Медуллярный рак щитовидной железы : причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы папиллярного рака щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы самый распространенный из всех видов. Опухоль напоминает собой лист папоротника. Данный вид относится к высокодифференцированным опухолям. Это означает тот факт, что клетки похожи на нормальные, и определить сразу наличие заболевания не так просто.

Встречается этот вид в 80% случаев. В основном происходит все плавно и медленно. Особой опасности заболевание не несет, если начать его вовремя устранять. Такой вид рака не способен пускать метастазы и прекрасно поддается лечению.

Если исследовать щитовидную железу здорового человека, то у 10% можно обнаружить наличие крошечных опухолей. Они не растут и никак себя не проявляют. Но в некоторых случаях они все, же достигают крупных размеров, именно тогда и нужно назначать качественное лечение.

Данная проблема чаще встречается у мужчин, нежели у женщин, в возрасте 30-50 лет. Люди вовремя обратившиеся в больнице и прошедшие курс терапии, проживают более 25 лет. Поэтому рак щитовидной железы в данном случае имеет благоприятный прогноз.

  • первоначальное узловое образование обнаруживается с одной стороны щитовидной железы, имеет округлую форму с непальпируемыми микроскопическими выступами в виде сосочков, образование может быть подвижным или неподвижным при смещении, ощущения дискомфорта или боли в большинстве случаев отсутствуют;
  • на УЗИ может быть выявлено прорастание опухоли в капсулу железы и в окружающие ткани;
  • увеличение узла происходит медленно, часто диаметр образования не превышает 10 мкм, но может достигать 40 мкм и более;
  • увеличение шейных лимфатических узлов со стороны новообразования, увеличенные узлы достаточно мягкие;
  • при опухоли в одной доле щитовидной железы часто наблюдается поражение противоположной ей доли;
  • в сыворотке крови повышен уровень онкомаркера — прогормона щитовидной железы тиреоглобулина;
  • повышено содержание РЭА (раково-эмбрионального антигена) в крови;
  • функциональные нарушения щитовидной железы, как правило, отсутствуют.

Для постановки точного диагноза симптомы папиллярного рака щитовидной железы не имеют абсолютного доказательного характера без иммунохимического исследования крови и проведения тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы и гистологического исследования пунктата.

Лечение папиллярного рака щитовидной железы, на долю которого из каждых десяти онкологических диагнозов щитовидки приходится восемь, а также лечение фолликулярного рака осуществляется в два этапа.

Сначала проводится операция по удалению щитовидной железы. Причем, в мировой эндокринной онкологической хирургии максимально эффективным признан метод тиреоидэктомии (прямой или эндоскопической), при которой полностью иссекаются обе доли железы, а также перешеек, который их соединяет.

Медуллярный рак щитовидной железы : причины, симптомы, диагностика, лечение

Специалисты отмечают, что все иные хирургические методики — удаление одной доли железы (гемитиреоидэктомия), субтотальная резекция (не удаляется часть второй доли железы), вылущивание (энуклеация) патологического образования – являются в данном случае ошибкой. Подобные операции, как и лечение рака щитовидной железы при помощи ионизирующего излучения или химиотерапии, не оправданы.

Более того, в большинстве случаев для снижения вероятности рецидива рака и развития метастазов – то есть для продления позитивного воздействия лечения — онкологи прибегают и к удалению лимфатических узлов (лимфодиссекции) с окружающими их тканями. Например, если гипертрофированы шейные лимфоузлы, локализованные в зоне сосудисто-нервного пучка, производят резекцию части тканей шеи с той стороны, где была опухоль. И такую комбинированную операцию называют одновременным удалением первичного очага и зон регионарного метастазирования.

После удаления железы и лимфоузлов лечение папиллярного рака щитовидной железы вступает во второй этап, когда применяется радиойодтерапия. Пациент принимает внутрь желатиновую капсулу с радиоактивным изотопом йод-131, который проникает только в воспринимающие данный галоген клетки щитовидной железы и вызывает их гибель (абляционный эффект) под действием целенаправленного избирательного β-излучения.

Таким образом, лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом снижает количество рецидивов и повышает шансы на выживание онкологических больных с метастазами. Другие клетки при этом не страдают, хотя многолетние наблюдения за пациентами после такого лечения показывают возможность развития осложнений в виде лейкоза, рака слюнных желез, мочевого пузыря или молочных желез.

После терапии радиоактивным йодом проводится полное сканирование пациентов (WBS) – чтобы выявить наличие остатков ткани щитовидной железы, не удаленных в ходе операции, а также местоположение злокачественных клеток щитовидной железы в организме. В обоих случаях назначается повторный курс радиойодтерапии с увеличением дозы радиоактивного изотопа йода.

Кроме радиойодтерапии, при папиллярном и фолликулярного раке применяются и другие методы лечения, в частности, дистанционная лучевая терапия. Когда опухоль прорастает в трахею и задевает иннервирующий мышцы гортани возвратный нерв, она считается неоперабельной, и ее облучают. Однако, как утверждают онкологи, эффективность традиционной радиотерапии при дифференцированных формах рака щитовидной железы вполовину ниже лечения радиоактивным йодом.

Кстати, во всех клиниках Германии, в соответствии с руководящими принципами Немецкого онкологического общества (German Cancer Society), лечение рака щитовидной железы (папиллярного и фолликулярного) проводится при помощи стандартной операционной процедуры (SOP) – введения пациентам радиоактивного изотопа йода. А вот от применения лучевой и химиотерапии при данной онкологической патологии в Германии давно отказались.

Причины развития болезни

Заболевание развивается по причине бесконтрольного размножения клеток щитовидной железы, происходит образование узлов из раковых клеток. Специалисты называют следующие причины, которые могут провоцировать медуллярный рак щитовидной железы:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Мутация протоонкогена.
  • Воздействие ионизирующего излучения.
  • Лучевая терапия.
  • МРЩЖ чаще всего развивается в возрасте после 40 лет.
  • Частые стрессовые ситуации.
  • Наличие вредных привычек.
  • Профессиональная деятельность, связанная с вредным производством.

Медики еще выделяют несколько заболеваний, которые могут стать провокаторами развития медуллярного рака:

  • Новообразования в груди или половых органах различной этиологии.
  • Наличие полипов в прямой кишке.
  • Эндокринная неоплазия.
  • Доброкачественные образования в щитовидной железе.

Из перечисленного можно утверждать, что много причин могут стать виновниками развития онкологии, не исключено влияние генных изменений, но внешние факторы все-таки чаще провоцируют рак.

Точные причины, не известны. В определенной степени изучены только факторы, которые способствуют их образовании. В качестве одного из главных, применительно к медуллярной форме, рассматриваются наследственные генетические мутации, передающиеся от родителей детям по аутосомно-доминантному признаку.

Считается, что данный фактор действует в два этапа. На первом этапе формируются общие предпосылки возникновения мутации клеток. То есть у людей, у которых в анамнезе имеются близкие родственники болевшие раком в несколько раз выше вероятность приобретения в процессе жизни злокачественного новообразования. Но общая потенция не является определяющей. Более того, спрогнозировать, в каком из органов или тканей произойдет мутация пока невозможно

Второй этап – собственно соматическая мутация, которая под воздействием других провоцирующих факторов, запускает механизм мутации клеток, приводящая к их бесконтрольному росту. Установлено, что пусковым механизмом развития медуллярного рака является мутация RET-протоонкогена локализованного в длинном плече половой Х-хромосомы.

