Миома шейки матки допустимые размеры

Какие бывают виды

Образования классифицируют по месту локализации.

Миома может быть:

  1. Субкумозной, когда опухоль развивается в подслизистом слое органа, произрастая в полость матки.
  2. Интерстициальной, когда узел формируется внутри мышечной ткани стенок матки.
  3. Субсерозной, когда опухоль развивается снаружи полости матки и растет в сторону брюшной стенки.
  4. Интрамуральной, когда миома развивается в мышечной ткани матки.

Причины патологии

Факторы, вызывающие развитие миомы на шейке матки:

  • наследственность, женщины, в роду которых диагностировано такое заболевания, относятся к группе риска независимо от сочетания других факторов;
  • гормональный дисбаланс, проявляющийся нарушением менструального цикла;
  • позднее (или слишком ранее) половое созревание;
  • запоздалые первые роды (позднее 26 лет);
  • отсутствие регулярной половой жизни;
  • неудовлетворенность половой активностью;
  • механические повреждения шейки матки при родах, абортах, диагностических процедурах;
  • нарушение в эндокринной системе (в том числе и ожирение).

Чем больше негативных факторов присутствуют в жизни женщины, тем выше группа риска по развитию лейомиомы.

Внимание! Психоэмоциональные и физические перенапряжения повышают риск развития миомы.

Миома шейки матки допустимые размеры

Самыми распространенными причинами образования миомы шейки матки являются:

  • нарушения гормонального фона;
  • менструальные нарушения;
  • наследственная предрасположенность;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • отсутствие оргазма;
  • нарушение маточного кровообращения;
  • поздние роды;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • аборты;
  • травмы во время выскабливания;
  • хирургические вмешательства;
  • нарушения в развитии мышечной ткани матки.

Миома является гормонозависимой опухолью, которая формируется у женщины в детородном возрасте (в период высокой активности ее половых гормонов), а во время климакса из-за резкого снижения уровня прогестерона и эстрогенов крови она часто регрессирует.

Причиной развития патологического процесса, при условии наличия хронического очага инфекции, может выступить образование иммунологических комплексов в организме, которые могут повреждать ткани матки.

Иногда недуг возникает из-за патологического перерождения миометрия, который поврежден инфекционными возбудителями или вследствие внутриматочного вмешательства.

Всего различают несколько видов миомы шейки матки (симптомы каждой из них будут отличаться друг от друга). Основными из них считаются:

  • субмукозная (или подслизистая) — она растет в сторону полости матки;
  • субсерозная — растет по направлению к брюшной полости;
  • интерстициальная — растет в сторону тканей мышечной стенки.

Причин для развития миомы очень много. К числу возможных предрасполагающих факторов относят:

  • генетическую предрасположенность (если заболевание встречалось у матери, бабушки или других близких родственников, то риск его появления у вас будет значительно выше);
  • изменение гормонального фона (снижение или повышение количества половых гормонов, обильные менструации, сбои в менструальном цикле и т.д.);
  • хронические воспалительные болезни органов репродуктивной системы;
  • травмы матки (неестественное прерывание беременности, выскабливание, тяжелые роды и прочее);
  • редкий секс (это приводит к застойным явлениям в органах таза и может спровоцировать образование миоматозных узлов);
  • хронические заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, гипер- или гипофункция щитовидной железы, нарушение метаболизма и др.).

Особенности

Образование появляется, если в местах, где наблюдаются сложные переплетения кровеносных сосудов происходят повреждения в результате абортов, установки внутриматочных спиралей или воспалительных процессов.

Из-за недостаточного кровоснабжения происходит гипоксия очага поражения, и в мышечном слое начинает формироваться узел. Происходит быстрое и беспорядочное деление клеток, и на внутренней или внешней стороне шейки матки появляется новообразование.

Чаще всего их рост наблюдается внутри мышечной ткани. Узлы могут быть множественными и одиночными.

Раньше считалось, что миома может перерождаться в раковую опухоль. На самом деле доброкачественное и злокачественное образования имеют разную природу происхождения и развиваются из разных тканей матки.

Даже если опухоль начинает ускоренно расти, это не говорит о перерождении миомы в раковую опухоль.

Миома шейки матки допустимые размеры

Чтобы избежать появления раковых образований, женщине рекомендуется ежегодно проходить гинекологическое обследование.

Как определить заболевание

Шеечная миома матки проявляется следующими симптомами.

  • Обильное выделение крови в менструальный период, обусловленное нарушением сократительной способности мышечного слоя шейки матки (при длительных и обильных кровопотерях постепенно развивается анемия).
  • Кровянистые выделения в течение менструального периода.
  • Сильные боли внизу живота, возможна иррадиация в поясницу (или изолированная болезненность в поясничной области).
  • Миома на шейке матки может спровоцировать самопроизвольные аборты или родовые кровотечения.
  • В случае большого размера миоматозного узла происходит сдавливание органов малого таза, что выражается в запорах (атония кишечника) и нарушении мочеиспускания (при сдавливании мочевого пузыря), возможно наличие обоих симптомов одновременно.
  • Нарушение функционирования репродуктивной системы наблюдается на поздней стадии роста опухоли (сбои в менструальном цикле).

Важно! Рост миомы на начальной стадии не доставляет неудобств для женщины и долгое время остается не замеченным, во избежание развития узла до значительных размеров, влияющего на смежные органы и системы, необходимо ежегодное консультативное посещение гинеколога. Миома, локализованная в шейке матки, хорошо видна при осмотре.

