Мастопатия молочной железы у женщин: что это такое, симптомы, как лечить

Чем опасна мастопатия

Диагностировав мастопатию, не следует пускать лечение на самотек. Данная болезнь не может самостоятельно пройти. Врач-маммолог выдаст заключение, поставит диагноз, назначит лечение. Самой главной опасностью мастопатии является способность перерастания в онкологическое заболевание груди. Зная особенность патологии, медики настороженно относятся к мастопатии, сразу определяя ее как предраковое состояние, хотя изначально образование является доброкачественным.

Классификация

Согласно методическим рекомендациям, выпущенным Министерством здравоохранения в 1985 году, различают следующие виды мастопатии молочной железы у женщин:

  1. 1. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия. Она также классифицируется по преобладанию определенного компонента ткани: кистозного, фиброзного и смешанного.
  2. 2. Узловая форма ФКМ.
  3. 3. Смешанная форма.

Диффузные формы

  • Кистозная (синонимы: болезнь Реклю, аденоматоз)
  • Фиброзная
  • Фиброзно-кистозная

При диффузной форме мастопатии в молочных железах появляются множественные мелкие кисты (кистозная мастопатия) или разрастания соединительной ткани (фиброзная матопатия). В большинстве случаев отмечается сочетание указанных изменений (фибрознокистозная мастопатия).

  • Узловая
  • Киста молочной железы
  • Внутрипротоковая папиллома (син.: болезнь Минца, цистаденопапиллома, кровоточащая молочная железа)
  • Фиброаденома

Киста – подвижное, обычно одиночное округлое образование, не связанное с кожей, подкожной клетчаткой и подлежащей фасцией. Кисты бывают одиночными и множественными.

Внутрипротоковая папиллома характеризуется разрастанием эпителия внутри расширенного в виде кисты выводного протока молочной железы. Располагается в крупном протоке непосредственно под соском или ареолой. При пальпации иногда определяется в виде округлого мяговато-эластического образования или продолговатого тяжа. Считается факультативным предраком.

Фиброаденома – доброкачественная опухоль молочной железы. Представляет собой безболезненное округлое подвижное образование эластической консистенции с гладкой поверхностью. Встречается сравнительно часто. Имеет дисгормональное происхождение.

Причины мастопатии

Фиброзно-кистозная мастопатия — комплекс пролиферативных (разрастание ткани) и регрессивных изменений, происходящих в результате нейрогуморальных, эндокринных и обменных нарушений, выражающихся в нарушении соотношения эпителиального и соединительнотканного компонента в ткани молочной железы. ФКБ МЖ может включать процессы гиперплазии в молочной железе, преждевременную инволюцию в ее ткани, узлообразование.

Мастопатия связана с дисгормональными изменениями в организме женщины, что подтверждается двухсторонним поражением (страдают обе молочные железы) и уменьшением проявлений заболевания после наступления климакса. Одной из причин развития патологии является дефицит прогестерона и избыток эстрогенов в организме.

Эстрогены стимулируют усиление образования железистой ткани в молочной железе, в результате чего происходит ее нагрубание. Нарушение соотношения этих гормонов вызывает сначала функциональные изменения, а затем и перестройку ткани железы (образуются кисты, зоны фиброза). Мастопатия появляется, когда имеет место нарушения в цикле менструации и отсутствие овуляции (ановуляция).

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

В большинстве случаев в группу риска попадают женщины после 40 лет, но не исключен риск развития заболевания у молодых девушек. Больше остальных мастопатии подвержены пациентки, болевшие многими гинекологическими заболеваниями. Дальнейшее развитие недуга имеет непосредственное отношение к нейрогуморальной регуляции (нарушению процессов жизнедеятельности организма).

Многочисленные гормоны отвечают за рост и развитие груди, самыми значимыми из них являются: прогестерон, эстрогены, соматотропный гормон и пролактин. Состояние молочных желез зависит от соотношения гормонов в организме. Гормональный дисбаланс влечет за собой шанс развития недуга. Среди других причин мастопатии выделяют:

  • наступление менопаузы позднее нормального срока;

  • прерывание беременности или ее отсутствие на протяжении всей жизни;
  • ранее начало менархе (менструации);
  • отказ от грудного вскармливания ребенка;
  • возраст женщины старше 35 лет;
  • генетическая предрасположенность.