Медуллярный рак щитовидной железы

К другим провоцирующим факторам относятся:

  • Пол (женский);
  • Возраст (пожилые люди заболевают чаще);
  • Ионизирующее излучение (природное или искусственное);
  • Недостаток йода (в рационе питания);
  • Климатические условия (проживание в высокогорных районах);
  • Профессиональные вредности;
  • Хронический стресс;
  • Вредные привычки.

Точные причины перерождения клеток щитовидной железы не выявлены.

Факторы, увеличивающие возможность возникновения заболевания:

  • наследственная предрасположенность, связанная с генетическими мутациями;
  • пожилой возраст, соматические мутации на фоне снижения выработки половых гормонов;
  • вредные привычки, вызывающие нарушения обменных процессов;
  • профессиональная вредность, из-за которой возникает хроническая интоксикация;
  • лечение онкологии агрессивными методами – лучевой и химиотерапией.

На частоту появления заболевания влияют стрессовые факторы.

Главные причины, которые бы способствовали возникновению медуллярного рака щитовидной железы, неизвестны. Однако считают, что огромное значение оказывает наследственная предрасположенность, в результате чего могут произойти нарушения в генотипе и онкология будет проявляться в аутосомно-доминантной форме.

Также врачи выделяют некоторые предрасполагающие факторы заболевания:

  1. Облучение организма при перенесшем раке.
  2. Загрязненная окружающая среда, повышение уровня ионизирующего облучения.
  3. Пожилой и старческий возраст. В этом периоде возрастают риски соматических мутаций клеток.
  4. Наличие вредных привычек.
  5. Некачественные условия жизни, вредное производство, плохое питание.

Необязательно раковое заболевание встречается у лиц с наследственной предрасположенностью. Существуют случаи, когда патологию выявляли у людей, которые ранее не страдали эндокринными нарушениями и в анамнезе жизни отсутствует рак щитовидной железы.

trusted-source

Опухоль ведёт себя агрессивно. Не реагирует на химию, облучение и терапию радиоактивным йодом. Поэтому если диагностирован медуллярный рак щитовидной железы лечение начинают с хирургического удаления органа. Это единственный способ спасти пациента. После удаления щитовидки, используют химию- и радиотерапию, чтобы уничтожить появившиеся метастазы. Иногда эти методы применяют, чтобы уменьшить боли неизлечимым пациентам на последней стадии рака.

Щитовидная железа вырабатывает важные гормоны, без которых организм не может выжить. Поэтому после операции по её удалению назначают заместительную терапию. Гормоны нужно будет принимать каждый день на протяжении жизни. Но это не высокая плата за выздоровление.

При своевременном лечении злокачественного образования показатель выживаемости очень высокий составляет около 98%. К сожалению, его редко диагностируют на первой стадии болезни. Симптомы медуллярной карциномы щитовидной железы, к сожалению, появляются только на втором или третьем этапе развития опухоли. После появления метастаз, пятилетняя выживаемость составляет 30%. Увеличить шанс на выздоровление поможет лечение в хорошей клинике.

Преимущества лечения медуллярного рака щитовидной железы в Израиле

Израильские онкологи по праву считаются лучшими в мире. Врачи используют самые новые методы для лечения злокачественных образований. Особой популярностью израильские клиники пользуются у русскоязычных пациентов, их привлекает:

  • вежливое отношение врачей и персонала;
  • постоянная забота и ответственный подход к процедурам;
  • использование современного оборудования при диагностике и лечении.

Очень важным является отношение израильских врачей к пациентам. Для них это не обречённые люди, а просто больные, которых нужно и можно вылечить. Такой подход улучшает настроение и повышает шансы на успех.

Тиреоидный рак щитовидной железы — это злокачественный процесс, при котором на фоне гормональных нарушений начинается перерождение парафолликулярных клеток

Оформить заявку на обследование и последующее лечение в Израиле можно через интернет.

Особенности лечения в израильских клиниках

Сначала врачи проводят обследование пациента, и делают биопсию, чтобы подтвердить диагноз. Больные не всегда могут правильно назвать болезнь. Многие говорят модулярный рак щитовидной железы, вместо медуллярный. Есть риск, что первоначальные анализы и тесты проводились недобросовестно.

Важным этапом диагностики являются генетические тесты. Они дают возможность определить форму заболевания, подобрать наиболее эффективные методы проведения операции и последующей терапии. Если диагноз подтверждён, врачи составляют протокол лечения, который передают пациенту. В документе указаны цены клиники. Пациент может составить договор на лечение или обратиться в другое медучреждение с результатами обследования и протоколом.

Фолликулярный рак щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы представлен наличием опухоли с пузырьками. Зачастую появляется заболевание у людей пожилого возраста, в особенности у женщин. Встречается в 10-15% случаев и не несет особой опасности. Качественная терапия оказывает положительный эффект и человек стремительно идет на поправку.

В крайне редких случаях опухоль не прорастает в кровеносные сосуды и окружающие ткани. Кроме того, она не дает метастазы, поэтому ее называют малоинвазивной. Остальные же 70% случаев фолликулярного рака более агрессивны и требуют серьезного подхода в устранении проблемы. Рак способен распространится не только на сосуды, но и лимфатические узлы. Кроме того, поражаются отдаленные органы, в том числе кости и легкие.

Метастазы в данном случае хорошо поддаются лечению радиоактивным йодом. Прогноз течения заболевания благоприятный, особенно у пациентов в возрасте менее 50 лет. У пожилых людей рак щитовидной железы данного вида может быть осложнен метастазами.

[1], [2], [3], [4], [5]

  • щитовидная железа значительно увеличена, увеличение имеет диффузный характер;
  • ткани железы склеротизированы, отмечается появление в ней кальцинированных липидно-протеиновых образований (псаммозных телец);
  • опухолевое образование твердое (сόлидное) – округлой формы или в виде тяжей (трабекулярное);
  • опухоль состоит из атипичных А-клеток (фолликулярных клеток) щитовидной железы с включением тиреоидного коллоида;
  • в большинстве случаев опухоль инкапсулированная, то есть имеет оболочку;
  • наблюдается экстратиреоидная инвазия — опухолевые клетки проникают в окружающие мягкие ткани и кровеносные сосуды;
  • лимфоузлы в области шеи гипертрофированы;
  • повышен уровень тиреоглобулина и РЭА в сыворотке крови;
  • нарушения функций щитовидной железы проявляется в виде гипотиреоза – снижения уровня тиреоидных гормонов.

Манифестные симптомы фолликулярного рака щитовидной железы – боли в области опухоли, покашливание, осиплость голоса, слабость, гипергидроз (повышенная потливость), снижение массы тела — появляются при прогрессировании заболевания.

Разновидности медуллярного рака

Лечение медуллярного рака щитовидной железы будет зависеть от формы патологии, а их бывает несколько:

  1. Наследственная патология. Обычно такая форма не связана с отклонениями в работе эндокринной системы и проявляется в пожилом возрасте.
  2. Медуллярная форма онкологии в виде синдрома эндокринных неоплазий множественного характера 2В типа. Сопровождается такая разновидность часто глазными заболеваниями, поражением слизистых оболочек, кишечными проблемами.
  3. Медуллярная форма 2А типа. Для нее характерно развитие феохромоцитомы и гиперпаратиреозаа.
  4. Спорадическая разновидность обычно затрагивает одну сторону щитовидной железы, считается самой распространенной опухолью.