Разновидности

В соответствии с классификацией ВОЗ миомы могут быть следующих видов:

  • обычная, которая формируется из гладких мышц мускулатуры матки или из стенок кровяных сосудов;
  • клеточная, у которой в структуре образования преобладает гладкомышечная ткань, небольшое количество соединительнотканных клеток и отсутствие клеток атилия;
  • митотически активная миома, у которой отсутствует в клеточном строении атилия. Для нее характерен очень быстрый рост;
  • причудливая, когда в образовании наблюдаются дистрофические изменения, отсутствуют атилий клеток и диффузные прорастания. Чаще всего данная форма появляется в период беременности или при регулярном приеме контрацептивов;
  • геморрагическая вызывает образование отеков матки и кровоизлияния. Она активно начинает расти в период беременности и при регулярном приеме гормональных препаратов;
  • эпителиоидная образуется из эпителиальной ткани;
  • полисадообразная. Редкий вид образования;
  • лейомиолипома начинает формироваться перед или после менопаузы и содержит в своем составе большое количество жировых соединений;
  • миксоидная имеет слизистую структуру. Аморфное вещество скапливается внутри гладкомышечной ткани матки;
  • сосудистая имеет в своей структуре большое количество крупных сосудов.

Миома шейки матки: симптомы

Клиническая картина миомы матки имеет бессимптомный характер течения. Практически всегда, диагностировать данное заболевание на ранних стадиях невозможно. Однако, следует подчеркнуть, что именно шеечное расположение миоматозных узлов вызывает ранее развитие признаков. У миомы шейки матки симптомы таковы:

  • обильное кровотечение в период менструаций;
  • боли, которые локализуются в нижней части живота и/или в отделе поясницы;
  • нарушения репродуктивной функции;
  • нарушение соседних с маткой органов, расположенных в малом тазе;
  • атония кишечника, запоры, нарушение мочеиспускания (в случае большого размера новообразования).

По мере роста миоматозного узла, наружный зев шейки матки начинает резко отклоняться в сторону, приобретая серповидную формы. При этом он может быть расположен спереди, сзади или сбоку от новообразования. При увеличении размера миомы шейка матки начинает деформироваться, вследствие чего может происходить смещение мочевого пузыря.

При развитии опухоли, «сидящей» на широком основании, он выпячивается в шеечный канал, из-за этого маточная шейка становится бочкообразной формы. Образование подтягивает существенный сегмент ободка зева матки. При бимануальном осмотре гинекологу удается пальпировать лишь остаток шеечной губы, который ограничивает сдвинутое отверстие.

Истинная форма миомы, которая формируется во влагалищном участке шейки матки, является достаточно редкой патологией. При отсутствии явного перехода от шейки матки к телу органа, он становится цилиндрической формы, а шейка, приобретает размер, который превосходит величину тела матки.

Вообще, миома шейки матки, которая формируется во влагалищном участке, при отсутствии месячных более года (при постменопаузе), не уменьшается в размере. Этим она отличается от доброкачественных опухолей, которые локализуются на других зонах матки.

Одно из наиболее частых осложнений этой патологии являются некротические изменения узла миомы. Для этого состояния характерны интенсивный болевой синдром, резкое повышение температуры тела. Часто его сопровождает клиническая картина «острого живота». Если опухоль сформировалась на ножке, то может произойти её перекрут.

Довольно часто, из-за продолжительных длительных менструаций у пациенток, которые страдают этой патологией, диагностируют анемию. Также миома шейки матки может быть причиной самопроизвольного аборта, выкидыша и бесплодия женщины. В редких ситуациях (примерно 12%) миома может переродиться в злокачественное образование.

При появлении вышеперечисленных симптомов, каждой женщине следует обратиться к врачу-гинекологу для проведения полноценного физикального обследования и дополнительных методов исследования.

Методы исследований, которые используются в ходе постановки диагноза:

  • Осмотр пациентки с применением зеркал на гинекологическом кресле;
  • Ультразвуковая диагностика;
  • Гидросонография;
  • Лапароскопическое обследование;
  • МРТ;
  • КТ.

Лечение миомы шейки матки состоит из двух этапов: консервативного и хирургического. На самых первых стадиях роста патологического процесса женщине врач может назначить консервативную терапию, направленную на нормализацию гормонального фона. Такое лечение предусматривает прием специфических гормональных препаратов наряду с витаминами. К сожалению, как показывает практика, подобная методика чаще всего является малоэффективной. Поэтому, при выявлении доброкачественной опухоли, которая локализируется на шейке матки, большинством специалистов назначается оперативное лечение.

Современная лапароскопическая миомэктомия, которая заключается в удалении миоматозных узлов, производится часто через влагалище. Такая операция производится под действием общей анестезии. Сразу же по окончанию гистероскопии отмечается некоторая деформация шейки матки, но спустя 3-4 недели шейка практически полностью возвращается в свое нормальное положение. Совсем недавно при развитии опухоли в просвет в шеечном канале стали выполнять гистероскопию или тотальную гистерэктомию.

Благодаря современным медицинским технологиям в гинекологической практике используются и другие, более совершенные методики лечения миомы. Эмболизация маточных артерий является одним из наиболее современных методик, которой предусматривается остановка в маточных артериях кровотока, что вызывает некротический распад миоматозных узлов. В процессе данного оперативного вмешательства через бедренную артерию вводится катетер. Затем кровоток в маточной артерии блокируется эмболом (синтетическим материалом). Это малоинвазивная, органосохраняющая процедура, не требующая длительной госпитализации пациентки.

Многие российские клиники лечения миомы, среди большого выбора хирургического лечения, свое предпочтение отдают, именно, ЭМА. Подходы к лечению миомы матки разнообразны и выбор зависти от размера, расположения и структуры миома, а также, от сопутствующей патологии и возраста пациентки. Поэтому, для уточнения вопросов и более детального обсуждения некоторых нюансов вам следует записаться на приём к специалисту нашей клиники, для подробной консультации и подбора комплексного лечения.

Список литературы
  • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  • Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
  • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
Позвоните и запишитесь на приём:
7 (495) 221-21-47
Проконсультируйтесь по e-mail
Миома шейки матки допустимые размеры

Для выбора тактики лечения пациентки при миоме на шейке матке врачу нужно провести дополнительные исследования и уточнить следующие показатели:

  • размер узла;
  • локализацию;
  • расположение опухоли относительно маточной оси.

Миома может развиваться в разных мышечных слоях, что влияет на ее характеристики.