Факторы риска

Уплотнение  - локализованная мастопатия

Нарушение нормального течения физиологических процессов в организме женщины приводит к состоянию, когда формируется уплотнение в молочной железе, мастопатия может протекать и в других локальных формах. Кроме кист появляются фиброаденомы, представленные соединительной тканью с включением эпителия. В протоках появляются липомы похожи на кисты, но содержат внутри жировую ткань. Также могут быть солидные образования, практически полностью состоящие из соединительнотканного компонента.

По статистическим данным, в отличие от других разновидностей мастопатии, локальной формой страдают женщины, которые не рожали или ребенок появился у них только после 30 лет.

Узловая форма мастопатии отличается и по симптоматике, которую субъективно ощущают женщины. Во время самостоятельного обследования молочных желез под рукой определяется уплотнение чаще всего находящееся только в одной молочной железе. При прощупывании редко определяется его болезненность, при этом оно способно хорошо смещаться.

Перед появлением менструации и в первые дни цикла пациентки замечают возникновение болей малой интенсивности, которые носят тупой, ноющий характер. В промежуточном периоде, когда пиковая концентрация гормонов несколько снижается, болевой синдром стихает. В запущенной стадии заболевания при отсутствии адекватного лечения боль не редко теряет локальный характер и может ощущаться на той же стороне, где и определяется уплотнение, но дополнительно еще в плече или шее.

Кроме этого, наблюдается увеличение молочных желез за несколько дней до менструальных выделений (раньше это наблюдалось одновременно с началом менструации). Из сосков при надавливании появляется секрет, имеющий в большинстве случаев желтый цвет. Появление жидкости зеленоватого оттенка свидетельствует о попадании инфекции через трещины сосков или из другого источника, находящегося в организме (кариозные зубы, инфекция внутренних органов). Красный оттенок выделений очень подозрителен на злокачественное перерождение уплотнения при мастопатии в злокачественную форму.

Менструальный цикл, если заболевание появляется в возрасте до 30 лет, чаще всего не нарушается. В более позднем возрасте он укорачивается, и длительность не превышает у большинства пациенток 24 дня, либо удлиняется.

Женщины с локальной формой в 40 лет и старше часто не ощущают боли, и поэтому предпочитают не обращаться за помощью. Такая необычная симптоматика объясняется различным уровнем порога чувствительности, который зависит от концентрации эндорфинов в центральной нервной системе.

  • Предрасположенность на генетическом уровне.

Если в семейном анамнезе значатся диагностированные случаи развития онкологических опухолей молочной железы, это существенно увеличивает вероятность возникновения заболевания у остальных родственников.

Мастопатия молочной железы у женщин: что это такое, симптомы, как лечить

В медицинской истории известен целый ряд случаев семейных форм онкологии, когда все женщины, являющиеся кровными родственницами, страдают от одной формы рака молочной железы. Новейшие исследования в этой области показывают, что у носителей гена BRCA, главной причины возникновения рака груди, заболевание в 90 % случаев диагностируется до достижения ими возраста 70 лет.

  • Особенности развития репродуктивной системы.

В данном случае речь идёт о ранних месячных (до 11 лет), отсутствие либо 1-2 беременностей и родов, поздние первые роды (после 30 лет), короткий период кормления грудью, диагностированное бесплодие, неоднократные аборты, наступление менопаузы в позднем возрасте (после 55 лет).

Расстройство уровня половых гормонов – сбой менструального цикла, воспалительные заболевания придатков, фибромиома матки, киста яичников, эндометриоз, также гормонов щитовидной железы – нарушение обмена веществ, сахарный диабет, ожирение, болезни печени, может спровоцировать появление злокачественных новообразований.

Существует ряд факторов, которые по силу регулировать самой женщине: питание (необходимо большое количество пищевых волокон, фруктов и овощей, также нужно сократить в рационе животные белки и жиры, алкоголь), стрессовая обстановка (нужно избавиться от преобладания негатива, а также стабилизировать режим работы и отдыха).

Всё это в одинаковой степени имеет значение как для онкологических заболеваний, так и для мастопатии: основой этим заболеваниям служит гиперэстрогения – долговременный избыточный уровень эстрогенов в женском организме, приводящий к нарушениям и расстройствам нормального функционирования молочной железы.

