм получит достаточное количество микроэлементов, тем быстрее наладится работа ЖКТ. Помочь новорожденному в этот сложный период может мамино грудное молоко.

С первого дня, получая молозиво, желудок маленького человечка начинает обогащаться необходимыми бактериями.

Грудное молоко содержит уникальный состав, который не найти ни в одном искусственном заменителе.

Оно не только помогает освоиться пищеварительной системе, но и обладает еще рядом положительных свойств:

  • повышает иммунитет;
  • улучшает функционирование эндокринной системы;
  • способствует умственному и физическому развитию.

При этом натуральный продукт может нанести вред малышу, если мама не будет следить за своим рационом. Поэтому кормящим женщинам очень важно правильно питаться.

Младенец будет получать такую же пищу, что и мама. В связи с этим существуют рекомендации по меню для кормящих матерей.

Соблюдая их, вы:

  • сократите риск заболеваний ЖКТ малыша;
  • ускорите восстановление микрофлоры кишечника новорожденного;
  • сократите период возникновения коликов;
  • улучшите состояние своего здоровья и младенца;
  • улучшите обмен веществ ребенка.

Колики у новорожденного – явление весьма распространенное. Они не зависят от вида кормления (искусственное или натуральное). Однако, благодаря грудному вскармливанию, спазмы беспокоят малыша намного реже и устраняются быстрее, чем у тех, кто с рождения питается сухими смесями.

Сразу же после родов молодой маме говорят, что теперь на время грудного вскармливания она должна придерживаться специальной диеты. Что подразумевается под этим понятием? Диета при грудном вскармливании не означает ограничений в питании или употребления каких-то определенных продуктов. Правильнее было бы назвать это здоровым питанием.

Диета при грудном вскармливании новорожденного список продуктов:

  • Кормящая мама должна ежедневно выпивать в среднем 2 литра жидкости. Это может быть вода без газа, не крепкий чай, компот, сваренный из сухофруктов или морс.
  • Кофеин и алкоголь в данный период полностью под запретом.
  • Продукты, которые способны вызывать аллергию должны вводиться в меню постепенно с осторожностью. Оптимальный вариант – 1 новый продукт в 3-4 дня. Первый раз можно попробовать небольшое количество нового продукта и если реакции детского организма не последовало, то постепенно дозу можно увеличивать.
  • Если вы привыкли к острой пище и большому количеству приправ, лучше воздержаться от такой еды, как минимум первые 3 месяца после родов. Далее можно аккуратно добавлять любимые приправы, при этом отслеживая реакцию у малыша.
  • В рационе мамы должны присутствовать молочные продукты, мясо, овощи и фрукты в разумных количествах.
  • Количество сладкого и мучного должно быть дозировано.
  • Газированные напитки, жирные, острые и копченые продукты находятся под запретом.

Следовательно, диета кормящей мамы по месяцам – это не что иное, как здоровое и сбалансированное питание, с достаточным количеством витаминов и минеральных веществ в пище.

 Количество приемов пищи у каждой женщины может быть индивидуальным. При этом лучше питаться дробно, часто употребляя небольшое количество пищи, чтобы не испытывать острое чувство голода. Вся еда должна быть вареная, тушеная или запеченная. От жареных блюд лучше на время отказаться.

В процессе родов, женский организм обезвоживается, теряя много жидкости. Поэтому он остро нуждается в ее восполнении.

Диета при кормлении грудью новорожденного. Какие продукты

К тому же от того, сколько ее поступает в материнский организм, будет зависеть количество и качество грудного молока. Экспериментально было установлено, что 1 стакан воды, выпитый за 15-20 минут до кормления, способствует выработке молока в большем количестве.

Суточная норма потребления жидкости для женщины в период кормления составляет 2-2,5 литра. Сюда же входят супы, соки, молоко и другая жидкость.

Стоит учесть, что все, что было выпито и съедено мамой, непосредственно сказывается на качестве грудного молока. Поэтому в качестве питья лучше отдать предпочтение минеральной или очищенной воде без газа.