  • Субмукозный узел располагается в подслизистом слое.
  • Интерстициальный – рост в мышечной ткани.
  • Субсерозный рост направлен под брюшину с наружной оболочки.

По локализации миома шейки матки имеет следующую общепринятую классификацию.

  • Корпоральное расположение узла находится непосредственно в шейке матки.
  • Шеечные узлы располагаются в перешейке матки (месте перехода шейки во влагалище). Фиброма, локализованная в перешейке подвержена воспалительным процессам, являющимся причиной осложненного течения.
  • Миома перешейка располагается в районе анатомического сужения шейки, проявляется нарушением мочеиспускания и выраженным болевым синдромом.
  • Возможны и атипичные формы (встречаются редко). Это формы разрастания миоматозных узлов из боковой или задней стенки шейки матки, или берущие начало в широкой связке или клетчатке, расположенной позади шейки.

Точное расположение и размер миомы на шейке матки определяется при углубленном исследовании патологии, на осмотре специалист определяет лишь наличие новообразования.

Миома шейки матки допустимые размеры

Как мы уже упомянули прежде, симптомы и, в некоторых случаях, лечение миомы шейки матки будут отличаться в зависимости от разновидности заболевания. При субмукозной миоме часто наблюдаются сильные маточные кровотечения, обильные кровянистые выделения во время менструации, схваткообразные боли в нижних отделах живота и снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови. Этот вид считается наиболее опасным, так как при нем чаще всего возникает бесплодие.

На наличие субсерозной миомы будут указывать следующие признаки: сильные боли в тот период, когда опухоль активно растет, болезненные ощущения, которые иррадиируют (отдают) в поясницу или внутреннюю поверхность бедер, затрудненное мочеиспускание и проблемы с дефекацией.

Симптомами при интерстициальной миоме будут обильные выделения во время менструации, нарушение нормального менструального цикла, сбои в функционировании органов малого таза.

В некоторых случаях миома может и вовсе себя не проявлять. Диагностировать наличие болезни можно следующими способами:

  1. Обычным гинекологическим осмотром при помощи зеркал. Это легко сделать, если размеры новообразования достаточно велики.
  2. Если же опухоль маленькая, эффективный метод — УЗИ с применением влагалищного датчика.
  3. Гистероскопия — забор маленького кусочка патогенной ткани. Применяется с целью подтверждения именно миомы матки и исключения рака шейки матки.
  4. Лапароскопия (проводится редко, при крайней необходимости). Метод представляет собой исследование всех органов, находящихся в малом тазу, с помощью прокола брюшной стенки.
  5. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и/или компьютерная томография (КТ). Используются не очень часто.

Рост опухоли

Приём гормональных средств
Приём гормональных средств

Для лечения миомы важно, как быстро она увеличивается. Если в течение года матка увеличилась до 5 недель и более, значит данная опухоль прогрессирует. На ее рост влияет гормональный сбой организма. Так же имеются следующие причины для быстрого развития этой болезни:

  • до 30 лет женщина не рожала
  • гинекологические патологии
  • достаточное количество абортов
  • прием гормональных средств
  • долгое влияние ультрафиолета на организм.

Миома шейки матки допустимые размеры

Иногда миома матки вырастает до огромных размеров, вес может составлять около 5 кг и в диаметре 40 см. при этом походит на позднюю беременность.

Всего выделяется два варианта развития опухоли:

  • Миоматозный узел развивается медленно, поддается консервативным методам лечения. Этот вариант возможен для первичных миом, развивающихся на фоне гормонального нарушения.
  • Быстрый рост опухоли, риск осложненного течения характерны для вторичных процессов, формирующихся на фоне механических повреждений шейки матки при абортах, травмах или при медицинских манипуляциях. Этот вид слабо поддается консервативному лечению и требует оперативного вмешательства в случае осложненного течения.

Какие симптомы наблюдаются при миоме шейки матки?

Часто признаки доброкачественной опухоли у женщины отсутствуют, и её обнаруживают на очередном профилактическом осмотре у гинеколога. Некоторые пациентки воспринимают незначительную симптоматику как вариант нормы и не предъявляют жалоб врачу.

Среди первых симптомов миомы тела матки могут быть:

  • длительные и обильные менструации;
  • ациклические маточные кровотечения, которые могут приводить к железодефицитной анемии;
  • боли внизу живота, в области поясницы (чаще всего ноющие).

Среди симптомов растущей миомы матки выделяют острые болевые ощущения, связанные с нарушением кровообращения в узле, а также нарушения функций соседних органов, обусловленные сдавливанием. Чаще всего опухоль сдавливает мочевой пузырь, прямую кишку. Это приводит к хроническим запорам, затрудненному мочеиспусканию.

Отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции также является поводом для подозрений на наличие опухоли.

Лечение заболевания у женщин требует индивидуального подхода. Врач учитывает размеры образования, темпы его роста и другие факторы, после чего дает направление для операции при серьезных показаниях.

Какое лечение будет оптимальным в каждом конкретном случае, определяет лечащий гинеколог.

На начальной стадии заболевания женщина у себя не наблюдает каких-либо негативных признаков, связанных с появлением миомы шейки матки.

Обычно образование обнаруживает гинеколог во время профилактического осмотра.

По мере разрастания опухоли отмечаются следующие симптомы:

  • длительные месячные с большим объемом кровяных выделений;
  • возникновение анемии;
  • между менструациями наблюдаются кровянистые выделения;
  • болезненные ощущения в пояснице и в нижней части живота;
  • тянущие и ноющие боли, которые отдаются в пах;
  • дефицит в крови эритроцитов;
  • при больших размерах опухоли боли могут быть постоянными;
  • нарушения в работе репродуктивных органов;
  • частое мочеиспускание;
  • функциональные нарушения органов малого таза;
  • атония кишечника;
  • появление запора.

ВАЖНО!

Проявление симптомов зависит от размеров миомы и от ее расположения.

