Деменция что это такое симптомы причины лечение

Кто чаще страдает заболеванием – мужчины или женщины?

Уже после 20 лет головной мозг человека начинает терять нервные клетки. Поэтому небольшие проблемы с краткосрочной памятью для пожилых людей вполне нормальны. Человек может забыть, куда он положил ключи от автомобиля, как зовут человека, с которым его познакомили в гостях месяц назад.

Такие возрастные изменения случаются у всех. Обычно они не приводят к проблемам в повседневной жизни. При деменции расстройства выражены намного сильнее. Из-за них возникают проблемы и у самого больного, и у людей, которые находятся с ним рядом.

В основе развития деменции лежит гибель клеток головного мозга. Ее причины могут быть различными.

Название Механизм повреждения головного мозга, описание Методы диагностики
 
Нейродегенеративные и другие хронические заболевания
Болезнь Альцгеймера Наиболее распространенная форма деменции. По разным данным, встречается у 60-80% пациентов.
Во время болезни Альцгеймера в клетках головного мозга накапливаются аномальные белки:
  • Бета-амилоид образуется в процессе расщепления более крупного белка, играющего важную роль в росте и регенерации нейронов. При болезни Альцгеймера бета-амилоид накапливается в нервных клетках в виде бляшек.
  • Тау-белок входит в состав клеточного скелета и обеспечивает транспорт питательных веществ внутри нейрона. При болезни Альцгеймера его молекулы слипаются и откладываются внутри клеток.

При болезни Альцгеймера происходит гибель нейронов, в головном мозге уменьшается количество нервных связей. Уменьшается объем головного мозга.

  • осмотр невролога, наблюдение в динамике;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • однофотонная эмиссионная компьютерная томография.
Деменция с тельцами Леви Нейродегенеративное заболевание, вторая по распространенности форма деменции. По некоторым данным, встречается у 30% пациентов.

При этом заболевании в нейронах головного мозга накапливаются тельца Леви – бляшки, состоящие из белка альфа-синуклеина. Возникает атрофия головного мозга.

  • осмотр невролога;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография.
Болезнь Паркинсона Хроническое заболевание, характеризующееся гибелью нейронов, которые вырабатывают дофамин – вещество, необходимое для передачи нервных импульсов. При этом в нервных клетках образуются тельца Леви (см. выше). Основным проявлением болезни Паркинсона является нарушение движений, но при распространении дегенеративных изменений в мозге могут возникать симптомы деменции. Основной метод диагностики – осмотр невролога.
Иногда проводят позитронно-эмиссионную томографию – она помогает обнаружить низкий уровень дофамина в головном мозге.
Другие исследования (анализы крови, КТ, МРТ) применяют для того, чтобы исключить другие неврологические заболевания.
Болезнь Гентингтона (хорея Гентингтона) Наследственное заболевание, при котором в организме синтезируется мутантный белок mHTT. Он является токсичным для нервных клеток.
Хорея Гентингтона может развиваться в любом возрасте. Ее выявляют и у 2-летних детей, и у людей старше 80 лет. Чаще всего первые симптомы появляются в 30-50 лет.
Заболевание характеризуется нарушениями движений и психическими расстройствами.
  • осмотр невролога;
  • МРТ и КТ – выявляется атрофия (уменьшение размеров) головного мозга;
  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и функциональная магнитно-резонансная томография – выявляется изменение активности головного мозга;
  • генетическое исследование (для анализа берут кровь) – выявляется мутация, но при этом не всегда имеются симптомы заболевания.
Сосудистая деменция Гибель клеток головного мозга происходит в результате нарушения мозгового кровообращения. Нарушение притока крови приводит к тому, что нейроны перестают получать необходимое количество кислорода и погибают. Это происходит при инсульте и цереброваскулярных заболеваниях.
Алкогольная деменция Возникает в результате поражения этиловым спиртом и продуктами его распада ткани головного мозга и мозговых сосудов. Нередко алкогольная деменция развивается после перенесенного приступа белой горячки или острой алкогольной энцефалопатии.
  • осмотр нарколога, психиатра, невролога;
  • КТ, МРТ.
Объемные образования в полости черепа: опухоли головного мозга, абсцессы (гнойники), гематомы. Объемные образования внутри черепа сдавливают головной мозг, нарушают кровообращение в мозговых сосудах. Из-за этого постепенно начинается процесс атрофии.
  • осмотр невролога;
  • МРТ;
  • КТ;
  • ЭХО-энцефалография.
Гидроцефалия (водянка головного мозга) Деменция может развиваться при особой форме гидроцефалии – нормотензивной (без повышения внутричерепного давления). Другое название этого заболевания — синдром Хакима-Адамса. Патология возникает в результате нарушения оттока и всасывания спинномозговой жидкости.
  • осмотр невролога;
  • МРТ;
  • КТ;
  • люмбальная пункция.
Болезнь Пика Хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся атрофией коры лобной и височных долей головного мозга. Причины заболевания до конца не известны. Факторы риска:
  • наследственность (наличие заболевания у родственников);
  • интоксикации организма различными веществами;
  • частые операции под общим наркозом (действие лекарства на нервную систему);
  • травмы головы;
  • перенесенный депрессивный психоз.
  • осмотр психиатра;
  • КТ;
  • ЭЭГ;
  • МРТ.
Боковой амиотрофический склероз Хроническое неизлечимое заболевание, во время которого происходит разрушение двигательных нейронов головного и спинного мозга. Причины бокового амиотрофического склероза неизвестны. Иногда он возникает в результате мутации одного из генов. Основной симптом заболевания – параличи различных мышц, но может также возникать и деменция.
  • осмотр невролога;
  • электромиография (ЭМГ);
  • МРТ;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • генетические исследования.
Спиноцеребеллярная дегенерация Группа заболеваний, при которых развиваются процессы дегенерации в мозжечке, стволе головного мозга, спинном мозге. Основное проявление – нарушение координации движений.
В большинстве случаев спиноцеребеллярная дегенерация имеет наследственную природу.
  • осмотр невролога;
  • КТ и МРТ – выявляют уменьшение размеров мозжечка;
  • генетические исследования.
Болезнь Галлервордена — Шпатца Редкое (3 больных на миллион человек) наследственное нейродегенеративное заболевание, при котором в головном мозге откладывается железо. Ребенок рождается больным, если больны оба родителя.
  • МРТ;
  • генетические исследования.
 
Инфекционные заболевания
ВИЧ-ассоциированная деменция Вызывается вирусом иммунодефицита человека. Ученым пока неизвестно, каким образом вирус повреждает головной мозг. Анализ крови на ВИЧ.
Вирусные энцефалиты Энцефалитом называют воспаление вещества головного мозга. Вирусные энцефалиты способны приводить к развитию деменции.

*На фото – клещи-переносчики клещевого вирусного энцефалита.

  • осмотр невролога, инфекциониста;
  • МРТ и КТ – обнаруживаются воспалительные очаги в головном мозге;
  • спинномозговая пункция и исследование спинномозговой жидкости.
Прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия Демиелинизирующее заболевание
(сопровождается разрушением оболочки нервных волокон и нарушением передачи нервного импульса), которое вызывает полиомавирус человека.
80% населения земли являются носителями полиомавируса, но возбудитель может активироваться и вызвать заболевание только при выраженном снижении иммунитета.
Причины активации вируса:
  • СПИД;
  • опухоли крови (хронический лимфобластный лейкоз, лимфома Ходжкина);
  • применение препаратов, подавляющих иммунитет, после трансплантации органов и для лечения злокачественных опухолей.
  • МРТ;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – лабораторное исследование, позволяющее обнаружить ДНК вируса;
  • исследование спинномозговой жидкости;
  • ЭЭГ;
  • в случаях, когда не удается установить диагноз при нарастающих симптомах – биопсия головного мозга.
Прионные заболевания Прионы – это инфекционные агенты, представляющие собой белковые молекулы, не связанные с ДНК и РНК, то есть они имеют еще более простое строение, чем вирусы. Прионы вызывают тяжелые нейродегенеративные заболевания: болезнь Крейцфельда-Якоба, синдром Герстманна-Штраусслера-Шейнкера.
  • осмотр невролога;
  • МРТ;
  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
  • электроэнцефалография (ЭЭГ);
  • спинномозговая пункция;
  • если диагноз неясен – проводят биопсию головного мозга (исследование, во время которого берут фрагмент ткани и изучают под микроскопом).
Нейросифилис Возбудитель сифилиса (бледная трепонема) способен проникать в нервную систему, поражать головной мозг. При этом возникают разные неврологические и психические расстройства, в том числе деменция.
  • осмотр невролога, окулиста;
  • МРТ;
  • КТ;
  • спинномозговая пункция и исследование спинномозговой жидкости;
  • анализ крови на сифилис.
Болезнь Уиппла Инфекционное заболевание (возбудитель – микроорганизм трепонема Уиппла), при котором происходит нарушение иммунитета, обменных процессов в организме. Приводит к разным нарушениям со стороны нервной и других систем, в том числе к деменции. Основной метод диагностики болезни Уиппла – биопсия слизистой оболочки верхних отделов тонкого кишечника.
 