Не только разновидность опухоли влияет на выбор тактики лечения, но и степень развития патологии.

Так выглядит удаленная щитовидная железа, пораженная медуллярным раком
Так выглядит удаленная щитовидная железа, пораженная медуллярным раком

Анапластический рак щитовидной железы

Анапластический рак щитовидной железы самая редкая форма заболевания. Для него характерно развитие нетипичных клеток в щитовидной железе. Они не обладают никакими функциями и способны только лишь делиться. Встречается такой вид опухоли в 3% случаев.

В основном проявляет она себя у людей в возрасте старше 65 лет. Причем женщины чаще страдают такой опухолью, нежели мужчины. Для болезни характерен быстрый рост и распространение метастазов. К сожалению, данный вид рака плохо поддается лечению. Устранить опухоль практически невозможно. Поэтому из всех существующих видов рака, анапластический имеет самый неблагоприятный прогноз.

К сожалению, спасти человека невозможно. Но, и заболевание проявляет себя не так часто. Вся проблема заключается в том, что метастазы распространяются с особой скоростью, что и не дает провести качественное лечение. Устранить все последствия данной опухоли невозможно из-за быстроты процесса. Рак щитовидной железы на данном этапе практически не устраним.

Медуллярный рак щитовидной железы : причины, симптомы, диагностика, лечение

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Стадии рака щитовидной железы

Распознавание стадии онкологии проводится после того, как поставлен точный диагноз. Степень развития опухоли показывает, насколько распространились патологические клетки по организму, имеются ли метастазы.

К большому сожалению, диагностирование патологии происходит на более поздних стадиях развития, что снижает процент благополучного исхода лечения. Специалисты выделяют следующие стадии рака:

  1. На первой стадии опухоль имеет маленькие размеры и располагается внутри железы, но при пальпации можно и самостоятельно обнаружить небольшое уплотнение.
  2. 2 стадия характеризуется увеличением опухоли до 4 сантиметров, но за границы капсулы она еще не выходит.
  3. Следующая стадия диагностируется, когда опухоль более 4 сантиметров, начинает сдавливать соседние органы, что заканчивается появлением выраженных симптомов в виде осиплости голоса, затрудненного глотания. Лимфатические узлы увеличены.
  4. 4 стадия наиболее серьезная, состояние больного резко ухудшается, опухоль начинает метастазировать. Метастазы обнаруживаются во многих органах.

Чем позже обнаружено заболевание, тем труднее оно поддается терапии и прогноз более неблагоприятный.

Если у пациента обнаружили рак, то ему нужно пройти соответствующее лечение и регулярно сдавать анализы на онкомаркеры
Если у пациента обнаружили рак, то ему нужно пройти соответствующее лечение и регулярно сдавать анализы на онкомаркеры

Плоскоклеточный рак щитовидной железы

Плоскоклеточный рак щитовидной железы имеет крайне тяжелое течение. Метастазы начинают появляться рано и в большом количестве. Прогноз неблагоприятный. При первичном обращении больного можно заметить распространенный процесс. Опухоль способна занять всю щитовидную железу и даже распространится на окружающие ткани и органы.

Медуллярный рак щитовидной железы : причины, симптомы, диагностика, лечение

Микроскопические опухоли имеют типичное строение плоскоклеточного рака. Часто они сопровождаются образованием роговых жемчужин. Участки такой метаплазии способны встречаться в папиллярных и фолликулярных аденокарциномах. Это может усугублять течение иного вида злокачественной опухоли.

При возможности необходимо немедленное оперативное лечение. Ведь плоскоклеточный рак рефрактерен к иным видам лечебного воздействия. Шансы на улучшения состояния есть, но они крайне малы. Это самый сложный вид опухоли, устранить который не так просто. Рак щитовидной железы на данном этапе опасен свой сложностью и практически невозможностью устранения.

Прогноз жизни при заболевании

Медуллярный рак щитовидки относится к опасным заболеваниям. Прогноз жизни полностью зависит от формы и стадии патологии. Если лечение начать своевременно, удается предотвратить метастазы и значительно продлить жизнь пациенту. В обратном случае, когда терапия началась на поздних стадиях развития, прогноз менее благоприятный, процент выживаемости в течение 5 лет может составлять 50% и менее

Распознать данную патологию на ранней стадии довольно сложно, потому что у медуллярного рака щитовидной железы симптомов на этом этапе практически нет. Чаще всего пациента заставляет посетить врача обнаружение узелков в железе, но это далеко не всегда. Гораздо чаще на прием к специалисту приходят, когда опухоль становится заметной и невооруженным глазом.

  • Болезненность в области щитовидной железы.
  • Изменения в голосе.
  • Появление сухого кашля.
  • Проблемное глотание.
  • Появляется одышка.

Могут быть также следующие признаки:

  • Общая слабость.
  • Повышенная потливость.
  • Снижение аппетита.
  • Снижение массы тела.
  • Увеличение лимфатических узлов на шее.

Если медуллярный рак щитовидной железы обнаружен на ранней стадии, то прогноз положительный, выживаемость пациентов составляет 75%. Если опухоль уже дала метастазы, то прогноз не такой благоприятный.

Если у пациента запущенная стадия рака, то в этом случае ничего не остается, как прибегнуть к хирургическому вмешательству
Если у пациента запущенная стадия рака, то в этом случае ничего не остается, как прибегнуть к хирургическому вмешательству

Современные методы диагностики в настоящее время позволяют выявить заболевание на самых ранних стадиях своего развития, что положительным образом сказывается на эффективности терапии. Для постановки точного диагноза при подозрении на рак щитовидки проводятся следующие исследования:

  • Анализ крови на кальцитонин. Повышенная концентрация этого гормона указывает на развитие патологии.
  • УЗИ щитовидки позволяет обнаружить опухоль, распознать ее размеры и локализацию.
  • Биопсия является самым точным методом диагностики, она дает информацию о разновидности опухоли, степени ее развития.
  • МРТ позволяет уточнить диагноз и четко увидеть зону распространения метастаз.

После уточнения диагноза врач может приступить к лечению пациента.

Проводится на основе анамнеза, указывающего на наследственную предрасположенность – генетического анализа на RET-протоонкоген, лабораторных и инструментальных исследованиях. Проводят определение уровня кальцитонина. Превышение значение 100 пг/мл однозначно указывают на медуллярную форму рака. Инструментальными методами – УЗИ определяют размеры и локализацию опухоли.

Скрытый рак щитовидной железы

Скрытый рак щитовидной железы может проявить себя в виде клинически регионарных метастазов в ярёмной области. Первичная опухоль щитовидной железы определяется исключительно по средствам УЗИ. В некоторых случаях проводится микроскопическое исследование.

Стоит отметить и тот факт, что скрытый очаг способен иметь различное гистологическое строение. Практически в 80% случаев он представлен папиллярным раком.

Клинические признаки заболевания смело можно разделить на 3 группы. Итак, первая отмечает симптомы, связанные с развитием опухоли в щитовидной железе. Вторая группа представлена симптомами, которые возникли в связи с прорастанием опухоли в окружающие железу ткани. Третья группа симптомов обусловлена регионарным и отдалённым метастазированием.