Миома не больше четырёх недель беременности на ранних этапах заболевания протекает бессимптомно. Миома 8-10 недель при увеличении узлов до 5см проявляется первыми симптомами – болезненными менструациями. При увеличении матки до 12 недель беременности появляется вздутие живота. Если миоматозный узел расположен на ножке, при её перекруте появляется резкая боль в животе, тошнота, рвота. При некрозе миоматозного образования повышается температура тела, развиваются симптомы воспаления брюшины.

При миоме больших размеров происходит сдавление соседних органов, нарушается мочеиспускания, возникают запоры. Пациенток беспокоят боли в пояснице и возле прямой кишки. Миомы размером больше 12 недель вызывают образование спаечных процессов в малом тазу.

Миома шейки матки: осложнения

Фибромиома шейки матки может вызвать следующие осложнения.

  • Анемия. Возникает на фоне частых, длительных или интенсивных кровотечений. Симптомы развиваются медленно, страдает общее состояние женщины (появляется слабость, головокружение, сухость кожных покровов, ломкость волос и ногтей).
  • Некроз миоматозного узла. Возникает при инфицировании новообразования с формированием острого воспалительного процесса. Такое осложнение проявляется симптомами «острого живота» (выраженная боль, гипертермия, слабость, симптомы интоксикации организма).
  • Перекрут ножки миомы приводит к нарушению питания опухоли и развитию атрофии узла. При разрыве новообразования наблюдается клиника перитонита, при отмирании тканей – «острого живота».
  • Нарушение репродуктивной функции. Развитие миомы на шейке матки негативно влияет на сократительную способность органа и является причиной бесплодия выражающееся в невынашивании плода. При значительном росте опухоли исключается возможность наступления беременности.

Беременность может развиваться на фоне начальной стадии фибромы без какого-либо риска для ребенка при условии медленного роста лейомиомы.

Важно! При сочетании неблагоприятных факторов миоматозные узлы способны перерождаться в раковую опухоль.

Размеры для операции миомы матки в миллиметрах

Миома матки
Миома матки

На ранней стадии миома составляет 4 недели. Симптомов не имеет и не тревожит женщину. Главное определить данную болезнь до срока 7 недель. Она принесет гораздо менее проблем, чем на поздних сроках выявления.

При ее увеличении до 5 см и сроком около 10 недель акушерской беременности, начинают появляться первые симптомы.

  • Менструация с болями, при которых не помогают обезболивающие лекарства.
  • При достижении 12 недель, увеличивается шейка матки из-за чего появляется вздутие живота.
  • Если стоит диагноз миома на ножке, то появление резкой боли в животе.
  • При миоме больших размеров, ее увеличение приводит к передавливанию соседних органов, что мешает нормальному мочеиспусканию и дефекации. Начинаются боли в пояснице и возле прямой кишки.

Миомы, размер которых больше 12 недель, влекут за собой образование спаечных процессов в тканях организма и близкорасположенных органах.

При обращении пациентки с жалобами проводится ультразвуковое обследование, сдаются соответствующие анализы. УЗИ является самым точным выявлением данного заболевания, а также срока его появления. Благодаря обследованию можно точно выявить доброкачественная опухоль или нет. Возможность перехода опухоли доброкачественной в злокачественную зависит от срока ее выявления. Взять за правило проходит УЗИ регулярно необходимо каждой женщине.

После обследования и дальнейшем установлении диагноза, врач выносит решение об операбельности данной опухоли. Для этого имеются следующие показатели:

  • Миома матки имеет размер 6 см и срок ее больше 12 недель. Такой размер опухоли опасен для жизни пациентки. Узлы миомы, которым больше 12 недель должны срочно удаляться.
  • Стабильно интенсивная боль. Черта присущая при средней и крупной миоме. Миоматический узел приводит к сдавливанию близкорасположенных органов, также давит на прямую кишку. Дефекация нарушена, что может привезти к воспалению кишечника и интоксикации организма.
  • Открылось кровотечение. В основном к нему приводит миома сроком 15 недель и более.
  • Планирование беременности. Если женщина не может забеременеть или выносить плод, то миома среднего размера зачастую становится причиной. Гормональный фон при беременности меняется, что приводит к росту опухоли и создает угрозу ребенку.

Если миома матки больше 12 недель и располагается на задней стенке матки, то это может спровоцировать преждевременные роды. Может произойти кислородное голодание плода.

  • Есть риск доброкачественной миомы перерасти в злокачественную. Такая возможность появляется при быстром росте миомы.

Маленькая миома или средняя могут лечиться без операции, при условии, что нет осложнений. Если опухоль доброкачественная и равна даже нескольким миллиметрам, все равно не стоит расслабляться и запускать ее лечение, потому как она может располагаться на вредном участке.

При миоме малых или средних размерах беременность может проходить нормально. Если же опухоль большого размера, то беременность, а также вынашиваемость ребенка не возможна. Не наступает даже зачатие из-за того, что узлы перекрывают маточные трубы.

Если же женщина при беременности узнала, что у нее нашли миому большого размера, то при родах могут возникнуть осложнения. Это может быть и кровотечение, инфекции внутренних органов, а также непредвиденные ситуации.

Наиболее серьезной считается миома, находящаяся во влагалище. Она становится причиной бесплодия, а также самопроизвольных выкидышей. Если же наступление беременности произошло при доброкачественной опухоли, то пациентка находится все время под наблюдением врачей, для предотвращения выкидыша. Если рост миомного узла быстро увеличивается, то беременность приходится прерывать.

У некоторых беременных миоматозные узлы вообще прекращают расти, у 10 % он уменьшается, и только у 20 % может начать расти с прогрессивной скоростью.

Миоматозные образования шейки матки имеют разные размеры. В зависимости от этого показателя женщине назначают консервативное или хирургическое лечение. Не должен вызывать беспокойства перешеечный узел, размер которого не превышает более 2 см.

Такая миома легко поддается лекарственной терапии и не требует проведения операции. Выявляется опухоль случайно при осмотре гинеколога, так как негативная симптоматика при таком размере отсутствуют.

Такое образование является безопасным для здоровья пациентки.

