Удаление мочевого пузыря у женщин последствия

Когда показано?

Операция по удалению мочевого пузыря рекомендована тем, кто после первичного хирургического вмешательства с диагностическими целями получил результаты лабораторных гистологических исследований, подтверждающих распространение атипичных клеточных структур вне слизистой. Если наблюдается проникновение перерожденных областей в мышечные ткани, рекомендовано по возможности быстрее удалить орган.

Основной повод для проведения операции по удалению мочевого пузыря – опасность возникновения дополнительных очагов и пораженных областей. Патология считается многоочаговой, если не изъять орган, со временем проявится в другой его области. Если таковые процессы охватили мышечные ткани, вероятность возникновения метастазов оценивается в 50%.

В чем заключается операция?

Различают два вида хирургических вмешательств – цистэктомию, во время которой удаляется мочевой пузырь и радикальную цистэктомию. Ко второму методу прибегают в особо тяжелых ситуациях, когда требуется дополнительное удаление близко располагающихся узлов лимфатической системы и половых органов.

Радикальная операция у мужчин – удаление мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков. У женщин в этом случае дополнительно удалению подлежат матка, яичники и маточные трубы.

Помимо этого, происходит иссечение проксимального отдела мочеиспускательного канала и тазовых лимфатических узлов с обеих сторон.

Особенности случая

Прежде чем начинать операцию по удалению мочевого пузыря, опухоль необходимо четко локализовать, уточнив все особенности патологического процесса. Показано системное исследование состояния организма. Обязательным инструментальным мероприятием считается КТ брюшной полости, грудины, тазового участка. Для исследования костного скелета рекомендована сцинтиграфия. Задача врачей – определить расположение метастазов либо исключить их наличие. Если метастазы выявляются, необходимо продолжить курс химиотерапии.

Удаление мочевого пузыря у женщин, мужчин производится с целью изъятия из организма опухолевого процесса. Из тазовой области изымают лимфатические узлы. Это мероприятие одновременно преследует лечебные цели и необходимо для уточнения состояния – образец тканей направляют на гистологическое обследование.

Одна из задач запланированного мероприятия – обеспечить такой вариант отвода мочи, при котором потенция сохраняется. В некоторых случаях для этого используют ткани тонкого кишечника. Пузырь можно реконструировать из кишечных тканей, можно сделать резервуар из тонкой кишки. Сохраняется возможность установки катетера.

Врачи решаются на проведении данной процедуры при раке, поразившем мочевой пузырь, когда имеется значительное поражение тканей органа и прочие методики не помогают.

Удаление мочевого пузыря у женщин последствия

Показания к цистэктомии могут быть следующими:

  • злокачественная зачаточная опухоль мочевого пузыря – стадия Т4 (когда болезнь затрагивает часть окружающих органов), но при это признаки метастаз отсутствуют;
  • диффузная форма папилломатоза – довольно редкое заболевание, при котором доброкачественные образования рассеяны по всей поверхности органа, однако, высок риск их перерождения в злокачественные образования;
  • несколько опухолевых образований, стадия Т3, при которой раковые клетки поражают жировой слой, окружающий орган;
  • микроцист (сморщенный мочевой пузырь), который развивается на фоне туберкулеза или интерстициального цистита.

Все вышеперечисленные заболевания относятся к опасным недугам и требуют обязательного хирургического вмешательства.

Кому делают?

Если в рамках лечения опухоли удаление мочевого пузыря представляется наиболее эффективным и перспективным вариантом, состояние больного сперва оценивают, дабы уточнить, насколько операция в конкретном случае возможна и допустима. Необходимо помнить о неоперабельности некоторых онкологических больных.

Удаление мочевого пузыря при раке считается сложной, трудоемкой, требующей немало времени и усилий операции. Реабилитационный период занимает продолжительный срок. Это накладывает особенную ответственность на доктора, принимающего решение посоветовать пациенту согласиться на вмешательство. При оценке прогнозов учитывают наличие хронических заболеваний – ишемии, аритмии, инсульта, диабета.

