Резекция мениска коленного сустава что это такое

Особенности строения мениска

Мениск – это хрящевое образование, которое находится в коленном суставе, выполняет функцию амортизации, дополнительного укрепления сустава. В коленном суставе расположено два мениска (боковой и внутренний), которые обеспечивают максимальное соответствие суставных поверхностей. Это значит, что повреждение этих хрящей приведет к нарушению двигательной функции коленного сустава.

Мениски имеют довольно скудное кровоснабжение. Артерии, которые проникают в хрящ, распространяются в нем только на несколько миллиметров. Это особенность делает мениск еще более подверженным к повреждениям.

Патологический процесс в коленном суставе часто приводит к повреждению мениска. Основные патологии, при которых повреждается мениск:

  • травма коленного сустава;
  • артроз;
  • специфический воспалительный процесс в суставе (туберкулез, сифилис);
  • гнойное воспаление сустава.

[sam id=”4″ codes=”true”]

Артроскопия проводится с диагностической и лечебной целью. Для начала выявляется характер повреждения, а затем проводится лечение. Зачастую эти манипуляции проводятся за одно оперативное вмешательство.

Артроскопия имеет много преимуществ перед открытым методом вмешательства:

  • минимальная кровопотеря;
  • повреждение тканей сустава минимально;
  • быстрое восстановление функций после операции;
  • быстрая выписка из стационара;
  • ранняя активизация пациента;
  • приемлемая стоимость процедуры.

Лечение поврежденного мениска зачастую проводят с помощью артроскопии. Основные операции, которые выполняются этой техникой – менискэктомия, артроскопическая резекция мениска.

Менискэктомия основывается на трех принципах:

  • оторвавшиеся и свободно расположенные части хряща удаляются;
  • оставшаяся целая часть максимально выравнивается;
  • Артроскопия мениска с резекциейсохранение неповрежденной части мениска.

Мениск коленного сустава перед артроскопией

Артроскопия мениска с резекцией (удалением фрагмента) проводится с помощью специальных кусачек. Хрящу придается форма, отсекаются оторванные лоскуты, дегенеративно измененные участки.

В том случае, когда происходит ущемление мениска, выполняют его вправление. Эта процедура также делается артроскопическим методом.

Артроскопия показана при разрыве мениска, а также большинстве травм, сопровождающихся с повреждениями внутренних элементов коленного сустава. Вмешательство проводится без особого дискомфорта для пациента. Хирург-ортопед делает 2 небольших разреза, после чего в полость сустава вводится артроскоп и специальная жидкость под давлением (в основном, это физиологический раствор, 0,9% водный раствор хлорида натрия NaCl), которая расширяет сустав.

Так врач может увидеть повреждение мениска на мониторе, оценить состояние связок и хрящей суставных поверхностей, чтобы определиться с дальнейшими действиями. После проведения диагностики сустава и проведения хирургического вмешательства, сустав промывается физиологическим раствором, далее зашиваются маленькие разрезы кожи (раны).

Используя миниатюрные инструменты для проведения оперативного вмешательства, хирург выполняет различные виды манипуляций, среди которых пластика связок, удаление (частичная резекция) либо восстановление разрыва мениска путем накладывания швов, удаление патологических образований.

Лечебная артроскопия включает в себя целый ряд оперативных вмешательств:

  • реконструкция связок при разрывах;
  • удаление опухоли хряща и синовиальной оболочки;
  • стабилизация (пластика связок) надколенника (в случае привычного вывиха);
  • пластика хрящевой ткани;
  • резекция или удаление менисков;
  • зашивание латерального или медиального мениска (накладывание швов).

Последние два метода применяются чаще остальных.

Резекция мениска

Диагноз «разрыв мениска» зачастую подразумевает удаление его поврежденной части. В этом случае прибегают к малоинвазимному методу оперативного лечения (артроскопии).

Операция выполняется путем выполнения небольших разрезов в области коленного сустава, через которые в полость сустава вводится артроскоп (оптоволоконный зонд, который оснащен видеокамерой и источником света). Операция сводится к удалению оторвавшейся части медиального или латерального мениска.

При артроскопической резекции мениска не травмируются ткани, потому пациент уже через несколько часов после проведения хирургического вмешательства может встать на поврежденную ногу. Если операция проходит без осложнений, пациента выписывают на следующий день после ее проведения. В обязательном порядке необходимо на протяжении 10-12 дней соблюдать правильный режим дня, исключая любые нагрузки на ногу.

разрыв-мениска резекция-мениска
а. дегенеративный разрыв медиального мениска,
хондромаляция медиального мыщелка бедренной кости 2-3ст.
б. после резекции медиального мениска,
обработки хряща аблятором

Шов мениска

Методика разработана не так давно, но уже широко применяется в отечественной хирургии. Она направлена на восстановление мениска при его частичном повреждении (продольный, лоскутный разрыв).

alt

Сегодня современная ортопедическая хирургия, как и другие области медицины, отдает предпочтение оперативным вмешательствам, которые сохраняют целостность тканей. Как раз к такому виду процедур и относят сшивание поврежденного мениска. Операция делает возможным проведение лечения без нанесения тяжелых повреждений тканям, и предотвращает развитие дегенеративных изменений в суставах.

Операция проводится с применением артроскопа под общей, спинальной или проводниковой анестезией. Пациент ложится на спину, поврежденную ногу сгибают в колене, затем укладывают на подставку. Врач делает два разреза на передней части колена и вводит инструмент внутрь.

Первый этап процедуры заключается в промывании полости сустава и удалении сгустков крови. После этого освежают края поврежденной части мениска, и хирург накладывает швы (используются рассасывающиеся стрелы или нити). Процедура заканчивается наложением нескольких швов на кожу, где были сделаны разрезы.

Далее эти места закрываются стерильной марлевой повязкой. Для обездвиживания сустава ногу фиксируют ортезом. Длительность операции зависит от степени тяжести разрыва мениска.

Раньше в медицинской практике при разрыве мениска открытым способом было принято проводить полное удаление. Сегодня роль хрящевой ткани изучена достаточно хорошо. По возможности хирург старается произвести шов поврежденного хряща (при наличии показаний) или произвести наиболее экономную резекцию.

Парциальная резекция мениска — это иссечение и удаление поврежденной части. Кроме того, в ходе процедуры края ткани выравнивают, придавая им изначальную анатомическую форму. Операция проходит через микропроколы с применением артроскопического оборудования. Это позволяет минимизировать повреждения здоровых тканей и сократить реабилитационный период. Показаниями к такой процедуре являются травмы хряща, приведшие к его разрыву.