Нарушения работы внутренних органов и обмена веществ
Диализная деменция Хроническое прогрессирующее патологическое состояние, которое возникает после многократного проведения гемодиализа.
Возникают нарушения в познавательной сфере, к которым через некоторое время присоединяются мышечные судороги и эпилептические припадки.
В финале обычно развивается тяжелая деменция, приводящая к гибели больного.
Причины диализной деменции до конца не выяснены. Считается, что при нарушении функции почек в головном мозге накапливаются вещества, создающие повышенное осмотическое давление. Во время диализа они притягивают воду, развивается отек головного мозга.
  • осмотр невролога;
  • ЭЭГ;
  • МРТ, КТ.
Нарушения функции щитовидной железы Деменция может развиваться при заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся повышением или снижением выработки её гормонов. При подозрении на патологию щитовидной железы проводят исследование уровня тиреоидных гормонов в крови.
Тяжелое нарушение функции почек (почечная недостаточность) Основная функция почек – удаление из крови продуктов обмена веществ. При почечной недостаточности этот процесс нарушается, отработанные вещества задерживаются в кровотоке и оказывают токсическое воздействие на головной мозг.
Синдром Иценко-Кушинга Патологическое состояние, характеризующееся повышением в крови уровня гормонов коры надпочечников – глюкокортикостероидов. Может возникать при разных заболеваниях.
Чрезмерное влияние глюкокортикоидов приводит к некоторым изменениям в обмене веществ, в результате чего может происходить поражение головного мозга, развивается деменция.
  • осмотр невролога, эндокринолога;
  • биохимический анализ крови;
  • определение в крови уровня гормонов коры надпочечников, гипофиза;
  • общий анализ мочи;
  • МРТ, КТ, УЗИ, сцинтиграфия надпочечников.
Нарушение функции печени (печеночная недостаточность) Печень обезвреживает токсины и различные продукты обмена веществ, играет определенную роль в обменных процессах. При нарушении ее функций в кровь поступает большое количество токсичных продуктов, которые поражают головной мозг.
  • осмотр гепатолога, невролога, психиатра;
  • биохимический анализ крови;
  • ЭЭГ.
 
Аутоиммунные заболевания
Рассеянный склероз Аутоиммунное заболевание, которое чаще всего возникает в возрасте 15-40 лет. Происходит активация иммунной системы против веществ, которые находятся в головном мозге. При этом разрушается миелин – соединение, образующее оболочки нервных волокон и необходимое для нормального проведения нервного импульса. В головном и спинном мозге появляется много очагов склероза. Возникают различные неврологические нарушения, в том числе деменция.
  • осмотр невролога;
  • МРТ;
  • электроэнцефалография – вызванные потенциалы головного мозга.
Системная красная волчанка Аутоиммунное заболевание, при котором происходит поражение соединительной ткани и мелких сосудов. Поражение головного мозга связано с нарушением мозгового кровообращения.
  • осмотр невролога, терапевта;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • иммунологические исследования крови;
  • МРТ;
  • КТ;
  • ЭЭГ.
 
Нехватка в организме различных веществ
Дефицит витамина B1 (синдром Гайе-Вернике) Витамин B1 (тиамин) необходим для нормальной работы нервной системы. При его недостатке развивается паралич мышц глаза, расстройства движений и нарушение сознания.
Основные причины синдрома Гайе-Вернике:
  • осмотр невролога, терапевта;
  • общий анализ крови;
  • КТ;
  • МРТ.
Дефицит витамина B12 Дефицит витамина B12 (цианкобаламина) может возникать при неполноценном питании, голодании, следовании жесткой вегетарианской диете, заболеваниях системы пищеварения.

Симптомы:

  • нарушение кроветворения и развитие анемии;
  • нарушение синтеза миелина (вещества, из которого состоят оболочки нервных волокон) и развитие неврологической симптоматики, в том числе нарушений памяти.
  • осмотр невролога, терапевта;
  • общий анализ крови;
  • определение уровня витамина B12 в крови.
Дефицит фолиевой кислоты Дефицит фолиевой кислоты (витамина B9) в организме может возникать в результате ее недостаточного содержания в пище или нарушения усвоения при различных заболеваниях и патологических состояниях (наиболее частая причина – злоупотребление алкоголем).
Гиповитаминоз B9 сопровождается различными симптомами.
  • осмотр невролога, терапевта;
  • общий анализ крови;
  • определение уровня фолиевой кислоты в крови.
Пеллагра (дефицит витамина B3) Витамин B3 (витамин PP, ниацин) необходим для синтеза молекул АТФ (аденозинтрифосфата) – основных носителей энергии в организме. Головной мозг является одним из самых активных «потребителей» АТФ.
Пеллагру часто называют «болезнью трех Д», так как ее основные проявления – дерматит (поражение кожи), диарея и деменция.
Диагноз устанавливают главным образом на основании жалоб больного и данных клинического осмотра.
 
Другие заболевания и патологические состояния
Синдром Дауна Хромосомное заболевание. У людей с синдромом Дауна обычно в молодом возрасте развивается болезнь Альцгеймера. Диагностика синдрома Дауна до рождения:
  • УЗИ беременной женщины;
  • биопсия, исследование околоплодной жидкости, крови из пуповины;
  • цитогенетическое исследование – определение набора хромосом у плода.
Посттравматическая деменция Возникает после перенесенных черепно-мозговых травм, особенно если они происходили неоднократно (например, это часто встречается в некоторых видах спорта). Имеются доказательства того, что одна черепно-мозговая травма повышает риск развития болезни Альцгеймера в будущем.
  • осмотр невролога или нейрохирурга;
  • рентгенография черепа;
  • МРТ, КТ;
  • У детей – ЭХО-энцефалография.
Взаимодействие некоторых лекарств Некоторые лекарственные препараты при одновременном применении могут давать симптомы деменции.  
Депрессия Деменция может возникать на фоне депрессивного расстройства и наоборот.  
Смешанная деменция Возникает в результате сочетания двух или трех разных факторов. Например, болезнь Альцгеймера может сочетаться с сосудистой деменцией или с деменцией с тельцами Леви.  

Заблуждения по поводу заболевания

Поэтому мало кто обращается за врачебной помощью в начале заболевания, симптомы деменции усугубляются, состояние больного ухудшается.

Из-за этого болезнь прогрессирует дальше, ничем не сдерживаемая.

Но если вы будете знать симптомы сосудистой деменции и вовремя примете меры по отношению к заболевшему родственнику, то будет намного больше шансов, что он вылечится и вернется к нормальной жизни.

К основным симптомам заболевания относятся такие:

  • нарушение памяти, как кратковременной, так и долговременной, возвращение к уровню развития раннего детства;
  • исчезает способность к критичности, абстрактному мышлению, возникает нарушение речи, движений и восприятия;
  • происходит внезапная потеря навыков одевания, соблюдения личной гигиены;
  • появляется социальная дезадаптация в семье и на работе;
  • теряется способность ориентировать в пространстве.

Согласно одному предположению, мужчины живут меньше женщин, а значит, они просто «не успевают» дожить того момента, когда у них начнутся проблемы с памятью. Вторая гипотеза: в мужском организме существует некий (пока неизвестный нам) биологический механизм, защищающий головной мозг от повреждений и препятствующий развитию болезни Альцгеймера.

Деменция что это такое симптомы причины лечение

Деменция очень часто имеет в качестве непосредственной этиологической причины болезнь Альцгеймера (50-60% случаев). Также деменция может быть вызвана:

  • сосудистыми патологиями,
  • алкоголизмом,
  • опухолями головного мозга,
  • черепно-мозговыми травмами,
  • гидроцефалией.

Нередка встречается смешанная деменция, при которой наблюдаются явления, характерные для болезни Альцгеймера, и поражение сосудов головного мозга.

Гораздо реже деменция может быть вызвана инфекционными заболеваниями (менингит, энцефалит, болезнь Крейцфельдта-Якоба), нарушениями метаболизма, длительной гипоксией мозга, дефицитом некоторых витаминов.

Факторы риска, увеличивающие вероятность возникновения заболевания в позднем возрасте:

  • повышенное содержание холестерина в крови,
  • малоподвижный образ жизни,
  • низкий уровень эстрогенов у женщин,
  • ожирение,
  • низкий уровень интеллектуальной активности,
  • наследственная предрасположенность.

Болезнь Альцгеймера

Эта болезнь возникает в результате возникновения органических изменений атрофического характера в мозговых тканях и резкого ускорения естественных дегенеративных процессов в них. Причины и точные механизмы деменции пока что до конца не выяснены современной наукой. Известно лишь, что при болезни происходит накопление в нейронах определенных классов белков и аминокислот, которые блокируют транспортные процессы внутри нейронов, нарушают межнейронные связи и приводят к массовой гибели нервных клеток.

Вторая по распространенности причина, которая может стоять за таким явлением, как деменция – сосудистая недостаточность головного мозга. В частности, речь может идти о следующих явлениях:

  • церебральный атеросклероз,
  • острые нарушения мозгового кровообращения (ишемические или геморрагические инсульты),
  • гипертония,
  • сахарный диабет.

При инсультах обычно имеет место очаговое поражение мозга. Наряду с когнитивными нарушениями при сосудистой деменции как правило, возникают моторные дисфункции – параличи, парезы, нарушения речи, нарушения походки. Сосудистая деменция далеко не всегда наблюдается в пожилом возрасте, она может возникать в любой период жизни, все зависит от того, когда появилось и насколько далеко зашло вызвавшее ее заболевание.