Для скорейшего избавления от лишнего веса после родов в период лактации необходима специальная диета, которая исключает прием:

  1. аллергенной пищи (яйца, орехи, мед и так далее);
  2. по возможности необходимо максимально ограничиться в приеме пищи, содержащей пищевые добавки и прочие химические наполнители. Предпочтение следует отдавать сезонным овощам и фруктам (однако это не должно противоречить выше изложенным правилам для диеты в период грудного вскармливания).

Кроме этого в последнее время приобретает все большую популярность мнение о том, что в период лактации молодая мама обязана есть за двоих. Это в корне неверно! Такой подход лишь приведет к набору лишней массы тела, при этом для ребенка никакой пользы не будет. Следует обращать пристальное внимание в первую очередь на качество потребляемой пищи, а не на ее количество.

Диету, направленную на похудение следует начинать не ранее десяти недель с момента рождения ребенка.

Эффект от диеты для похудения будет гораздо ощутимей, если совместить ее с комплексом физических упражнений и полноценным отдыхом. Здесь важно не переусердствовать. Упражнения должны подбираться в согласии с врачом, дабы они не пошли во вред. Результат не заставит себя долго ждать, если здоровое питание было в приоритете у мамы еще до беременности.

Если и мама, и малыш хотят продолжить кормление грудью, то в сочетании с прикормом это может продолжаться до 1,5-2 лет. Однако часто дети сами начинают отказываться от груди, когда начинает формироваться собственное «Я». На третьем году жизни продолжение грудного вскармливания уже препятствовало бы нормальному развитию личности малыша, поэтому дальнейшее вскармливание уже нецелесообразно.

К началу второго года жизни малыш проделал огромную работу: он научился питаться. Ведь целых 9 месяцев до своего рождения ему не приходилось прикладывать так много усилий к тому, чтобы быть сытым. Более того, некоторые дети уже к 12 месяцам сделали первые серьезные шаги к тому, чтобы питаться самостоятельно — совсем как взрослые!

Статья предоставлена Институтом Данон

Список продуктов, которые разрешены женщине в первый месяц грудного вскармливания, достаточно ограничен, но все же даже с небольшого набора продуктов можно питаться хорошо, а главное не навредить здоровью ребенка. С каждым новым месяцем жизни малыша, список дозволенных продуктов питания и блюд, будет расширяться.

  1. При употреблении нового продукта, нужно следить за реакцией организма новорожденного.
  2. При введении нового блюда или продукта в рацион, их количество должно быть минимальным.
  3. Употреблять пищу рекомендуется за 30 – 40 минут до грудного кормления.
  4. Все продукты должны быть свежими.
  5. Любое блюдо должно состоять только из дозволенных продуктов.
  6. Перед употреблением фруктов, овощей, мяса, рыбы, их нужно хорошо промыть, придать необходимую обработку.
  7. Для стимуляции грудного молока, нужно как можно больше употреблять жидкости.
  8. При сильном желании скушать «запрещенный» продукт, прежде нужно оценить его возможный вред и подобрать альтернативу.
  9. Питание кормящей мамы должно быть дробным, порции небольшие.

Раннее прикладывание к груди

Реклама

Для последующего успешного кормления грудью первое прикладывание желательно осуществить в первые 30 минут после рождения, когда рефлексы ребенка и чувствительность комплекса сосок — ареола наиболее высоки. В эти первые минуты своей жизни малыш получает всего несколько капель молозива, содержащие ценные пищевые вещества и защитные факторы.

Первое прикладывание к груди не выполняет сколько-нибудь значимой функции питания. Среднее количества молозива, поступающего к ребенку, составляет около 2 мл. Вместе с тем даже эта капелька играет важную роль в становлении защитных функций организма маленького человечка, а кроме того, является важным моментом стимуляции лактации и обеспечения ее успешности и длительности.

В течение первых 0,5-2 часов после рождения большинство новорожденных способны самостоятельно найти и захватить ареолу материнской груди без помощи матери.

