Боль в тазобедренном суставе: симптомы, лечение болезни у женщин

Содержание
  1. Другие причины
  2. Упражнения
  3. Воспалительные процессы в суставах и окружающих тканях
  4. Боли, связанные с иррадиацией в тазобедренный сустав
  5. Дегенеративные болезни суставов и позвоночника
  6. Патология детского возраста
  7. Травмы
  8. Синдром грушевидной мышцы
  9. Боли, связанные с инфекцией
  10. Некроз головки бедренной кости
  11. Опухоли
  12. Остеонекроз головки бедренной кости
  13. Причины
  14. Симптомы
  15. Диагностика
  16. Лечение
  17. Причины
  18. Симптомы
  19. Диагностика
  20. Лечение
  21. Причины
  22. Симптомы
  23. Причины
  24. Симптомы
  25. Диагностика
  26. Лечение
  27. Причины
  28. Неприятные ощущения при беременности
  29. Лечение
  30. Атопический некроз
  31. Причины
  32. Симптомы
  33. Диагностика
  34. Лечение
  35. Остеоартрит, или коксартроз
  36. Симптомы
  37. Диагностика
  38. Лечение
  39. Воспаление околосуставной сумки, или бурсит
  40. Причины
  41. Симптомы
  42. Диагностика
  43. Лечение
  44. Заболевания ревматического характера
  45. Причины
  46. Симптомы
  47. Диагностика
  48. Лечение
  49. Инфекции и боль в тазобедренном суставе
  50. Наши специалисты

Другие причины

Тазобедренное сочленение является самым крупным суставом. Здоровье и правильное функционирование сустава позволяют человеку принимать любое положение тела и свободно перемещаться. Человек не замечает работы этого важного сустава до той поры, пока в нем не появляются проблемы. Потеря подвижности, боль, неприятные ощущения, похрустывание, болевые ощущения в определенных положениях – все это сбивает привычное течение жизни и заставляет пациента отказаться от некоторых действий.

Болевые ощущения концентрируются в месте крепления бедренной кости к кости таза, но могут распространяться на близлежащие области, кости, мышцы, нервы, сухожилия. Боль в бедрах, причины которой скрыты в воспалительных процессах, могут явиться источником дегенеративных изменений. Поэтому лечение данной патологии следует начинать сразу же после выявления нарушения подвижности и появления болевых ощущений.

Названные болезни тазобедренных сочленений обладают различной симптоматикой, выраженностью и течением. Так, боли при коксартрозе тазобедренного сустава непостоянны и локализуются в паховой области, ягодицах или пояснице. Боль при артрите в тазобедренном суставе появляется периодически и имеет умеренную силу. При артрозе болезненность тазобедренного сустава сочетается с ухудшением подвижности.

Боль в тазобедренном суставе при ходьбе может являться результатом действия разных причин, поэтому определить верный диагноз должен специалист после полного обследования. Можно выделить 4 важные причины болезненности тазобедренного сочленения при движении:

  • боль, вызванная последствиями травмы: вывихами и подвывихами, ушибами, растяжениями, переломами;
  • особенности строения суставов, заболевания с ними связанные: хондроматоз, синдром щелкающего бедра, бурсит, артрит, остеопороз;
  • системные болезни: ревматоидный артрит, артриты при волчанке, подагре, ревматизме, псориазе, онкологические заболевания, миалгия фиброзной ткани;
  • болезненность, вызванная несуставными заболеваниями: коксартрозом, дисплазией, остеохондрозом, миопатией, паховой грыжей, невралгией.

Если при вставании тазобедренный сустав болит, причины необходимо искать в сочленении бедренной кости и костей таза. Основной проблемой, приводящей к суставным болям, являются артриты. Артритное воспаление может иметь гнойный, псориатический, подагрический и ревматоидный характер. Симптомы острого артрита будут ощущаться порядка двух месяцев, затяжного – менее года. Если признаки заболевания проявляют себя более года, врачи ставят диагноз «хронический артрит».

Когда в сидячем положении у человека болит тазобедренный сустав, можно попробовать изменить положение тела. Иногда неудобная поза, приводящая к зажимам сосудов, может являться источником болей в сидячем положении. Более серьезной причиной является коксартроз. Дегенеративно-дистрофические процессы, имеющие место в хрящевой суставной ткани, приводят к возникновению болей в любом положении и к нарушению подвижности сустава.

Боль в тазобедренном суставе лежа на боку считается тревожным симптомом, указывающим на патологические процессы в суставе. Самой простой причиной ситуации, когда болит нога в тазобедренном суставе, является чрезмерная нагрузка или травма, затронувшая сустав. К серьезным заболеваниям, при которых встречается данный симптом, относятся:

  • коксартроз 2 и 3 стадии;
  • бурсит – больной чувствует сильный дискомфорт, лежа на пораженной стороне;
  • тенденит – боль будет появляться при смене во время сна позы;
  • инфекционный артрит – может беспокоить всю ночь в любом положении.

Боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу, — весомый симптом воспаления суставной сумки — бурсита. Боль приобретает острый характер, возрастает при движении и распространяется вдоль ноги. В покое поврежденный сустав будет продолжать болеть или в нем будет ощущаться жжение. Распространяющиеся вдоль ноги боли могут иметь место и при гнойном артрите.