К преимуществам метода относятся:

  • минимальная инвазивность,
  • возможность полноценной диагностики патологии коленного сустава,
  • короткий период реабилитации,
  • снижение сроков пребывания в стационаре (1-3 дня),
  • отсутствие заметных рубцов.

Реабилитационный период занимает от нескольких недель до трех месяцев в зависимости от особенностей проведенного вмешательства.

Если произведен шов поврежденного мениска, период реабилитации несколько увеличивается, потребуется ношение фиксатора в течение нескольких недель, а также разгрузка оперированной конечности для создания необходимых условий срастания.

Все подробности оперирующий хирург обсуждает с пациентом после операции.

Оперативное лечение

Стоимость, руб

В стоимость включено

Артроскопическая резекция мениска

61220

  • Стоимость услуги операции 22000 руб
  • Спинальная анестезия
  • Трехдневное пребывание в 4-х местной палате
  • Стоимость расходного материала (45000 руб при использовании методики пуговица-винт)
  • Послеоперационные анализы
  • Медикаменты

Артроскопическая резекция мениска

70255

  • Стоимость услуги операции 22000 руб
  • Спинальная анестезия
  • Трехдневное пребывание в 1-местной палате
  • Стоимость расходного материала (100000 руб при использовании методики AllInside)
  • Послеоперационные анализы
  • Медикаменты

Артроскопическая резекция мениска

80500

  • Стоимость услуги операции 22000 руб
  • Спинальная анестезия
  • Трехдневное пребывание в 1-местной палате SuperLux
  • Стоимость расходного материала (150000 руб при использовании методики All-Inside ACL ALL reconstruction)
  • Послеоперационные анализы
  • Медикаменты
  • Длительность пребывания в клинике: 3 дня
  • Амбулаторная реабилитация: 4 недели
  • Самое раннее время отлета домой: 7 дней после операции
  • Рекомендуемое время отлета домой: 10 дней после операции
  • Принятие душа возможно: 5 дней после операции
  • Продолжительность нетрудоспособности: 2-6 недель (в зависимости от рода деятельности)
  • Езда за рулем автомобиля возможна: через 6 недель

Чаще всего разрыв проходит через определенную часть ткани и никогда не повреждает мениск в полном объеме. Если диагностицирована стабильная травма без смещения рана заживает сама по себе, а исходные функции восстанавливаеются за короткое время.

Кровоснабжение мениска колена улучшается в зависимости от его положения. Кроме того, хорошее снабжение кровью поврежденной области увеличивает шансы на выздоровление.

EКвалифицированный специалист в области ортопедии сможет диагностировать разрыв мениска коленного сустава во время артроскопической операции и по возможности выровнять либо зашить его.

Ранее, когда ортопедия была еще не на достаточно высоком уровне, проводилось полное удаление мениска, так как врачи не до конца понимали, какую функцию он выполняет. На сегодняшний день специалисты пытаются всеми силами сохранить данную хрящевую структуру и тем самым суставный хрящ.

Эффективность резекции разрушенного мениска поддавалась сомнениям в медицинских кругах. Однако существуют убедительные исследования, которые доказывают, что пациентам, страдающим легкой формой артроза коленного сустава, выравнивание либо резекция идут только на пользу (Lamplot, Brophy 2016).

  • • Если симптоматика и боль в колене не проходят через три месяца после консервативного лечения
  • Если МРТ показало разрыв 3-ей степени
  • Если пациент жалуется на болезненные блокады в коленном суставе

Резекция мениска (тотальная и частичная)

Через 2 миниразреза с применением медицинских инструментов артроскопия проводится с помощью камеры введеннойив сустав. Процедуру запрещено совершать при остром воспалении сустава.

Для того, чтобы обеспечить отличную видимость, сустав пациента заполняют специальной жидкостью. Передвигая артроскоп, который имеет размеры чуть меньше карандаша, хирург может оценить его состояние, глядя в монитор.

При необходимости при помощи тончайших инструментов удаляется мениск или его часть, а также поврежденные участки хряща, воспаленные оболочки и др. Операция артроскопии совершается без боли, благодаря местному или общему обезболиванию.

Результат процедуры зависит от многих факторов. После операции можно вернуться к повседневной жизни, избегая тяжелых физических нагрузок на коленный сустав. Подобные меры предосторожности позволят не допустить развития артроза.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Лечение разрывов мениска может быть консервативным, и радикальным. Хирургическое вмешательство, в свою очередь, предусматривает полное или частичное удаление мениска. Отдельным направлением в хирургии является трансплантация хряща – методика имеет противоречивые отзывы, и потому не получили широкого распространения.

Анатомия коленного сустава

Операции на мениске могут быть срочными (пациент поступил с сильными болями после травмы), и плановыми (назначенными после обследования). Надо отметить, что операции по поводу свежих травм являются наиболее успешными в плане проведения хирургии, и реабилитации.

https://www.youtube.com/watch?v=egUtSdXyntw

Попытки восстановить функциональность сустава консервативным способом нередко приводят к усугублению ситуации, поскольку хрящевая ткань, не получающая кровоснабжения, становится рыхлой и размягченной. Свободно двигающийся край поврежденного мениска соприкасается с хрящом, постепенно стирая его до соприкосновения с костной тканью. Этот процесс, называемый, хондромоляцией, имеет 4 стадии:

  1. Первая – хрящ размягчается;
  2. Вторая – хрящ распадается на волокна;
  3. Третья – ткань истончается, образуется вмятина.
  • Наличие разрыва по центральной линии в вертикальном направлении;
  • Отрыв фрагмента мениска;
  • Разрыв в периферийной области (со смещением и без смещения).

Полное удаление хрящевой прослойки позволяет пациенту избавиться от боли и блокады коленного сустава, но приводит к развитию дистрофических изменений в суставном аппарате в отдаленном периоде. Артроз развивается в 85% случаев через 15 лет после операции.

Главной целью частичного удаления мениска является высокоточная обработка внутреннего края мениска, после которой кромка приобретает ровную линию. При обнаружении деструктивных изменений в хряще врач назначает послеоперационное лечение, направленное на улучшение состояния суставной связки. Для этих целей в область колена вводят специальные препараты, повышающие эластичность и упругость тканей.