стадия вторая

Связь мастопатии и рака очевидна – пациентки с мастопатией заболевают в 1,5–1,8 раз чаще, но следует помнить, что протекание каждой болезни у разных людей различается и риски развития онкологии можно оценить только после исследования морфологической картины.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Один из основных методов — это правильно собранный анамнез и физикальное обследование женщины. Опрос пациентки позволяет узнать и уточнить наличие симптомов, динамику их развития, что играет важную роль в постановке диагноза. Пальпация груди позволяет выявить признаки диффузной мастопатии и наличие узлов при локализованной форме.

Пальпация молочных желез

Рентгенологическое исследование (ММГ) визуализирует кисты, кальцинаты, узловые новообразования, позволяет отдифференцировать РМЖ от простого локального фиброза.

Маммография

УЗИ является определяющим методом в выявлении данной болезни. При его проведении можно увидеть даже мельчайшие кисты и зоны фиброза с точным определением их размера и месторасположения. Кроме того, при помощи ультразвукового контроля можно откачать содержимое кист и отправить на анализ для определения наличия раковых клеток. Также УЗ-контроль помогает в лечении ФКМ — например, откачать содержимое при наличии гнойной кисты.

УЗИ молочной железы

Также по показаниям иногда выполняется МРТ (магнитно-резонансная томография ) молочной железы. Этот метод более современный и обладает высокой чувствительностью и специфичностью.

МРТ молочных желез

1.       Доброкачественная дисплазия паренхимы без пролиферации (активного размножения) эпителия.

2.       Доброкачественная дисплазия паренхимы с пролиферацией эпителия, но без атипичных признаков клеток.

Мастопатия молочной железы у женщин: что это такое, симптомы, как лечить

3.       Дисплазия паренхиматозной ткани с признаками пролиферации эпителия и умеренной атипией.

4.       Дисплазия паренхиматозной ткани железы с пролиферацией эпителия и атипией, которая встречается в запущенных случаях. Данная форма наиболее близка по свойствам и симптоматике к раковой опухоли. Признаки малигнизации встречаются достаточно часто.

Сегодня подробно рассмотрим 2-ю стадию заболевания, т.е. когда есть пролиферация эпителиальных клеток, но атипия в них отсутствует.  Это самая «благодарная» форма для консервативного лечения, потому что процент излеченных женщин достаточно высок.

1.       Ликвидацию первопричины заболевания.

2.       Нормализацию работы нейроэндокринной системы.

3.       Нормализацию уровня биологически активных веществ в кровотоке.

4.       Хирургическое удаление патологических очагов, если есть пролиферация.

1.       Возраст женщины.

Верналис

2.       Форму мастопатии.

3.       Характер менструального цикла – нарушен он или нет.

4.       Имеющуюся сопутствующую патологию.

5.       Заинтересованность пациентки в сохранении репродуктивной функции.

1.       Гормонотерапии.

2.       Седативных препаратов.

3.       Витаминотерапии.

4.       Мочегонных лекарственных средств.

5.       Фитотерапии.

Часто мастопатия сочетается с болезнью печени, ЖКТ и другими заболеваниями. Поэтому схема лечения должна дополняться препаратами, устраняющими патологические механизмы данных болезней.

Неправильное питание может осложнить клиническую картину, поэтому обязательно должна быть скорректирована диета. Если женщина питается только мясом или продуктами, богатыми животными жирами, уровень андрогенов (из них образуется прогестерон) в кровотоке становится всё меньше и меньше, а концентрация эстрогенов, наоборот, возрастает.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertise

К тому же, такая диета способствует выработке канцерогенов. Пациентке рекомендуют есть больше свежих овощей и фруктов, а также злакосодержащих продуктов. Не рекомендуют питаться копчёностями, солениями и консервированными продуктами. Продукты, богатые метилксантинами, приводят к чрезмерному развитию фиброзной ткани в груди, поэтому врачи рекомендуют не пить кофе, чёрный чай, колу и не употреблять шоколад.

Если консервативное лечение не приводит к положительной динамике, тогда проводится хирургическое лечение, но только в случае узловой формы. Оно предполагает секторальную резекцию (обязательно гистологическое исследование). Хирургический метод лечения может потребоваться также при повторном наполнении кисты жидкостью.

Если своевременно начать лечение, прогноз благоприятный. Поэтому не стоит откладывать «на потом» поход к врачу. Своевременная помощь значительно снижает риск осложнений, в том числе и развития раковой опухоли в женской груди.