Докторам бывает непросто выяснить, почему болит тазобедренный сустав. Резкие боли и нарушения подвижности могут являться симптомами различных заболеваний инфекционного, воспалительного и травматического генеза. Жгучие или простреливающие боли в районе тазобедренного сустава характерны для таких заболеваний:

  • гнойный артрит – резкая боль продолжается весь период развития патологии;
  • некроз головки бедренной кости – отличается сильными болями, для купирования которых применяются сильные анальгетики;
  • бурсит – приступы острой боли особенно мучительны при смене положения ноги;
  • туберкулезный артрит – боли могут быть резкими, а могут – жгучими и тянущими;
  • инфекционные артриты – резкие боли в тазобедренном суставе, симптомы могут включать разные виды болевых ощущений;
  • синдром Рейтера – поражаются разные виды суставов;
  • ревматоидный артрит – острая боль проявляет себя в момент движения.

Если ночные боли в тазобедренном суставе развиваются у человека не слишком стремительно и проходят после отдыха, то, возможно, причиной послужила нетяжелая травма или нагрузка сустава. В таком случае доктора рекомендуют использовать незначительные меры терапии:

  • уменьшить нагрузки;
  • обеспечить покой суставу;
  • употребить нестероидное противовоспалительное средство;
  • лежать на здоровой стороне.

При сильной, выраженной, постоянной и продолжительной боли без помощи доктора не обойтись, особенно если заметна деформация сустава, покраснение бедра, перемена оттенка кожи на бедре и плохая чувствительность. При таких обстоятельствах, самолечение может навредить больному и спровоцировать прогрессирование симптома.

Боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу, может утихнуть после назначения доктором разных методов терапии. Для устранения синдрома медики назначают пациентам консервативное лечение:

  • лекарства;
  • спорт с минимальной нагрузкой;
  • контролирование веса;
  • физиотерапия;
  • вспомогательные приборы – трости, ходунки, костыли;
  • избегать сильных нагрузок;
  • сбалансирование эмоционального состояния;
  • приём витаминов.

Лечебный процесс обязательно состоит из медикаментозной терапии. С этой целью доктора назначают больным такие препараты:

  • мочегонные;
  • противовоспалительные;
  • миорелаксанты;
  • улучшающие микроциркуляцию;
  • хондропротекторы;
  • витамины и минералы.
Виды миорелаксантов

Виды миорелаксантов

Если боли в тазобедренном суставе при беременности начались у женщины внезапно, то ей обязательно нужно обратиться к лечащему врачу. Ей могут назначать употребление поливитаминных комплексов, приём кальция, умеренная физическая активность и ношение бандажа. Дабы уменьшить симптомы и предотвратить развитие осложнений, доктор советует будущей маме придерживаться простых правил:

  • уменьшить количество подъёмов по лестнице и длительные прогулки;
  • не сидеть более часа;
  • сидеть и лежать на жёсткой поверхности запрещается;
  • при ночных болях рекомендуется переворачивать тело по частям, сначала верхнюю, а потом таз;
  • есть продукты с большим количеством кальция и витаминные комплексы;
  • контролировать вес;
  • носить бандаж;
  • уменьшить нагрузку на таз и бедра.

Однако помимо этих методов, в медицине есть и иные технологии для устранения симптома. Поэтому, что ещё можно делать для уменьшения болевого синдрома рассказывает доктор на приёме. При несильных болях в левой или правой части тазобедренного сустава этими методами можно воспользоваться без консультации с лечащим доктором:

  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • мануальная терапия.

Лечение боли в тазобедренном суставе народными средствами до сих пор используется в медицине, но доктора прибегают к таким средствам в некоторых случаях и только как дополнительный метод терапии. Больным можно прикладывать компрессы, делать настойки, отвары и примочки. Каждое из этих средств обладает обезболивающим эффектом и способствует улучшению состояния пациента. Больным рекомендуется использовать такие растения и ингредиенты:

  • листья сирени;
  • мёд;
  • лимон;
  • сабельник;
  • свиной жир;
  • листья фикуса;
  • чеснок;
  • сельдерей.

Все ингредиенты довольно знакомые и часто используются в народной медицине, но применять их можно после консультации у доктора. Если сделать неправильную пропорцию, то можно навредить организму и спровоцировать осложнения. В терапии такого синдрома также очень важно придерживаться ограничений физической активности, чтобы не провоцировать усиление неприятного признака.

Для начала разберем, что собою представляет тазобедренный сустав. Его строение таково, что головка бедренной кости покрыта хрящом, который позволяет мягко и легко скользить во впадине при движении. Именно разрушения в хрящевой ткани и околосуставной ткани, а также изменение количества суставной жидкости в сторону уменьшения приводят к боли в тазобедренных суставах ног.

Но это только верхушка айсберга. Данные изменения в костях и хряще приводят к следующим серьезным заболеваниям: коксартроз или деформирующий остеоартроз, артрит, ревматические заболевания, бурсит. В свою очередь, изменения в суставе могут спровоцировать: инфекция (инфекционный артрит), аномалия в кровоснабжении костей и др.