Деменция часто развивается у пожилых людей, и недаром ее также нередко называют старческим слабоумием. Но из этого не следует нормальность данного явления для пожилых людей. Когнитивные расстройства наблюдаются лишь у 20% людей старше 65 лет, а многие доживают до глубокой старости, не имея значительных проблем с памятью и мышлением.

Кроме того, деменция может развиваться и у молодых людей. Один из недавних случаев – история 32-летней британки Бекки Барлетта (Becky Barletta), у которой болезнь развилась за несколько месяцев, буквально разрушив личность молодой женщины.

Деменция что это такое симптомы причины лечение

Нет. Болезнь Альцгеймера действительно является самой распространенной причиной развития слабоумия, отвечая примерно за 50-70% случаев этого заболевания, однако эти понятия нельзя считать синонимами. Деменция может возникать и по другим причинам, например, быть следствием травм или болезней, повреждающих головной мозг.

Не совсем так. Не существует надежного способа профилактики, но исследователи полагают, что попытаться все же стоит. Помочь может сбалансированное и правильное питание, физические нагрузки, а также задания, направленные на развитие нейропластичности мозга – головоломки, кроссворды, изучение иностранных языков.

В зависимости от степени поражения головного мозга заболевание протекает в следующих формах:

  • легкая старческая деменция (снижение социальной активности, сохранение способности к самообслуживанию);
  • умеренная старческая деменция (утрата навыков использования техники и приборов, невозможность длительно переносить одиночество, сохранение способности к самообслуживанию);
  • тяжелая старческая деменция (полная дезадаптация пациента, утрата способности к самообслуживанию).

Деменция у пожилых людей

Какие заболевания могут приводить к деменции? В молодом и среднем возрасте также могут наблюдаться симптомы приобретенного слабоумия и причин этому может быть множество:

    Причины деменции: может ли появиться у детей и молодых людей
  1. Наркотическая и алкогольная зависимость увеличивает угрозу появления преждевременной деменции.
  2. Наличие черепно-мозговых травм, доброкачественных и злокачественных образований.
  3. Возможность приобретения раннего слабоумия обусловлена и наличием инфекционных заболеваний: хронический менингит, вирусный энцефалит, СПИД, нейросифилис.
  4. Подобные случаи затрагивали и больных с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, рассеянный склероз), значительными нарушениями в работе внутренних органов, эндокринной патологии (гормональные сбои щитовидной железы, синдром Кушинга).

Кроме того, развитием болезни может стать осложнение гемодиализа, осложнения при тяжелой почечной и печеночной недостаточности, также в группу риска входят пациенты с деменцией с тельцами Леви, болезнью Пика.

Деменция что это такое симптомы причины лечение

Как правило, развитие недуга выражено в снижении умственных способностей, ухудшению запоминания порой даже самой простой информации, плоть до трудностей с запоминанием своего имени, нарушении речи и утратой ранее приобретенных навыков.

Далеко не всегда деменция возникает в пожилом возрасте. Если это происходит, то такое явление называется сенильной или старческой деменцией. В обиходе это явление нередко также называется старческим маразмом, однако такое название не соответствует медицинской терминологии.

Особенности проявления у молодых

  • Нарушение памяти. Больной не помнит о том, что произошло недавно, тут же забывает имя человека, с которым его только что познакомили, несколько раз переспрашивает одно и то же, не помнит, что сделал или сказал несколько минут назад.
  • Сложности с выполнением простых, привычных задач. Например, домохозяйка, которая всю жизнь занималась приготовлением пищи, больше не в состоянии сварить обед, не может вспомнить, какие нужны ингредиенты, в каком порядке их нужно опускать в кастрюлю.
  • Проблемы в общении. Больной забывает знакомые слова или употребляет их неправильно, испытывает сложности с подбором нужных слов во время разговора.
  • Нарушение ориентации на местности. Человек, страдающий деменцией, может пойти в магазин по привычному маршруту и не найти обратную дорогу домой.
  • Недальновидность. Например, если оставить больного посидеть с маленьким ребенком, то он может забыть об этом и уйти из дома.
  • Нарушение абстрактного мышления. Ярче всего это проявляется во время работы с цифрами, например, при разных операциях с деньгами.
  • Нарушение расположения вещей. Больной часто кладет вещи не на их привычные места – например, может оставить ключи от автомобиля в холодильнике. Причем, постоянно об этом забывает.
  • Резкие смены настроения. Многие люди, страдающие деменцией, становятся эмоционально нестабильными.
  • Изменения личности. Человек становится чрезмерно раздражительным, подозрительным, или начинает постоянно чего-то бояться. Он становится до крайности упертым и практически не способен изменить своего мнения. Все новое, незнакомое воспринимает как представляющее угрозу.
  • Изменения поведения. Многие больные становятся эгоистичными, грубыми, бесцеремонными. Они везде ставят на первый план свои интересы. Могут совершать чудаковатые поступки. Нередко проявляют повышенный интерес к молодым людям противоположного пола.
  • Снижение инициативы. Человек становится безынициативным, не проявляет интереса к новым начинаниям, предложениям других людей. Иногда больной становится полностью безучастен к тому, что происходит вокруг.
Легкая Умеренная Тяжелая
  • Работоспособность нарушена.
  • Больной может обслуживать себя самостоятельно, практически не нуждается в уходе.
  • Часто сохраняется критика – человек понимает, что болен, нередко сильно переживает из-за этого.
  • Больной не в состоянии полностью себя обслуживать.
  • Его опасно оставлять одного, необходим уход.
  • Больной практически полностью утрачивает способность к самообслуживанию.
  • Очень плохо понимает, что ему говорят, или не понимает вообще.
  • Требуется постоянный уход.
Ранняя Средняя Поздняя
Заболевание развивается постепенно, поэтому больные и их родственники часто не замечают его симптомы и не обращаются вовремя к врачу.
Симптомы:
  • больной становится забывчивым;
  • нарушается счет времени;
  • нарушается ориентация на местности, больной может заблудиться в знакомом месте.
Симптомы заболевания становятся более выраженными:
  • больной забывает недавние события, имена и лица людей;
  • нарушается ориентация в собственном доме;
  • нарастают сложности в общении;
  • больной не может ухаживать за собой, ему требуется посторонняя помощь;
  • нарушается поведение;
  • больной может в течение длительного времени совершать однообразные бесцельные действия, задавать один и тот же вопрос.
На этой стадии больной практически полностью зависит от близких и нуждается в постоянном уходе.
Симптомы:
  • полная потеря ориентации во времени и пространстве;
  • больному сложно узнавать родственников, друзей;
  • требуется постоянный уход, на поздних стадиях больной не может сам есть и выполнять простейшие гигиенические процедуры;
  • нарастают нарушения поведения, больной может становиться агрессивным.

К основным симптомам и проявлениям слабоумия или деменции стоит отнести проблемы, возникающие с памятью человека, его мышлением, речью и поведенческими реакциями. Каждый из этих симптомов может по-своему указывать на ту или иную форму и степень тяжести протекания заболевания, поэтому важно детально рассмотреть каждый из них.

Изменения в памяти

Когда у человека развивается основной предвестник деменции – болезнь Альцгеймера, память страдает в первую очередь. В случае с другими причинами деменции память может страдать позднее и не так явно.

Сначала человек все забывает – он не помнит, куда идет, где лежит какая-то вещь, о чем говорил только что или хотел сказать. Однако события многолетней давности он воспроизводит с энциклопедической точностью, причем касаться это может как его личной жизни, так и политических событий прошлого, например. При забывании мелких деталей своего рассказа человек свободно включает фантазию и дополняет картинку несуществующими фактами.

Постепенно потеря памяти становится все более явной, временные рамки провалов расширяются, а доля вымысла вырастает. Далее происходит конфабуляция, то замена реальных забытых событий вымыслами, которые вероятны в повседневной жизни или даже невероятны. Человек может рассказывать, что он ходил в магазин, хотя этого не было (вероятные действия) или что он летал на Луну (невероятные действия). Конфабуляции наиболее характерны в случаях алкогольной либо старческой деменции.

Деменция

Также возникают псевдореминисценции, то есть подмены временных отрезков каких-то конкретных событий. Так, пожилому человеку может начать казаться, что он снова молод. Постепенно происходит забывание даты, имени близкого, названия различных хорошо знакомых предметов. Позднее больному начинает казаться, что давно ушедшие в мир иной близкие люди снова живы, он с ними активно общается и рассказывает о них всем вокруг.

При нарушении памяти параллельно расстраиваются и практические навыки человека. Он не знает, что делать с предметами быта, как отпереть дверь, путает предметы гигиены. Кстати, в результате этих процессов многие навыки личной гигиены вообще забываются, и человек перестает элементарно умываться. Неопрятность является ярким симптомом любого типа деменции, неряшливость начинает возникать на умеренной стадии тяжести заболевания, а способность контролировать мочеиспускание и стул теряется на последних стадиях.