Раннее прикладывание ребенка к груди не только стимулирует образование и секрецию молока, но также способствует более быстрому отхождению плаценты, профилактике послеродовых кровотечений у рожениц, а также формированию нормальной микрофлоры кишечника, адекватного иммунного ответа и ускорению отхождения накопившихся за период нахождения в утробе отходов жизнедеятельности у новорожденных.

Существует ряд противопоказаний к раннему прикладыванию к груди со стороны матери и со стороны ребенка. В последнее время из этих списков исключено родоразрешение путем кесарева сечения при благополучном исходе. Ребенок прикладывается к груди уже через несколько часов после окончания действия наркоза. В течение первых суток это проделывается несколько раз.

Важное значение для полноценной лактации имеет режим свободного вскармливания с первого дня жизни ребенка. Под свободным вскармливанием понимают прикладывание ребенка к груди столько раз и в такое время, в какое требует ребенок, включая ночные часы. Ночные кормления — прекрасное средство поддержания лактации, поскольку именно ночью в гипофизе вырабатывается больше пролактина, основного гормона, стимулирующего лактацию, чем днем.

Сцеживание грудного молока может оказаться целесообразным только в ранний период установления лактации, при отсутствии возможности «свободного вскармливания» ребенка или при неспособности малыша по тем или иным причинам к эффективному отсасыванию молозива или молока. Показаниями к сцеживанию грудного молока являются также болезни матери, временное разлучение матери и ребенка, учеба или работа матери. В остальных случаях сцеживать молоко или молозиво нет необходимости.

Какие продукты нельзя есть при кормлении новорожденного

  1. Сладкое
  1. Кофе и крепкий чай
  1. Газировки

Важно помнить, что кормление грудью — это еще и общение мамы и малыша. Поэтому давно замечено, что дети, которые выросли на материнском молоке, здоровее, общительнее, активнее и даже талантливее, чем их сверстники, которые выросли на искусственных смесях.

Первые полгода жизни малыш может питаться только маминым молоком, его пищеварительная система еще не приспособлена к тому, чтобы перерабатывать какую-то другую пищу. Лишь во втором полугодии настает пора для дополнительного прикорма.

Для вскармливания детей первых месяцев жизни рекомендован свободный режим кормления. Ребенок сам определяет частоту прикладывания к груди, и число кормлений может составить до 12 и более раз в сутки! 80% необходимого молока малыш высасывает за 8 минут, но общая продолжительность кормления может составлять и 20 минут.

Как определить, что малыш получает достаточно пищи? Специалисты рекомендуют обратить внимание на следующие критерии:

  • за первый месяц ребенок должен прибавить в весе 600 — 800 граммов;
  • частота мочеиспусканий не менее 6 раз в сутки;
  • частота стула соответствует количеству кормлений (6-10 раз) в первый месяц жизни;
  • ребенок спокоен, выдерживает интервалы между кормлениями 2 и более часа.

Единственный элемент, который не помешало бы добавить в рацион малыша, — это витамин D. К сожалению, его недостаточно в женском молоке, а недостаток этого витамина может привести к развитию рахита. Но следует помнить, что любые нововведения в диету малыша следует сначала обсудить с врачом.

Допаивание

Меню для кормящей мамы

Для успешного грудного вскармливания, особенно в первые дни, крайне важно исключить допаивание ребенка водой, глюкозой и т.п. Грудное молоко содержит до 80-90% воды, и при достаточном уровне лактации полностью обеспечивает потребность ребенка в жидкости. Допаивание младенца может создать у него ложное чувство насыщения и отказ от груди.

«Переднее» и «заднее» молоко

В первые дни после рождения мать кормит ребенка в одно кормление одной грудью. После «прихода» молока можно кормить ребенка каждое кормление из обеих грудей, так чтобы кормление закачивалось из той груди, с которой начиналось, и ребенок получил не только «переднее», но и «заднее» молоко, отличающееся в два раза более высоким содержанием жира.