Также при изнашивании хряща возникают воспалительные процессы внутренней поверхности сочленения костей бедра, вследствие чего возникает острая, нестерпимая боль в тазобедренном суставе. Она может возникнуть, если хрящ полностью истощен, и ничем не защищенная головка бедренной кости трется о бедренную впадину. Не нужно исключать и травмы. Не обязательно это будет перелом, могут быть повреждены прилегающие мышцы, сухожилия, хрящи.

Причины боли в тазобедренном суставе различны, но существует 2 из них, требующие безотлагательного вмешательства врачей. К счастью, перелом шейки бедра и некроз головки бедренной кости встречаются редко, ведь это самые опасные причины нестерпимой боли в области бедра. Перелом кости в области шейки бедра опасен в любом возрасте.

    Если ваша боль незначительна, то возможно, что вам не потребуется посещение врача. Попробуйте эти советы:(4)

  • НПВП. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов может уменьшить боль. К ним относятся: парацетамол, ибупрофен, диклофенак (вольтарен), Индометацин, Напроксен, аспирин. Вы можете попробовать втирать противовоспалительные мази, но некоторые проблемы с бедром настолько глубоко внутри сустава, что это может не помочь.

  • Лёд. Нанесите лёд на бедро после тренировки, чтобы предотвратить боль и отек.

  • Прогревание. Через пару дней можете начать прогревать больное место, используя грелку или бутылку с горячей водой.

  • Массаж. Массаж может расслабить мышцы спины и бёдер.

Упражнения

  1. Ваша боль в бедре может уменьшиться после нескольких дней отдыха, но как только боль начнет ослабевать, начните лёгкие упражнения, чтобы ваши мышцы начала разрабатываться и перестали напрягаться. Как пишет Versus Arthritis, если вы не будите делать упражнения, то ваше бедро может ослабнуть и потерять гибкость, и вам в будущем будет сложнее передвигаться и вести полноценную жизнь (3).

  2. Начните с самых простых и лёгких упражнений и постепенно наращивайте нагрузку. Если после выполнения упражнений вы чувствуете боль в мышцах — это нормально, если она проходит через 1 день. Но если боль не проходит быстро, то вам следует прекратить тренировки.

  3. Такие вещи, как ежедневная прогулка или плавание, помогут улучшить общее состояние здоровья и снять нагрузку с бедра, укрепляя другие мышцы тела.

  4. Иногда люди перестают заниматься физическими упражнениями, как только их боль проходит, но когда они это делают, они часто начинают снова испытывать проблемы. Даже если вы чувствуете себя лучше, важно регулярно заниматься спортом, чтобы боль не возвращалась.

  1. Спать нужно стараться лёжа на спине. Эта позиция приводит к меньшему сжатию между бедрами.

  2. Если не можете лежать долго на спине, то лёжа на боку, поместите подушку между ног, чтобы держать ноги параллельно и поддерживать бедра, таз и позвоночник.

Ссылки на источники
  1. The global burden of hip and knee osteoarthritis: estimates from the global burden of disease 2010 study.
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24553908

  2. How Fat Affects Arthritis
    https://www.arthritis.org/living-with-arthritis/comorbidities/obesity-arthritis/fat-and-arthritis.php

  3. Hip pain
    https://www.versusarthritis.org/about-arthritis/conditions/hip-pain/

  4. Hip pain
    https://www.mayoclinic.org/symptoms/hip-pain/basics/definition/sym-20050684

Автор статьи:Каплан Александр Сергеевич | Врач-ортопед

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Другие врачи

9 мифов о низкоуглеводных диетах

25 полезных привычек, которые должны быть у каждого

Воспалительные процессы в суставах и окружающих тканях

  • Ревматоидный артрит
  • Острый септический артрит
  • Тендовагинит
  • Бурсит
  • Болезнь Бехтерева

Боли, связанные с иррадиацией в тазобедренный сустав

  • Энтезопатия
  • Острый кальциноз мышц ягодицы
  • Парестетическая мералгия

Дегенеративные болезни суставов и позвоночника

Патология детского возраста

  • Дисплазия и подвывих тазобедренного сустава
  • Эпифизеолиз
  • Остеохондропатии

Травмы

  • Ушиб
  • Вывих бедра
  • Перелом шейки бедра
  • Боль после операции

Синдром грушевидной мышцы

Боли, связанные с инфекцией

  • Туберкулезный коксит или артрит
  • Сифилис
  • Грибковый артрит тазобедренного сустава

Некроз головки бедренной кости

Опухоли

Остеонекроз головки бедренной кости

Тазобедренный сустав располагается в месте соединения бедренной кости с тазом. Он устроен таким образом, что обеспечивает свободу движений ноги во всех плоскостях. Тазобедренный сустав является самым крупным суставом организма и играет решающую роль в обеспечении прямохождения. На него приходится давление всей верхней половины тела.

Все эти особенности приводят к тому, что он очень часто подвергается различный повреждениям. Любое неблагополучие в тазобедренном суставе проявляет себя в виде болевого синдрома. Болезненным изменениям могут подвергаться все его составные части: кости; мышцы, окружающие место соединение бедра и таза; суставные хрящи; сухожилия; сосуды и нервы, оплетающие сустав.

Причины

Первичное гнойное воспаление развивается при непосредственном проникновении микробов в полость сустава, например, при ранении в области тазобедренного сустава (удар ножом, падение на острый предмет).