Малоинвазивный (щадящий) способ удаления мениска (части мениска) проводится с помощью астроскопа (эндоскопический метод). В области коленного сустава делается три небольших надреза, через один из них вводится, аппарат, проецирующий изображение полости коленного сустав на монитор, через другой – хирургический инструмент, через третий – нагнетается физиологический раствор.

Манипуляции проводятся в условиях четкой визуализации хирургического поля. Частички поврежденных тканей выводятся вместе с раствором из суставной полости, лоскуты мениска удаляются, края выравниваются и ушиваются. Крепление поврежденного (оторванного) фрагмента мениска осуществляется при помощи швов, с использованием шурупов, стрел , специальных дротиков и иных фиксаторов. Тотальное удаление проводится только в том случае, если мениск разрушен полностью.

Преимуществами атроскопии являются:

  1. Высокая точность диагностики;
  2. Минимальные повреждения кожных покровов и мягких тканей;
  3. Небольшая кровопотеря;

Противопоказаниями к операции на мениске являются:

  1. 74657834657836767Болезни органов кроветворения;
  2. Старческий возраст;
  3. Гнойные инфекции;
  4. Постинфарктное и постинсультное состояние;
  5. Туберкулез в активной стадии;
  6. Вирусный гепатит;
  7. Онкологические заболевания.

Перед операцией пациент сдает анализы, проходит дополнительное обследование для определения активности хронических заболеваний (гипертония, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, холецистит, гастродуоденит, нейродермит и т.д.). При необходимости проводится лечебный курс для стабилизации показателей здоровья.

Стоимость операции, проводимой с помощью артроскопа – от 40 до 60 тысяч рублей. Квоту получить довольно сложно, а длительное ожидание операции нецелесообразно, поскольку в коленном суставе быстро развиваются деструктивные изменения.

Стоимость периода реабилитации зависит от количества услуг, статуса клиники, комфортности пребывания в медицинском учреждении. Отзывы пациентов свидетельствуют о высокой эффективности оперативного лечения. В первые дни после операции наблюдается онемение конечности, а также выраженный болевой синдром, который затухает к концу недели .При соблюдении рекомендаций врачей, разрабатывающих программы реабилитации, функциональность коленного сустававосстанавливаемся полностью.

Травмы мениска постепенно проявляются в качестве дегенеративных заболеваний коленного сустава вследствие многолетних перенагрузок.

У более молодых пацинетов вышеуказанные повреждения возникают в связи с перенесенными авариями или ДТП: Во время занятий лыжным спортом или игры в футбол, тоесть когда человек совершает круговые движения коленом, мениск больше всего подвержен различным потрясениям. Момент его разрыва пацинеты замечают сразу, когда слашат своеобразный хруст в колене. Наиболее распространенными травмами являются разрыв либо трещина мениска.

https://www.youtube.com/watch?v=DyZD_D1AxH0

Вероятность вышеуказанной травмы увеличивается с возрастом: Чем старше человек, тем слабее его суставы.

В качестве первой медицинской помощи после разрыва либо другой травмы мениска рекомендуется иммобилизация, охлаждение, а также помещение колена в высокое положение. Если на травмированную конечность накладывают давящую повязку необходимо обратить внимание на то, чтобы бандаж не сильно прилегал к ноге и не нарушил процесс кровоснабжения.

Если пациент жалуется на сильную боль в колене ему могут выписать нестероидные болеутоляющие препараты, снижающие отечньность и болевой синдром.

В медицине рассматривают несколько форм разрыва мениска , которые различают в зависимости от их формы и положения. Данные сведения необходимы для того, чтобы правильно спланировать как консервативное так и хирургическое лечение.

Отделение приподнятого внешнего края мениска от более плоского внутреннего. При дислокации отделенного фрагмента нарушаются механические функции коленного сустава.

Расщепление С-образной хрящевой структуры на верхнюю и нижнюю части. Обе половины и после разрыва могут стабильно прилегать друг к другу. Травма ориентирована горизонтально и параллельно плато большеберцовой кости. Распространенность выше у людей более зрелого возраста.

Одино из наиболее часто встречающихся поврежднеий, проходящее перпендикулярно основной линии. Как правило локализируетса в средней трети латерального мениска. Определяются в коронарной или сагиттальной проекции.

Дегенеративные изменения в колене встречаются у пожилых людей чаще, чем у молодых.

Соединительные ткани хрящевой структуры колена с возрастом теряют свою эластичность и становятся менее подвижными. Так, причиной разрыва мениска коленного сустава могут стать незначительные поврежднеия. В отличие от острых травм, дегенеративные повреждения проходят без симптомов и, как правило, без боли.

  • У более чем 25 % людей в возрасте от 50 до 59 лет диагностируют нарушения функций мениска.
  • У более чем 35% людей в возрасте от 65 лет наблюдается дегенерация хрящевой структуры.
  • У более чем 45% людей в возрасте от 70-ти лет отмечают патологические измения колена
  • У 95 % пациентов, страдающих артрозом коленного сустава, происходит разрыв мениска
    (ESSKA Meniscus Consensus Project: Beaufils, Becker 2016)

Боль либо чувство дискомфорта в колене редко указывают на дегенеративные изменения мениска. При острых травмах мениска вследствие травм или ДТП пациент ощущает сильную боль, если повреждается суставная капсула или коллатеральная связка. Дегенеративные изменеия протекают в свою очередь безсимптомно, несморя на то, что нарушается амортизирующая способность хрящевой структуры.

Терапия поврежденного мениска всегда начинается с консервативных методик. Таким образом, наши специалисты хотят ускорить процесс излечения симптомов заболевания.

Разрывы мениска могут блокировать колено полностью, особенно когда его обломки закрепляются в суставе. Так как вследствие этой травмы от природы гладкая суставная поверхность становится шероховатой, значительно ускоряется процесс износа суставного хряща. Не каждое повреждение подобного характера требует проведения хирургического вмешательства. Если консервативное лечение, а именно физиотерапия и обездвиживание, помогут уменьшать боль в операции необходимости не будет.

Человек спокойно может жить и с ограниченной амортизирующей способностью коленного сустава, если будет придерживаться рекомендаций врача и избегать определённых ситуаций и видов спортивной деятельности.