От того, как именно мать дает грудь малышу, зависит эффективность всей процедуры кормления как для мамы, так и для малыша. Необходимые условия правильной техники кормления — это правильное положение ребенка у груди, правильный захват ребенком груди, удобная поза матери, контакт «кожа к коже» во время кормления.

Правильное положение ребенка у груди характеризуется следующими признаками:

  • голова и тело ребенка находятся в одной плоскости;
  • ребенок находится в приподнятом положении (с целью профилактики заглатывания воздуха вместе с молоком);
  • подбородок ребенка касается груди матери;
  • рот широко открыт, нижняя губа вывернута наружу.

Ребенок должен при этом захватывать не только сосок, но и ареолу. Сосок вместе с ареолой должны фактически заполнить собой всю полость рта ребенка. Хороший глубокий захват обеспечивает ребенку достаточную легкость сосания, а для кормящей женщины является главной гарантией сохранности соска и ареолы.

Питьевой режим кормящей матери

Сразу после родов и при налаживании грудного вскармливания организм женщины теряет большое количество жидкости. Эту потерю нужно обязательно восполнять. Современная педиатрия рекомендует вместо положенных 1-1,5 литров пить объем жидкости, исходя из собственного веса — 40-45 мл. на 1 кг. Перед кормлением, за полчаса, можно выпить 1 стакан теплой воды для стимуляции лактации.

Питание кормящей мамы

Что можно пить кормящей маме в место воды? Подойдут компоты на базе сухофруктов (чернослива и кураги), яблок и груши, отвар шиповника, травяные настрои или некрепкий час с молоком. Однако последний рекомендуют включать в рацион после двух месяцев. Также можно употреблять кисели и морсы (но не более 1 стакана в день).

Питаться до 6 раз в день. Если ночью хочется есть, можно выпить кефир или съесть пару несдобных печений. Пища отварная, тушеная, особенно первое время. Потом можно запекать в фольге, жарить на гриле без масла.Питание кормящей матери легко объединить с режимом питания малыша. За 30 мин. до кормления поесть, за 10 мин. выпить воду или теплый зеленый чай, компот. Порции небольшие, но меню разнообразное, соответствующее возрасту ребенка.

Ниже в таблице представлен список продуктов, допустимых и запрещенных в питании при грудном вскармливании по месяцам. Желательно следовать его рекомендациям, чтобы избежать проблем со здоровьем у малыша. Главные питательные вещества организм возьмет из своих резервов, даже если женщина не будет питаться правильно. Но есть вещества, которые не накапливаются, а для растущего организма необходимы.

Прикорм

Как бы ни было полезно материнское молоко, постепенно возникает необходимость в расширении рациона малыша. Растущему не по дням, а по часам организму требуется все больше энергии, пищевых веществ и микроэлементов (белка, железа, цинка и др.). Кроме того, пищеварительная система и жевательный аппарат малыша должны постепенно подготовиться к «взрослой» пище.

Большинство исследователей сходятся во мнении, что прикорм нужно вводить не раньше 4-6 месяцев. Хотя малыш и до 6 месяцев может питаться только материнским молоком.

Наименование продуктов и блюд Возраст (месяцы жизни) Примечание
0-3 4 5 6 7 8 9 9-12
Фруктовые соки (мл) 5-30 40-50 50-60 60 70 80 90-100 с 3 мес.
Фруктовое пюре (мл) 5-30 40-50 50-60 60 70 80 90-100 с 3,5 мес.
Творог (г) 10-30 40 40 40 50 с 5 мес.
Желток (шт) 0,25 0,50 0,50 0,50 с 6 мес.
Овощное пюре (г) 10-100 150 150 170 180 200 с 4,5 — 5,5 мес.
Молочная каша (г) 50-100 150 150 180 200 с 5,5 — 6,5 мес.
Мясное пюре (г) 5-30 50 60-70 с 7 мес.
Кефир и др. кисломолочные продукты или цельное молоко (мл) 100 200 400-600 с 7,5 — 8 мес.
Хлеб пшеничный, в/с (г) 5 5 10 с 7 мес.
Сухари, печенье 3-5 5 5 10-15 с 6 мес.
Растительное масло (подсолнечное, кукурузное) 1-3 3 3 5 5 6 с 4,5 — 5 мес.
Сливочное масло 1-4 4 4 5 6 с 5 мес.