Вторичный инфекционный артрит является результатом заноса микроорганизмов в полость сустава с кровью при сепсисе или из окружающих тканей в том случае, если рядом имеется очаг гнойного воспаления (флегмона бедра, фурункул, абсцесс).

Симптомы

Начинается гнойный артрит с резкого повышения температуры до 38—40 C и появлением озноба. Развиваются симптомы общей интоксикации: слабость, головная боль, тошнота. Область сустава отекает, кожа над ним приобретает пунцовый оттенок. Анатомические границы сустава сглаживаются, он увеличивается в размерах.

Диагностика

Боль в тазобедренном суставе: симптомы, лечение болезни у женщин

Врач может заподозрить гнойный артрит при выслушивании жалоб и осмотре области тазобедренного сустава. Прояснить диагноз помогает наличие у больного общего инфекционного заболевания или очагов гнойного воспаления тканей рядом.

Подтвердить подозрение поможет рентгенография тазобедренного сустава в прямой и боковой проекциях.

Лечение

Основой лечения гнойного артрита тазобедренного сустава является мощная антибактериальная терапия. Применяется сочетание 2—3 антибиотиков разных групп. Как правило, вводятся они в виде внутривенных систем. Если инфекция попала в сустав из очага воспаления в окружающих его мягких тканях, то производится иссечение гнойников, установка дренажей.

Важным моментом лечения является обеспечение полного покоя больной ноге. Это достигается наложением шины или гипсовой повязки.

Если в полости сустава скопилось много гнойного содержимого, то производится его пункция и промывание антибиотиками.

Причины боли в суставах

После того окончания острой фазы воспаления назначается физиотерапия: ультразвук, УВЧ. В период восстановления для предотвращения развития внутрисуставных спаек и ограничения движений в тазобедренном суставе назначается комплекс упражнений лечебной физкультуры.

Оперативное лечение может понадобиться в том случае, если медикаментозная терапия не имела успеха или развились серьезные осложнения. Во время операции вскрывается полость сустава и очищается от гнойных масс. Самыми серьезными осложнениями септического артрита является гнойное расплавление головки бедренной кости. В этом случае после стихания воспаления производят замену тазобедренного сустава на эндопротез.

Является самым частой причиной развития инвалидности среди всех заболеваний тазобедренного сустава.

Причины

В основе коксартроза лежат дегенеративные (разрушение) и дистрофические (нарушение питания) процессы в тазобедренном суставе. В результате сустав перестает выполнять свои функции – нарушаются движения ног.

Остеоартрит тазобедренного сустава может поражать людей в любом возрасте, но чаще он встречается в возрастной группе «старше 40». Хотя все механизмы развития болезненных изменений при коксартрозе до конца не изучены, можно выделить основные этапы развития заболевания.

Тазобедренный сустав подвергается огромным ежедневным нагрузкам. С возрастом суставной хрящ, покрывающий головку бедренной кости, начинает терять свою упругость и эластичность, в нем снижается содержание воды, замедляются процессы замены старых клеток на новые. Все это приводит к тому, что хрящ под действием нагрузок постепенно истирается, становится тоньше и уже не может обеспечивать гладкое движение головки бедренной кости в вертлужной впадине.

Болезненный процесс усугубляется тем, что одновременно с истончением хряща уменьшается выработка внутрисуставной жидкости, которая играет роль смазки. Трение кости о кость приводит к развитию асептического (неинфекционного) воспаления в полости сустава. В ответ на это по краям суставных поверхностей начинают появляться костные выросты, которые являются защитной реакцией организма и уменьшают объем движение в больном суставе. Происходит деформация сустава.

Кроме того, развитию остеоартрита тазобедренного сустава способствуют нарушение осанки, плоскостопие, спортивные травмы, врожденный подвывих бедра, сахарный диабет, употребление гормональных препаратов, перенесенный гнойный артрит.

Симптомы

Артроз в отличие от артрита никогда не развивается внезапно. Его симптомы проявляются в течение длительного времени. В зависимости от тяжести тех изменений, которые произошли в суставе, различают 3 стадии коксартроза.

Для 1 стадии характерны боли в тазобедренном суставе, возникающие во время чрезмерных нагрузок: ходьба по лестнице с грузом в руках, пешие прогулки на расстояние более 2—3 километров, бег. Болевые ощущения стихают после непродолжительного отдыха. В покое пациента ничего не беспокоит. При осмотре форма сустава неизменена, движения в нем неограничены.

На 2 стадии коксартроза боли начинают отдавать в пах, внутреннюю и переднюю сторону бедра, нередко опускаясь до колена. Возникают они после обычной ежедневной нагрузки, но в покое не беспокоят. После продолжительной ходьбы больные начинают прихрамывать. На этой стадии нарушается вращательные движения ноги в тазобедренном суставе внутрь и отведение её сторону. Подобное вынужденное положение приводит к нарушению работы мышц бедра, ягодиц – снижению тонуса и силы.

При 3 стадии боли в тазобедренном суставе беспокоят пациентов даже в покое, ночью. Заметна выраженная хромота, которая вынуждает использовать трость. Нога на больной стороне укорачивается, мышцы ягодиц и бедра уменьшаются в размерах – атрофируются.