Шов мениска

  • диагностика травм коленного сустава проводится на современном оборудовании специалистом с высокой квалификацией;
  • постановка точного диагноза, лечение разрыва мениска коленного сустава с использованием разных (шов мениска, резекция) хирургических методов (использование современного артроскопического оборудования);
  • полное предоперационное и послеоперационное ведение;
  • предотвращение возникновения осложнений в виде воспалений и артрозов;
  • консультация пациента на всех этапах лечения и восстановления мениска.
  1. Медиальный (ближе к внутренней поверхности тела) состоит из тела (центральная часть), переднего и заднего рога.
  2. Латеральный (ближе к наружной поверхности). Аналогичное строение имеет и латеральный мениск.

Артроскопия при разрыве мениска и других повреждениях коленного сустава

Как правило, для мениска характерны следующие повреждения:

  • разрыв продольный или поперечный;
  • отрыв;
  • сдавление;
  • потеря стабильности.

Но для наружной хрящевой пластинки более характерно сдавление, что обусловлено его большей мобильностью. Внутренний же мениск более склонен к разрывам. Именно разрыв является «страшным сном» спортсменов, поскольку может надолго лишить их работоспособности.

Регулярное и длительное травмирование мениска также способствует выведению его из строя, поскольку питание этого хряща и так ослаблено, не говоря о длительных нагрузках. Со временем хрящ замещается рубцовой тканью, которая не может выполнять нормальную функцию. Затем происходит нарушение целостности патологически измененного хряща.

Симптомы повреждения:

  • Опухоль колена при повреждении менисканевозможность быстро и активно двигаться (особенно при активных видах спорта);
  • очень труден подъем и спуск по лестнице;
  • отчетливый «щелчок» при движении в коленном суставе;
  • при тяжелом повреждении невозможность совершать даже минимальные движения;
  • боль при движении;
  • воспалительная реакция сустава в виде увеличения его в объеме, покраснения и повышения температуры кожи над ним.

В большинстве случаев пациенты обращаются за профессиональной помощью к врачам в связи с повреждением мениска коленного сустава.

Определить характер повреждения и глубину проблемы не так просто, потому в травматологии используются современные методы диагностики, к которым относится артроскопия.

Различают несколько причин, которые могут вызвать подобные повреждения.

В первую очередь к ним относятся:
  • Падения коленом на твердую поверхность;
  • Резкий поворот голени;
  • Резкое разгибание коленного сустава из согнутого положения;
  • Повторная травма (иногда перерастает в хроническую форму);
  • Ревматизм;
  • Артроз;
  • Подагра.

Кроме того, к фактору риска относятся пациенты, которые профессионально занимаются активными видами спорта. Важно отметить, что при первых симптомах заболевания необходимо срочно обратиться к грамотному специалисту, который назначит мероприятия по диагностике и лечению повреждения мениска.

  • Резкая боль в области коленного сустава, вызывающая ограничение движения;
  • Гематома или отечность в области колена;
  • Характерный щелчок по время сгибания ноги;

Особенности частичного удаления мениска

Артроскопия при разрыве мениска коленного сустава имеет следующие преимущества:

  • проводится под действием спинальной или проводниковой анестезии;
  • минимально травмирует ткани;
  • имеет отличный косметический эффект (швы быстро заживают, не оставляя после себя рубцов);
  • коленный сустав, в скором времени после вмешательства восстанавливает свои функции;
  • после операции не требуется накладывать на ногу гипс, не требуются костыли.
  • пациенты могут ходит с полной нагрузкой на оперированную ногу со следующего дня после операции.

Артроскопия – процедура многогранная. Она позволяет не просто диагностировать разрыв мениска и повреждения других тканей, но и сразу прооперировать их (резецировать, сшивать) не выводя инструмент из полости сустава. Артроскопическое исследование дает ответы на все интересующие хирурга вопросы, касательно состояния менисков, хрящей, связок и других тканей сустава, которые остаются неясными после УЗИ, рентгена и даже МРТ, хотя последний вид диагностики является довольно эффективным.

Оперативное вмешательство посредством артроскопа можно назвать щадящим, поскольку метод не причиняет особого вреда здоровым тканям, и в то же время делает возможным выполнение операции на мениске, резекцию поврежденной его части или полное восстановление, синовектомию, реконструкцию связок и другое.

разрыв-пкс артроскопическая-пластика-пкс
а. разрыв передней крестообразной связки б. артроскопическая пластика ПКС

Артроскопические манипуляции – это современный способ диагностики и лечения разрыва мениска и других суставных недугов. Метод делает возможным проведение вмешательства без полного вскрытия сустава, благодаря чему процедура не так сильно травмирует его и находящиеся поблизости ткани. Артроскопия – это возможность провести операцию внутри сустава без особых кровопотерь и больших ран, это шанс на быстрое восстановление двигательных функций коленного сустава.

Шов мениска

5968405869485698459

В период после операции пациент находится в стационаре, где ему оказывают помощь в виде:

  • обезболивания (внутримышечно или внутривенно вводятся противовоспалительные и обезболивающие средства);
  • обездвиживание сустава после шва мениска (наложение повязки и эластичного бинта, ортеза);
  • применение охлаждающего компресса (пакет со льдом), чтобы уменьшить отек после хирургического вмешательства.

Режим восстановления после разрыва мениска включает:

  • отсутствие нагрузок (ходить с полной нагрузкой на оперированную ногу после резекции мениска; при сшивании мениска придется несколько недель проходить с лангетой или ортезом сначала без нагрузки на ногу затем с дозированной нагрузкой, функция сустава обычно полностью восстанавливается через 5-6 недель);
  • прием специальных препаратов (обезболивающие и снимающие воспаление средства);
  • гимнастика (упражнения для восстановления функций сустава, которые предотвращают рецидив недуга и возникновение других проблем);
  • вернуться к нормальному ритму жизни постепенно (даже после удаления части мениска важно постепенно возвращаться к активному образу жизни).

Артроскопия широко применяется в травматологии для лечения и диагностики разрыва мениска и других травм коленного сустава без негативных последствий для жизни и здоровья человека. Цена процедуры вполне приемлема для большинства пациентов. Метод значительно сокращает послеоперационный период и восстановление функций коленного сустава.

После комплекса упражнений, назначенных врачом, и введения лекарственных препаратов при необходимости подвижность полностью возвращается. Можно снова заниматься спортом и вести привычный образ жизни.

В нашем центре работы по парциальной резекции мениска проводят опытные врачи. Малоинвазивные процедуры контролируются специальным оборудованием. Это позволяет гарантировать точность манипуляций и быстрое выздоровление.