Для первой группы характерен быстрый рост узла, более того появляется плотная консистенция и бугристость, а также неравномерное уплотнение. Если опухоль распространяется за пределы щитовидной железы в окружающие ткани, возможна охриплость голоса, затрудненное дыхание, глотание пищи и расширение вена на передней поверхности груди.

Медуллярный рак щитовидной железы : причины, симптомы, диагностика, лечение

Третья группа признаков напрямую связана с регионарными и отдалёнными метастазами. В области шеи можно заметить поражение глубокой яремной цепи, реже лимфатические узлы. Диагностировать рак щитовидной железы на данном этапе можно с помощью УЗИ.

Симптомы рака щитовидной железы

Симптомы поражения зависят от стадии онкологического процесса. Латентный период длительный. На I стадии заболевания ощущения дискомфорта не возникает. Незначительно увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, а при пальпации отмечают уплотнение отдельных участков тканей щитовидной железы.

Общие симптомы усугубления состояния:

  • затруднение при проглатывании сначала твердой пищи, а затем жидкости;
  • становятся видны увеличенные шейные лимфоузлы;
  • меняется тембр голоса, возникает постоянная осиплость;
  • на II стадии поражения появляются расстройства пищеварения, не связанные с изменением рациона. Возникают: метеоризм, спазмы кишечника, стул становится постоянно жидким. Из-за хронической диареи снижается вес;
  • повышается артериальное давление, часто возникают головные боли, появляется гипергидроз, кожа бледнеет;
  • синтез кальцитонина – гормона, отвечающего за кальциевый обмен, – нарушается. Прогрессирует остеопороз, кости истончаются, меняются пропорции тела.
На I стадии развития рака щитовидки у больного возникает затруднение при проглатывании пищи

На I стадии развития рака щитовидки у больного возникает затруднение при проглатывании пищи.

У человека становятся видны увеличенные шейные лимфоузлы

У человека становятся видны увеличенные шейные лимфоузлы.

На II стадии поражения появляются расстройства пищеварения. Поэтому больной начинает резко терять вес

На II стадии поражения появляются расстройства пищеварения. Поэтому больной начинает резко терять вес.

Во многих случаях у людей, которые страдают от рака щитовидки, повышается артериальное давление

Во многих случаях у людей, которые страдают от рака щитовидки, повышается артериальное давление.

На последней стадии появляется зоб, или струма, – нарост на передней поверхности шеи. Метастазы могут формироваться в печени, в органах мочевыделительной и дыхательной систем. Функции пораженных органов нарушаются.

На начальных этапах развития метастазы поражают только соседние лимфатические узлы, которые становятся более подвижными, уплотняются. На следующих стадиях распространение продолжается, и признаки варьируют в зависимости от того, какой орган поразили метастазы.

  1. Если поражается головной мозг, то пациент ощущает головную боль, ухудшается зрение, нарушается координация движений. Врачи считают прогноз неутешительным при таком поражении.
  2. Боли в костях, частые переломы – это симптом проникновения метастаз в кости.
  3. При поражении печени появляется желтушность, боль в правом подреберье, нарушение пищеварения. Возможны внутренние кровотечения.
  4. Метастазы в легких приводят к одышке, кровохарканью.
  5. Если злокачественные клетки добираются до надпочечников, то это чревато развитием почечной недостаточности и нарушением процесса свертывания крови.
В некоторых случаях удаление щитовидной железы, пораженной раком – это единственный способ продлить жизнь пациенту
В некоторых случаях удаление щитовидной железы, пораженной раком – это единственный способ продлить жизнь пациенту

Если у Вас выявлен медуллярный рак щитовидной железы, требующий оперативного или химиотерапевтического лечения, Вы можете связаться с хирургом-эндокринологом, доктором медицинских наук, профессором кафедры факультетской хирургии СПбГУ Слепцовым Ильей Валерьевичем по телефону 7 921 9517088 для получения рекомендаций и записи на операцию.

Медуллярный рак щитовидной железы (медуллярная карцинома щитовидной железы) является редким гормонально активным новообразованием злокачественной природы, развивающимся из специфических  клеток ткани железы, продуцирующих гормоны — кальцитонин, регулирующий фосфорно-кальциевый метаболизм, простагландины и серотонин.

Встречается в 5-7% случаев от всех диагностированных типов рака щитовидной железы, характеризуется ранним появлением регионарных и отдаленных метастазов. Чаще всего (более 70% случаев) медуллярный рак щитовидной железы встречается в виде одиночной опухоли, но может сочетаться и с другими патологиями органов эндокринной системы, в частности, быть частью синдрома множественных неоплазий второго типа.

Чаще всего выявляют медуллярный рак щитовидной железы у людей среднего и старшего возраста, однако он может быть обнаружен и в детском и подростковом возрасте. Исследования ряда авторов подтверждают тот факт, что встречаемость медуллярного рака щитовидной железы среди лиц женского пола несколько выше, чем среди мужчин, примерно в соотношении 3:2.

Медуллярный рак щитовидной железы может быть генетически обусловленным и наследуемым. Медуллярный рак щитовидной железы, сопровождающий  синдром множественных эндокринных неоплазий 2го типа, возникает на фоне мутаций в онкогене RET на десятой хромосоме. Наследование медуллярной карциномы происходит  по аутосомно-доминантному типу с практически 100%-ной пенетрантностью.

1. Спорадическая форма — эта форма рака составляет большую часть (около 70%) диагностируемых случаев медуллярной карциномы, она чаще односторонняя и не связана с патологией других органов эндокринной системы. Встречаемость этой формы злокачественной неоплазии у женщин на 50%  выше, нежели у мужчин. Возраст больных обычно варьирует в диапазоне 40-60 лет.

2. Семейная форма в составе синдрома множественных эндокринных неоплазий 2 А типа — синдром Сиппла. Это группа сочетанных патологических процессов в эндокринных органах, включающих в себя наряду с медуллярной карциномой, опухоль надпочечников (феохромоцитому) и гиперпаратиреоз.

3. Семейная форма в составе синдрома множественных эндокринных неоплазий 2 Б типа. Данный синдром характеризуется сочетанием у одного пациента медуллярного рака щитовидной железы, феохромоцитомы, множественных ганглионевром слизистых оболочек. Пациенты обычно имеют высокий рост и астеническое телосложение. Поражение околощитовидных желез (гиперпаратиреоз) встречается при данной форме синдрома редко.

4. Изолированная семейная форма — врожденный медуллярный рак щитовидной железы — наименее агрессивная форма, которая не связанна с другими патологиями эндокринной системы,  пик встречаемости которой, как и других форм, приходится на возраст старше среднего.

В подавляющем большинстве случаев медуллярная карцинома щитовидной железы протекает бессимптомно. Только при тщательном расспросе пациента можно выявить некоторые данные, которые могут помочь заподозрить наличие медуллярного рака. К подобным признакам можно отнести наличие медуллярной карциномы у родственников, прогрессивный рост узлового образования, плотную консистенцию узла, его неподвижность за счет сращения с подлежащими тканями, увеличение лимфатических узлов шейной области.

При длительном течении опухолевого процесса больные могут жаловаться на осиплый, хриплый голос, нарушение глотания, одышку, затруднение дыхания, что может свидетельствовать о прорастании опухоли в гортань и пищевод. У трети больных на стадии метастазирования отмечается диарея.