Диагностика

В большинстве случаев диагностика коксартроза не вызывает затруднений. Она производится на основании жалоб больного, объективного осмотра больной ноги и подтверждается на рентгеновских снимках.

Лечение

Выбор методов лечения артроза тазобедренного сустава зависит от тяжести изменений, произошедших в суставе. 1 и 2 степень болезни может лечиться, как правило, консервативно. Назначаются противовоспалительные средства, хондропротекторы, лекарства, улучшающие кровообращение в суставе, физиопроцедуры, лечебную гимнастику.

2 степень коксартроза может лечиться и хирургическими методами. Целью операций является улучшение устойчивости тазобедренного сустава и удаление костных разрастаний.

3 стадия лечится только с помощью операций. Тем пациентам, которые могут по состоянию здоровья перенести замену сустава на искусственный, проводят эндопротезирование тазобедренного сустава. Больным с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (сердечная, почечная недостаточность, запущенные формы сахарного диабета) или очень пожилого возраста, которым противопоказана установка протеза, выполняются паллиативные (вспомогательные) операции.

Вывих бедра чаще всего возникает у детей.

Причины

Вывих тазобедренного сустава по происхождению подразделяется на врожденный и приобретенный. Врожденный вывих бедра возникает внутриутробно из-за неправильного формирования костей таза.

Приобретенный является результатом травмы. Может возникнуть при падении на бедро с высоты, удара по нижней половине тела при согнутых в коленных и бедренных суставах ногах, например, во время автомобильной аварии. Также самопроизвольные вывихи тазобедренного сустава наблюдаются у больных с параличом нижних конечностей после инсульта, травмы позвоночника или полиомиелита.

Симптомы

К самым распространенным переломам, приводящим к болям в тазобедренном суставе, относится перелом шейки бедра.

Причины

Перелом шейки бедра возникает как осложнение снижения прочности костей при остеопорозе. Чаще всего развивается у женщин после 60 лет. В 90% случаев перелом возникает при неудачном падении с высоты своего роста, например, при гололеде.

Симптомы

Резкая боль в тазобедренном суставе при движении и надавливании на него, отдает в пах, внутреннюю поверхность бедра. Быстро развивается отек, может образоваться синяк над областью тазобедренного сустава. Нога вывернута наружу. Больной не может поднять выпрямленную ногу из положения лежа на спине, произвольно повернуть её вовнутрь. Отмечается укорочение ноги на стороне перелома.

Диагностика

Заподозрить перелом шейки бедра позволяют возраст больного, факт травмы (падения), данные полученные при осмотре больной ноги. Подтверждается диагноз на основании рентгеновских снимков.

Лечение

В распоряжении врача ортопеда-травматолога имеется как консервативные методики лечения перелома шейки бедра, так и хирургические техники. Неоперативные методы лечения обладают очень низкой эффективностью и применяются только у больных, которые по состоянию здоровья не могут перенести операцию. К таким методам относится наложение гипсовой повязки на больную ногу от поясницы до пятки.

В связи с тем, что восстановительные после 60 лет проходят медленно, срастание бедренной кости происходит в очень редких случаях. Кроме того, подобная повязка заставляет пожилых больных проводить большую часть времени лежа, что способствует развитию дыхательной и сердечной недостаточности, пролежней.

Причины

  • ортопед;
  • травматолог;
  • ревматолог;
  • невролог;
  • физиотерапевт;
  • хирург.
  • вывих или перелом шейки бедренной кости;
  • травма, сопровождающаяся повреждением связок, мышц, хрящевой ткани или костей сустава;
  • асептический некроз;
  • остеоартроз;
  • воспалительный процесс в сухожилиях.
Виды миорелаксантов

Виды миорелаксантов

Неприятные ощущения при беременности

Согласитесь, для многих женщин радостное и долгожданное состояние – беременность. Боль в тазобедренных суставах у женщин возникает на сроке примерно 4-6 месяцев от зачатия и связана с перестройкой организма, давлением растущего малыша на все внутренние органы. Вследствие этого тазобедренные кости расходятся, и возникают болевые ощущения у беременной в области бедер.

Лечение

Боль в суставе при ходьбе возникает в результате различных патологических процессов:

  • травма сустава, вызвавшая разрушение хрящевой ткани, сопровождающаяся повреждением мышц или связок;
  • перелом (повреждение шейки бедра);
  • нарушение кровообращения тканей сустава, развитие асептического некроза.
  • остеоартроз;
  • злокачественное новообразование костей;
  • бурсит;
  • особенности анатомического строения;
  • воспаление сухожилий (часто наблюдается у людей, которые занимаются спортом с большими нагрузками на суставы, связочный аппарат или тяжелым физическим трудом);
  • вирусные и инфекционные процессы;
  • если болит поясница и тазобедренный сустав – это может быть симптомом патологии нижних отделов позвоночника;
  • возраст.

При артрите, миозите, бурсите не обойтись без местных нестероидных противовоспалительных средств. Они уменьшают боль и воспаление. Эффективен Фастум или Вольтарен гель. Инфекционные формы артрита лечатся с помощью антибиотиков. Если в полости сустава собрался гной, то проводят дренирование полости.

При артрозе НПВС будет недостаточно. Не обойтись без хондропротекторов, в некоторых случаях применяют инъекции гиалуровоной кислоты, кортикостероидных препаратов. При мышечном спазме эффективны миорелаксанты. Быстро снимают спазм Сирдалуд и Мидокалм.