В пище, которая дается малышу в качестве прикорма, должно содержаться достаточно железа. Железо, которое содержится обычных продуктах, усваивается гораздо хуже, чем содержащееся в материнском молоке. Нехватка железа может привести к развитию анемии.

диета при грудном вскармливании

Постепенно набор «дозволенных» продуктов увеличивается, и к 8 месяцу можно проводить прикорм уже дважды в сутки. Чем больше становится твердой пищи, тем меньше малыш получает легкоусвояемых веществ, содержащихся в мамином молоке.

Расширение рациона требует от родителей малыша большого внимания и терпения. Ведь день за днем идет подготовка пищеварительной системы к тому, чтобы малыш мог питаться «как взрослый». Некоторые дети уже к 9 месяцу переходят на самостоятельное, «взрослое» питание, другие завершат свой переход только к началу второго года своей жизни.

Продукты, которые употреблять запрещено

Продукты с указанным ниже действием не рекомендованы маме, кормящей грудью своего ребенка:

  • аллергенные;
  • токсичные;
  • возбуждающие;
  • газообразующие.

Список этих продуктов достаточно велик, особенно в первый месяц после родов. Так, потенциальными аллергенами могут быть:

  • тропические плоды и цитрусовые;
  • красные фрукты и овощи;
  • икра, морепродукты и жирная красная рыба;
  • яйца куриные;
  • какао-бобы и кофе;
  • цельное коровье молоко;
  • арахисовые орехи;
  • мед;
  • раки и крабы.

Какие продукты категорически не рекомендованы кормящим матерям? Конечно те, которые могут нанести максимальный ущерб здоровью малыша, благодаря своим токсическим свойствам: алкоголь, уксус, все виды фаст-фудов, продукты с красителями и консервантами, копчености, острые, соленые, жирные и жареные блюда и специи.

Доктор Комаровский отмечает, что питание беременной и кормящей женщины существенно не различаются. Поэтому главным принципом введения продуктов в рацион является последовательность — т.е. проба нового продукта 1 раз в 3 дня.