Если лейомиома не превышает в диаметре 6 см, гипотетически оно также не несет угрозу здоровью. Но здесь уже присутствует негативная симптоматика в виде обильных месячных, выделении кровяных сгустков и болезненных ощущений в нижней части живота. Эти опухоли требуют срочного медицинского вмешательства.

Если миома имеет размеры более 6 см — есть большая вероятность назначения хирургической операции по ее удалению. Использование консервативных методов в большинстве случаев не дает положительных результатов.

Миому большого размера удаляют только оперативным путем. Лечение народными средствами может усугубить заболевание.

Абсолютным показанием к проведению хирургического вмешательства является стремительные рост доброкачественного новообразования. В запущенной стадии заболевания присутствует болевой синдром, и важно не игнорировать такие жалобы пациентки. Операцию делают не всем женщинам с характерной опухолью, врач индивидуально определяет допустимые размеры для операции миомы матки в миллиметрах. Параметры следующие:

  1. Малая миома по размеру может составлять, как 6 мм, так 14 мм и более, соответствует периоду беременности 4-5 недели. Пределом этой стадии недуга является параметр опухоли 20 мм в диаметре.
  2. Средняя мима размером 40-60 мм, которая соответствует сроку беременности 5-11 акушерских недель.
  3. Большая миома – от 60 мм в диаметре, которая соответствует началу второго триместра.

Определить параметры доброкачественной опухоли можно клиническим путем, выполнив УЗИ. Устанавливаются размеры новообразования по неделям и сантиметрам, и врачи в данном вопросе придерживаются стандартной классификации. Если в женском организме очаг патологии достигает больших габаритов, необходима операция. Приблизительные размеры миомы в неделях и сантиметрах для достоверной диагностики представлены ниже:

  • 5 акушерских недель – до 5 см;
  • 7 –недельный акушерский срок – от 6 см;
  • 10-13 недельный акушерский срок – 10 см;
  • 18-19 недельный акушерский срок – 16-21 см;
  • 24-25 –недельный акушерский срок – 23-28 см;
  • 30-32 акушерская неделя – 29-33 см;
  • 40-41 –недельный акушерский срок – 34-35 см.

Миома 3 см – это сколько недель беременности? Малая миома (около 2-3 см) соответствует сроку 4-6 недель беременности. В этом случае операцию выполняют только в случае перекручивания ножки миоматозного узла, развития обильного кровотечения, которое приводит к малокровию, или бесплодия. Миома 9 недель – это сколько сантиметров? При увеличении размера матки до 9 недель беременности объём миомы не превышает 20мм.

Часто женщины интересуются, миома матки 4 см это много или мало, миома 4 см – сколько недель беременности. Средней считается миома объёмом 4-6см, которая соответствует 10-11 неделям беременности. Если не наблюдается активного роста миоматозных образований и ярко выраженных симптомов заболевания, операцию можно не проводить. Образования, которые размещаются на внешней стороне матки, иногда нарушают работу органов, расположенных ближе всего. При миоме размером 5, 6 см может возникнуть бесплодие или выкидыш. Размер средней миомы матки варьирует от 20 до 60мм. Размер высоты стояния дна матки соответствует следующим срокам беременности:

  • 8-9см – до 10 недель;
  • 9-10см – до 11 недель;
  • 10-11см – до 12 недель.

Размер большой миомы превышает 60мм. При высоте стояния дна матки 11-12 см сам орган увеличивается до 13-14 недель беременности. При увеличении матки до 19-20 недель беременности высота стояние дна органа 16-20см, 39-40 недель – от 39 до 49см.

Миома, превышающая в диаметре 6 — 8см, считается большой. При этом матка увеличивается до срока 12-16 акушерских недель беременности. Такую миому большинство гинекологов удаляют оперативным путём или проводят медикаментозную терапию. Миома матки 9 мм является большой.

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, независимо от размеров миомы, для лечения заболевания проводят эмболизацию маточных артерий. Это малоинвазивная процедура, после которой миома уменьшается в размерах, некоторые миоматозные узлы исчезают. Спустя год после операций у всех пациенток по данным ультразвукового исследования матка приобретает нормальные размеры.

Для постановки правильного диагноза гинекологи наших клиник не только проводят традиционный осмотр, но и отправляют пациентку на ультразвуковое исследование. Диагностированную опухоль описывают в сантиметрах и неделях. Размеры и высота дна матки при этом соответствуют акушерским срокам беременности. Для удобства врачи применяют таблицу, где объединены данные о размерах миомы, матки, сроке в неделях.

Маленькой считают матку размером до 20мм. Высота стояния дна матки 1-2см соответствует 1-4 неделям беременности, 3-7см – до 7 недель, 7-8 – до 9 недель. При миоме матки 7-8 недель диаметр новообразования 2 см.

Размер средней миомы матки варьирует от 20 до 60мм. Размер высоты стояния дна матки соответствует следующим срокам беременности:

  • 8-9см – до 10 недель;
  • 9-10см – до 11 недель;
  • 10-11см – до 12 недель.

Размер большой миомы превышает 60мм. При высоте стояния дна матки 11-12 см сам орган увеличивается до 13-14 недель беременности. При увеличении матки до 19-20 недель беременности высота стояние дна органа 16-20см, 39-40 недель – от 39 до 49см.

При миоме малых или средних размерах беременность может протекать нормально. Если же опухоль большого размера, то зачатие естественным путём и вынашивание беременности невозможно. Миома, выступающая в полость матки или расположенная в области шейки органа, часто становится причиной бесплодия и самопроизвольных выкидышей.

В первом триместре беременности размеры миомы увеличиваются. Это приводит к аномалиям развития плода, патологии плаценты. У 20 % пациенток во время беременности миома прогрессирует. В этом случае нормальные роды невозможны. По этой причине наши гинекологи рекомендуют женщинам при наличии миомы любых размеров выполнить эмболизацию маточных артерий на этапе планирования беременности.