Для восстановления подвижности сустава и улучшения кровотока не обойтись без мануальной терапии и лечебной физкультуры, полезны занятия в воде.

Боль в тазобедренном суставе: симптомы, лечение болезни у женщин

В запущенных стадиях кокартроза не обойтись без хирургического вмешательства. Разрушенные части сустава заменяются протезами. Если не провести операцию, то человек останется инвалидом. Онкологические образования также требуют оперативного вмешательства.

Довольно продолжительное и сложное лечение некроза головки бедренной кости. К сожалению, вылечить болезнь невозможно. Цель терапии – продлить ремиссию. Если консервативные методики оказываются малоэффективными, тогда проводится операция по удалению отмерших тканей и замене их здоровыми. При сильном поражении сустав заменяется протезом.

Виды миорелаксантов

Виды миорелаксантов

При всех травмах тазобедренного сустава выполняется репозиция костей или вправление вывиха с последующей иммобилизацией в течение нескольких месяцев. При необходимости и наличии жидкости или крови в полости сустава выполняется его пункция с одновременным откачиванием патологического субстрата.

При гнойном воспалении производится полное вскрытие и дренирование полости с помощью полихлорвиниловых дренажей. В таком случае пациентам показано проведение антибактериальной терапии с помощью препаратов цефалоспоринового ряда (цефазолин, цефтриаксон, цефоперазон), макролидов (кларитромицин, эритромицин) и фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин).

Для улучшения кровообращения и улучшения регенеративных процессов рекомендуется применять препараты, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин). Благодаря этим лекарственным средствам значительно улучшаются показатели восстановления костной ткани.

Боль в тазобедренном суставе: симптомы, лечение болезни у женщин

Также для улучшения кровообращения во всей конечности применяется препарат – тивортин. Не последнее место в лечение тазобедренного сустава играет физиотерапия (электрофорез с новокаином, магнитотерапия, УВЧ).

Атопический некроз

  • Первый – травматический остеонекроз. Чаще всего он сопровождается воспалением.
  • Второй вид – нетравматический (или асептический), который протекает без проникновения микробов в сустав.

Причины и последствия первого типа понятны и ясны: заживление раны, лечение антибиотиками и реабилитация обычно приводят к восстановлению работы сустава. А вот асептическое поражение изучено хуже.

Механизмы отмирания кости могут быть различны: разрастание жировой ткани, ведущее к сдавливанию сосудов и некрозу; закупорка сосудов тромбами или жиром; попадание в кровоток аномальных эритроцитов при анемии.

Симптомы болезни:

  • боль в области паха и ягодиц
  • болевые ощущения пульсирующие, глубокие, усиливающиеся при ходьбе или в ночное время
  • ограничение подвижности в суставе, уменьшение мышц бедра
  • хромота

Для диагностики требуется рентгеновский снимок тазобедренного сустава или МРТ. Дополнительно могут назначить пункцию и биопсию пораженного участка, анализы крови на липиды и свертываемость.

Лечение асептического некроза может быть сложным, с возникновением рецидивов. Основным методом является операция, в ходе которой мертвую ткань удаляют, замещая другими материалами. В некоторых случаях требуется эндопротезирование. Консервативное лечение малоэффективно, поэтому назначается только при противопоказаниях к операции. Используют обезболивающие препараты, средства для снижения уровня холестерина и уменьшающие свертываемость крови.

Со временем появляется хромота, начинается атрофия мышц конечности. Лечение заболевания заключается в восстановлении кровоснабжения в области сустава, устранении боли, восстановлении нормального состояния мышц конечности, сохранении функциональности сустава. Пациенту назначают витамины, обезболивающие и противовоспалительные препараты, дополнительно назначают курсы физиотерапевтических процедур, лечебную физкультуру. Рекомендуется ношение ортопедической обуви, при движении использование дополнительной опоры.

Причины

В основе асептического некроза лежит нарушение кровоснабжения головки бедренной кости, в результате чего костные клетки, лишенные питания, начинают отмирать. Со временем процесс распространяется на всю головку, нарушая функцию тазобедренного сустава.

Боль в тазобедренном суставе: симптомы, лечение болезни у женщин

Это может происходить:

  • спонтанно, без каких-либо видимых причин (1/3 случаев);

  • после больших доз алкоголя;

  • на фоне приема кортикостероидных гормональных препаратов;

  • после лучевой терапии;

  • застарелых травм.

Симптомы

Главным признаком асептического некроза является резкое появление болей в тазобедренном суставе на фоне полного здоровья. Боль отдает в пах, переднюю поверхность бедра, может распространяться и область поясницы. Она бывает настолько сильной, что больной не может опереться на больную ногу, сидеть. Такое состояние продолжается несколько дней, затем болезненные ощущения постепенно стихают.

При прогрессировании заболевания болевые атаки повторяются все чаще, начинают происходить видимые изменения мышц бедра: они уменьшаются, теряют силу. Появляется хромота.

При отсутствии лечения атрофия опускается до мышц голени. Боли не оставляют пациента даже в покое, во время сна. Резко нарушается походка.