Месяц Нельзя С осторожностью Можно
В первый месяц
  • морепродукты, красная рыба, икра
  • колбаса и сосиски
  • потенциально аллергенные фрукты и ягоды(красные яблоки, виноград, киви, ананас, клубника)
  • газообразующие овощи (капуста, сельдерей)
  • грибы
  • паштеты
  • мягкий сыр
  • цитрусовые
  • кофе и какао
  • пирожные с кремом, орехи
  • цельное молоко
  • яйца куриные
  • макароны
  • печенье
  • кисломолочные продукты (ряженка, простокваша, кефир, йогурт)
  • творог и сыр
  • вареные / тушеные / запеченные овощи (картофель, цветная капуста, кабачки)
  • вареная / запеченная индейка, кролик
  • нежирная рыба (треска, хек, судак, карп)
  • крупы (гречневая, овсяная)
  • фрукты (зеленое яблоко, груша, банан)
  • сухофрукты (курага, чернослив)
  • хлеб из муки грубого помола, крекеры, галеты
  • овощные бульоны
От 1 до 3 месяцев Можно добавить:
  • мясные бульоны
  • яркие овощи в свежем и отварном виде (свекла, морковь, баклажан, помидор, огурец, редис)
  • фрукты (абрикосы, персики, сливы, вишня), дыня и арбуз
  • домашнее варенье
Можно добавить:
  • говядина нежирная, курица
  • кукурузная, пшенная, рисовая каши
От 3 месяцев до полугода Можно добавить:
  • отварная свекла, морковь, тыква
  • помидоры и огурцы с грядки
  • орехи (кроме фисташек, арахиса)
От 6 месяцев Можно добавить:
  • нежирная свинина (карбонад)
  • бобовые
  • красная рыба в отварном виде
Белки Жиры Углеводы Витамины и микроэлементы Напитки
кисломолочка (без добавок) — 500 мл масло сливочное — 50 гр хлеб и сдоба грубого помола — 200 гр овощи (кабачки, картофель,тыква, цветная капуста, баклажаны) — до 800 гр чай зеленый — до 500 мл
молоко (при отсутствии аллергии) — 200 мл сметана — 75 гр крупы — 200 гр фрукты и ягоды (не ярко окрашенные — красные, оранжевые) — до 500 гр компот из сухофруктов — до 500 мл
творог нежирный — 150 гр масло растительное — 20 гр сок из зеленых яблок и груш — до 200 мл
сыр — 40 гр негазированная вода
нежирное мясо (говядина, кролик, индейка) — 150-200 гр
рыба (судак, треска, хек) — 150 гр
Название продукта Разрешенные продукты Ограниченные продукты (1-2 раза в неделю) Запрещенные продукты
Мясо Нежирные сорта говядины, свинины, мясо кролика, индейки и конина. Все в отварном, запеченном виде или приготовленном на пару. Курица, баранина, печень Мясные консервы, копченые колбасы, сосиски, копчености, ветчина, паштеты
Рыба и морепродукты Нежирная рыба (судак, хек, треска) Морепродукты (креветки, мидии, кальмары), жирная рыба (красная и белая), икра красная и черная, суши, ролы
Овощи Кабачок, белокочанная капуста, патиссоны, листья салата, шпинат Морковь, баклажаны, тыква, капуста цветная, капуста брюссельская, бобовые, зеленый горошек, репа, свекла, огурцы Квашенная капуста, редька, редис, помидоры, красный и зеленый перец, брюква, щавель, лук, чеснок
Фрукты и ягоды Зеленые яблоки и груши Бананы, абрикосы, персики, смородина, дыня, вишня, слива Клубника, малина, киви, ананасы, авокадо, гранаты, хурма, цитрусовые, экзотические фрукты
Молочные продукты Кисломолочные продукты (кефир, ацидобифилин, бифидок, йогурты без добавок и др.) Цельное молоко в каши, сметана в блюда, сыр Цельное молоко, сливки, молочные йогурты с фруктовыми наполнителями, глазированные сырки
Напитки Зеленый и черный чай (не крепкий), компот из сухофруктов Смеси трав для улучшения лактации, кисель Квас, кофе, какао, алкоголь, лимонады
Хлебобулочные изделия Хлеб второго сорта ржаной и пшеничный, хлеб с отрубями, сушки, печенье Хлеб и булка высшего сорта, сладости без крема и фруктовой начинки Торты и пирожные
Крупы Гречневая, рисовая, кукурузная, овсяная Манная, горох, бобы, пшеница, рожь
Прочее Кукурузное, оливковое и подсолнечное масло Яйца, макароны, соль, сахар Грибы, мед, шоколад, орехи, любые консервы и маринады, специи и пряности, продукты содержащие красители и консерванты, уксус, майонез, горчица, кетчуп, чипсы, фастфуд

Правильный подход к организации питания способствует скидыванию избыточных килограммов, сохранению хорошего самочувствия женщины и ее малютки. Размер порции можно определять самостоятельно с учетом необходимой калорийности.

Завтрак

Завтрак считается одним из самых ценных приемов пищи. Именно в утреннее время нужно получить все полезные компоненты для активной деятельности и наличия сил для выполнения существующих задач. К тому же от правильности приготовленных блюд зависит, удастся ли активизировать обменные процессы.

Еда выбирается с учетом физической активности. Например, для женщин, которые стремятся даже во время вынашивания плода вести активный образ жизни, требуются сложные углеводы, в том числе каша на воде. Углеводы зачастую становятся самым важным источником энергии.