Важный аспект – возраст больного. Оперирование возможно лишь в случае, если человек младше 70 лет, его почечная система работает нормально. Для пациентов старше указанного возраста реконструкция не рекомендована, поскольку у основного большинства определяется слабость сфинктеров, что в будущем приведет к недержанию урины.

Есть ли жизнь после цистэктомии?

Список противопоказаний, напротив, примерный. Поскольку речь идет о тяжелой и длительной операции, не все способны перенести подобной испытание.Проводить операцию нельзя:

  • Лицам пожилого и старческого возраста по причине необходимости длительного наркоза.
  • Людям в тяжелом состоянии.
  • Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыделительного тракта в острой фазе. Велик риск становления сепсиса.
  • Больным с низкой свертываемостью крови.

Первые два показания – абсолютные. Последующие – относительны и требуют коррекции состояния.

Человек – существо, обладающее огромными адаптивными возможностями. При соблюдении всех рекомендаций специалиста пациент может долго и вполне качественно жить. Сексуальная активность также редко нарушается в той мере, когда половая функция утрачивается полностью. Необходимо преодолеть физический и психологический дискомфорт от использования мочеприемников или временного недержания при протезировании.

Удаление мочевого пузыря – тяжелое вмешательство, призванное спасти больному жизнь. Проводится оно только по показаниям, но зачастую альтернатив цистэктомии попросту нет. В таком случае пациенту остается только научиться жить в новых условиях.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Как и прочие хирургические процедуры, цистэктомия мочевого пузыря имеет некоторые противопоказания:

  • тяжелое состояние пациента;
  • пациент в преклонном возрастетяжелые сопутствующие заболевания, которые могут привести к осложнениям во время процедуры или после нее;
  • болезни, вызывающие проблемы со свертываемостью крови, существует риск кровотечения во время процедуры;
  • воспаления мочевыводящих органов, находящиеся в острой форме, которые могут стать причиной заражения крови – сепсиса.
Врач разговаривает с пациенткой

Цистэктомию мочевого пузыря людям преклонного возраста не назначают, так как слабая сердечная мышца не позволит выдержать продолжительный наркоз

Любое из данных состояний является серьезной причиной для отмены оперативного вмешательства.

Как все проходит?

Процедура удаления мочевого пузыря требует полного наркоза. Во время вмешательства врачи изымают непосредственно пузырь, удаляют лимфоузлы из области таза. Мужчинам показано удаление семенной и предстательной желез. Если до вмешательства у пациента эрекция была в норме, врачи принимают меры для сохранения ответственного за это нервного волокна.

Когда резекция завершена, необходимо выбрать оптимальный способ отведения урины. Мочеточник могут скрепить со стенкой брюшной полости или привести к новому пузырю, реконструированному из кишечных тканей. Конкретный вариант выбирают исходя из особенностей процедуры удаления мочевого пузыря при раке. Учитывают, сколько человеку лет, в каком он состоянии, какие ранее были перенесены хирургические вмешательства.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к цистэктомии – важный момент, так как предстоящее хирургическое вмешательство является сложной процедурой, длящейся от 4 до 8 часов.

После удаления мочевого пузыря

Пациента ожидает консультация анестезиолога. Хирург назначает ряд диагностических исследований.

Подготовка к операции

Предоперационная диагностика – обязательное комплексное мероприятие, включающее различные процедуры

За 7-14 дней специалист назначает больному курс пробиотиков – средств, которые содержат полезные бактерии. Их действие позволит снизить риски инфицирования после хирургического вмешательства.

Чтобы восстановить мочевыделительный процесс после операции, хирург может использовать часть кишечника. Поэтому может потребоваться подготовка органов желудочно-кишечного тракта:

  • назначается курс антибактериальных средств – Неомицина и Эритромицина;
  • за двое суток рекомендуют соблюдать строгую диету, в которой употреблять можно только жидкости – воду, бульоны, соки и др.