Диагностика

Асептический некроз головки бедренной кости относиться к наиболее трудно диагностируемым заболеваниям суставов. Чаще всего его путают с коксартрозом. Помочь поставить правильный диагноз позволяет тщательный расспрос больного: характерным для некроза кости является внезапное появление болей без каких-либо предвестников. Вспомогательными методами являются: рентгенография, МРТ (магнитно-резонансная томография), обмер окружности конечностей.

Лечение

Проводится, как правило, с помощью медикаментозных средств. Целями лечения являются:

  • восстановление нормального кровотока в головке бедренной кости;

  • скорейшее рассасывание омертвевших участков;

  • предотвращение атрофии мышц;

  • сохранение полного объема движений в тазобедренном суставе.

Для этих целей применяются противовоспалительные препараты, витамины, рассасывающие средства, лекарства, улучшающие текучие свойства крови (антитромботические), сосудорасширяющие, физиолечение, комплексы лечебной гимнастики, массаж, ортопедическая обувь и опора на трость во время ходьбы.

Хороший лечебный эффект показали малоинвазивные хирургические методики. К ним относится декомпрессивная операция: в головке бедренной кости просверливают несколько узких отверстий. Это стимулирует врастание в кость новых кровеносных сосудов и улучшает кровоснабжение. Кроме того, этот метод снижает внутрикостное давление, что полностью снимает болевой синдром у 70% пациентов.

В тех случаях, когда некроз распространился на значительную часть головки бедренной кости и восстановление нормального строения суставов медикаментозными средствами невозможно, применяется полная замена сустава на эндопротез.

Остеоартрит, или коксартроз

Симптомы

боль в тазобедренном суставе

Для туберкулезного артрита характерно медленное прогрессирующее течение. В начальных стадиях ребенок жалуется на быструю утомляемость, мало бегает. Затем присходит сглаживание ягодичной складки и постепенная атрофия мышц бедра. Появляется ограничение движений в тазобедренном суставе. В дальнейшем происходит усиление болей, нога на больной стороне кажется длиннее здоровой.

Диагностика

Проводится полное обследование ребенка на выявление очагов туберкулеза в других органах. Установить степень разрушения головки бедренной кости поможет рентген.

Лечение

У детей показано консервативное лечение. Оно включает ограничение подвижности в тазобедренном суставе путем наложения высокой гипсовой повязки, захватывающей тело от груди до ступни. Назначается комбинация противотуберкулезных препаратов.

Хирургическое лечение проводится в случае образования абсцесса в мягких тканях. Его вскрывают и устанавливают дренаж.

Боли, возникающие в тазобедренном суставе, могут быть проявлением совершенно разных заболеваний. Чтобы не упустить время и вовремя начать лечение, необходимо обратиться к врачу-ортопеду при первых признаках неблагополучия в этом суставе.

Воспаление околосуставной сумки, или бурсит

Если лечение малоэффективно, может быть назначен курс гормональных уколов в то бедро, которое пострадало от болезни. Действие гормонов, входящих в состав лекарства, направленно на подавление воспалительных процессов в организме, когда обычное лечение не помогает. Операции при данном заболевании проводят очень редко, в единичных случаях.

Причины

Воспаление оболочки, которая покрывает сустав, может возникать из-за следующих причин:

  • непосредственного попадания микроорганизмов в ткани сумки во время проникающего ранения;

  • перейти воспалительного процесса с окружающих тканей или с током крови;

  • после операции по протезированию тазобедренного сустава;

  • нарушения осанки, походки;

  • профессиональный велоспорт;

  • остеоартрит тазобедренного сустава с образованием костных разрастаний и отложением солей в сухожилиях мышц, к бедренной кости в области околосуставной сумки.

Симптомы

Главным симптомом бурсита является боль, которая распространяется вниз к колену по внешней стороне ноги. Болезненным является и ощупывание бедра в проекции большого вертела. В начальный период заболевания боль острая, резко усиливается во время попыток движения ногой в тазобедренном суставе. Для бурсита характерно быстрое нарастание симптомов: от первых признаков до острой боли может пройти не более 1 суток.

Болевые ощущения связаны с накоплением в сумке воспалительной жидкости и возникающему трению сухожилий о поверхность бедренной кости.

Может отмечаться увеличение окружности бедра за счет отека, повышение температуры тела.

Диагностика

Диагноз бурсит ставится только после того, как другие причины развития болей в тазобедренном суставе исключены.

Распространение болей по наружной поверхности ноги и болезненность в месте расположения больного вертела на бедренной кости помогают установить диагноз. Подтверждается он с помощью рентгенологического исследования.

Лечение

Целью лечения является снятие болевого синдрома и устранение воспаления. Для этой цели используют медикаментозные методы: нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций курсом. В острый период заболевания необходимо ограничение подвижности в тазобедренном суставе в виде постельного режима.

Сильные боли являются показанием для введения кортикостероидных препаратов внутрь околосуставной сумки. Таким образом достигается быстрый противовоспалительный эффект.

При гнойном воспалении проводится хирургическое вскрытие сумки и очищение её полости с установлением дренажа. Это позволяет предотвратить переход воспаления непосредственно на сустав.

При безуспешности попыток консервативного лечения может встать вопрос об оперативном удалении всей видоизмененной околосуставной сумки. Чаще всего для этого используют эндоскопические методики.