Если миома увеличивается в размерах, соответствует сроку 8-9 недель беременности, большинство гинекологов рекомендуют женщине делать операцию – лапароскопическую миомэктомию. Производится удаление миоматозных узлов через надрезы, проделанные на передней стенке брюшной полости. После такого оперативного вмешательства отсутствует косметический дефект, но качество рубца на матке не всегда хорошее.

Удаление миомы 10 недель проводят через разрез передней стенки брюшной полости. Это сложная операция по удалению новообразования матки. Она требует длительной операции. После оперативного вмешательства остаются рубцы на коже живота и матке. Беременность и роды могут протекать с осложнениями.

Удаление миомы 12 недель гинекологи выполняют гистерэктомию – полное удаление матки. После операции женщина лишается детородного органа. Срок реабилитации около двух месяцев. В послеоперационном периоде могут развиться расстройства психического здоровья, артериальная гипертензия. После эмболизации маточных артериях восстановление фертильности происходит быстро, у женщин повышается либидо, беременность и роды протекают физиологически.

Основными показателями для удаления гинекологи считают:

  • позднее выявление миоматозных образований;
  • длительную кровопотерю;
  • подозрение на злокачественное новообразование;
  • нарастающую анемию.

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются мнения, что показания к операции удаления миомы неоправданно расширены. Современные методы диагностики позволяют с большой точность определить характер объёмного образования в матке. Даже при миоме больших размеров наши врачи сначала делают эмболизацию маточных артерий, а после уменьшения размеров миомы удаляют оставшиеся узлы лапароскопическим методом в технически более выгодных условиях.

Список литературы
  • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  • Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.

Диагностика

Первичный осмотр врач проводит в гинекологическом кресле с использованием зеркал.

Если образование имеет небольшой размер, для точного подтверждения диагноза могут назначить следующие процедуры:

  1. УЗИ с применением влагалищного датчика, который позволит выявить даже маленькую опухоль. Информативность данного метода составляет до 97%.
  2. Гистероскопию, при которой врач проводит забор небольшого количества ткани на выявление доброкачественного или злокачественного образования. Этот метод позволит исключить рак шейки матки.
  3. Лапароскопию проводят с помощью прокола в брюшной стенке, чтобы исследовать органы малого таза, и выявить состояние и структуру узлов.
  4. Магниторезонансная терапия и компьютерная томография используются в тех случаях, если есть сомнения в постановке диагноза или если необходимо получить наиболее точную информацию.
  5. Гидросонография позволяет установить тип миомы матки, чтобы подобрать оргоносохраняющие методы консервативного лечения.

Обследование при подозрении на миому матки гинекологи начинают с тщательного сбора анамнеза. Обращают внимание на начало менархе, наличие и количество абортов, родов и их осложнения, присутствие заболевания у близких родственниц пациентки. Врачи выясняют, не выполнялись ли женщине с диагностической или лечебной целью оперативные вмешательства, не перенесла ли она инфекционные заболевания женской репродуктивной системы. Эти факторы провоцируют развитие миомы. Гинекологи уточняют степень выраженности и продолжительность кровопотери при менструации.

Во время проведения объективного осмотра проводят оценку окраски кожи и слизистых оболочек. При пальпации живота в надлобковой области можно определить матку, увеличенную до 12 недель беременности и более. При бимануальном влагалищном исследовании находят миому значительно меньших размеров. Отсутствие пальпаторных признаков миоматозных узлов не исключает их наличия.

С помощью ультразвукового сканирования точно определяют размеры и локализацию миомы. Для лучшей визуализации новообразования и оценки его особенностей врачи функциональной диагностики используют трансабдоминальный и трансвагинальный датчики. Этот метод позволяет наблюдать за темпом роста миоматозных узлов и контролировать эффективность лечения. Ультразвуковое сканирование также проводится в качестве скрининга в группах риска развития миомы матки.

Существуют следующие ультразвуковые признаки миомы:

  • увеличение размеров матки;
  • неровность её контуров;
  • смещение срединного М-эха;
  • наличие в толще миометрия или в полости матки структур овоидной, округлой формы с повышенной эхогенностью.

Использование трансвагинального датчика позволяет нашим врачам получить информацию о наличии ультразвуковых признаков миомы матки, которая находится в стадии пролиферации. При этом врачи выявляют кистозные включения и плотные компоненты опухоли. Их соотношение варьирует в соответствии со степенью выраженности пролиферативных процессов. Наши специалисты изучают кровоток внутри миомы при помощи трехмерной эхографии и допплерографии.

Комплексное использование нашими врачами ультразвуковых методов диагностики обеспечивает выявление и достаточно точную оценку состояния миоматозных образования. Это позволяет прогнозировать течение заболевания, осуществлять дифференцированный подход к выбору метода лечения.

Компьютерную или магнитно-резонансную томографию используют для уточнения структуры миоматозного узла и проведения дифференциальной диагностики с аденомиозом. При подозрении на подслизистую локализацию миомы проводят эндоскопическое и рентгенологическое исследование. Диагностическую лапаротомию выполняют при субсерозном расположении миомы, наличии образований на ножке, а с целью оценки состояния органов малого таза.

Симптомы и лечение фибромы зависят от локализации и вида. Уточнение диагноза является важным этапом в определении возможных методов терапии, в рамках которых и назначается лечение. Диагностика шеечной миомы заключается в первичном выявлении опухоли (при осмотре в зеркалах и пальпации) и дополнительных мероприятиях, направленных на определение характеристик новообразования и уточнение диагноза.

Методы исследования фибролейомиомы:

  • ОАК и ОАМ;
  • мазок на выявление атипичных клеток и исследование микрофлоры влагалища;
  • УЗИ для получения полной информации о локализации и глубине распространения, используется трансабдоменальный и вагинальный метод;
  • гистероскопия;
  • МРТ и КТ органов малого таза.

Важно! Перечисленные методы исследования используются для первичного уточнения диагноза и для контроля за состоянием опухоли в динамике (в случае наблюдения или консервативного лечения). Неинвазивные методы (УЗИ, МРТ, КТ) позволяют оценить эффективность назначенного лечения без вреда организму, а также дают возможность оценить динамику лейомиомы.