Это способ, чтобы очистить кишечник, который проводится по определенной схеме.

Перед операцией с вечера нельзя есть, употреблять жидкости, курить. Если мучает жажда, то разрешается полоскать ротовую полость и горло, но при этом не глотать жидкость.

За 1-2 недели до цистэктомии врач предупреждает, что следует перестать принимать некоторые лекарственные средства. В эту группу входит Аспирин, Напроксен, Плавикс и другие препараты.

Удаление мочевого пузыря у женщин последствия

Перед процедурой необходимо удалить растительность в паховой области.

Резекция: до, во время и после

Прежде чем начинать удаление мочевого пузыря, больного следует подготовить к вмешательству. Назначают курс слабительных препаратов для очищения кишечного тракта. Как правило, этого достаточно. Длительность самой операции варьируется около пяти часов, возможные отклонения обычно – в пределах часа в большую и меньшую сторону.

После завершения мероприятия больного перемещают в реанимационный отдел, предназначенный для только что прооперированных людей, где контролируют состояние не менее суток. Первичный восстановительный период предполагает внутривенное вливание анальгетиков и иных необходимых в конкретном случае лекарственных препаратов.

Спустя несколько дней после удаления мочевого пузыря кишечный тракт восстанавливает нормальную работоспособность. Через неделю после мероприятия необходимо удалить из организма больного временные стенты. Еще через неделю или полторы человека выписывают из этого отделения. Если больной получил реконструированный мочевой пузырь, ему показан повторный прием через десять суток – следует убрать из организма временные катетеры.

Как проводится операция?

Удаление мочевого пузыря у мужчин и женщин делают, используя общую анестезию.

Масочный наркоз

С введения анестетика и начинается процедура удаления мочевого пузыря

Пациента помещают на операционный стол определенным образом: мужчина должен лежать на спине, у женщин же дополнительно помещают ноги на специальную подставку.

Хирургу необходим доступ к пораженному органу, а так как удаление мочевого пузыря – полостная операция, он вводит катетер и осуществляет разрез, который начинается от лонного сращения лобковых костей до пупка.

Затем врачу предстоит «мобилизация» органа, то есть его освобождение от связок, фиксирующих их на одном месте. В это же время обеспечивается перевязка кровеносных сосудов, чтобы избежать кровотечения.

Если речь идет от цистэктомии – мочевой пузырь отслаивают, наложив зажим на уретру, при радикальной процедуре удаляются и прочие пораженные органы и тазовые лимфоузлы.

Реабилитация

Как известно из статистических исследований, после удаления опухоли мочевого пузыря, сопровождавшегося реконструкцией изъятого органа, до 95% больных могут нормально контролировать мочеиспускание в дневное время. Несколько месяцев необходимо для отработки навыков контроля в любое время суток. Основной процент перенесших хирургические манипуляции пациентов успешно овладевает навыками контроля мочевого пузыря вне зависимости от времени суток.

Удаление мочевого пузыря у женщин последствия

Эректильная функция во многом определяется потенцией больного до начала вмешательства. Важными аспектами будут возраст и особенности мероприятия. В некоторых случаях невозможно удалить пузырь таким образом, чтобы нервная система осталась в исходном состоянии. Если сохранить нервы не удалось, после удаления мочевого пузыря у мужчины не будет желанной половой силы.

Послеоперационное отведение мочи

Мочевой пузырь – важный орган, выполняющий ряд функций. Когда человек его лишается, специалисты предлагают альтернативные методы отведения мочи.

Процедура проводится сразу после удаления мочевого пузыря и других органов и лимфоузлов.

Таблица №1 Методики отведения мочи

Название метода Как осуществляется Преимущества Недостатки
Илеальный кондуит с созданием «влажной стомы»

(Операция по Брикеру)

Врач делает резекцию подвздошной кишки (12-15 см), затем восстанавливает ее целостность при помощи анастомоза.