Изменение морфологии женской груди, характерное для мастопатии, возникает из-за ответа стромы и паренхимы на нарушенный уровень некоторых биологически активных веществ и факторов роста. Гинекологи обнаруживают II стадия мастопатии молочной железы чаще всего у представительниц слабого пола возрастной категории 35 – 40 лет.

·         эстрогенов;

уплотнение в молочной железе

·         пролактина;

·         ФСГ;

·         эстрадиола.

При данном заболевании уровень этих веществ обычно выше нормы. Однако есть и такие гормоны, концентрация которых снижается. В первую очередь это прогестерон, который в организме женщины играет антипролиферативную роль, т.е. подавляет чрезмерно активное размножение клеток в органах-мишенях. Причем такой эффект он проявляет в определенные фазы цикла.

Помимо прогестерона может снижаться концентрация и тироксина, при этом одновременно возрастает содержание тиреостимулирующего гормона. Стоит отметить, что такое состояние по лабораторным показателям хоть и похоже на гипотиреоз, но клинических проявлений не имеет. Однако при назначении терапии врач обязательно учитывает выявленные изменения.

Симптомы мастопатии

Доброкачественное заболевание имеет характерные признаки патологического процесса, при появлении которых женщины должны обращаться к врачу, пока недуг не приобрел формы рака. От степени развития мастопатии зависят симптомы, самыми распространенными из которых являются: болевой, нагрубание молочной железы во 2 фазе месячных, появление узелков и выделений из сосков. Эхопризнаки заболевания определяются на УЗИ. От формы заболевания зависят его характерные признаки:

  1. Диффузный фиброаденоматоз поражает молодых женщин. Появляется синдром «каменной груди», можно прощупать зернистость. Отмечается боль, снять которую могут только анальгетики.

  2. Если не вылечить предыдущий вид недуга, то начнет развиваться узловая мастопатия. При пальпации обнаруживаются кисты, уплотнения, узелки. Все образования не имеют четких границ и могут достигать 7 см.

Первые признаки

Начальные симптомы болезни протекают незаметно. Насторожить может появившийся дискомфорт в области молочных желез: он возникает в зависимости от менструального цикла, особенно явно признак проявляется в период ПМС. Часто женщины не замечают изменений, а в это время заболевание развивается дальше. Следующими признаками могут быть:

  • незначительные боли;

  • набухание молочных желез;
  • уплотнение;
  • повышенная чувствительность молочных желез;
  • прозрачная жидкость из соска;
  • увеличение подмышечных лимфоузлов.

Неприятные болевые ощущения могут быть как сильно, так и слабо выраженными: от стадии мастопатии зависит их интенсивность и характер проявления. Начальный этап болезни характеризуется болью перед наступлением месячных, поэтому воспринимается пациентками как часть ПМС. Мастопатия характеризуется застоем венозной крови, что приводит к сильным болевым ощущениям (при которых невозможно прикоснуться к молочным железам) и набуханию. Типы боли при мастопатии бывают:

  • острыми;

  • тупыми;
  • тянущими;
  • ноющими.

Выделения

Следующий признак мастопатии заставляет при его появлении сразу бежать к врачу. Выделения могут быть обнаружены как при надавливании на сосок, так и без прикладывания усилий. Цвет жидкости может быть кровянистым, белым, коричневым (гнойным), зеленым. При отсутствии выделений врач говорит про их прозрачный цвет.

Как лечить мастопатию

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

Определить данное заболевание необходимо как можно быстрее. При выявлении патологии необходимо пройти маммографию. Специалист ставит диагноз, выбирает тактику лечения и схему в зависимости от факторов: возраста пациентки, сопутствующих заболеваний, степени развития болезни, характера нарушения цикла менструаций. При фиброзно-кистозной мастопатии, может потребоваться не только терапия, но и операционное вмешательство.

При перерастании мастопатии в злокачественную опухоль проводится немедленное ее удаление. Операция при мастопатии носит название секторальной резекции молочной железы: грудь остается нетронутой, а иссекается лишь часть ткани и фиброаденома. При операции в качестве анестезии применяют общий наркоз, а маркировку предполагаемых надрезов производят заранее. Сохранить косметическую эстетичность помогает контроль с помощью УЗИ.