Миома шейки матки: диагностика и лечение

Миома шейки матки допустимые размеры

Лечение миомы матки, равно как и кисты шейки матки, бывает консервативным и хирургическим. Консервативная терапия направлена на приостановление роста образования. Ее, как правило, назначают при субсерозной и интерстициальной миоме шейки матки с небольшими допустимыми размерами и замедленной скоростью роста.

Суть этого лечения заключается в гормональной терапии. Это объясняется тем, что развитие опухоли вызвано гормональным дисбалансом. Как известно, при миоме отмечается повышенный уровень гормона эстрогена. К слову, это объясняет редкость появления новообразования в период менопаузы, когда в организме автоматически снижается количество этих гормонов.

К эффективным гормональным средствам, на которых основывается лечение миомы шейки матки, относятся:

  • препарат Гестаген;
  • комбинированные контрацептивы орального применения;
  • лекарственное средство Бусерелин;
  • антагонисты гонадотропинов (препарат Даназол);
  • антиэстрогены (Тамоксифен).

Все эти препараты должны выписываться строго врачом и при наличии необходимых показаний.

Действие этих лекарств основано на создании искусственной менопаузы. Принимать их необходимо дозированно, на протяжении не более 3-6 месяцев, после чего следует сделать перерыв на пару месяцев и повторить лечение.

Дополнительным терапевтическим методом является спираль Мирена. Основное действующее вещество в ее составе — гестагенный компонент. Ее вводят на срок не более 3 лет, на протяжении которых отмечается дозированное высвобождение определенной дозы гормонов. Параллельно с этим она выполняет функцию контрацептива.

Таким образом, гормональную терапию назначают в тех случаях, когда миома шейки матки имеет небольшие размеры (меньше тех, что наблюдаются на 7 неделе беременности).

Хирургическое вмешательство показано при сильно увеличенной миоме (больше, чем на 12 неделе беременности), субмукозной форме, обильных кровотечениях и миоме, которая сочетается с опухолями яичника или может повлиять на репродуктивную функцию женщины.

В зависимости от выраженности болезни применяют следующие методы оперативного лечения:

  1. Миомэктомия. Представляет собой вылущивание узлов. Благодаря этому миома шейки матки не станет препятствием для беременности.
  2. Гистерорезектоскопия. Предполагает удаление узлов.
  3. Гистерэктомия. Полное удаление матки. Данный способ используется в тех случаях, когда другие методы лечения не оказали желаемого эффекта. Операция при миоме шейки матки имеет как положительные отзывы, так и отрицательные, поэтому решаться на нее нужно в самом крайнем случае.
  4. Эмболизация артерий матки. Метод основан на перекрытии просвета больших сосудов. Благодаря этому методу женщина не лишается возможности беременеть. Подробнее об операциях при миоме →

Народные средства

Лечение миомы шейки матки народными средствами активно предлагается во всевозможных женских журналах, но важно помнить, что желаемый эффект может быть достигнут лишь в том случае, если нетрадиционная медицина используется как дополнение к тому лечению, что прописал врач. Наиболее популярными методами можно считать:

  • фитотерапия — использование лекарственных трав и растений;
  • перекись водорода — ее смачиваются тампоны перед введением во влагалище. Подобное средство обладает рассасывающим свойством, но слишком большая концентрация может привести к химическому ожогу;
  • мед и прочие продукты пчеловодства — хорошо зарекомендовавшим себя средством является прополис. Настойка применяется внутрь или местно (смоченный тампон во влагалище);
  • йод — подразумевается, что данный раствор попадает в организм посредством физиотерапевтических методик. Вместе с этим им можно аналогично смачивать влагалищные тампоны.

Лечение фибромы шейки матки возможно осуществлять консервативно или оперативно. На принятие решения врачом оказывает влияние размер новообразования, скорость роста и общее влияние на организм женщины. В настоящее время постановка диагноза шеечной лейомиомы не является приговором к удалению матки, как это было ранее.

Допустимые размеры матки, при которых возможно безоперационное лечение – как на 12-й неделе беременности. При размере узла более обычного для 13 недель консервативные методы не эффективны.

Помимо размера матки, учитываются следующие показатели.

  • Осложнения. Наблюдение за миомой и применение медикаментозных средств возможны при нормальных показателях крови (отсутствие сильной кровопотери, вызывающей анемию и бактериальной инфекции).
  • Рост новообразования должен быть медленным или вовсе остановиться.
  • Прилегающие органы должны функционировать в полном объеме.

Важно! Нарушение общего самочувствия или осложненное течение патологического процесса требует удаления опухоли.

К методам консервативной терапии при лечении шеечной фибромиомы относят:

  • гормональную терапию;
  • повышение иммунного сопротивления организма (прием витаминов, БАДов и иммуномодуляторов).

Важно! При развитии фибромиомы шейки матки на фоне общего заболевания, исключающего возможность оперативного вмешательства, терапия процесса проводится консервативно. Хирургическое лечение применяется лишь на фоне осложнения, угрожающего жизни.

Интенсивный рост узла, наличие осложнений (перекрут ножки, некроз или выраженное кровотечение) требуют хирургического лечения.

Виды оперативного вмешательства при доброкачественном новообразовании шейки матки перечислены ниже.

  • Эмболизация артерий матки позволяет прекратить питание узла без необходимости госпитализации женщины;
  • Лапороскопическая миомэктомия – это операция по удалению непосредственно миоматозного узла с сохранением матки и ее способности к репродукции;
  • Гистероэктомия – серьезная операция подразумевающая полное удаление органа вместе с придатками, применяется при состояниях, угрожающих жизни или разрастании узла до гигантских размеров.

Миома шейки матки допустимые размеры

После хирургического вмешательства необходимо медикаментозное лечение на время восстановительного периода.

Выбор метода народной медицины должен согласовываться с лечащим врачом. Методы народной терапии носят вспомогательный характер и не способны заменить основное лечение.

Следующие методы народной терапии возможны при миоме шеечной локализации.