Затем один конец кишки ушивает, а другой выводит на кожные покровы брюшной стенки.

После следует процесс подшивание мочеточников к участку, где отсекалась часть кишки.

Процесс отведения мочи технологически прост.

Операция длится недолго.

Не требует последующей катетеризации.

Дефект косметического и физического характера – причина психологического дискомфорта.

Пациент постоянно носит мочеприемник.

Есть риск попадания мочи в почки, что может вызвать воспаление или образование камней.

Удерживающий повздошно-кишечный резервуар Для мочевыведения используют отделы ЖКТ — желудка, подвздошной кишки, прямой кишки и др. Пациент в некоторой степени контролирует процесс мочеиспускания;

Существует возможность самостоятельного опорожнения резервуара.

Стома периодически закупоривается;

Операция является технически сложной;

Существует риск осложнений.

Отведение мочи в искусственный ортотопический артифициальный мочевой пузырь Наиболее современный метод, позволяющий заменить пораженный орган искусственным — неоцистом.

Внешний сфинктер удерживает мочу.

Процесс мочеиспускания схож с нормальным;

Не требуется использование стомы;

Обратный заброс мочи не происходит.

Длительное оперативное вмешательство;

Несколько месяцев после процедуры пациент страдает от недержания;

Контроль над мочеиспусканием восстанавливается от полугода до года;

Периодически требуется использование катетера.

Врач назначает методику мочеотведения, исходя из состояния пациента, поэтому не всегда преимущества являются основополагающими.

Отзывы пациентов разноплановые, но большинство пациентов, перенесших данную процедуру, привыкают к новым условиям и придерживаются нового жизненного ритма.

При лечении предстательной железы наиболее применяемым и эффективным методом является радикальная простатэктомия.

Такой способ позволяет избавить пациента от смертельно опасного заболевания, но с другой стороны несет в себе целый букет побочных явлений. Последствия проведения такой операции могут привести даже к инвалидности. Технологические возможности современной медицины творят конечно чудеса, но лечение одних болезней порой приводит к возникновению ряда новых недугов, борьба с которыми забирает много сил и средств.

Удаление мочевого пузыря у женщин последствия

Последствия радикальной простатэктомии у мужчин требуют долгого периода реабилитации и лечения от непроизвольного мочеиспускания и импотенции. Недержание мочи становится настоящим бедствием для пациентов, которые рассчитывают как можно скорее оправиться от операции и занять свое привычное место в системе взаимоотношений, где они находились до этого.

Самые распространенные нежелательные побочные явления после радикальной простатэктомии:

  • ухудшение эрекции (до полной импотенции);
  • неконтролируемое выделение мочи.

Вообще весь список осложнений гораздо больше, но перечисленные диагнозы встречаются чаще всего. Рассмотрим детально вариант недержания мочи как следствие от проведения оперативного лечения по удалению аденомы предстательной железы.По окончанию хирургического вмешательства пациенту ставят катетер, который позволяет выводить мочу из организма в специальный резервуар для опорожнения.

После снятия катетера некоторое время еще происходит недержание, которое в последствии лечения постепенно уменьшается и через некоторый период проходит. Для уменьшения степени непроизвольного выделения мочи необходимо придерживаться назначенного режима и диеты. Нужно увеличить дозу потребления жидкости в дневное время и значительно снижать ее перед сном.

В рацион питания необходимо включить большее количество клетчатки. Такие меры позволят избежать запора и сопутствующие болезненные ощущения при посещении туалета.Из-за чего все-таки возникает такая неприятность как недержание мочи? Во-первых, любая операция характеризуется своеобразным шоковым состоянием организма.

Такое состояние несколько меняет нормальное взаимоотношение между внутренними органами человека. В результате чего какой-нибудь орган не до конца выработал необходимое количество вещества, необходимого для нормальной работы другого органа. Либо наоборот выделил столько, сколько организм не может переработать.