На ранних сроках заболевания выявляются метастазы регионарного характера, поражающие лимфатические узлы шейной области. На более поздних стадиях медуллярного рака можно обнаружить удаленные метастазы новообразования в другие органы.

Неспецифические симптомы рака щитовидной железы – это признаки, которые могут проявляться при множестве других болезней, и для диагностики их недостаточно. К таким наиболее вероятным манифестным (явным) симптомам специалисты относят:

  • образование на шее подвижного или соединенного с кожей уплотнения ткани (скорость его увеличения различная, в некоторых случаях достаточно быстрая);
  • опухание лимфатических узлов, расположенных в нижней трети шеи, а также в области гортани и трахеи;
  • ощущения дискомфорта и боли в шее и за ушами (возникают не всегда, а только при прорастании опухоли в соседние ткани или сдавливании нервных волокон фолликулярного эпителия железы);
  • повышение температуры тела при отсутствии каких-либо признаков респираторных и других воспалительных заболеваний;
  • появление хрипоты, кашля и затрудненного глотания, а при стридоре (сдавливании трахеи) и затрудненного дыхания при небольших физических нагрузках;
  • дисфонию (потерю голоса вследствие давления опухоли на гортанную ветвь блуждающего нерва);
  • появление сосудистой сеточки на шее при давлении новообразования на околощитовидные кровеносные сосуды.

При осмотре пациентов, обратившихся с подобными жалобами, подозрение на рак возникает у врачей незамедлительно. Хотя необходимо подчеркнуть, что образование узла в щитовидной железе лишь в одном случае из двадцати оказывается признаком онкологии.

На начальных стадиях рак щитовидной железы развивается в латентной (скрытой) форме. И будет полезным иметь представление о том, какие симптомы рака щитовидной железы выявляются у больных при обследовании эндокринологами.

  • опухоль солитарная (одиночный узел), поражает паренхиму железы и приводит к ее фиброзу;
  • опухоль образована парафолликулярными С-клетками железы (вырабатывающими гормон кальцитонин);
  • уровень РЭА (раково-эмбрионального антигена) в сыворотке крови очень высокий;
  • уровень кальцитонина в крови повышен (более 100 пг/мл);
  • в тканях железы присутствует амилоида – гликопротеиновое соединение, синтезируемое малигнизированными клетками;
  • высокое содержание в крови паратиреоидного гормона околощитовидных желез (при появлении метастазов медуллярного рака).

Важнейшим диагностическим признаком медуллярного рака является повышение секреции кальцитонина. Избыток этого гормона вызывает такие симптомы медуллярного рака щитовидной железы, как снижение мышечной силы, повышение АД, диарея, чувство жара и гиперемия кожи лица.

Как отмечают онкологи-эндокринологи, данный вид рака развивается быстрее других, давая метастазы в лимфоузлы шеи, трахею и близлежащие мышечные ткани, а также в легкие, скелетные кости и печень. Причем отдаленными метастазами самой первой поражается печень.

Очевидные симптомы рецидива рака щитовидной железы – при малигнизации остатков тканей после ее удаления или при поражении регионарных лимфатических узлов – обнаруживаются только в ходе регулярного обследования больных с помощью УЗИ и исследований крови.

Молекулярный рак щитовидной железы

Молекулярный рак щитовидной железы это второе название папиллярной разновидности. Она является самой распространенной из всех существующих. Если приглядеться к самой опухоли, то по своим внешним данным она очень похожа на лист папоротника.

Данный вид ракового образования относится к числу высокодифференцированных опухолей. Это говорит о том, что клетки очень схожи на нормальные, и крайне сложно понять, что это раковые очаги.

Злокачественное новообразование данного типа встречается в 80% случаев. Особой опасности заболевание не несет, если начать процесс устранения своевременно. Подобный вид рака не пускает метастазы, что позволяет качественно убрать опухоль и не позволить ей сильно развиться.

Даже у здорового человека можно увидеть маленькие опухоли на щитовидной железе. Они не разрастаются и не несут особой опасности. Если вдруг их размер начнет стремительно увеличиваться, все убирается по средствам качественной терапии. Рак щитовидной железы данного типа чаще встречается у мужчин, нежели у женщин.

Дифференцированный рак щитовидной железы

Дифференцированный рак щитовидной железы характеризуется относительно медленным ростом и поздним метастазированием. Именно поэтому его, гораздо проще удалить без особых осложнений. К дифференцированному раку относят папиллярный и фолликулярный вид.

Данные виды злокачественной опухоли относятся к числу самых распространенных как среди мужчин, так и женщин. В виду некоторых особенностей устранить их просто. Главное чтобы человек вовремя обратился за помощью.

Медуллярный рак щитовидной железы : причины, симптомы, диагностика, лечение

На начальных стадиях рак особо себя не проявляет и только лишь по истечению определенного срока начнет «мешать» больному. Он почувствует некоторый дискомфорт, появятся трудности в приеме пищи, дыхании и физических нагрузках. Но все дело в том, что метастазы эти виды рака практически не дают. Поэтому устранить его можно даже при ярко выраженной симптоматике.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Высокодифференцированный рак щитовидной железы представлен двумя разновидностями. Это папиллярный вид и фолликулярный. Первая вариация встречается довольно часто в 85% случаев. Метастазы обычно распространяются по лимфатическим путям в регионарные лимфоузлы. Отдаленные метастазы способны поражать легкие и кости. Прогноз благоприятный, даже не смотря на большое количество метастазов.

Фолликулярный рак. Встречается в 10% всех случаев. При гистологическом исследовании один из признаков отличающих ее от доброкачественной аденомы это инвазия в капсулу щитовидной железы и в сосуды. Зачастую отдаленные метастазы поражают кости, печень и легкие. Что касается прогноза то он благоприятный.

Многое зависит от того, как быстро человек обратился за помощью. Своевременное диагностирование проблемы способны привести к положительному результату. Рак щитовидной железы устраняется просто, но только лишь благодаря качественному лечению и не поздней стадии развития заболевания.

Терапия рака щитовидной железы

Лечение будет зависеть от степени и формы патологии. Чаще всего врач комбинирует несколько методов терапии для достижения наилучшего результата:

  • Щитовидной железы лечение при помощи операции.
  • Терапия с использованием радиоактивного йода.
  • Лучевая терапия.
  • Химиотерапия.
  • Применение гормональных препаратов.

Если патология выявлена на ранней стадии развития, то медуллярный рак щитовидной железы поддается терапии.

Когда йод попадает в организм пациента, то он концентрируется в тканях щитовидной железы. Под влиянием радиации онкологические и здоровые клетки погибают, но соседние органы не испытывают негативного воздействия.

Этот метод лечения чаще всего используется уже после операции для разрушения сохранившихся тканей. Эффективна такая терапия и против метастазов. Этот способ лечения помогает повысить выживаемость пациентов с 4 стадией рака, а вот на первых этапах развития патологии многие специалисты считают, что более эффективным будет оперативное вмешательство.

После хирургического вмешательства на теле пациента остается небольшой шрам, но на этом лечение не заканчивается, наблюдение у доктора должно быть регулярным
После хирургического вмешательства на теле пациента остается небольшой шрам, но на этом лечение не заканчивается, наблюдение у доктора должно быть регулярным

Тяжесть осложнений зависит от дозы радиации, чаще всего отмечают следующие:

  • Чувство сухости в ротовой полости.
  • Отечность шеи.
  • Появляется тошнота и рвота.
  • Слюнные железы опухают и уплотняются.
  • Сухость глаз.