При умеренной диффузной форме мастопатии необходимо консервативное лечение, но назначение лекарств возможно лишь после полного обследования женщины и после беседы с маммологом. Лечение заболевания с фиброматозным компонентом происходит посредством приема гомеопатических препаратов. Специалист подберет комплекс лечения, который поможет отрегулировать гормоны через укрепление защитных сил организма. Если приема медикаментозных препаратов недостаточно, то назначается адекватная гормональная терапия.

Особенности терапии фиброкистозной формы заболевания включают целый комплекс мероприятий. Первое, что необходимо сделать – отрегулировать питание, начать прием витаминов и минералов. При доброкачественном образовании терапия препаратами поможет и не потребуется операция. Как лечить мастопатию молочной железы? Фиброкистоз лечится следующими лекарственными средствами:

  • мочегонные препараты;

  • НПВП (нестероидные препараты противовоспалительного действия);
  • седативные;
  • средства для снижения биоактивности эстрогенов;
  • БАДы (Феокарпин);
  • лекарства, чтобы обезболивать симптомы;
  • гомеопатические препараты;
  • средства для регулирования работы щитовидной железы.

Таблетки от мастопатии

Перед приемом любых лекарственных препаратов необходимо обратиться к врачу, который подберет индивидуальные, подходящие для каждой степени развития болезни препараты. Главными правилами при лечении таблетками является соблюдение схемы приема и необходимость не прерывать курс. Среди самых эффективных таблеток от мастопатии выделяют:

  • Мамоклам (субстанция «Клам», высшие жирные кислоты, йод (в пересчете на сухое вещество)), препарат в виде таблеток. Способствует уменьшению проявлений масталгии, предменструального синдрома, приводит к регрессии кист, нормализует процессы пролиферации эпителия молочных желез. Применяется внутрь до еды, разовая доза – 1-2 таб., 2-3 раза/сут с равными промежутками в течение дня (суточная доза 3-6 таб.).

  • Мастодинон (йод, хлорофилл, водоросли ламинарии) – препарат есть и в виде капель;

  • Маммолептин (рог оленя, корень женьшеня);

Главная причина боли в области молочных желез – воспалительный процесс, снять который помогают лекарственные средства. Прием негормональных противовоспалительных препаратов врач назначает перед началом месячных. Противовоспалительные лекарства устраняют острые приступы мастопатии, но т. к. данная группа препаратов является сильнодействующей, то длительное время их нельзя принимать.

  • Диклофенак;

  • Индометацин;
  • Ацетилсалициловая кислота.

Препараты йода

продолжает расти

Компонент участвует в нормализации синтеза гормонов щитовидной железы, нарушение функционирования которой ведет к развитию мастопатии. Суточная потребность элемента составляет от 50 до 200 мкг. Большое количество йода содержится в морепродуктах, йодированной соли, яйцах, молоке, говяжьей печени. Восполнить недостаток элемента можно и при помощи препаратов:

  • Йод-актив;

  • Йодомарин;
  • Мастовит;
  • Кламин;
  • Калий йодид;
  • Келп.

Цели начала гормональной терапии – уменьшить количество эстрогенов, нормализовать уровень гипотиреоза (гормоны щитовидной железы) и пролактина. Антиэстрогенное лечение блокирует специфические рецепторы, с которыми взаимодействует эстроген, что приводит к уменьшению биологической активности. Среди таких препаратов выделяют Торемифен и Тамоксифен, заметный эффект от которых можно получить после 3 месяцев приема. Профилактикой от рака молочной железы выступают оральные контрацептивы (противозачаточные), изменяющие гормональный фон.

Данные репродуктивного анамнеза.

Молочные железы женщины в силу своих физиологических особенностей находятся в состоянии постоянной смены процессов пролиферации (деления и размножения клеток ткани молочных желез) и инволюции (обратного развития), связанные с фазами менструального цикла и соответствующим им уровнем половых гормонов.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

На клетки эпителия молочных желез оказывают влияния эстрогены и прогестерон, вырабатываемые в яичниках, гормоны надпочечников, а также гормоны передней доли гипофиза (в первую очередь фолликулостимулирующий гормон – ФСГ). В период беременности на процессы гиперплазии ткани молочных желез большое влияние оказывают гормоны, вырабатываемые плацентой.

(вес, рост) могут быть отнесены к факторам риска развития ЗМЖ, т.к. они, как правило, имеют прямую причинно-следственную связь с нейроэндокринными нарушениями.