Если планируется спокойный день, рекомендуется съесть белковые блюда. Хорошим вариантом будет овощной омлет.

Основное правило ланча – сытность и легкость. Для этого подходят сыр, йогурт, сухофрукты. Запивают все некрепким черным или зеленым чаем без добавления сахара.

В это время получают больше белка, поэтому включают в суточное питание куриную грудку, телятину, нежирную рыбу. Углеводный гарнир в виде рагу или каши обязателен.

Полдник

Это время считается идеальным для того, чтобы побаловать себя натуральным и полезным лакомством (например, фруктом или творогом с ягодками).

Желательно ограничиться легким ужином. Такой выбор поспособствует сохранению фигуры и хорошего самочувствия. Желательно съесть салат, вареные или тушеные овощи. Порция должна быть небольшой.

Искусственное питание

Искусственное вскармливание применяется в случаях, когда молоко у матери полностью отсутствует или его недостаточно. При искусственном вскармливании ребенка первых месяцев жизни нельзя внезапно или слишком быстро переводить на качественно новое питание, поскольку адаптация пищеварительной системы и обменных процессов происходит при этом с большим напряжением.

Лучше всего заменить материнское молоко адаптированными смесями (т.е. смесями, максимально приближенными по составу к женскому молоку). Эти смеси предназначены для вскармливания ребенка с первых дней жизни и до года.

Использование в последние годы нового поколения адаптированных молочных смесей, максимально приближенных к составу женского молока, позволило существенно уменьшить неблагоприятные эффекты искусственного вскармливания, в частности, касающиеся физического развития и заболеваемости младенцев.

При выборе смеси, наиболее адекватной для вскармливания конкретного ребенка, следует учитывать:

  • Возраст ребенка. В первые 2-3 недели жизни ребенку предпочтительнее назначать пресные смеси, а затем сочетать пресные и кисломолочные смеси. Наиболее целесообразным является равное их соотношение в рационе. Избыток кисломолочных смесей в рационе может вызывать (или усиливать) срыгивания, нарушать кислотно-щелочное равновесие в организме.
  • Степень адаптированности смеси. Чем меньше возраст ребенка, тем больше он нуждается в максимально адаптированных смесях. Ребенку до 5-6 месяцев ни в коем случае не следует назначать «последующие смеси», кефир и другие неадаптированные кисломолочные смеси, цельное коровье молоко.
  • Индивидуальную переносимость смеси.

Одним из условий, обеспечивающих нормальное развитие ребенка при искусственном вскармливании, является кормление по аппетиту. При этом соблюдаются часы кормления, а количество пищи в каждое кормление дается ребенку по потребности. Не следует давать насильно все назначенное количество смеси или отказывать в небольшом дополнительном количестве.

В зависимости от аппетита ребенок в одно из кормлений может съесть больше нормы, в другое меньше, но дневную норму он должен получить обязательно. Вес ребенка надо проверять каждый месяц.

Наименование продуктов и блюд Возраст (месяцы жизни)
0-1 2 3 4 5 6 7 8 9 9-12
Адаптированная молочная смесь (мл) 700-800 800-900 800-900 800-900 700 400 300-400 300-350 200 200
Фруктовые соки (мл)* по показаниям 5-30 40-50 50-60 60 70 80 90-100
Фруктовое пюре (мл)** по показаниям 5-30 40-50 50-60 60 70 80 90-100
Творог (г)* 40 40 40 40 50
Желток (шт) 0,25 0,5 0,5 0,5
Овощное пюре (г)** 10-150 150 150 170 180 200
Каша (г) 50-150 150 170 180 200
Мясное пюре (г) 5-30 50 50 60-70
Кефир и др. кисломолочные продукты или цельное молоко (мл)*** 200 200 400 400
Хлеб (г) 5 5 10
Сухари, печенье (г) 3-5 5 5 10 10-15
Растительное масло (подсолнечное, кукурузное) 3 3 3 5 5 6
Сливочное масло 4 4 5 5 6

* В зависимости от состояния здоровья ребенка и степени адаптации используемого в его питании заменителя женского молока.