Замедление мышления

Еще одним явным симптомом деменции является замедление мышления и отсутствие внимания. Больной теряет способность абстрагировать те или иные действия или события, начинает очень примитивно мыслить, теряет все логические и аналитические функции.

Содержание мыслительных процессов у больного становится очень скудным, они сильно замедляются. В частности, мышление становится негибким, очень конкретным, развивается персеверация. Нарушается логика построения суждений, возникают ложные идеи (идея преследования, измены, например). При тяжелых формах деменции мышление приобретает фрагментарный и несвязный характер.

Особенности речи

Расстройство мыслительных процессов отражается в итоге на качестве речи больного. Такая речь приобретает множество синтаксических ошибок, характеризуется номинальной дисфазией. Глубокая стадия деменции основывается на отсутствие связной речи, бессмысленных звуках.

Вначале пациенту очень сложно выбирать необходимые ему слова, затем наступает синтаксическое застревание, когда человек постоянно повторяет одни и те же слова, в не зависимости от того, о чем рассказывает. Далее речь прерывается, предложения не имеют концовок, чужую речь больной не может воспринимать и понимать, несмотря на отличный слух.

Деменция что это такое симптомы причины лечение

После перенесения инсульта при деменции возникает гнусавость и смазанность речи, человек начинает разговаривать нечленораздельно. Так постепенно вся речь и сводится к отдельным невнятным звукам.

Поведение при деменции сначала отличается благодушием и эйфорией. Иногда на ранних стадиях уже возникают депрессивные состояния. Больной становится эгоцентричным, перестает сочувствовать другим, возникает злобность и подозрительность. Основными чертами при этом являются апатичность, прожорливость, эмоциональная лабильность, депрессия. Иногда человек полностью может отказываться от пищи.

Само поведение можно охарактеризовать как дезорганизованное. Больной перестает интересоваться чем-либо, становится асоциальным, может начать воровать, например. Любые перемены в характере человека, особенно в пожилом возрасте, необходимо своевременно замечать и диагностировать их причины. Когнитивные причины могут влиять на поведение больного с деменцией таким образом, что он становится педантом, перестает познавать новое (даже новости читать, например), а при нагружении его какими-то действиями, не входящими в круг его постоянных обязанностей, проявляется сильную агрессию.

Когда деменция прогрессирует, пациенты перестают постепенно за собой следить, не обращая внимания на социальные условности, приобретают манерность.

Начальные признаки возникновения деменции очень часто пропускаются близкими и самим пациентом, поскольку они ничем неотличимы от рядовой депрессии, которой сегодня страдает периодически 95% всех живущих людей любого возраста. Характеризуются такие симптомы изменением в памяти, замкнутостью личности, некоторой дезориентацией в пространстве. Только своевременная диагностика поможет определить истинные причины такого состояния и остановить необратимые процессы.

На данный фактор нужно обратить внимание, если человек по несколько раз просит повторить одно и то же, но если он случайно забыл дома ключи от машины, это признаком деменции не является.

Избегание привычных вещей и занятий, апатичность также являются симптомами деменции на начальном этапе. Если человек резко бросает дело всей жизни, не хочет видеться с друзьями и родственниками – стоит задуматься о диагностике. Однако при желании временно сделать перерыв в слишком плотном графике о деменции речь не идет.

Диагностика

Ранняя диагностика очень важна, так как позволяет начать терапию заболевания на ранних стадиях, чтобы максимально отсрочить наступление тяжелых форм болезни. В диагностировании принимают участие врачи-невролог, невропатолог, психиатр. В ходе осмотра врачи проводят первичную диагностику, устанавливают степень сохранности психических и когнитивных функций, давая пациентам специальные тесты.

Также используются инструментальные методы исследования мозга – рентгенография, компьютерная томография, МРТ, энцефалограмма. При помощи данных методов можно легко определить степень поражения головного мозга и его отдельных частей, выявить этиологическую причину заболевания – болезнь Альцгеймера или сосудистые патологии.

От истинной деменции следует отличать состояния псевдодеменции, возникающие в результате депрессий и стрессов, когда наблюдаются расстройства основных функций психики (речи, мышления, памяти). Подобные состояния обычно преходящи.

Диагноз старческой деменции устанавливается на основании характерных признаков заболевания. Нарушения памяти определяются в ходе беседы с пациентом, опроса родственников и проведения дополнительных исследований. При подозрении на старческую деменцию определяется наличие симптомов, указывающих на органическое поражение головного мозга (агнозия, афазия, апраксия, личностные нарушения и пр.

), нарушение социальной и семейной адаптации, а также отсутствие признаков делирия. Наличие органических поражений головного мозга подтверждается при помощи компьютерной или магниторезонансной томографии. Диагноз старческой деменции подтверждается присутствием перечисленных признаков на протяжении полугода и более.

При наличии сопутствующих заболеваний показаны дополнительные исследования, объем которых зависит от имеющихся клинических проявлений.

Дифференциальная диагностика проводится с функциональными и депрессивными псевдодеменциями.

Распознавание заболевания происходит в основном после проведения психологической диагностики. Врач разговаривает с больным и его родственниками. При первичном опросе помогают специально разработанные психологические тесты. Чтобы поставить диагноз «деменция головного мозга», следует выяснить:

  • как начиналась болезнь: медленно или остро, какие симптомы проявились вначале, а какие – позже;
  • что предшествовало патологии (злоупотребление алкоголем, смена жилья, выход на пенсию или другие причины);
  • какой возраст был, когда проявились первые симптомы;
  • изменился ли характер.

Чтобы диагностировать деменцию, врач проводит опрос больного и его родственников, задавая простые вопросы и пытаясь выяснить состояние интеллекта пациента.

Родственники, в свою очередь, могут рассказать о замеченных ими симптомах деменции.

Также проводится биохимический анализ крови, выясняется, не могут ли причиной слабоумия быть принимаемые пациентом ранее лекарства. Чтобы исключить опухоль мозга, инсульт или гидроцефалию, назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Если врач подозревает, что старческая деменция возникла в результате болезни Альцгеймера и все симптомы указывают на это, он назначит биопсию мозга, которая позволит обнаружить разрушение нервных клеток, исследование спинномозговой жидкости и позитронно-эмиссионную томографию.

Если старческая сосудистая деменция проявляет свои симптомы, во многих случаях поможет препарат Сонапакс, инструкция по применению и отзывы к которому находятся в нашей статье.При нарушениях кровообращения в неврологии широко применяется лекарство Винпоцетин, отзывы о котором мы собрали в одной статье.

Диагностикой и лечением деменции занимаются неврологи, психиатры. Сначала врач беседует с пациентом и предлагает пройти простые тесты, помогающие оценить память и познавательные способности. Человека спрашивают об общеизвестных фактах, просят объяснить значения простых слов и что-нибудь нарисовать.

Важно, чтобы во время беседы врач-специалист придерживался стандартизированных методик, а не ориентировался только на свои впечатления об умственных способностях пациента – они далеко не всегда бывают объективны.

Для дифференциации деменции от других психических отклонений применяют ряд диагностических методов:

    Деменция: диагностика умственного отклонения
  1. Обследование крови на предмет инфекций.
  2. УЗИ внутренних органов для выявления болезней шитовидки, опухолей.
  3. Электроэнцефалограмма мозга.
  4. Нейропсихологические тесты (шкала оценки состояния психики).
  5. КТ, МРТ головного мозга для диагностики опухолей или кровоизлияний.

Когнитивные тесты

В настоящее время при подозрении на деменцию применяются когнитивные тесты, которые много раз были проверены и с высокой точностью могут указать на нарушение познавательных способностей. Большинство из них были созданы в 1970-х годах и с тех пор мало изменились. Первый список из десяти простых вопросов разработал Генри Ходкинс, специалист в области гериатрии, работавший в Лондонском госпитале.

Методика Ходкинса была названа сокращенной оценкой ментального теста (abbreviated mental test score, AMTS).

Вопросы теста:

  1. Каков ваш возраст?
  2. Сколько сейчас времени с точностью до часа?
  3. Повторите адрес, который я сейчас вам покажу.
  4. Какой сейчас год?
  5. В какой больнице и в каком городе мы сейчас находимся?
  6. Сможете ли вы сейчас узнать двух людей, которых видели ранее (например, врача, медсестру)?
  7. Назовите дату вашего рождения.
  8. В каком году началась Великая Отечественная Война (можно спросить о любой другой общеизвестной дате)?
  9. Как зовут нашего нынешнего президента (или другую известную личность)?
  10. Посчитайте в обратном порядке от 20 до 1.

За каждый правильный ответ пациент получает 1 балл, за неправильный – 0 баллов. Общая оценка 7 баллов и более говорит о нормальном состоянии познавательных способностей; 6 баллов и менее – о наличии нарушений.

Тест GPCOG

Это более простой по сравнению с AMTS тест, в котором меньше вопросов. Он позволяет провести экспресс-диагностику познавательных способностей и, при необходимости, направить пациента на дальнейшее обследование.

Старческая деменция: симптомы и лечение

Одно из заданий, которое должен выполнить испытуемый в процессе прохождения теста GPCOG – нарисовать на круге циферблат, примерно соблюдая расстояния между делениями, а затем отметить на нем определенное время.

Если тест проводится онлайн, то врач просто отмечает на веб-страничке, на какие вопросы пациент отвечает правильно, а затем программа сама автоматически выдает результат.