Лечащим врачом назначается такое лечение, если требуется снизить риск рецидива после операции или уменьшить скорость распространения метастазов. Курс такого лечения продолжается около 5 недель по 5 процедур в неделю.

Перед первой процедурой обязательно производят замеры анатомических структур, чтобы рассчитать необходимую дозу излучения. Во время сеанса пациент не испытывает дискомфорта и боли.

Такое лечение также может спровоцировать побочные проявления:

  • Кожные покровы изменяют свой цвет.
  • Появляется сухость во рту.
  • Окружающие ткани также подвергаются негативному воздействию.

Супрессивная терапия рака щитовидной железы относится к числу основных способов терапии после радикальной тиреоидэктомии. Применяется она с целью снижения концентрации сывороточного ТТГ, для этого назначают введение тиреоидных гормонов.

Злокачественные клетки, которые происходят из фолликулярного эпителия железы, обладают рецепторами ТТГ, поэтому в ответ на их стимуляцию повышается активность аденилатциклазы. При папиллярной и фолликулярной карциноме уменьшается частота рецидивов благодаря супрессивной терапии.

Медуллярный рак щитовидной железы : причины, симптомы, диагностика, лечение

Побочные эффекты высоких доз тиреоидных гормонов могут вызвать развитие остеопороза, нарушения контрактильности миокарда, учащение сердечных сокращений, предсердные аритмии. Поэтому применения данной методики является весьма эффективным способом избавиться от возникшей проблемы. Рак щитовидной железы прекрасно поддается такой терапии. Важно начать лечение вовремя и под контролем лечащего врача. В таком случае эффективность повышается в разы.

Препараты для супрессивной терапии рака щитовидной железы подбираются исключительно лечащим врачом. В основном выбор падает на применение препарата L¬тироксин.

Оптимальной супрессивной дозой является расчет 2,3–2,5 мкг/кг. Перед тем как начать применение, рекомендуется произвести высокочувствительные методы анализа ТТГ, позволяющие выявлять его присутствие в сыворотке в концентрациях порядка 0,01 мЕД/л.

Широко применяется и Соматулин. Он позволяет бороться со злокачественными опухолями. Информацию касательно его дозировки должен предоставить лечащий врач. Все делается в индивидуальном порядке.

Блеомицин Сульфат применяют для устранения различных видов рака. При назначении данного препарата учитывается ряд основных факторов, в том числе стадия заболевания, течение и особенности организма. Информация касательно дозировки предоставляется исключительно лечащим врачом.

Препараты для супрессивной терапии представляют собой обыкновенные гормоны, принимать которые нужно с особой осторожностью. В таком случае рак щитовидной железы отступит.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Радиойодтерапия рака щитовидной железы широко применяется на сегодняшний день. Особенно эффективно она при папиллярном и фолликулярном раке.

При операции на ранних стадиях рака щитовидки рекомендуется тотальная тиреоидэктомия

Данная терапия основана на избирательной концентрации и длительном удержании йода опухолевой тканью. Благодаря такому воздействию большая часть дозы радиоактивного йода доставляется злокачественным клеткам, с минимальным повреждением окружающей ткани.

При медуллярном и анаплстическом раке методика не используется, потому, как раковые клетки в данном случае не поддаются лечению радиоактивным йодом.

Радиоактивный йод необходимо принимать в капсулах или в виде жидкого препарата. В некоторых случаях осуществляется внутривенное введение медикамента. Вещество через основной кровоток проникает в кровь и разносится по всему организму. Естественно, накапливается оно исключительно в клетках щитовидной железы.

Проведение такой терапии должно включать обязательное нахождение человека в условиях стационара. Радиоактивный йод выводится из организма в течение 3 недель. Для защиты мочевого пузыря от негативного воздействия йода принимается большое количество жидкости. Данная терапия позволит устранить рак щитовидной железы.

Лучевая терапия рака щитовидной железы может назначаться при любых формах заболевания. В особенности при опухолях, которые нельзя устранить по средствам лечения радиоактивным йодом.

Широко применяется и при вторичной опухоли или метастазировании. Не исключено комбинированное применение в сочетании с операцией, гормонотерапией или химиотерапией.

В основном излучение направляется на область шеи или иные пораженные участки. Процедура в обязательном порядке проводится амбулаторно или стационарно 5 дней в неделю. Курс лечения составляет несколько недель.

Стоит отметить тот факт, что лучевая терапия способна вызвать побочные эффекта, которые зависят от дозы радиации и места облучения.

Кожа в области лечения становится воспаленной, сухой. Возникает постоянное чувство усталости, особенно в последние недели прохождения полного курса лечения. Побочные эффекты зачастую исчезают сразу после окончания курса. Такая терапия очень эффективная и прекрасно устраняет рак щитовидной железы.

Химиотерапия при раке щитовидной железы зачастую применяется при анапластическом виде заболевания. В некоторых случаях метод используют для лечения уменьшения симптомов медуллярного рака или для паллиативного лечения распространенного опухолевого процесса на поздних стадиях.

Все назначенные препараты вводятся внутривенно. Попадая в кровоток, они оказывают воздействие на раковые клетки по всему организму. Лечение, таким образом, должно проводиться стационарно или же амбулаторно. В данном случае многое зависит от стадии заболевания.

В результате перенесенной химиотерапии могут наблюдаться побочные эффекты. В основном они зависят от принимаемой дозировки и препарата, который использовался. Может появиться тошнота, рвота, язвы в полости рта, потеря в весе и волос. По окончанию курса все побочные эффекты уходят. Таким образом, можно эффективно побороть рак щитовидной железы и навсегда забыть о том, что такая проблема когда-либо беспокоила.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Препараты для химиотерапии при раке щитовидной железы назначает врач, в зависимости от стадии заболевания и его течения. Самыми эффективными и распространенными являются препараты Блеомицин, Акларубицин, Этопозид и Карбоплатин.

Блеомицин борется со злокачественными образованиями на высоком уровне. Говорить что-либо касательно дозировки сложно, этим вопросом полностью занимается лечащий врач.

Акларубицин принимается с расчетом 25-30 мг/м2. Точная дозировка назначается врачом. Медикамент эффективно борется со злокачественными новообразованиями.

Этопозид. Раствор вводится внутривенно на протяжении 30-60 минут. Назначают по 100 мг/кв. м/сут с 1 по 5 день, с повторением циклов каждые 3-4 недели. Возможно введение по 100-125 мг/кв. м в 1, 3, 5 дни, курсы повторяют через 3 недели. В целом прием препарата является индивидуальным и подбирается под каждый конкретный случай.

Карбоплатин назначается в дозе в дозе 400 мг/м2 поверхности тела, в виде внутривенной инфузии. Продолжительность введения может варьироваться от 15 минут до 1 часа. Следующий курс терапии назначают не раньше, чем через 4 недели.

Вся подробная информация касательно данных препаратов находится у врача. С помощью данных медикаментов устранить рак щитовидной железы просто.

Гормональное лечение

Традиционным способом терапии медуллярного рака щитовидной железы является оперативное вмешательство. Оно подразумевает полную резекцию органа и некоторых лимфатических узлов.