** Через 2 недели после введения сока.

*** При необходимости возможно более раннее введение (с 6 — 7 мес. )

Правильный рацион питания кормящей матери новорожденного по месяцам

Каждая кормящая мама должна понимать, что от того, чем питается она сама, зависит питание и развитие ее малыша. Поэтому в период грудного вскармливания мамина диета должна учитывать и потребности организма женщины, и ту взаимосвязь, в которой находятся мама и ее малыш.

Арина Наговицына

Специалисты говорят о том, что питание кормящей матери должно обеспечивать:

  1. Удовлетворение всех физиологических потребностей матери в энергии и основных веществах.
  2. Дополнительное снабжение энергией и пищевыми веществами, необходимое для продукции достаточного количества молока с высокой пищевой ценностью.
  3. Предотвращение поступления с мороком матери в организм младенцев продуктов, содержащих облигатные аллергены и соединения, способные вызвать раздражение слизистой пищеварительного тракта (эфирные масла, перекиси жирных кислот и др.)

Поэтому питание кормящей матери мало чем отличается от питания беременной женщины. В рацион обеих должны входить все основные группы продуктов — мясо и мясопродукты; молоко и молочные продукты; хлеб, крупы, макаронные изделия; растительные масла; овощи, фрукты, соки; сахар и кондитерские изделия.

Предпочтительнее использовать различные виды мяса (говядина, нежирные сорта свинины, баранина, курица, индейка, кролик), но не колбасы, сосиски или сардельки. Очень желательны нежирные сорта рыбы (судак, треска, карп, хек и т.п.) Следует широко использовать творог и сыр, за счет которых наиболее целесообразно увеличивать количество белка в рационе.

Избыток в рационе цельного коровьего молока может вызвать аллергические реакции у детей, поэтому рекомендуется заменить его различными кисломолочными продуктами (кефиром, йогуртами, ряженкой и др.).

Поскольку многие пищевые вещества проникают через слизистую кишечника женщин в кровоток, а оттуда и в женское молоко, необходимо избегать в рационе женщин больших количеств соли, эфирных масел, продуктов, содержащих облигатные аллергены. Рационы кормящих матерей не должны включать лук, чеснок, закусочные консервы, шоколад, орехи, мед, яйца, креветки, большие количества цитрусовых, томатов, клубники. Особенно важно исключить употребление алкоголя даже в самых маленьких дозах и курение.

Справка. К облигатным аллергенам относятся следующие продукты:

  • Мед
  • Орехи
  • Цитрусовые
  • Клубника
  • Шоколад и шоколадные изделия
  • Красные сорта яблок
  • Помидоры, ананасы
  • Копчености, икра
  • Консервы
  • Рыба, яйца
  • Пресное молоко

С помощью диеты кормящие мамы могут регулировать и количество молока. Чтобы стимулировать лактацию, специалисты Института «Данон» рекомендуют самостоятельно изготавливать и употреблять напитки из моркови, семян салата, тмина, аниса, укропа, листьев одуванчика.

Чрезвычайно важным для поддержания полноценной лактации является питьевой режим матери. Она должна выпивать дополнительно к обычному объему не менее 1000 мл жидкости в виде чая, соков, напитков и др.

Советы для кормящей мамы

В заключение, дадим несколько простых советов, благодаря которым ваши блюда будут вкусными и безопасными.

  • Крупы вымачивайте в воде пару часов.
  • Перед готовкой тщательно мойте мясо, овощи и крупы (геркулес тоже надо мыть!)
  • Мясные блюда лучше готовить из свежего мяса.
  • Фарш предпочтительнее делать самостоятельно.
  • Если вы размораживаете мясо в микроволновке, вынимайте его из пакета.
  • Не используйте пластиковую посуду.
  • Готовьте с настроением и ешьте с аппетитом!

Уважаемые посетители, если Вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Ошибка отправится нам и мы её исправим, заранее благодарны Вам.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мир Медицины