  • Апитерапия. Подразумевает использование меда и других продуктов пчеловодства, применяется в виде различных настоек, настоев для укрепления иммунитета и стимуляции естественной защиты организма. Медовые компрессы и тампоны влияют на опухоль местно, ускоряют рассасывание и предупреждают воспалительные процессы.
  • Применение перекиси водорода. Ежедневное применение вагинальных тампонов, смоченных 3%-й перекисью водорода способствуют рассасыванию фиброматозного узла. Однако при передозировке (длительность использования тампона или применения более высокой концентрации препарата) возможен химический ожог влагалища и шейки матки, провоцирующий различные осложнения.
  • Лечение йодом осуществляется местно в виде тампонов, как и перекись водорода.
  • Фитолечение подразумевает использование различного растительного сырья в виде отваров и настоев внутрь или вагинальных ванночек и тампонов для местного воздействия на опухоль.

Своевременное определение патологии на ранней стадии и подбор эффективной терапии позволяет рассчитывать на полное выздоровление, в том числе и на сохранение детородной функции. Однако позднее выявление патологии, особенно в момент выраженного осложненного течения, предполагает удаление органа вместе с придатками, что негативно отражается на дальнейшем качестве жизни женщины.

Лучший способ предупредить кардинальные меры – это ежегодно посещать гинеколога с целью ранней диагностики заболеваний женской репродуктивной системы на этапе формирования, до появления клинической картины.

Медикаментозное лечение шейки матки направлено на прием гормональных препаратов, так как появление образования связано именно с нарушениями у женщины гормонального фона.

Цель лечения — повысить в организме уровень эстрогена.

Наиболее эффективными являются:

  • Марвелон;
  • Новинет;
  • Мерсилон;
  • Овидон.

Эти препараты снимают болезненные ощущения и прекращают маточные кровотечения.

Эффективность приема препаратов будет в том случае, если узел не более 15 мм.

Агонисты Г и Рг

Эти препараты способствуют уменьшению узлов, восполняют дефицит эстрогенов, уменьшает приливы во время менопаузы.

Чаще всего врачи рекомендуют следующие препараты:

  • Золадекс;
  • Синарел;
  • Диферелин;
  • Декапептил;
  • Бусерелин.

Антигонадотропины

Эту группу гормональных препаратов назначают, если терапия другими медикаментами не дала ожидаемого эффекта.

Эффективными средствами являются:

  • Даноген;
  • Данол;
  • Даназол;
  • Неместран.

Эти лекарства не влияют на размер миомы, а лишь сглаживают клинические проявления.

Гестагены

Эти препараты тормозят выработку эстрогена, уменьшая рост узлов.

Гомеопатия

Это альтернативный метод лечения миомы шейки матки, к которому часто прибегают гинекологи.

Наиболее рекомендуемыми являются следующие препараты:

  • Визанна;
  • Ци-Клим;
  • Мастодинон;
  • Клайра.

Эти препараты рекомендуется совмещать с другими лекарствами.

Если узел достигает большого размера, вызывает патологические изменения в репродуктивной системе женщины, пациентке назначают оперативное вмешательство.

Для удаления образования используют несколько методов лечения:

  1. Миомэктомию, которая заключается в вылущивании узлов.
  2. Эмболизацию артерий матки, когда проводят перекрытие больших кровеносных сосудов, в результате чего образование перестает увеличиваться в размерах и высыхает.
  3. Гистерэктомию с полным удалением матки.
  4. Гистерорезектоскопию, когда удаление узлов не оказывает негативного влияния на зачатие ребенка в будущем.
  5. Лапароскопическую миоэктомию. Удаление проводят под наркозом через влагалище. В течение некоторого времени наблюдается деформация шейки, которая проходит через 3-4 недели самостоятельно.
  6. Фуз-абляцию миомы, суть которой заключается в нагревании образования высокоинтенсивным ультразвуком. Под его воздействием происходит полное разрушение опухоли.

Народная медицина

Нетрадиционные методы лечения могут оказать положительный результат при лечении только в том случае, когда их применяют в комплексе с лекарственными препаратами. При больших размерах образования они не принесут ожидаемого результата.

Какое влияние оказывает на беременность

Основной проблемой наличия миомы у девушек является проблема зачатия ребенка. Она препятствует продвижению сперматозоидов и нарушает процесс овуляции.

Если образование небольших размеров, в некоторых случаях ее удаляют, если срок беременности у женщины не более 12 недель.

Если узел небольшого размера, чаще всего беременность протекает без осложнений. Большую опасность представляет миома во 2 и 3 триместре беременности. Ее наличие может спровоцировать выкидыш, так как плоду недостаточно места для полноценного развития.

Образование также стимулирует активность матки и повышает ее тонус. Это может привести к преждевременным родам. Удалять опухоль или нет, решает врач. Это зависит от месторасположения миомы, ее размеров и расстояния от плаценты.

Большие по размеру узлы сильно влияют на развитие ребенка. Дети часто рождаются недоношенными, с небольшой массой тела, с деформацией черепа или с кривой шеей.

Поэтому чаще всего медики настаивают на удалении образования, если это не повредит вынашиванию ребенка.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Миома может препятствовать родам. Поэтому многим женщинам назначают кесарево сечение.

Последствия

Самым серьезным осложнением при несвоевременном лечении заболевания является появление деформации матки и некротических изменений.

Это состояние опасно для здоровья и требует незамедлительной медицинской помощи. Частыми симптомами этого состояния являются острые боли внизу живота, высокая температура.

Из-за частых кровотечений у женщин может появиться анемия. У беременных миома может спровоцировать самопроизвольные выкидыши, а в запущенных случаях бесплодие.

ОСТОРОЖНО!

Очень редко миома шейки матки перерождается в раковую опухоль.

Женщинам категорически не рекомендуется заниматься самолечением. Это заболевание требует подбора лекарственной терапии, которую проводит только врач. Бессистемное применение гормональных препаратов может привести к негативным последствиям.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мир Медицины