1. Становление и продолжительность менструальной и детородной функции.

Как известно, раннее менархе (начало менструаций) и позднее наступление менопаузы (последней менструации в жизни женщины) поддерживает период относительной гиперэстрогении (повышенного уровня эстрогенов), что может стать фоном для развития заболеваний молочных желез. Эстрогены обладают способностью вызывать пролиферацию эпителия альвеол, протоков, усиливать активность фибробластов и вызывать пролиферацию соединительной ткани железы.

К неблагоприятным предрасполагающим факторам относится поздняя первая беременность и роды (после 30 лет) и отсутствие родов в анамнезе — длительное относительное преобладание влияния эстрогенов с момента становления менструальной функции.

По данным многочисленных исследований считается, что наступление первой беременности и родов должно произойти не позднее 10 лет с момента менархе, в таком случае беременность и лактация оказывают защитное (протективное) действие на организм женщины в плане развития ЗМЖ, а также рака яичников.

Гормональные факторы

При наличии ЗМЖ на фоне регулярных овуляторных циклов, большую роль в их развитии отводят измененной рецепции гормонов тканями молочных желез.

Пролактин способствует росту и пролиферации эпителиальных клеток ткани молочных желез, а также повышает чувствительность рецепторов тканей к эстрогенам, повышает местное содержание простагландинов в тканях. Под влиянием избытка простагландинов изменяется просвет сосудов, проницаемость сосудистой стенки, нарушаются гемодинамика и водно-солевые соотношения в тканях железы. Пролактин повышает уровень обмена веществ в тканях молочной железы.

У 35-40% женщин с гиперпролактинемией повышен риск развития ЗМЖ.

Имеются убедительные данные о сочетании гипофункции щитовидной железы с увеличением риска развития ЗМЖ в 3.5 раза за счет взаимосвязанного изменения состояния тиреотропной и лютеонизирующей функции гипофиза и нарушения овариального цикла с возникновением дисгормональных процессов в молочных железах.

Экологические факторы

Показано также, что к повышению риска развития ЗМЖ ведут неблагоприятные факторы окружающей среды (в первую очередь, ионизирующая радиация (пример — значительный рост заболеваемости раком молочной железы в тех регионах Японии, которые подверглись атомной бомбардировке в конце второй мировой войны). Получены достоверные статистические данные, что ЗМЖ встречаются в 2-2.5 раза чаще у жительниц городов, нежели у женщин, проживающих в сельской местности.

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

Проявления

  • боль, чувство тяжести, распирания в молочных железах
  • уплотнения (одиночные или множественные) в одной или обеих молочных железах
  • выделения из сосков
  • увеличение регионарных (подмышечных) лимфоузлов (может являться признаком рака молочной железы)

Основная жалоба – ноющие тупые боли, дающие ощущение распирания и тяжести перед менструацией, а иногда — с начала второй фазы менструального цикла. Женщины также отмечают болезненные участки уплотнения в ткани молочной железы. 10-15% женщин не испытывает боли, но участки уплотнения имеются.

Боли и уплотнения в молочных железах и выделения из сосков при мастопатии бывают непостоянными и могут периодически усиливаться или уменьшаться, особенно после начала менструаций.

Выделения из соска

Внутрипротоковая папиллома – главная причина патологических выделений из соска. Выделения спонтанные, как правило, кровянистые, и, как правило, из соска одной молочный железы. Это доброкачественное заболевание.

При обнаружении кровянистых выделений из соска могут быть назначены:

  • маммография
  • цитологическое исследование мазка выделяемого
  • иссечение пораженного протока – как лечебная и диагностическая процедура (для исключения злокачественной папиллярной аденокарциномы)

Опухоли молочной железы также могут быть причиной кровянистых выделений из соска.

Галакторея

Уплотнение в молочной железе –  расценивается как симптом мастопатии, если локальный очаг имеет  размеры от 0,5 мм и больше

Галакторея – выделения молока из молочных железу нерожавших или у женщин, закончивших кормление грудью; часто наблюдается при гиперпролактинемии (повышении уровня пролактина, например, при аденома передней доли гипофиза), заболеваниях щитовидной железы со снижение ее функции. Во многих случаях причину галактореи установить не удается (идиопатическая галакторея).