Вторая часть теста GPCOG – беседа с родственником больного (может быть проведена по телефону).

Врач задает 6 вопросов о том, как изменилось состояние пациента за последние 5-10 лет, на которые можно ответить «да», «нет» или «не знаю»:

  1. Возникает ли больше проблем с запоминанием недавно произошедших событий, вещей, которыми пользуется больной?
  2. Стало ли сложнее вспоминать разговоры, происходившие несколько дней назад?
  3. Стало ли сложнее находить нужные слова во время общения?
  4. Стало ли сложнее распоряжаться деньгами, управлять личным или семейным бюджетом?
  5. Стало ли сложнее самостоятельно вовремя и правильно принимать лекарства?
  6. Стало ли для пациента сложнее пользоваться общественным или личным транспортом (тут не имеются в виду проблемы, возникшие из-за других причин, например, из-за травм)?

Если по результатам тестирования были обнаружены проблемы в познавательной сфере, то проводится более глубокое тестирование, детальная оценка высших нервных функций. Этим занимается врач-психиатр.

Пациента осматривает врач-невролог, при необходимости – другие специалисты.

Лабораторные и инструментальные исследования, которые чаще всего применяются при подозрении на деменцию, перечислены выше, при рассмотрении причин.

Методики лечения

Медики вынуждены пока признать, что надежных средств, способных остановить развитие нейродегенеративного процесса, особенно в позднем возрасте, не существует. Больше шансов дает сосудистая деменция в незапущенных стадиях, при которых постепенная нормализация кровообращения в пораженных участках мозга способна частично восстановить когнитивные и мнемонические функции. Атрофические нарушения при болезни Альцгеймера, увы, необратимы и лекарственные препараты способны лишь отсрочить неизбежное развитие патологии.

Причины деменции

На этом фоне становится все более актуальным ранняя профилактика атрофических поражений коры и подкорки головного мозга, особенно в  условиях факторов риска. К числу таких факторов относятся:

  1. Генетическая предрасположенность к церебральным патологиям (диагноз «деменции», болезнь Паркинсона у кого-то из родственников).
  2. Регулярное аддиктивное поведение, прежде всего, алкоголизм. Доказано, что этиловый спирт, а еще больше его метаболит – ацетальдегид способны вызывать стойкие изменения, как в стенках кровеносных сосудов, так и в структуре паренхимы мозга. Употребление наркотических веществ также может способствовать развитию деменции, но наркоманы до нее доживают редко, погибая от более опасных патологий и осложнений пагубной зависимости.
  3. Хронические эндокринные заболевания, прежде всего, сахарный диабет.
  4. Гормональные нарушения, в том числе у женщин в период менопаузы и постменопаузы. По статистике, старческой деменцией женщины страдают примерно в два раза чаще мужчин (хотя многие исследователи списывают это на тот факт, что женщины в принципе дольше живут).
  5. Особенности жизни в молодом и зрелом возрасте.

Риски развития церебральных патологий возрастают у людей, испытывающих постоянные стрессы на работе, неурядицы в семейной жизни, переживших разводы. Войны, голод, травмы и инфекционные болезни также могут способствовать дегенерации коры головного мозга.

В то же время существуют факторы, положительно влияющие на функции мозга. Статистически доказано, что люди, знающие два языка, заболевают болезнью Альцгеймера почти в 10 раз реже, чем те, кто говорит только на родном языке. Практически ограждены от деменции амбидекстры – люди, с одинаковым успехом оперирующие как левой, так и правой рукой.

Упражнение «разноцветный текст»

Задача – читать про себя слова в квадрате и одновременно вслух называть цвет, которым написано слово. Вначале это невероятно трудно, так как за восприятие текста и цвета отвечают разные участки коры головного мозга. Но с течением времени между этими участками установится синаптическая связь, и упражнение будет выполняться все успешнее и успешнее.

Неврологи и психиатры настоятельно рекомендуют также как можно чаще задействовать не доминантную руку – пытаться писать ею, чистить зубы, вставлять ключ в замочную скважину и т.д. Таким образом, будут тренироваться синаптические связи между полушариями головного мозга.

Многое зависит от правильного питания, хотя тут тоже нет истины в последней инстанции. К примеру, доказано, что риск нейропатии снижается с потреблением фосфолипида фосфатидилсерина, который играет крайне важную, до конца еще не выясненную роль в обменных процессах в мозге. Но его основной источник – мясо, преимущественно говядина.

Для кого этот сайт?

Если вы зашли на сайт, посвященный лечению и профилактике деменции, значит, эта проблема вам небезразлична. Здесь публикуются материалы, предназначенные, как для больных с ранней стадией дегенеративных нарушений высшей нервной деятельности, так и для родственников пожилых людей, страдающих деменцией, уход за которыми на долгие годы стал печальной обязанностью.

Всемирная организация здравоохранения уделяет особое внимание помощи больным и их родственникам, особенно в странах с невысоким доходом, где нет больниц и пансионатов для больных с деменцией и недоступны современные препараты.  Существует специальная программа ISupport, призванная помочь людям с ограниченными возможностями как можно дольше сохранить социальную активность и когнитивные функции.

Эффективных препаратов, способных вылечить деменцию, пока не существует, однако многие средства могут существенно облегчить симптомы, сохранить пациентам достойное качество жизни и продлить социальную активность. На страницах сайта мы публикуем описания препаратов и инструкции по их применению.

Проблема старения – одна из самых сложных и деликатных в медицине. Страдания пожилых людей вызывают неподдельное сочувствие, однако чем выше продолжительность жизни, тем острее проблема. Ученые подсчитали, что если бы вдруг человеку удалось открыть эликсир вечной молодости, то цивилизация просуществовала бы не более 60 лет и погибла на фоне перенаселения и конфликтов за средства пропитания. Естественная смена поколений – необходимый процесс, который гарантирует поступательное развитие общества.

Администрация сайта намерена постоянно публиковать статьи ведущих ученых геронтологов, неврологов, психиатров по самым острым и дискуссионным вопросам. Вы найдете подробные описания разных видов приобретенного слабоумия, симптомы деменции у пожилых и у лиц молодого и среднего возраста.

Сайт открыт для дискуссий и комментариев. Если вам есть что рассказать об опыте борьбы с дегенеративными процессами в мозге или вы хотите задать вопрос специалисту, сделайте это в комментариях или в специальной форме обратной связи. Вам нужно будет лишь указать имя и адрес электронной почты.

Деменция – это заболевание, связанное с потерей способности к познаванию, запоминанию информации, разумному мышлению, логике, может также происходить изменение личности. В народе это явление называют слабоумием.

Причиной его является поражение клеток мозга, возникновение дегенеративных процессов в них, которое ведет к распаду психических функций.

Причины деменции: от чего происходит слабоумие

В зависимости от того, что стало причиной деменции, симптоматика ее бывает разной.

Так, сенильная деменция, возникшая в результате болезни Альцгеймера, практически незаметна поначалу и симптомы размыты. Если человек работает, то проявлением заболевания может быть потеря профессиональных навыков.

Появляется забывчивость, может возникать депрессия, страхи, внезапное беспокойство, апатия.

Речь больного может упроститься, или же будут неправильно подбираться слова в предложениях. Если человек водит машину, у него возникнут проблемы с распознаванием дорожных знаков.

Со временем он становится неспособным к общению с окружающими.

Если причиной деменции стали повторные микроинсульты, то заболевание развивается «ступенчато», состояние больного то улучшается, то снова приходит в упадок.

Держа под контролем уровень артериального давления, иногда можно предотвратить повторный инсульт, что способствует значительному улучшению состояния.

Деменция, вызванная СПИДом, поначалу протекает незаметно, но постепенно прогрессирует.

В то же время, являясь последствием болезни Крейтцфельдта – Якоба, слабоумие в течение года переходит на третью степень тяжести и ведет к летальному исходу.

Сосудистая деменция имеет такие симптомы: эпилептические припадки, нарушениями ходьбы, которая становится медленной, шаркающей, отмечается неустойчивость больного на ногах, что часто приводит к его падениям.

Причины деменции: факторы риска

Также характерным симптомом болезни сосудистой деменции является неконтролируемое мочеиспускание. Часто отмечается отступление болезни, но это временно.

Бывает также, что состояние пациента восстанавливается, но не до того уровня, который предшествовал инсульту.

В основном же сенильная (старческая) деменция прогрессирует и ее симптомы становят все более явными. Возникает апатия, депрессивное состояние, сложности с решением обыденных вопросов.

Больной становится полностью беспомощным, не может самостоятельно принять душ, одеться, приготовить еду.

Старческое слабоумие, развивающееся вследствие болезни Пика имеет свои особенные признаки и симптомы, — проявляется пассивностью поведения, исчезновением способности к критичности, импульсивностью.

В поведении начинает проявляться грубость, гиперсексуальность, сквернословие, наблюдается расстройство воли и влечений.

При этом основные навыки, такие как умение считать, писать, привычные действия в работе, сохраняются на протяжении длительного времени. Также больной может дольше пользоваться своей памятью.

Деменция на сегодняшний день относится к неизлечимым болезням. В редких случаях удается ее победить. Но если обнаружить ее на ранних стадиях, то шансов на успех будет значительно больше.