При варианте оперативного лечения простаты либо аденомы удаляется и некоторая область уретры сфинктером на ней. Результатом этого является появления места отека и повреждение нервных окончаний.

Вся уретра делится на три составляющие:

  • шейка канала мочевого пузыря;
  • простатический сфинктер;
  • мышечная фасциальная пластинка.

Виды рака мочевого пузыря

Работа шейки канала мочевого пузыря и простатического сфинктера носит непроизвольный характер и зависит от сигналов спинного мозга, а работа мышечной фасциальной пластинки является произвольной, что дает мужчине возможность контролировать процесс мочеиспускания. Во время проведения радикальной простатэктомии хирург удаляет шейку канала и сфинктер простаты.

Не имеет значения вид заболевания, будет это простатит или аденома. В зависимости от степени поражения органов, шейка канала и мышечная пластинка могут быть оставлены пациенту, но это бывает очень редко. После проведения ТУР в организме возникает стрессовое состояние, которое выражается в самопроизвольном выделении мочи при напряжении или кашле.

Возникновение побочных явлений после операции по удалению простаты может быть вызвано различными условиями: от выбранной техники ТУРа до условий прохождения реабилитации. Против пациента работает наличие вредных привычек, употребление алкоголя, неправильное питание и нарушение режима. Плохо на здоровье влияет сидячий образ жизни и психологические расстройства.

При возникновении бесконтрольного мочеиспускания в результате удаления простаты или аденомы предстательной железы, применяются следующие методы возможного лечения и диагностирования:

  1. Консервативная терапия.
    Такой способ лечения выписывают мужчинам с диагнозом гиперактивность детрузора. В таком условии больные проходят уродинамическое обследование, а после подтверждения такого диагноза к ним применяется лечение медикаментозной терапии.
  2. Сохранение частей сфинктера канала мочевого пузыря.
    После ТУР проводится сохранение необходимой длины связки уретры, чем понижается уровень инконтиненции во время реабилитации пациента.
  3. Восстановление работы группы мышц таза.
    Для профилактики и лечения неконтролируемого мочеиспускания больным назначают лечебно-профилактические упражнения, которые в комплексе с электростимуляцией снижают степень инконтиненции. Результат посещения занятий лечебной физкультуры позволяет усилить мышцы таза и нормализовать работу сфинктера канала мочевого пузыря. После продолжительного периода занятий проблема непроизвольного мочеиспускания пациента больше не тревожит.
  4. Хирургическое лечение.
    Представленный способ лечения энуреза мочи после проведения ТУР применяется в случае неэффективности применения консервативной терапии.

Новые хирургические варианты лечения энуреза мочи после операции по удалению аденомы:

  •  уменьшение объема ненужных тканей при помощи микроволн и нагревания;
  • дробление лишних тканей при помощи ультразвука;
  • незначительный надрез шейки канала мочевого пузыря;
  • баллонное увеличение пустоты уретры.

При возникновении послеоперационного состояния, при котором происходит недержание мочи у пациента, в подавляющем большинстве случаев больному назначают ТУР предстательной железы. Имеющееся на вооружении медицины технические возможности позволяют эффективно справиться с недугом. После небольшого хирургического вмешательства посредством ТУР можно снизить неприятные симптомы и через короткий промежуток времени получить долгожданный контроль над мочеиспусканием. Перед назначением проведения операции, лечащий врач выяснит степень заболевания, определит противопоказания и размеры простаты.

При определении необходимости хирургического вмешательства лечащий врач принимает во внимание такие факторы:

  • размер простаты должен быть меньше 60-80 кубических сантиметров;
  • возраст пациента и необходимость сохранения воспроизводительной функции;
  • отсутствие или наличие рака простаты;
  • степень ожирения и наличие противопоказаний кардиолога;
  • попутные хронические заболевания мочевой и половой систем;
  • наличие перенесенных операций кишечного тракта или простаты;
  • совместимость аденомы с хроническим простатитом.