Записаться на прием к врачу или уточнить интересующую вас информациювы можете по телефону в Москве: 7 (495) 762-08-20

www.sporttravma.org

Предположить повреждения мениска можно, если появились следующие симптомы:

  1. Резкая боль в колене при некоторых движениях.
  2. Ощущение «блокировки» колена («щелканья»).
  3. Отек или припухлость конечности.
  4. Ограничение подвижности.

Если этим признакам предшествовала травма, спортивная, бытовая, то с высокой степенью вероятности это разрыв. Повреждение менисков колена может быть также в пожилом возрасте, но в таком случае оно имеет хронический характер с преобладанием дегенеративных процессов, когда симптоматика слабо выражена.

Разрыв мениска колена, в зависимости от объема, может быть полным или неполным. Повреждение может локализоваться в любой части мениска – в переднем или заднем роге, теле.

Операции

Виды хирургических операций при травме мениска делят на артротомию – вмешательство с открытием полости сустава и артроскопию, при которой операция проводится с помощью эндоскопического оборудования. Преимущества артроскопии как современного метода диагностики и хирургического лечения:

  1. Возможность точного обнаружения локализации повреждения.
  2. Низкая степень травматизации тканей.
  3. Минимальная кровопотеря.
  4. Возможность обойтись без больших разрезов.
  5. Быстрое восстановление подвижности сустава.
  6. Нет необходимости неподвижно фиксировать конечность.
  7. Быстрое возвращение пациента домой после операции.

Повреждение этой структуры – нередко встречающаяся патология. Связан этот факт с частой травматизацией самого колена:

  • при занятиях спортом;
  • физических нагрузках в профессиональной деятельности;
  • бытовых травмах.

Несвойственные движения для коленного сустава – выкручивание, сочетание вращения и сгибания колена – могут привести к повреждению мениска. Хирургическое лечение заключается в восстановлении хрящевой структуры, удалении – тотальном или парциальном (частичном).

Менискэктомия

Иногда пациенты путают понятия «резекция коленного сустава» и «резекция мениска». Речь идет о совершенно разных объемах оперативного вмешательства:

  1. При резекции коленного сустава могут быть иссечены и удалены надколенник, полностью хрящевые прослойки, крестообразные связки, суставная сумка, то есть часть сустава или сустав полностью.
  2. Резекция медиального или латерального мениска колена предусматривает гораздо менее травматичные по уровню операции и последствиям действия.
  3. Полная резекция избавляет пациента от болевого синдрома, но в отдаленном будущем грозит развитием артроза.

Современная хирургия стремится к восстановлению хряща без тотального удаления. Максимально ровно обрабатывается внутренний край структуры. При парциальной резекции мениска сохраняются функции коленного сустава.

Для проведения операции необходимо стабилизировать состояние пациента: добиться ремиссии хронических болезней сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем путем соответствующего лечения.

Мероприятия в восстановительном периоде после артроскопии коленного сустава предусматривают следующие действия:

  1. Холод на послеоперационную область, анальгетики в первые 48 часов.
  2. С третьего дня разработка сустава.
  3. Массаж.
  4. Физиотерапевтические процедуры.

Выполнение гимнастики после операции имеет некоторые особенности. На 2 день после операции возможно выполнение изометрических упражнений, при которых нет движений в коленном суставе, работают только мышцы:

  1. В положении лежа напрячь квадрицепс в течение 10 секунд так, чтобы пальцы ног «устремились» вверх, как и коленная чашечка. 10 повторов.
  2. В положении лежа в течение 10 секунд напрячь бедренную поверхность сзади. 10 повторов.
  3. Лежа или сидя, отвести ногу на 30 сантиметров с одновременным приподниманием пятки, затем привести ногу обратно. 10 повторов.
  4. Сидя или лежа выпрямить ногу, затем поднять вверх на 20 сантиметров на 10 секунд. 10 повторов.

На третий день при благоприятном восстановлении рекомендовано выполнение следующих упражнений с участием коленного сустава:

  1. Упражнение первое. Сидя или лежа, подтянуть к себе пятку прооперированной ноги. Задержать позу 5 секунд. Выпрямить ногу. 20-30 повторов.
  2. Упражнение второе. Под колено подложен мячик. Поднять голень, при этом выпрямив ногу. Задержать позу 5 секунд. 20-30 повторов.
  3. Упражнение третье. Сидя на краю кровати, стула, опустить голень вниз, затем медленно, с помощью расслабления мышц передней бедренной области, согнуть ногу в колене.

Регулярные ежедневные упражнения помогут восстановить походку через 40-50 дней. Через 60 дней можно заниматься плаванием, легким бегом. Полная реабилитация после артроскопии мениска занимает от 4 до 6 месяцев.

Мрт коленного сустава

медицина предлагает эффективные методики, которые позволяют выявить заболевание и провести лечебные мероприятия.

К таким диагностическим методам относятся МРТ и УЗИ коленного сустава. Данные исследования позволяют специалисту быстро и точно поставить правильный диагноз и начать мероприятия по лечению.

Одним из наиболее результативных методов является артроскопия мениска – визуальное исследование коленного сустава с применением специальной аппаратуры (артроскопа), применяется в эндоскопической хирургии для диагностики и резекции мениска коленного сустава.

Резекция коленного сустава – это, по сути его вскрытие, открытая операция. Процедура проводится под местной или общей анестезией, в зависимости от показаний и индивидуальных особенностей больного, и является малоинвазивной.

Резекция мениска коленного сустава что это такое

Для проведения артроскопии мениска делается два маленьких надреза в области коленного сустава.

Отличительной особенностью такой операции является высокая эффективность при постановке диагноза и лечении, при этом значительно уменьшается срок реабилитационного периода, по

сравнению с обычной операцией.

Артроскопия медиального мениска – это операция закрытого типа, во время которой делается два небольших разреза длиной около одного сантиметра. После тщательного исследования состояния мениска специалист принимает решение об его удалении или ушивании, в зависимости от диагноза.