Лечение зависит от причины заболевания. Так, при Альцгеймере иногда помогает применение препарата донепезил (арисепт), который замедляет прогрессирование болезни на год или больше.

Также помогает ибупрофен, но только если его употребление было начато во время первой стадии деменции.

Неизлечимым является слабоумие, которое вызвали повторные микроинсульты. Но есть вероятность замедлить его развитие, или даже остановить. Для этого необходимо провести лечение повышенного артериального давления или сахарного диабета, которые провоцируют приступы.

Пока что не изобретено лекарство, помогающее при признаках слабоумия, вызванных СПИДом и болезнью Крейтцфельдта – Якоба.

Признаки деменции у стариков, возникшие в результате болезни Паркинсона, не излечивается изобретенными против нее лекарствами, а в некоторых случаях даже ухудшает состояние больного.

При тяжелой степени слабоумия, характеризующейся эмоциональными вспышками и возбужденным состоянием, применяются нейролептики, такие как галоперидол и сонапакс. Но эти препараты часто вызывают побочные эффекты.

Пожилой мужчина и девушка

В результате употребления многих видов лекарственных средств, которые применяются от простуды, бессонницы, также от транквилизаторов и антидепрессантов, развивается ухудшение состояния пациента.

Симптомы последней стадии

Клинические проявления старческой деменции варьируют от незначительного снижения социальной активности до практически полной зависимости пациента от других людей. Преобладание тех или иных признаков старческой деменции зависит от ее формы.

Течение болезни проходит последовательно три стадии, которые характеризуются определенными симптомами.

На этом этапе симптомы болезни еще практически незаметны. Происходит изменение характера человека, но окружающие списывают это на возраст пациента.

Первым «звоночком» является снижение профессиональных навыков. Больной уже не может выполнять профессиональные обязанности в полном объеме. Бытовые навыки сохранены, человек полностью себя обслуживает.

Главные признаки начальной степени болезни:

  • изменения характера в худшую сторону;
  • потеря интереса к любимым занятиям, хобби;
  • нежелание общаться, замкнутость;
  • ухудшение памяти, которое проявляется в невозможности запомнить цифры, даты;
  • снижение концентрации внимания.

У мужчин первая стадия проявляется излишним консерватизмом, у женщин — обидчивостью, плаксивостью, конфликтностью.

Умеренная форма

На этом этапе проявления заболевания усиливаются. Основными симптомами 2 стадии являются:

    Деменция: умеренная форма
  1. Ухудшение памяти, которое выражается в забывании недавних событий, но прошлое дементор помнит до мельчайших подробностей.
  2. Склонность к бродяжничеству.
  3. Потеря пространственной ориентации.
  4. Утрата интеллектуальных навыков (невозможность выполнить простые задания).
  5. Постепенная утрата навыков поведения в быту. Больной забывает, как пользоваться домашней техникой, не может подогреть себе еду.
  6. Потеря навыков гигиены. Пациент не может навести порядок в доме, забывает умываться, чистить зубы, неряшливо одевается.
  7. Изменения в характере. У дементора усиливается жадность, скандальность, сварливость.
  8. Ухудшение сна. Человек по ночам бродит бесцельно по дому.
  9. Ухудшение физического состояния (шаркающая походка, хаотичные движения, мышечная слабость, дрожание рук).
  10. Потеря нравственных навыков. Дементоры теряют стыд, сквернословят, могут выйти на улицу без одежды.
  11. У женщин развивается подозрительность, мания преследования. Им кажется, что все желают им зла.
  12. Для мужчин характерно повышение сексуальности, может проявиться склонность к педофилии, развитие патологической ревности.

На этой стадии пациент нуждается в посторонней помощи.

Поздняя стадия характеризуется полной утратой личности. При такой форме деменции отклонения становятся тяжелыми и опасными. Человек не может сам принимать пищу, одеваться, ходить в туалет.

Он уже никого не узнает, его поведение неадекватно. Больной представляет опасность для окружающих и для себя. Его нельзя ни на минуту оставить одного.

На последней стадии слабоумия полностью утрачивается краткосрочная и долгосрочная память. Параллельно с этим человек пренебрегает личной гигиеной, может ничего не есть, не ходит и не контролирует стул. Нарушается и глотательная функция, происходит полная дезориентация в пространстве и в собственной личности.

Сравнение здорового мозга и мозга пораженного болезнью Альцгеймера

Симптомы последней стадии деменции могут разниться, в зависимости от видов заболевания:

  • лобная деменция;
  • старческий маразм;
  • алкогольная деменция;
  • сосудистая деменция;
  • слабоумие при болезни Паркинсона;
  • деменция у детей.

При лобной деменции на последних стадиях полностью нарушается возможность формировать сложные планы и приводить их в исполнение. На тяжелых стадиях старческого слабоумия люди теряют все практические навыки, память, перестают ориентироваться в пространстве. Часто полностью утрачивается речевая способность и возможность контроля физиологических потребностей.

При сосудистой деменции на последних этапах могут присутствовать все вышеперечисленные признаки других типов заболевания, поскольку сосудистая деменция считается смешанной. Характерной и обязательной чертой поздней сосудистой деменции выступает нарушенность двигательной активности. При болезни Паркинсона деменция и ее проявления сами по себе являются показателем позднего этапа заболевания, поскольку слабоумие возникает уже в конце развития данной патологии.

Детская деменция бывает не только врожденной (олигофрения), но и вполне себе приобретенной, если олигофрения осложняется травмами, инфекциями и другими сопутствующими патологиями, а также без врожденного фактора при возникновении детской онкологии, а также по причине некоторых наследственных заболеваний. Все приобретенные жизненные навыки при этом могут теряться, ребенок постоянно будет нуждаться в пристальном уходе и наблюдении.

Признаки деменции крайне разнообразны и зависят от локализации атрофических или атеросклеротических поражений в теле головного мозга и от их интенсивности. Традиционно выделяют три или четыре стадии слабоумия:

  • предеменция (некоторые исследователи этот период исключают, считая незначительную возрастную дегенерацию нормой;
  • легкая стадия, при которой, несмотря на очевидные нарушения поведения, памяти и когнитивных функций, больной критичен и может вести социальную жизнь самостоятельно;
  • умеренная, когда пациенту нужен постоянный надзор м периодическая бытовая помощь и социальная защита;
  • тяжелая или терминальная, в которой больной теряет возможность обеспечить себе элементарное существование и нуждается в круглосуточном уходе.

На фоне атеросклероза сосудов головного мозга в начальной стадии у пациентов возникают:

  • умеренно выраженные невротические состояния, апатия, вялость, быстрая утомляемость;
  • беспокоят головные боли, прерывистый сон, бессонница;
  • нарушение внимания, рассеянность, раздражительность, гипертрофированное чувство собственного Я, снижение самокритики, занудство, неспособность сдерживать аффекты, частые перемены настроения, «слабодушие», которое выражается в смене собственных решений и точек зрения.

Пациент пока критично воспринимает собственное состояние, надеется на выздоровление и соглашается принимать терапию, назначаемую врачом. Многие больные самостоятельно изучают медицинскую литературу и источники в интернете, что приносит пользу далеко не всегда.

На втором этапе приходит стойкое нарушение сначала оперативной, а затем и долговременной памяти, в конечном итоге переходящее в полную или частичную амнезию. Развивается синдром Корсакова – нарушение ориентации в пространстве. Развивается ригидность мышления, исчезает мотивация к действиям и поступкам.

При сосудистой деменции изредка возникают психотические состояния (буйство) с явлениями параноидального бреда. Чаще всего приступы делирия поражают больных по ночам. Бред и галлюцинации – характерное отличие сосудистой деменции от атрофической (болезни Альцгеймера, Пика, синдрома Леви), при которых психозов не бывает никогда.

Смерть пациента при сосудистых деменциях возникает на фоне прогрессирующей дегенерации сосудов головного мозга, вызывающей ишемический или геморрагический инсульт и необратимое поражение жизненно важных центров, контролирующих дыхание, мышечную активность и т.д. Достаточно долгое время больной может пробыть в вегетативном состоянии, требующем длительной паллиативной терапии без всякой надежды на реабилитацию.

  • F01 как результат инфаркта мозга ввиду патологии кровеносных сосудов, в том числе церебральном васкулите при гипертонии;
  • F0 деменция с острым дебютом. Подразумевается внезапное развитие слабоумия после одного или нескольких инсультов, тромбоза или эмболии;
  • F1 деменция мультиинфарктная. Развивается в основном в корковой части головного мозга в результате постепенного усугубления ишемии и развития очагов инфаркта в паренхиме;
  • F2 Подкорковая деменция. Сосудистые нарушения фиксируются в белом веществе мозга, кора (серое вещество) не задета;
  • 3 Комбинированная сосудистая деменция;
  • 8 Иная сосудистая деменция;
  • 9 Неуточненная сосудистая деменция.

Любой из перечисленных диагнозов – повод к назначению инвалидности. Группа определяется степенью дегенерации и способностью больного к критическим действиям и самообслуживанию.