В зависимости от стадии заболевания, пациентам назначают дополнительное лечение. Как правило, это химиотерапия и облучение железы, позволяющее предотвратить повторное развитие опухоли. Такие методы целесообразно использовать на всех стадиях онкологии, но лучший эффект достигается на 1 и 2 этапах.

Когда опухоль сильно увеличивается в размере (3 стадия), появляются близкие метастазы, проводят удаление не только щитовидки, а также мышечного слоя, пораженных лимфоузлов и яремной вены.

На последней 4 стадии при мрщж в процесс вовлекаются внутренние органы, костная и мышечная ткань, метастазы отдаленные и быстро распространяются по лимфатическим узлам. По этой причине больных начинают беспокоить второстепенные симптомы, в зависимости от пораженного метастазами органа.

Лечить онкологический процесс необходимо комплексно. Поэтому после удаления железы, ее обязательно облучают и проводят химиотерапевтические процедуры. Последний метод основан на приеме специальных препаратов, таких как Капрелса, Пазопаниб и другие. Эти лекарства очень сильные и вызывают тяжелые побочные состояния.

Чтобы снизить риски метастазирования показан радиоактивный йод. Также онкологическим больным будет необходимо пожизненное применение лекарственных средств на основе гормонов щж.

Основной целью лечения медуллярного рака щитовидной железы является радикальное удаление опухоли хирургическим путем.

При медуллярном раке щитовидной железы производят экстирпацию (полное удаление) железы с обязательным проведением центральной шейной лимфодиссекции. Очень часто также требуется удаление и боковых лимфоузлов шеи. При выявлении у членов семьи пациента с семейной формой медуллярного рака щитовидной железы характерной мутации протоонкогена RET проводится профилактическая тиреоидэктомия – щитовидная железа удаляется еще до появления опухоли.

До операции больным с подозрением на медуллярный рак следует провести обследование, направленное на исключение опухоли надпочечников. Если выявляется феохромоцитома (опухоль, выделяющая адреналин или норадреналин), то первым этапом лечения является её удаление, а в последующем проводится хирургическое лечение медуллярного рака щитовидной железы.

Дистанционная лучевая терапия для лечения медуллярной карциномы малоэффективна – ее применяют только в случае невозможности полного удаления первичной опухоли при ее обширном распространении. Лечение радиоактивным йодом при медуллярной карциноме не показано, поскольку этот вид опухоли не накаплвает йод.

После оперативного вмешательства все больные с медуллярным раком щитовидной железы нуждаются в заместительной гормональной терапии L-тироксином под контролем уровня тиреотропного гормона. Высокие дозы тироксина для лечения медуллярной карциномы не нужны, тироксин дозируется так, чтобы уровень ТТГ крови находился в пределах нормы.

В последние годы отмечается бурный рост числа химиотерапевтических препаратов из группы мультикиназных ингибиторов, которые способны останавливать прогрессирование медуллярного рака или даже приводить к регрессу опухоли. Единственным зарегистрированным в России препаратом для лечения медуллярного рака щитовидной железы является капрельса (вандетаниб). Остальные ингибиторы распространяются пока только в рамках клинических испытаний.

Этот метод терапии используется чаще всего для излечения от рака щитовидки. Операция может осуществляться несколькими путями:

  • Лобэктомия. Предполагается в процессе оперативного вмешательства удалить только одну долю щитовидной железы. Метод эффективен при наличии опухоли небольшого размера.
  • Тиреоэктомия. Удаляется щитовидная железа полностью. В процессе операции удаляются и лимфатические узлы.

Удаление карциномы чревато развитием осложнений и побочных эффектов:

  • Осиплость или потеря голоса, которая может быть, как временной, так и постоянной.
  • В процессе операции могут быть повреждены паращитовидные железы.
  • Кровотечение.
  • Образование большой гематомы на шее.

Во время и после операции очень важно не допустить занесения инфекции в рану.

Некоторым пациентам предстоит принимать гормональные препараты, чтобы:

  1. Обеспечить нормальное функционирование щитовидной железы.
  2. Остановить рост онкологических клеток, которые не были удалены во время операции.

После удаления тканей железы в кровь перестают поступать гормоны, которые ею продуцировались, поэтому предотвратить ситуацию может гормональная терапия. Прием гормонов позволяет также не допустить повторного развития рака.

На сегодняшний день во всех операбельных случаях лечение медуллярного рака щитовидной железы предусматривает тотальную тиреоидэктомию с иссечением практических всех близлежащих лимфатических узлов и окружающих их тканей.

Такой радикальный характер хирургического вмешательства связан с тем, что медуллярный рак (зачастую имеющий генетически обусловленную этиологию) развивается быстрыми темпами и дает метастазы по всему организму: в структуры лимфатической системы, в мышцы и кости, в легкие и ткани висцеральных органов.

Следует иметь в виду, что при медуллярном раке метод радиойодтерапии не применяется, так как клетки опухоли данной разновидности невосприимчивы к радиоактивному йоду. Хотя этот метод может быть использован, чтобы атрофировались оставшиеся после операции клетки щитовидной железы.

Химиотерапия в лечении медуллярного рака щитовидной железы применяется при неоперабельной IV стадии заболевания, при стремительном увеличении опухоли, а также в случае появления отдаленных метастазов. Чаще всего химиотерапия проводится внутривенным или внутримышечным введением таких препаратов, как противораковые антибиотики Доксорубицин (Адрибластин, Келикс, Синдроксоцин) или Блеомицин (Бланоксан), а также содержащие платину цитостатики (Цисплатин и др.).

Медикаментозные методы лечения рака щитовидной железы, в частности, медуллярного рака, включают таргетные (целевые) препараты, влияющие на процесс роста раковых клеток. К таким лекарственным средствам относится Вандетаниб (Капрелса) и Вотриент (Пазопаниб), которые связываются с рецепторами тирозинкиназы (RTK) и блокируют эпидермальный фактор роста (EGFR) раковых клеток.

Как результат, в этих клетках прекращается метаболизм, и они теряют способность к пролиферации. Одна таблетка препарата принимается раз в сутки. Минимальная суточная доза составляет 400 мг, максимальная – 800 мг. Среди побочных действий данных препаратов отмечаются боль в животе, тошнота, снижение аппетита, диарея, кожные высыпания, повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма, головная боль и повышенная утомляемость.

Лечение рака щитовидной железы в германии основывается на стандартных методиках. Ничего особенного в проводимых процессах нет. Это также может быть обыкновенная терапия или же хирургическое удаление части щитовидной железы или органа в целом.

Естественно, клиник Германии имеют огромный опыт работы с подобного рода злокачественными новообразованиями. Высококвалифицированные специалисты прекрасно выполняют свою работу и знают, как действовать при серьезных осложнениях. Более того, здесь предусмотрено нахождение пациента в стационаре во время периода реабилитации.

При поступлении на лечение первым делом проводится полное диагностирование. Необходимо определить стадию заболевания и особенности ее течения. Затем на основании полученных данных делаются соответствующие выводы касательно дальнейшего лечения. При необходимости проводится хирургическое удаление щитовидной железы. Это не сложная процедура, но при этом она несет высокую эффективность. Рак щитовидной железы в этом случае не сможет рецидивировать.