Степень галактореи значительно варьирует:

  • ( /-) – непостоянная галакторея;
  • ( ) – выделение единичных капель при сильном надавливании на сосок;
  • ( ) – обильное выделение при надавливании на сосок;
  • ( ) – спонтанное отделение молока.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики

Маммография – рентгенологический снимок молочных желез. Выполняется на маммографических аппаратах или специальных приставках к рентгенологическим аппаратам, которые обеспечивают высокое качество снимков, в прямой и боковой проекциях.

Чувствительность метода – 96-98%. Маммография является ведущим методом диагностики ЗМЖ и широко используется в качестве скрининга на рак молочной железы.

Маммография выполняется в первой фазе менструального цикла (до 12 дня). Если речь идет о подозрении на рак молочной железы, исследование проводится независимо от дня цикла.

возникновение болей

Всем женщинам в возрасте от 35 до 40 лет рекомендовано проведение маммографии.

  • В зависимости от известных факторов риска, женщины в возрасте 40-50 лет должны проходить маммографию ежегодно или один раз в два года, а в возрасте старше 50 лет – ежегодно.
  • Женщинам, относящимся к группам риска, рекомендована ежегодная маммография.

Другие методы исследования не получили широкого распространения в диагностике ЗМЖ и носят вспомогательный характер. К ним можно отнести:

  • термографию – регистрация температуры кожи на фотопленке; над доброкачественными и злокачественными новообразованиями темпратура выше, чем над здоровой тканью;
  • КТ (компьютерную томографию) и МРТ (магниторезонансную томографию) – достаточно дорогостоящие исследования для широкого применения в клинической практике для диагностики ЗМЖ; могут быть использованы для выявления отдаленных метастазов. С этой же целью может быть применен метод радиоизотопного сканирования.

Наряду с целенаправленным скринингом, осуществляемым медицинскими работниками, большое значение имеет самообследование женщинами молочных желез.

В большинстве случаев признаки мастопатии может определить сама женщина, для этого есть определённая методика, которая поможет вам провести самодиагностику. Дальнейшая диагностика проводится у врача маммолога и онколога, так как только специалист может определить болезнь и поставить правильный диагноз.

Обследование у врача начинается с расспросов женщины о перенесенных заболеваниях, протекании менструального цикла, количестве родов, наследственном заболевание молочных желез у родственников. В состав диагностики могут входить маммография, УЗИ молочных желез, термография. Процесс диагностики происходит быстро и безболезненно, поэтому не следует бояться и откладывать визит к врачу.

Маммография

УЗИ молочной железы

МРТ молочных желез

Уплотнение в молочной железе при мастопатии расценивается как ее симптом, если локальный очаг имеет  размеры от 0,5 мм и больше. Патология встречается среди женщин любой возрастной категории, хотя наибольшая распространенность приходится на категорию до 30 лет. По этой причине необходимо проводить самообследование груди. Оно наиболее информативно в промежутке между 5-12-м днями менструального цикла.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

При обнаружении образования в груди, напоминающего уплотнение в молочной железе, мастопатия как диагноз устанавливается при очной консультации маммолога. Доктор первоначально производит тщательный опрос, чтобы собрать максимально необходимую информацию для предварительного диагноза и предположения наиболее вероятной формы патологии.

1)             Наличие боли, уточнить какую она имеет силу и есть ли необходимость в использовании обезболивающих средств. Важно, чтобы пациентка, точно указала часы появления, ее характер и связь с менструальным циклом.

2)             Появление первой менструации, когда установилась, длительность цикла и возможное его изменение после возникновения изменений в молочных железах. Для локальной формы характерен нормальная менструация, но может регистрироваться и изменение менструального цикла.

3)             Отметить наличие или отсутствие оперативных вмешательств на молочных железах или предшествующие травмы, в т.ч. и головы.

4)             Наследственный анамнез – особенно важна информация, была ли у родственников патология эндокринных желез, половых органов, молочных желез.

5)             Наличие вредных привычек в виде курения и приема алкогольных напитков.

6)             Патология печени, приводящая к повышению биологической активности эстрогенов за счет сниженного синтеза белка, связывающего половые стероиды.

7)             Регулярность половой жизни или ее отсутствие, которое сказывается отрицательно на молочных железах.

8)              Возможная патология женских половых органов в виде хронических болезней или перенесенных острых инфекционных. Заболевания снижают выработку гормонов на определенный срок, который после выздоровления может не прийти в норму.