Основными преимуществами такого оперативного вмешательства являются следующие факторы:
  • Малоинвазивность;
  • Длительность операции составляет не более двух часов;
  • Отсутствует необходимость наложения гипса на время реабилитационного периода;
  • Операцию можно провести амбулаторно;
  • Короткий период реабилитации;
  • Пациент проводит в стационаре после операции всего несколько дней при условии отсутствия осложнений.
  • развитие тромбоза;
  • сосудистое кровотечение;
  • повреждение нервных волокон;
  • попадание инфекции в суставную полость.
Признаки повреждений

  • Громкий хруст во время разрыва
  • Отечность и чувство онемения в колене
  • Колющая боль, прежде всего во время вращательных движений коленом
  • Если пацинет не может полностью согнуть или разогнуть колено
  • Блокады при разгибании и сгибании колена

После наложения шва на мениск должно пройти как правило 8 недель пока пациент сможет двигать коленом как прежде. Целью операции является полное восстановление спортивных способностей и нагружаемости коленного сустава. После операции пациент не должен чувствовать дискомфорта в колене. Длительные повреждения и артроз могут быть предотвращены путем восстановления функций мениска.

Срок выздоровления после артроскопии коленного сустава

Хотя лапароскопическое удаление мениска относится к нетравматичным видам операций, возможно возникновение следующих осложнений:

  • гиперемия и отек колена;
  • гипотонус мышц, связок;
  • гематомы в полости сустава;
  • тромбообразование;
  • увеличение температуры тела;
  • непереносимость наркоза.

Чем быстрее будет проведена операция, тем благоприятнее прогноз. Однако не всегда артроскопическую менискэктомию можно провести по квоте. Как правило, бесплатное лечение предусматривает в этой ситуации длительное ожидание, что ухудшает течение болезни.

Цена платной операции (артроскопической резекции мениска) составит 30 – 70 тысяч рублей. Отзывы пациентов после проведения артроскопии коленного сустава и, собственно, мениска позволяют сделать вывод об эффективности этой операции – подвижность колена приходит в норму полностью и за короткий срок.

артроскопия мениска

Еще некоторое время больной будет испытывать болезненные ощущения. В таком случае рекомендуется покой, компрессы со льдом, возвышенное положение ноги. Индивидуально доктор может назначить физиотерапию.

В первые дни после операции запрещаются физические нагрузки, прогулки — все то, что может привести к послеоперационным осложнениям. В этот период необходимо от 1 до 3 раз посещать хирурга, который может следить за состоянием больного и предупредить возможные рецидивы.

Через неделю разрешается садиться за руль автомобиля и возвратиться к сидячей работе. Полное выздоровление обычно наступает через 1-1.5 месяца после артроскопии при условии соблюдения всех рекомендаций врача.

Осложнения эндоскопической операции на коленном суставе бываю достаточно редко (примерно 1%). Но даже эти редкие случаи могут включать такие опасные патологии, как тромбофлебит, тромбоэмболию легочной артерии, инфекционные осложнения, гемартроз (кровь в полости сустава). Вероятность этих осложнений снижается при выполнении всех предоперационных назначений врача. Заподозрить неприятные последствия артроскопии можно при наличии следующих симптомов:

  • повышение температуры;
  • жар, озноб;
  • значительное увеличение сустава в размерах, его покраснение;
  • резкие боли в голени;
  • затруднение дыхания, синюшность конечностей, лица, шеи.

www.sporttravma.org

  • Покраснение и опухание колена;
  • Гематомы в суставной полости;
  • Онемение колена;
  • Повышение температуры, озноб (развитие локальных инфекций);
  • Аллергия на наркоз;
  • Ослабление мышц и связок;
  • Образование тромба.

После операции назначаются антибиотики и антикоагулянты для предотвращения инфекций и тромбоэмболии.

74598374589349593945399

В первые пару дней возможна сильная боль, поэтому назначаются анальгетики — кеторол, диклофенак, парацетамол. Ими лучше не злоупотреблять из-за возможных побочных эффектов. Для уменьшения отечности сустава первые сутки после вмешательства на сустав накладывается пузырь со льдом, который меняется каждые полчаса, чтобы действие холода было непрерывным.

Первые сутки сустав нагружается минимально, но все же полностью его обездвиживать не рекомендуется. Со 2 дня пациент должен приступить к активным упражнениям для восстановления работы колена и ускорения регенерации тканей.

Цель реабилитации — как можно быстрее обеспечить прежний объем движений в суставе. Первые две недели после вмешательства категорически не рекомендуется принимать горячую ванну, загорать, переохлаждаться, так как это может спровоцировать воспалительный процесс в прооперированном суставе. Главная мера восстановления после артроскопии — адекватная физическая нагрузка, которую дают специальные упражнения ЛФК.

Ускорить регенерацию тканей помогают физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, прессотерапия, миостимуляция электротоком, а также массаж мышечного аппарата ноги. Полезен прием витаминно-минеральных комплексов (витрум, супрадин), препаратов гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфатов (структум, хондроитинсульфат).

Лица, не занятые тяжелым физическим трудом, возвращаются к работе спустя 2 недели после операции, сесть за руль или выполнять сидячую работу можно уже через неделю. Те, кто вынужден работать тяжело физически, а также профессиональные спортсмены продолжают работу или тренировки примерно через месяц после лечения. Спортивные состязания возможны не ранее, чем через полтора-два месяца после артроскопии из-за риска повторных травм и осложнений.

Лечебная физкультура после артроскопии менисков включает ряд упражнений:

  • 3458938405839489Разгибание ноги мышцами бедра, сжимание согнутыми в коленях ногами какого-либо предмета — первые 1-2 суток после операции;
  • Напряжение разогнутой конечности на 2-3 секунды, медленные подъемы выпрямленной конечности в положении лежа на спине и боку, разгибание колена с грузом из положения сидя на стуле — с третьего до десятого дня после артроскопии;
  • Маховые, круговые движения ногой, ходьба до 2-3 км, велосипед или велотренажер — начиная с третьей недели после операции.

Чтобы не вызвать повторную травму мениска, весь период реабилитации запрещается садиться на корточки и вставать на колени. Начинать упражнения в раннем послеоперационном периоде лучше под контролем инструктора ЛФК.

Отзывы пациентов, перенесших артроскопию, разные, но в большинстве своем — положительны. Те, кто негативно говорит о перенесенной операции, были либо плохо к ней подготовлены, либо не готовы к необходимости тщательной реабилитации. Вне зависимости от субъективного восприятия операции, восстановление занимает около месяца, по истечении которого при выполнении всех рекомендаций врача, работа сустава полностью восстанавливается.