Заболевания ревматического характера

Ноющие боли в тазобедренном суставе испытывают люди с заболеванием под названием системная красная волчанка. Здоровые ткани, клетки в организме разрушаются под влиянием этого аутоиммунного заболевания. Лечение волчанки направлено на облегчение состояния, уменьшение воспаления и боли в суставах, защиту тканей и клеток больного организма.

Полностью вылечить системную красную волчанку невозможно. Что служит причиной возникновения этого заболевания, определенно не известно. Замечено, что в силу наследственности, восприимчивости организма к вирусам и ультрафиолетовому излучению, у некоторых людей возникает данное заболевание. Поэтому больному системной красной волчанкой, дабы предотвратить обострение болезни, необходимо избегать солнечных лучей, регулярно принимать прописанные врачом лекарства.

При дегенеративно-дистрофических процессах боль не сосредотачивается в крестце и тазобедренных суставах, она распространяется на все бедро и нижние конечности, доходит до голени. Появляется скованность движений.

Самым частым из этой группы заболеваний является ревматоидный артрит тазобедренного сустава.

Причины

В основе всех артритов, вызванные аутоиммунными заболеваниями, лежит повреждение соединительнотканных оболочек, окружающих сустав. Ревматоидный артрит никогда не бывает гнойным, он является мощным провоцирующим фактором развития коксартроза.

В основе этого заболевания лежит повреждение синовиальных оболочек сустава аутоиммунными комплексами, которые представляют собой антитела, выработанные организмом на свои собственные клетки. Другими словами, организм принимает нормальную ткань сустава за болезненный объект и стремиться уничтожить.

Спровоцировать ревматоидный артрит могут:

  • генетическая особенность иммунной системы, при которой в организме постоянно присутствует повышенная готовность к аутоиммунным реакция;

  • инфекционные заболевания, в основном вирусной природы (корь, краснуха, ретровирус);

  • запустить аутоиммунные реакции могут стресс, переохлаждение, перегревание (пляж солярий), некоторые медицинские препараты.

Симптомы

Ревматоидный артрит тазобедренного сустава может быть 3 стадий:

  1. 1 стадия характеризуется начальным повреждением синовиальных оболочек. Это выражается в отеке, припухлости в месте проекции сустава, болях в тазобедренном суставе при ходьбе. Может наблюдаться местное повышение температуры над местом расположения сустава. 1 стадия может протекать с обострениями и ремиссиями и продолжаться в течение нескольких лет.

  2. Для 2 стадии характерны разрастания соединительных волокон в синовиальной оболочке сустава, за счет чего она становится утолщенной, теряет эластичность, «заковывает» сустав в панцирь. На этой стадии больного беспокоят скованность суставов по утрам, которую приходится «расхаживать» в течение 20—30 минут. Могут появляться спонтанные боли в покое или во сне.

  3. 3 стадия проходит как коксартроз с деформацией суставов, разрастанием костных выступов, нарушением движения в тазобедренном суставе.

Ревматоидный артрит, как правило, поражает сразу два сустава одновременно.

Диагностика

Отличить ревматический артрит от других заболеваний, вызывающих боли в тазобедренном суставе не так просто. Для диагностики используется биохимический и общий анализ крови с обнаружением ревматоидного фактора, уровня СОЭ, лейкоцитов. Подтверждается ревматоидный артрит с помощью рентгенологических снимков.

Лечение

На сегодняшний день не разработано единственно эффективного препарата от ревматоидного артрита. Однако существует схема лечения, которая позволяет замедлить прогрессирование болезни и сохранить подвижность в тазобедренном суставе. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успех в борьбе с ревматоидным артритом.

Медицинский стандарт включает:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;

  • противоревматические средства;

  • глюкокортикостероиды;

  • цитостатики.

Применение их должно начинаться поэтапно и замена одного средства на другое проводится только при неэффективности более «легкого» препарата. Начинать лечение следует с назначения нестероидных противовоспалительных средств второго поколения.

Самыми сильными лекарствами, которые можно применять только при абсолютной неэффективности остальных трех групп – это цитостатики.

Хирургические методы при ревматоидном артрите применяются на самых последних стадиях заболевания, когда происходит сильное ограничение подвижности в тазобедренном суставе. Применяется эндопротезирование или фиксация сустава (артродез).

Инфекции и боль в тазобедренном суставе

Стафилококки, стрептококки, осложнения от гриппа и другие инфекции — вот ещё причины боли в тазобедренном суставе. Все эти инфекции приводят к его воспалению, и, как следствие, появляются припухлость в области бедра, боли при движении и прикасании, сопровождающиеся лихорадочным состоянием. Туберкулезный артрит вызывает возбудитель туберкулеза.

Данное заболевание развивается медленно, с незначительными болевыми ощущениями в бедре, возникающими, в основном, при ходьбе. Если вовремя не выявить заболевание и не принять меры для его излечения, с течением времени сустав опухнет, и, что еще страшнее, полностью разрушится. Кости срастутся, тем самым полностью станут недвижимы.

Наши специалисты

Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Дарья Дмитриевна Елисеева
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Татьяна Александровна Косова
Заведующий отделением восстановительной медицины — врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Елена Геннадьевна Петрова
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Максим Владимирович Чулков
Инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Сергей Олегович Молчанов
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мир Медицины