определяется уплотнение

9)             Уточнить количество беременностей, родов, абортов, эпизоды невынашивания плода. Если процесс вынашивания ребенка был осложненным, то гормональный фон не редко изменяется и в дальнейшем требует коррекции.

10)         Важна информация от женщины о вскармливании ребенка. Высокий пролактин подготавливает грудь к лактации, а затем его высокая секреция приводит к выработке молока для кормления. Естественное вскармливание грудью способствует его обновлению, в то время, как переход на искусственные смеси вызывает спустя некоторое время уплотнение в молочной железе, мастопатия при котором устанавливается почти во всех случаях подобной симптоматики.

11)         Выделения из сосков, которые в большинстве случаев имеют желтоватый цвет, обусловленный гиперпродукцией пролактина. При попадании болезнетворных микроорганизмов в протоки происходит инфицирование, и секрет из желез приобретает зеленоватый цвет. Отхождение жидкости из сосков с красным оттенком свидетельствует о перерождении локальной мастопатии в злокачественную форму, которой она сильно подвержена в отличие от других ее разновидностей.

Осмотр груди должен производиться сначала в вертикальном положении женщины, а затем горизонтальном. Первоначально оценивается внешний вид, затем маммолог обращает внимание на симметричность, состояние сосков, окраску кожи. Процедура повторяется при поднятых руках пациентки. При пальпации оценивается плотность, однородность и наличие уплотнений.

Во время беседы маммолог выявляет жалобы. Обычно женщины отмечают боль в железе. При этом  она неинтенсивная. Важный диагностический признак — ее усиление за несколько дней до появления менструальных выделений. При длительном течении заболевания интенсивность боли нарастает еще во 2-ой половине менструального цикла, достигая максимума перед месячными.

Обычно боль четко локализована. Но, как в любом правиле, есть исключения, так и здесь они есть. Иногда болевые ощущения могут распространяться на верхнюю конечность со стороны поражённой железы, отдают также в лопатку или шею.

Достаточно распространённой жалобой является выделение патологического секрета из сосков, причем они не связаны с лактацией. Также женщину беспокоит нагрубание груди и ее отечность, появляющиеся во второй фазе цикла.

Собирая анамнез, врач обязательно выясняет, не болели ли родственники женского пола мастопатией, были ли аборты, в каком возрасте произошли первые роды. Немаловажным фактом является исключение или подтверждение сопутствующих гинекологических заболеваний, сахарного диабета, повышенного артериального давления и т. п.

образования в груди

После беседы врач приступает к осмотру и пальпации молочной железы. Очень важно проводить такое бследование в первой фазе менструального цикла – на 2-й или 3-й день после прекращения кровянистых выделений из влагалища. Связано это с тем, что во второй фазе цикла молочные железы сильно нагрубают. Это может повлиять на правильную трактовку обнаруженных изменений. Так, врач может принять нагрубевшую дольку за узел, либо, наоборот, не сможет прощупать небольшие по размеру патологические очаги.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

Важно, что пальпация и осмотр молочных желез должны проводиться в двух положениях – стоя и лежа. Сначала врач оценивает состояние кожных покровов и симметрию правой и левой груди. Смотрит на положение сосков и развитость сосудистой сети на груди. После этого пациентка поднимает руки вверх, и врач снова проводит осмотр.

Пальпируя железы, маммологи отмечают консистенцию железы, наличие или отсутствие тяжей, плотных и объёмных образований. Нащупав патологический очаг, врач оценивает его размер и контуры. Смотрит, не спаян ли узел с близлежащими тканями. При II ст. мастопатии молочной железы очаг должен быть не достаточно плотным и не спаянным с тканями.

1.       Изменение положения соска, его втянутость.

2.       Отёк ареолы.

3.       Изменение цвета кожного покрова груди, соска или ареолы.

4.       Гиперемия, шелушение кожи.

5.       Ощущение зуда.

6.       Втянутости некоторых участков железы при поднятых вверх руках.

Уплотнение в молочной железе - локализованная мастопатия

7.       Вид лимонной корки на определенном участке груди.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

Чтобы поставить точный диагноз, нужно дополнительно пройти рентгенологическое исследование, маммографию или УЗИ. Иногда может потребоваться и биопсия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мир Медицины