Диагнозы и пациенты

Дальнейшие жизненные перспективы при обнаружении опухоли в мочевом пузыре зависят от множества факторов. Одним из важных является соблюдение всех предписаний и рекомендаций лечащего врача.

Также следует учитывать следующее:

  • стадия обнаружения патологии;
  • разновидность опухоли;
  • сопутствующие болезни;
  • возраст, половая принадлежность;
  • методы терапии;
  • квалификация доктора.

Нарушение функции сердечно-сосудистой системы

Если пациент внимательно относится к своему здоровью, проходит профилактические обследования, заболевание будет выявлено на ранней стадии. Это позволит быстрее устранить опухоль, даёт более благоприятный жизненный прогноз, цена промедления может быть очень высокой.

Если опухоль поверхностная, степень её злокачественности низкая, то при своевременной терапии, соблюдении в будущем специальной диеты, здорового образа жизни прогноз оптимистичный. В первый год после лечения рецидивы наблюдаются у 15% пациентов, в последующие 5 лет – 30 процентов. Дальнейший риск прогрессирования патологии не превышает 1%.

При высокой агрессивности опухоли прогнозы менее благоприятные. В течение 12 месяцев после терапии 61 процент больных подвергаются повторной атаке заболевания, в следующую пятилетку эта цифра достигает 78. Если обнаруживаются метастазы, даже после цистэктомии, лучевого лечения, химиотерапии вероятность продолжительной жизни очень низкая.

Дальнейшие жизненные перспективы в большой степени зависят от стадии обнаружения заболевания. Если онкологию получилось выявить на первом этапе развития, обычно после удаления опухоли и проведения лучевой или химиотерапии пациенты восстанавливаются полностью. При соблюдении всех рекомендаций, регулярных профилактических мониторингах более 95% людей живут дальше нормальной жизнью. Удаление органа в этом случае не проводится.

На следующем этапе развития патологии также цистэктомия назначается редко. Обычно проводят трансуретральную резекцию с дальнейшим консервативным лечением. В этом случае 5 и более лет переступают 70% больных.

На третьей стадии лечение рака проходит значительно сложнее. Мочевой пузырь важно удалять вместе с близлежащими тканями и лимфоузлами. При правильно подобранной терапии 5 и больше лет способны прожить приблизительно половина пациентов. Следует учитывать, что в этом случае очень высок риск рецидивирующего течения. Важным является наблюдение за состоянием здоровья, регулярные обследования.

Важно знать! При четвёртой степени развития процесса удаление органа помогает продлить жизнь, наладить отток мочи при его невозможности естественным путём, устранить сильный болевой синдром. Прогноз является неутешительным: выживаемость составляет менее 5%.

Заболевание раком мочевого пузыря у женщин встречается в несколько раз реже, чем у представителей сильного пола. При этом выживаемость у прекрасной половины ниже в любом возрасте.

Самый высокий процент приходится на промежуток от 50 до 70 лет, у молодых и пожилых летальный исход более вероятен. У мужчин выживаемость постепенно снижается к старости.

Период восстановления после эктомии мочевого пузыря длится до 12 месяцев. Больному назначается специальная диета. Она должна быть с большим содержанием витаминов. Хорошо употреблять овощи, некислые фрукты, ягоды.

Ограничивают употребление клетчатки, количество выпиваемой воды не должно превышать 1 литра. Физическая активность обязана присутствовать, но в умеренном, рекомендованном врачом объёме. Не показаны сексуальные нагрузки. Постепенно происходит привыкание к своему новому состоянию, пациент учится опорожнять свой новый орган или адаптируется к мочеприёмнику.

Профилактика онкологических заболеваний

Инвазивным называют такой раковый процесс, при котором патологические изменения охватывают не только слизистые оболочки органа, но и расположенные под ними слои, включая мышечные. В диагностической карте больного диагноз запишут стадией Т2 и больше. Такое заболевание обязывает интенсивно лечить пациента.