Применять народное лечение рака щитовидной железы рискованно, как и при любом другом онкологическом заболевании. Терапевтического эффекта лекарственных растений можно ожидать слишком долго, что при раке очень опасно.

Нетрадиционное лечение рака щитовидной железы должно контролироваться лечащим врачом. Обычно через 2-3 месяца эффективного воздействия наблюдается общее облегчение. Но стоит отметить тот факт, что курс лечения должен длиться не менее года.

Для очищения щитовидной железы рекомендуется использовать сборы трав либо настой льняного семени. В сборы могут входить такие растения как пустырник, ромашка, полынь, корни одуванчика и бессмертник. Столовую ложку такой смеси стоит залить стаканом кипятка и настаивать на протяжении 30 минут. Затем маленькими глотками средство принимается в перерывах между едой.

Прекрасно подойдет корень одуванчика, эхинацея, дрок красильный, дурнишник или морская капуста. Курс лечения должен проводиться не менее полтора месяца, через каждые 2 недели отдыха.

Для улучшения состояния подойдет крапива, спорыш, солодка, валериана, мята и солодка. Они способны значительно снизить симптомы гипертиреоза, а также снимать повышенное давление и тахикардию.

В качестве внутреннего лечения широко используется 5 % йод или люголь. Принимать их нужно каплями, не более одной капельки два раза в неделю. Такое лечение может вызвать передозировки, поэтому нужно проявить особую осторожность.

Эффективное средство можно приготовить из лапчатки белой. Для этого нужно взять 100 грамм травы и залить ее литром водки. Настаивается все это на протяжении 30 дней. Затем можно принимать по 30 капель за 20 минут до приема пищи. Рак щитовидной железы отступит, если делать все правильно.

Из корня лапчатки (в составе которой есть йод) готовят спиртовую настойку: две столовых ложки (50 г) сухого сырья залить 500 мл водки, плотно закрыть бутылку и в темном месте настаивать 20-25 дней. Рекомендуется принимать при увеличенной щитовидной железе в течение месяца по 30 капель два-три раза в день. После недельного перерыва можно повторить курс лечения.

Недифференцированный рак щитовидной железы

Недифференцированный рак щитовидной железы представляет собой опухоль, которая произрастает из клеток карциносаркомы и эпидермоидного рака. Зачастую данная форма является злокачественным перерождением многолетнего узлового зоба.

Наблюдается он у людей в возрасте 60-65 лет. Для него характерно быстрое, агрессивное и тяжелое клиническое течение. При данном виде рака щитовидная железа значительно увеличивается в размерах, причем довольно быстро. Это способно вызвать нарушение работы органов средостения. Опухоль постепенно прорастает в близко расположенные ткани, органы и лимфатические узлы шеи. В некоторых случаях наблюдается ложно-воспалительная форма болезни с повышенной температурой, лейкоцитозом и покраснением кожи.

Диагностика данного вида рака производится на основании осмотра щитовидной железы. Кроме того проводится ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансной томографии и биохимические исследования. Рак щитовидной железы в этом случае требует немедленного медицинского вмешательства.

Рак узла щитовидной железы

Рак узла щитовидной железы представляет собой злокачественное новообразование. Встречается оно в основном в самой железе и в зависимости от стадии развития заболевания может переходить на близлежащие ткани. Затем поражаются лимфатические узлы, легкие и даже кости.

Опухоль внешне напоминает узелок, который со временем способен увеличиваться и приносить человеку массу неудобств. Появляется осиплость голоса, трудности дыханием и проглатыванием пищи. Со временем деформация щитовидной железы будет заметна.

На первых стадиях маленький узелок не заметен, не визуально, ни по ощущениям. Человека ничего не беспокоит, со временем появляется дискомфорт и на этом этапе пострадавший отравляется в больницу. При своевременном диагностировании проблемы и назначении качественного лечения проблема устраняется быстро.

Лечение и прогноз

Прогноз к выздоровлению при медуллярном раке щитовидной железы неблагоприятный. Объясняется это длительным латентным периодом заболевания и поздней постановкой диагноза. Поскольку характерные признаки патологии практически отсутствуют, больной не испытывает дискомфорта и обращается к врачу на II-III стадии, при распространении метастазов за область щитовидной железы.Это уменьшает шансы на выживание после оперативного лечения и терапевтических мероприятий.

При выявлении метастазов удается отсрочить летальный исход у 20-25% прооперированных. Выживаемость с медуллярным раком щитовидной железы IV стадии составляет всего 4-7% случаев.

Более благоприятный прогноз у пациентов с наследственной формой заболевания, при метастазировании шейных лимфоузлов с одной стороны. При наличии онкоочагов в отдаленных органах прогноз к выздоровлению отрицательный.

При наличии онкоочагов в отдаленных от щитовидки органах прогноз к выздоровлению отрицательный

При наличии онкоочагов в отдаленных от щитовидки органах прогноз к выздоровлению отрицательный.

Больные, прооперированные по поводу медуллярного рака щитовидной железы, подлежат обязательному диспансерному наблюдению у онколога и эндокринолога не реже двух раз в год. В послеоперационном периоде больным необходимо определять содержание кальцитонина и РЭА — ракового эмбрионального антигена, уровень которых является критерием радикальности проведенного хирургического вмешательства и маркером возможного рецидива  заболевания.

При раннем обнаружении медуллярного рака и своевременном оперативном вмешательстве возможно полное излечение от опухоли. При наличии регионарных метастазов опухоли или отдаленных ее очагов прогноз ухудшается, однако при качественном лечении возможна длительная (десятилетия) жизнь пациентов даже в условиях сохраняющегося роста опухоли.

Если имеет место медуллярный рак щитовидной железы, то исход терапии зависит от степени патологии и ее разновидности. Если диагностируется наследственная форма, то протекает она с более благополучным исходом. Практически 80% пациентов полностью излечиваются, если своевременно обращаются к врачу.

Если начался процесс метастазирования, то выживаемость составляет около 5 лет. При распространении опухоли в соседние ткани и органы прогноз заметно ухудшается. Большинством врачей карцинома щитовидки считается неблагоприятной для пациентов, потому что на ранних стадиях обнаружить сложно, а при обращении на 3-4 стадии развития лечение не даст 100% излечения.

Примерно у 70% больных метастазы затрагивают лимфатические узлы, другие органы, что существенно снижает эффективность терапии. Согласно статистике около 50-80% пациентов проживают около 10 лет после успешного лечения.

Даже после эффективного лечения пациент должен регулярно посещать врача, чтобы вовремя распознать рецидив заболевания. Если в крови обнаруживается повышенное содержание кальцитонина, то велик риск рецидива. Пациент проходит тщательное обследование на выявление очагов раковых клеток.

Любая онкология в настоящее время поддается терапии, если заболевание диагностируется на ранних стадиях развития. Только внимательное отношение к своему здоровью позволит вовремя распознать опасные симптомы и обратиться к врачу для прохождения эффективного лечения.

Прогноз медуллярного рака щитовидной железы неблагоприятный. Низкая выживаемость больных обусловлена образованием большого числа отдаленных метастазов.

При своевременной диагностике до 5 лет доживают 70% больных.

До 10 – около 50%.

До 20 – 20-30% больных.

По данным медицинских форумов медуллярный рак щитовидной железы МЭН-2В формы – самый неблагоприятный, МЭН-2А самая операбельная форма.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мир Медицины