Стоимость артроскопии менисков в среднем составляет 25-30 тысяч рублей. Бесплатно операцию можно сделать по полису ОМС во многих государственных клиниках, но в этом случае пациенты часто сталкиваются с необходимостью ожидания своей очереди, поэтому платная операция — возможность провести лечение в кратчайшие сроки.

Осложнения после менискэктомии

Показанием к артроскопии коленного сустава считается любое повреждение мениска — проводится как диагностическая, так и лечебная артроскопия (тотальное удаление мениска, резекция поврежденных участков). Артроскопия на коленном суставе нужна при сочетанных повреждениях менисков и связочного аппарата, воспалительных и травматических изменениях синовиальной выстилки сустава, поражениях суставного хряща, при деформирующем остеоартрозе и ревматоидном артрите. Таким образом, практически любое изменение структур коленного сустава служит показанием к артроскопии.

Лечение посредством артроскопии позволяет:

  • Уменьшить болевой синдром, снять отечность, воспаление;
  • Увеличить объем активных движений в суставе, улучшить работу мышц и обеспечить опорную функцию колена;
  • Удалить измененные ткани, фрагменты менисков, костные и синовиальные элементы, подвергшиеся деструкции и воспалению.

До внедрения артроскопии мениски при травмах удалялись полностью, так как считалось, что без них сустав вполне может функционировать. Конечно, колено будет двигаться после такого лечения еще довольно долго, но риск артроза значительно увеличивается, и в конечном итоге больной рискует остаться с обездвиженной конечностью.

Артроскопия не стоит в числе жизненно важных операций, то есть при необходимости ее можно отложить на некоторое время. Состояние пациента при вмешательстве должно быть стабильным, вся имеющаяся патология должна быть максимально излечена либо компенсирована, а пациентам из группы риска осложнений проводится их профилактика (антикоагулянты, антибиотики и т. д.). Артроскопия имеет минимум противопоказаний, среди которых:

  1. Тяжелая декомпенсированная патология внутренних органов;
  2. Выраженный анкилоз и спаечный процесс, когда сустав сгибается менее чем на 60 градусов;
  3. Острые и обострившиеся хронические инфекции, особенно — в полости коленного сустава;
  4. Воспалительные изменения кожи в местах предполагаемых проколов;
  5. Открытые травмы колена с обнажением связок и капсулы, нарушением герметичности колена, массивными кровотечениями и внутрисуставными гематомами, гнойным расплавлением тканей (показана открытая артротомия).

При постоянном приеме каких-либо препаратов, нужно обязательно оговорить их перечень с лечащим врачом. Так, антикоагулянты и антиагреганты отменяются на время операции, а в случае высокого риска тромбозов, наоборот, может быть назначен фраксипарин до и после вмешательства. Женщинам не рекомендуется проходить артроскопию в период менструации из-за повышенной склонности к кровотечению.

В день госпитализации с пациентом будет беседовать хирург, который объяснит суть операции, ее цель и возможные осложнения, после чего пациент подпишет согласие на операцию. Анестезиологу предстоит решить вопрос обезболивания. Врач должен знать обо всех заболеваниях, имеющихся на момент операции, аллергии в прошлом на какие-либо лекарства.

Если операция будет проводиться под общим наркозом, то накануне вечером больной последний раз принимает пищу и пьет, переодевается после душа в чистое белье, сбривает волосы в области коленного сустава. После аортроскопии менисков понадобятся костыли, поэтому об их наличии, как и о транспортировке пациента домой, лучше позаботиться заранее.

— масочный или эндотрахеальный. Он предпочтителен тогда, когда планируется длительная операция на колене. Недостатком его можно считать применение токсичных препаратов и период выхода из наркоза, далеко не всегда легкий и приятный.

В очень редких случаях, при наличии противопоказаний к общему наркозу, применяется местная инфильтрационная анестезия, но полностью обезболить операцию при этом очень сложно, и пациент испытывает неприятные ощущения. Она возможна, когда больной психологически подготовлен к операции.

Хорошим методом обезболивания при артроскопии считается эпидуральная анестезия, когда анестетик вводится в канал спинного мозга. Пациент находится все время вмешательства в сознании, но не чувствует не только боли, но и какого бы то ни было дискомфорта в коленном суставе. Эпидуральную анестезию предлагают не все клиники ввиду отсутствия должного опыта ее применения среди анестезиологов.

Артроскопия при разрыве мениска, его раздавливании осуществляется при помощи набора микрохирургических и эндоскопических инструментов, видеокамеры, световода, вводимых непосредственно в суставную полость к поврежденным тканям. Пациент лежит на спине, колено фиксируется в сгибании под прямым углом.

После достижения местной анестезии или общего наркоза, травматолог начинает операцию. В области колена производится обработка кожи антисептиками, затем по обеим сторонам от надколенника делается два небольших (до 0,5 см) прокола для введения инструментария. Через один прокол вводится видеокамера и световод, через другой — троакар, с помощью которого в суставную полость попадут хирургические инструменты. В зоне коленного сустава есть 8 точек, которые могут быть использованы для проведения артроскопических манипуляций.

Для улучшения обзорности и облегчения манипуляций хирурга внутри замкнутой суставной полости через троакар подается небольшое количество стерильного физиологического раствора подобно тому, как в живот нагнетается газ при лапароскопии. Когда ткани раздвинуты и доступны осмотру, хирург изучает их на мониторе, особенно обращая внимание на поврежденные, разорванные мениски или связки, костные и хрящевые участки.

Для иссечения или резекции мениска по троакару в коленный сустав помещаются инструменты — щипцы, ножници, иглы с нитями, скальпель. При разрывах мениска возможно наложение шва, но только в том случае, если разорванные части хорошо кровоснабжаются.

К наложению шва на мениск чаще прибегают при разрывах его периферической части, у капсулы сустава. У молодых пострадавших мениск срастается лучше, поэтому шов им предпочтительнее, в то время как пациентам пожилого возраста целесообразнее мениск иссечь или резецировать. Шов на мениске — очень трудоемкая манипуляция, требующая времени и сноровки хирурга. Его накладывают с помощью специальных аппаратов, позволяющих проникнуть вглубь сустава, к труднодоступным участкам поврежденных тканей.

Для полного удаления мениска артроскопией вводят инструменты через два прокола, а затем удаляют поврежденные ткани целиком, максимально стараясь сохранить здоровые зоны суставных элементов. Поводом к тотальной менискэктомии считаются множественные разрывы, которые невозможно сшить, а также слишком сильное расхождение краев хрящей в случае несвоевременного обращения пациента к травматологу. Для сохранения подвижности и устранения боли из-за оторванных частей хирург принимает решение о тотальном иссечении мениска.