Операция рекомендована в случае, если установлен инвазивный раковый процесс, причем метастазов или нет, или таковые выявлены только региональные, такие, которые можно удалить во время операции. В некоторых случаях удаление мочевого пузыря у мужчин, женщин практикуют, если установлены поверхностные раковые процессы.

Иногда удаление мочевого пузыря мужчинам, женщинам показано на фоне плоского рака. Операцию назначают, если интравезикальное иммунное лечение, химиотерапевтический подход не дали желаемого итога.

Рассматриваемый тип вмешательства полезен при Т1, ранней стадии злокачественного процесса при условии низкой дифференциации перерожденных клеток. Для такого заболевания опасность рецидива оценивается как высокая.

При онкологическом заболевании, выявленном на поздней стадии, к резекции могут прибегнуть, чтобы улучшить состояние пациента, ослабить болезненность и повысить качество жизни. Мероприятие направлено на устранение основных симптомов – частых позывов к мочеиспусканию, кровотечений. Мера считается паллиативной.

Какие осложнение возможны после операции?

Любое хирургическое вмешательство, даже менее серьезное, может сопровождаться осложнениями. Операция по удалению мочевого пузыря не исключение, причем риски их развития выше при радикальной цистэктомии.

доктор делает биопсиюБиопсия мочевого пузыря у мужчин
  • раковое заболевание невозможно вылечить при помощи только цистэктомии;
  • длительное восстановление кишечника может потребовать временное использование назогастрального зонда;
  • мужчина может утратить эректильную функцию, так как нередко во время операции удаляются необходимые для данного процесса нервы;
  • семяизвержение у мужчин становится сухим, но способность ощущать оргазм сохраняется;
  • у женщин размер влагалища уменьшается, что может затруднить процесс соития;
  • при удалении органов и после сохраняется риск занесения инфекции в кишечную полость или рану;
  • существует вероятность кровотечения.

Это наиболее распространенные возможные осложнения, также есть ряд специфических состояний, которые могут возникнуть во время или после операции. Их возникновение, чаще всего, связано с индивидуальными особенностями организма пациента. Например, при слабом сердце больного присутствует вероятность проблем с использованием анестезии и др.

Классические последствия включают в себя кровотечения и вторичное инфицирование раневой поверхности. Однако большую опасность представляют следующие состояния:

  • После операции может наблюдаться острая задержка мочи

    острая задержка мочи по причине окклюзии мочеточников;

  • почечная недостаточность;
  • воспаление мочевыделительных путей;
  • при замене органа искусственным несколько месяцев наблюдается недержание урины;
  • повышается риск мочекаменной болезни и пиелонефрита;
  • наблюдается периодическая закупорка стомы.

Это, тем не менее, решаемые проблемы.

Нервосберегающее вмешательство

В такой операции чаще заинтересованы мужчины. Во внушительном проценте случаев удаление мочевого пузыря сопряжено с нарушением работоспособности пучков нервных волокон и сосудов, питающих репродуктивные органы, и после операции больной становится импотентом. Если до мероприятия эректильная функция была хорошей, обычно пациент заинтересован в ее сохранении. Рекомендованное вмешательство будет во многом сходно с нервосберегающей простатэктомией.

Кроме очевидно положительного аспекта сохранения нервной системы, есть вероятность нежелательных последствий – удаление мочевого пузыря у мужчин может не дать желаемого излечения, повышается вероятность сохранения в организме очагов атипичного перерождения. Операция, позволяющая сохранить нервную систему репродуктивных органов в норме, автоматически существенно ухудшает прогнозы случая.

Врачи, проводя отбор лиц для такого вмешательства, обязаны максимально ответственно оценить все особенности состояния. Сохранение нервной системы возможно, если инвазивные онкологические процессы локализованы в задней области, сбоку или в тригональной плоскости. При отсутствии инвазивного процесса и необходимости удаления пузыря на фоне рака сохранение нервов при двусторонней операции возможно, если патология локализована на куполе пузыря, стенке спереди.