Это классический тип возрастного слабоумия, связанный с органическим нарушением функционирования тканей мозга и образованием в коре и подкорковой области посторонних белковых включений, приводящих к необратимой дисфункции высшей нервной деятельности с распадом личности и неизбежной физической деградацией. Подавляющее большинство случаев атрофической деменции приходится на болезнь Альцгеймера, синдром с тельцами Леви и болезнь Пика.

Атрофические деменции МКБ 10 относит к рубрикам G30 – G32.

Австрийский врач-психиатр опубликовал описание синдрома, носящего его имя в 1907 году после смерти пациентки, которую он наблюдал в течение нескольких лет вплоть до ее смерти в 50 лет (это лишний раз характеризует деменцию, как явление, которое может развиться в любом возрасте). До 1977 года психиатры и неврологи делили деменцию Альцгеймера на сенильную (после 65 лет) и пресенильную (в более молодом возрасте), но затем было решено объединить два типа расстройств по признаку органической атрофии коры головного мозга в одно заболевание.

  1. На инициальном этапе – нарушение памяти, сложность ориентации во времени и пространстве, постепенная утрата социальных функций и профессиональных навыков, Развивается синдром трёх А – афазии, апраксии и агнозии, то есть нарушение речи, сложных целенаправленных движений и восприятия при сохранившейся общей чувствительности и ясном сознании. У больного происходят личностные перемены, развивается эгоцентризм, депрессия, раздражительность. При этом пациенты способны оценивать серьезность состояния и адекватно воспринимают лечение, стремясь переломить или приостановить течение болезни.
  2. Синдром Альцгеймера умеренной тяжести характерен прогрессирующей атрофией височно-теменной области коры мозга. Резко снижается память, пропадают начисто профессиональные навыки, теряется способность к выполнению простых бытовых действий. Тем не менее, на этом этапе больные по прежнему способны оценивать свое состояние, что вызывает страдания и нередко становится причиной суицидов.
  3. Терминальная стадия характеризуется полной потерей памяти и распадом личности. Больной теряет способность ухаживать за собой, поддерживать личную гигиену, самостоятельно питаться. Смерть наступает в результате пролежней, пневмонии, полного истощения или инфекционных заболеваний.

Уход за больным с деменцией

Больные деменцией на поздних стадиях нуждаются в постоянном уходе. Заболевание сильно изменяет жизнь не только самого пациента, но и тех, кто находится рядом, ухаживает за ним. Эти люди испытывают повышенные эмоциональные и физические нагрузки. Нужно большое терпение, чтобы ухаживать за родственником, который в любой момент может сделать что-то неадекватное, создать опасность для себя и окружающих (например, бросить на пол непотушенную спичку, оставить открытым кран с водой, включить газовую плиту и забыть о ней), отреагировать бурными эмоциями на любую мелочь.

Мужчина на приеме у врача

Из-за этого больные во всем мире часто подвергаются дискриминации, особенно в домах престарелых, где за ними ухаживают чужие люди, часто недостаточно осведомленные и не до конца понимающие, что такое деменция. Иногда даже медицинский персонал ведет себя с пациентами и их родственниками довольно грубо. Ситуация улучшится, если общество будет больше знать о деменции, эти знания помогут относиться к таким больным с бо̀льшим пониманием.

Профилактика

Прогноз во многом зависит от основного заболевания. Наихудший прогноз – при болезни Альцгеймера, эта болезнь практически не поддается лечению. Средняя продолжительность жизни при данном заболевании – 7 лет, максимальная – 14 лет. Несколько лучше прогноз патологии, вызванной сосудистыми и алкогольными причинами, нарушении функций головного мозга в результате инсультов и черепно-мозговых травм. В ряде случаев возможно восстановление утраченных функций из-за подключения здоровых участков головного мозга.

В настоящее время неизвестны точные механизмы возникновения болезни Альцгеймера – основной этиологической причины старческого слабоумия. Однако другие типы заболевания вполне можно предотвратить, придерживаясь правильного образа жизни. Он подразумевает отказ от курения, алкоголя, занятия спортом и физической культурой, борьбу с лишним весом и заболеваниями сосудов, уменьшение количества стрессов, контроль уровня холестерина в крови.

Важную роль играет диета, позволяющая уменьшить вероятность возникновения заболевания. Она должна быть сбалансированной, содержать достаточное количество антиоксидантов и витаминов, и минимальное количество продуктов, содержащих вредный холестерин.

Для повышения сопротивляемости мозга процессам старения важно заниматься различной интеллектуальной деятельностью, много читать, решать задачи и головоломки, играть в логические игры.

Профилактические меры по предотвращению старческого слабоумия демонстрируют свою эффективность в тех странах, где к проблеме относятся серьезно. Так, например, в США начиная с 2000 г. количество людей старше 65 лет, страдающих заболеванием, сократился с 11,6% до 8,8%.

К несчастью, деменция является необратимым состоянием. В настоящий момент отсутствуют средства, способные остановить развитие болезни. С помощью лечения удается лишь отсрочить момент полной дезадаптации.

title

Продолжительность жизни зависит от вида болезни и адекватной терапии. Без лечения пациент живет не больше двух лет. Если терапия начата на начальном этапе, то удается продлить жизнь дементору до 8-10 лет.

Профилактика слабоумия заключается в:

  • лечении гипертонии;
  • контроле веса, уровня сахара, холестерина;
  • отказе от вредных привычек;
  • избегании травм и контакта с вредными химическими веществами;
  • занятиях физкультурой;
  • уменьшение количества стрессовых ситуаций;
  • правильном питании с ограничением жирной пищи;
  • занятиях интеллектуальной деятельностью.

Доказано, что деменция поражает людей с низким уровнем интеллекта. Поэтому в течение жизни следует тренировать мышление, память, внимание.

По мнению врачей, профилактику слабоумия следует начинать в молодом возрасте, то есть «лечить заболевание, когда его еще нет».

Деменция может развиваться в результате разных причин, некоторые из которых даже не известны науке. Не все из них могут быть устранены. Но существуют факторы риска, на которые вы вполне можете повлиять.

Основные меры по профилактике деменции:

  • Отказ от курения и употребления алкоголя.
  • Здоровое питание. Полезны овощи, фрукты, орехи, злаки, оливковое масло, нежирные сорта мяса (куриная грудка, нежирная свинина, говядина), рыба, морепродукты. Стоит избегать чрезмерного употребления животных жиров.
  • Борьба с избыточной массой тела. Старайтесь следить за своим весом, держать его в норме.
  • Умеренная физическая активность. Физические упражнения положительно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой и нервной системы.
  • Старайтесь заниматься умственной деятельностью. Например, такое хобби, как игра в шахматы, способно снизить риск деменции. Также полезно разгадывать кроссворды, решать разные головоломки.
  • Избегайте травм головы.
  • Избегайте инфекций. Весной необходимо соблюдать рекомендации по профилактике клещевого энцефалита, переносчиками которого являются клещи.
  • Если вам больше 40 лет – ежегодно сдавайте анализ крови на сахар и холестерин. Это поможет вовремя выявить сахарный диабет, атеросклероз, предотвратить сосудистую деменцию и многие другие проблемы со здоровьем.
  • Избегайте психоэмоционального переутомления, стрессов. Старайтесь полноценно спать, отдыхать.
  • Контролируйте уровень артериального давления. Если оно периодически повышается – обратитесь к врачу.
  • При появлении первых симптомов нарушений со стороны нервной системы сразу обращайтесь к неврологу.

Основным осложнением старческой деменции является социальная дезадаптация. Из-за проблем с мышлением и памятью пациент утрачивает возможность контактировать с окружающими людьми. В случае сочетания патологии с ламинарным некрозом, при котором наблюдается гибель нейронов и разрастание глиальных тканей, возможна закупорка сосудов, остановка сердца.

Прогноз при старческой деменции зависит от своевременности диагностики и начала лечения, наличия сопутствующих заболеваний. Своевременное адекватное лечение позволяет замедлить прогрессирование патологического процесса, улучшить социальную адаптацию, сохранить навыки самообслуживания и продлить жизнь.

С целью предотвращения развития старческой деменции рекомендуется:

  • адекватные физические и интеллектуальные нагрузки;
  • социализация людей пожилого возраста, вовлечение их в посильный труд, общение с другими людьми, активную деятельность;
  • адекватное лечение имеющихся заболеваний;
  • укрепление защитных сил организма: сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, регулярные прогулки на свежем воздухе.

Симптомы последней стадии

В зависимости от степени развития заболевания различают три его этапа: легкий, средний и тяжелый.

При легкой стадии больной полностью может обслуживать себя, несмотря на то, что в его поведении и когнитивных способностях обнаруживаются явные отклонения от нормы. В первую очередь, страдает память, больные не могут запомнить сообщаемую им информацию, совершенные ими недавно поступки, хотя события, произошедшие давно, помнят очень хорошо. Страдает интеллектуальная работоспособность, теряются профессиональные навыки, человек вынужден оставить работу, если она у него имелась.

При умеренной деменции наблюдается прогрессирующее слабоумие. Над больным нужен надзор, хотя он способен совершать элементарные действия – гигиенические процедуры, одевание и т.д. Эмоциональное состояние больного нестабильно – он может проявлять беспричинную агрессию, излишнюю конфликтность. Могут развиваться навязчивые бредовые идеи о вреде, который причиняют больному окружающие.