Когда поврежденные фрагменты менисков удалены, в сустав вводится физраствор для вымывания остатков ткани, сгустков крови, костных осколков, хрящей при сочетанной травме, затем инструменты извлекаются наружу, на проколы накладываются швы, а сверху — салфетки с антисептиками и бинт. Важно, чтобы колено после артроскопии не было фиксировано неподвижно, а ткани не были пережаты бинтом. На следующие сутки удаляют повязку, проколы закрывают пластырем, шовные нити снимаются на 7-10 день.

В среднем артроскопия длится 2-3 часа и может быть осуществлена стационарно или в амбулаторных условиях. Продолжительной госпитализации не требуется, и уже на следующий день после операции в больнице пациент может быть отпущен домой.

  1. Повреждения менисков колена, связанные с травмой
  2. Реконструкция связок колена
  3. Удаление воспалительной оболочки сустава
  4. Удаление хрящевых и костных фрагментов в полости сустава

Одним из наиболее важных факторов в пользу артроскопии является длительность реабилитационного периода. Если после обычной инвазивной операции больной должен находиться в стационаре под наблюдением врачей в течение нескольких недель, то реабилитация после артроскопии занимает гораздо меньше времени.

Артроскопия коленного сустава

По завершению резекции мениска коленного сустава в период восстановления после операции назначаются занятия лечебной физкультурой, направленные на разработку сустава и его полного восстановления путем напряжения мышц.

Повреждение мениска при травме колена

Сначала нагрузки должны быть минимальными, постепенно упражнения становятся более активными. В этот период необходимо тщательно соблюдать рекомендации лечащего врача, чтобы сократить длительность реабилитации после артроскопии и исключить развитие осложнений.

Упражнения разрабатываются индивидуально, в зависимости от особенностей и реакции организма на физическую нагрузку. Обычно спортсмены после такой операции возвращаются в спорт через 5-6 недель.

Во время реабилитационного периода лечащий врач назначает ряд исследований, которые позволяют контролировать процесс заживления мениска. К таким обследованиям относятся МРТ коленного сустава, либо УЗИ. Это совершенно безопасные и безболезненные процедуры, которые не доставляют никакого дискомфорта. На основании полученных данных специалисты рекомендуют соответствующие упражнения по лечебной физкультуре.

Артроскопия для диагностики и лечения

  • По месту, где произошел разрыв (в области тела мениска, переднего или заднего рога);
  • По форме (продольные, горизонтальные, радиальные, косые, комбинированные, дугообразные).
  • По масштабу травмы (полный или неполный разрыв).

Мениск снабжается кровью неравномерно. Периферическая, или как ее еще называют, красная зона, расположена на участке соединения тела мениска с капсулой. В центральной части находятся красно-белая и белососудистая зоны. Чем ближе к внутренней кромке мениска проходит линия разрыва, тем меньше сосудов попадает в область повреждения, и тем меньше шансов на консервативное заживление травмы.

В молодом возрасте разрыв чаще проходит в продольном и вертикальном направлении, реже – по косой линии. У пожилых людей , как правило, наблюдаются комбинированные, или дугообразные линии травмы, которые еще называют «ручка лейки». При неполном разрыве медиального мениска оторванная часть приобретает подвижность, что нередко приводит к ее смещению в межмыщелковую ямку бедренной кости , в результате чего сустав блокируется.

Косой разрыв чаще всего возникает на пограничной линии между центральной и задней частью мениска, что приводит к защемлению края разрыва между суставными плоскостями. При таком характере повреждения сустава раздаются характерные щелчки и ощущение переката в области колена.

Комбинированный разрыв затрагивает несколько плоскостей одновременно, или локализуется области заднего рога мениска.

Горизонтальный продольный разрыв часто является следствием кистозных разрастаний. Линия разрыва тянется от внутреннего края к участку соединения мениска с капсулой. Травма развивается под действием силы сдвига в медиальном отделе, и приводят к выпячиванию ткани в области суставной щели. Колено становится отечным, припухлость постепенно увеличивается.

Впоследствии колено опухает и становиться менее подвижным.

После разрыва мениска пацинет ощущает боль в колене во время приседания и сгибания колена назад. Кроме того человеку с трудом удается полностью вытянуть колено.

В момент травмирования в коленном суставе даже может быть слышен треск. Кроме того, у больного появляутся трудности при движении колена в определнном положении.

Усиливающаяся боль и покалывания являются предупредительным сигналом. Хотя мениски и не имеют болевых сенсоров, внутренний мениск срастается с суставной капсулой коленного сустава. Из этого следует, что любые повреждения приводят к болезненным травмам суставной капсулы.

Если у Вас появился один из выше названных симптомов, незамедлительно обращайтесь к специалисту.

У пациентов с ограниченной или недостаточной функцией менисков артроз развивается более стремительно.

После разрыва мениска коленного сустава в подколенной впадине может образоваться киста Бейкера. Зачастую пациент рассматривает данную патологию как причину своего недуга.

Показания к проведению

Шов мениска

Менискэктомия проводится методом лапароскопии. На коже колена производят 3 маленькие прокола (надреза):

  1. Один для введения эндоскопа (артроскопа).
  2. Второй для доступа хирургических инструментов.
  3. Третий для поступления физиологического раствора, с помощью которого достигается видимость всех отделов суставной полости.

В послеоперационном периоде проводится терапия, направленная на предотвращение присоединения инфекции и возникновение тромбов.

Операция назначается при повреждении мениска. Из-за высокой нагрузки на коленный сустав, риск травмирования сочленения высокий. Самыми распространенными повреждениями, при которых необходима резекция мениска, являются следующие:

  • разрыв внутреннего или наружного материала;
  • подвижность хряща;
  • дегенеративные изменения суставов с разрывом окружающих связок;
  • перерождение хряща в кисту.
  • удаление;
  • восстановление;
  • трансплантация.
alt
Одним из этапов операции является ведение пациента в состояние наркоза.
  1. Введение наркоза.
  2. Выполнение небольшого надреза.
  3. Введение инструментов и оптического прибора.
  4. Проведение основных манипуляций.
  5. Сшивание частей.
  6. Установка дренажа.
  7. Накладывание стерильной повязки.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мир Медицины