При тяжелой стадии больного нужно все время опекать. На поздних этапах болезни у пациентов все бредовые состояния пропадают из-за исчезновения сложных психических функций мозга. Наблюдаются тяжелые нарушения речи, двигательных функций. Больной теряет моральные и культурные установки, может непроизвольно отправлять свои физиологические нужды.

Почему у стариков бывает маразм

Каковы причины деменции в старости? Старческая деменция – это сборное понятие, насчитывающее в себе ни одну причину.

Большинство патологий, порождающих изменения коры больших полушарий мозга, могут способствовать ее появлению у пожилых, однако по наибольшему количеству случаев можно выделить следующие:

  1. Болезнь Альцгеймера, вызванная отложением сенильных бляшек внутри головного мозга, способствующих нарушению его функции. Данный недуг носит необратимый характер и снижает продолжительность жизни до 10 лет с момента начала недомогания.
  2. Сосудистая деменция, которая также формируется за счет отложения бляшек, но уже внутри сосудов головного мозга, приводя к повышению внутричерепного давления и, как следствие, снижению кровотока мозга. В некоторых случаях возможно его полное нарушение на одном из участков мозга – инсультное состояние.
  3. Болезнь Паркинсона, выраженная нехваткой дофамина в структуре головного мозга, что проводит к угнетению когнитивных функций и усложняет приобретение новых навыков.

Что такое деменция головного мозга, это психическое заболевание или нет?

Деменцией называется состояние, которое явилось следствием органических поражений головного мозга. Происходит гибель нейронов, разрываются нейронные связи.

Пациент теряет все ранее приобретенные умения, навыки, знания и не может приобрести новые. Другими словами, человек становится полностью дезадаптированным.

Симптомы деменции

Деменция мозга является серьезной проблемой в неврологии.

По МКБ 10 заболевание имеет шифр F00-F07. В последнее время распространенность болезни приобрела катастрофические размеры. Ежегодно патология диагностируется у 8500000 человек.

Психоорганический синдром — это деменция или нет? Следует дифференцировать слабоумие от психоорганического синдрома. Хотя многие психиатры склоняются к отождествлению понятий.

На самом деле, психоорганический синдром — это переходное состояние между нормой и слабоумием. Другими словами, ПОС является начинающейся деменцией.

Бывает ли эпидемия слабоумия? В последнее время ученые всего мира бьют тревогу и сравнивают распространение деменции с эпидемией. С одной стороны, понятие эпидемии подразумевает под собой распространение заразных болезней.

Но все чаще эпидемией называют быстрое распространение заболеваний, которые невозможно вылечить. Деменция относится к их числу.

Деменция: что означает слово маразм в медицине - определение

Слабоумие — единственная причина летального исхода, перед которой современная медицина бессильна.

Если в ближайшее время не будут найдены средства лечения и профилактики деменции, она станет глобальной проблемой современного общества.

Классификация

В медицине слабоумие классифицируют по следующим основаниям:

  • локализации очага поражения;
  • причине появления;
  • характеру течения.

По нахождению очага поражения заболевание делится на:

    Деменция: классификация слабоумия в неврологии
  1. Подкорковую деменцию. Поражаются подкорковые структуры мозга.
  2. Корковую деменцию. Изменения фиксируются в корковом мозговом слое.
  3. Смешанную. Очаги поражения возникают в корковом и подкорковом слоях.
  4. Мультифокальную. Поражаются все отделы мозга. Это самый неблагоприятный тип болезни с прогрессирующем течением.

В зависимости от того, в какой степени деградирует интеллект больного, выделяют следующие виды болезни:

  1. Лакунарное слабоумие. Изменяется память, внимание, но больной сохраняет критичное отношение к себе.
  2. Парциальная деменция. Развивается вследствие болезни или травмы. Изменения в мозге носят поверхностный характер, человек понимает, что болен.
  3. Тотальное слабоумие. Крайнее проявление болезни Альцгеймера. Характеризуется полной утратой всех когнитивных функций.

На основании первопричины выделяют такие типы патологии, как:

  1. Сосудистая деменция (развивается по причине нарушения мозгового кровообращения).
  2. Алкогольная.
  3. Токсическая (причина — длительное воздействие химических веществ).
  4. Травматическая.
  5. Эпилептическая.
  6. Слабоумие Альцгеймеровского типа.
  7. Деменция, спровоцированная рассеянным склерозом.
  8. Сенильная (появляется из-за естественной возрастной дегенерации мозга).
  9. Идиопатическая (возникшая по неизвестной причине).

Но также нередки случаи, когда заболевают молодые люди.

Причины деменции: черепно-мозговая травма, болезнь, токсины, которые приводят к разрушению клеток головного мозга, наркомания, лекарственная и интернет-зависимость, фанатизм, шопоголизм, игромания, нездоровая зависимость от еды.

Что касается заболеваний, приводящих к слабоумию, то к ним относятся:

  • болезнь Альцгеймера;
  • сосудистая деменция;
  • микроинсульты;
  • опухоли и абсцессы мозга;
  • алкоголизм;
  • болезнь Паркинсона;
  • черепно-мозговая травма;
  • болезнь Пика;
  • Хорея Гентингтона;
  • спиноцеребеллярные дегенерации;
  • болезнь Геллервордена – Шпатца;
  • гашишный психоз;
  • СПИД;
  • нейросифилис;
  • вирусный энцефалит;
  • болезнь Крейтцфельдта – Якоба;
  • бактериальные и грибковые менингиты;
  • недостаточность фолиевой кислоты, витамина В3, В12;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • системная красная волчанка;
  • рассеянный склероз и прочие болезни.

Деменция классифицируется по нескольким признакам.

Степень тяжести

По степени тяжести деменция бывает:

  1. Легкая. Сохраняется способность к самостоятельности, критике, соблюдению правил гигиены, хотя уже заметно нарушена социальная деятельность. Больной чувствует вялость, быстро устает от умственных нагрузок, не может сконцентрироваться, теряет мотивацию и интерес ко всему, что его окружает. Быстро забываются текущие события, часто меняется настроение.
  2. Умеренная. Признаки болезни становятся более очевидными, сильно нарушается память и способность ориентироваться даже в хорошо знакомой местности, теряется способность пользоваться бытовыми приборами. Изменяется личность больного, появляется агрессия и раздражительность, а в некоторых случаях – наоборот, апатия. Пренебрегаются вопросы по поводу собственного питания и гигиены, появляется беспричинное беспокойство. Больной перестает распознавать знакомые лица. Оставлять человека в одиночестве в таком состоянии не представляется возможным, потому как он может нанести себе вред.
  3. Тяжелая. Происходит деградация личности, больной перестает понимать, что ему говорят, воспринимает своих родных абсолютно чужими людьми, не может самостоятельно принимать пищу и даже глотать. Происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация, больной большую часть времени проводит в постели и нуждается в уходе.

По локализации

Локализация поражения головного мозга:

  1. Корковая деменция – поражается кора мозга. Причинами заболевания являются болезнь Альцгеймера, алкоголизм.
  2. Подкорковая – поражаются подкорковые структуры.
  3. Корково-подкорковая.
  4. Мультифокальная – при образовании множества очагов поражения.

По типам

По способу протекания болезнь бывает:

  1. Лакунарное слабоумие – характеризуется потерей памяти, сменой настроений, сентиментальностью и повышенной слезливостью.
  2. Деменция альцгеймеровского типа – нарушается пространственная ориентация, возникает бредовое состояние, нейропсихологические расстройства, депрессия по поводу своей несостоятельности.
  3. Тотальное слабоумие – сильно нарушается абстрактное мышление, внимание, восприятие и память. Исчезает стыдливость, вежливость, чувство долга, разрушается личность больного.
  4. Смешанная деменция – сочетает в себе симптомы первично-дегенеративных нарушений, сопровождающих болезнь Альцгеймера, и сосудистой деменции.

Каковы причины возникновения деменции? Несмотря на многообразие причин развития слабоумия, нарушение берет свое начало с постепенного ухудшения работы определенных зон головного мозга.

Процесс потери нервных клеток головного мозга в человеческом организме начинается с 20 лет, поэтому жалобы на забывчивость у людей пожилого возраста вполне объяснимы, однако если же подобные возрастные изменения приводят к дискомфорту в повседневной жизни, то, возможно, это начало проявления симптомов деменции.

Одним из основных источников приобретенного слабоумия служит болезнь Альцгеймера, именно она охватывает более половины случаев и является ее специфической разновидностью, при которых значительные повреждения коры головного мозга носят самостоятельный характер в общем механизме заболевания.

В особую группу риска стоит включить и людей, у которых выявлены сбои в системе кровообращения (атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемия головного мозга), обусловленные слабым кровотоком и насыщением отделов головного мозга кислородом.

Вероятность появления сосудистой деменции возрастает в несколько раз у людей, перенесших инсульт, который выражен закупоркой сосудов сгустком крови или тромбом, в результате чего значительно страдает кровообращение головного мозга и, если не принять срочных мер, приводит к гипоксии.

У подобных больных проявление такого расстройства около десяти раз выше в первые несколько месяцев после перенесенного инсульта, чем у здоровых людей, особенно это касается той группы пациентов, чей возраст от 60 лет и выше.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мир Медицины