Наиболее распространенная методика цистэктомии заключается в следующем:

  • Пациента помещают на операционный стол. Обрабатывают место предполагаемого разреза антисептическими растворами, обозначают линию иссечения. В мочевой пузырь вводится катетер для отвода мочи. У мужчин уретра длинная и узкая, присутствуют анатомические изгибы, препятствующие нормальному вхождению катетера. Потому специалист должен быть осторожен, чтобы не повредить стенки уретры.
  • Далее проводится дуговой разрез тканей на два-три пальца выше лобка, чтобы обнажить орган.
  • Пузырь иссекается, врач исследует полый орган.
  • Стенки органа фиксируются, дополнительно производится фиксация предстательной железы (при радикальной операции).
  • Врач осуществляет иссечение мочеточников, перевязывает семявыводящие протоки, мобилизует органы мочевыделительной системы, перерезая связки.
  • Проводится вторичная катетеризация для отведения мочи.
  • Удаляется сам мочевой пузырь.
  • Через отверстие в брюшной полости хирург вводит особый резервуар для временного сбора мочи.
  • Врач зашивает рану.

Вся операция длится порядка 6-8 часов. Все это время пациент находится под наркозом.

Методики отвода мочи весьма вариативны:

  1. Создание влажной стомы, когда мочевыделительный канал формируется из части подвздошной кишки (требуется постоянное ношение мочеприемника).
  2. Формирование стомы из иных отделов желудочно-кишечного тракта.
  3. Наконец, наиболее современный способ послеоперационного восстановления нормальной мочевыделительной функции заключается в протезировании – замене пузыря искусственным.

Курс реабилитации длится от полугода до года. Требуется тщательное соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки. Рацион должен быть достаточно витаминизированным (помогут овощи и фрукты, но не слишком кислотные). При этом количество потребляемой жидкости должно быть сокращено до литра в сутки. Показано снижение физической активности, в том числе и сексуальной. Пациент учится заново опорожнять мочевыделительные пути, при протезировании этот срок может растянуться до 12 месяцев.

 Рак мочевого пузыря: симптомы

Обо всех нарушениях самочувствия следует незамедлительно сообщать лечащему специалисту.

Ответственность – залог успеха

И до, и после операции по удалению мочевого пузыря больному показан курс специализированного лечения. Лучевую терапию, химическое лечение перед мероприятием проводят, чтобы сократить габариты новообразования, уменьшить объемы тканей, которые необходимо изъять из организма. После вмешательства решение о продолжении такого лечения принимают, ориентируясь на особенности случая.

Неоадъювантное лечение медикаментозными средствами, за которым следует тотальная резекция, в последнее время используется все чаще. Многие отмечают, что такой подход – один из наиболее перспективных. Учитывая последствия удаления мочевого пузыря, вероятности рецидива и прочие технические моменты, многие сходятся во мнении, что именно упомянутый формат в ближайшем будущем будет признан стандартным подходом при инвазивных онкологических процессах в мочевом пузыре.

Особенности вспомогательных мер

Иногда врач, оценивая состояние (например, после удаления матки) мочевого пузыря, пораженного онкологическим процессами, рекомендует пациенту согласиться на курс облучения. Такого рода лечение до операции в общем случае практически не влияет на результаты резекции. Терапия повышает вероятность осложнений на фоне хирургического вмешательства, усложняет формирование резервуара для урины, если для этого решено использовать кишечные ткани. Если ранее радиолечение было стандартным началом курса, в последнее время к нему прибегают только при наличии строгих показаний.

Как видно из врачебных отзывов, удаление мочевого пузыря представляет собой мероприятие повышенной сложности, поэтому важно тщательно исследовать состояние больного. Необходимо по возможности улучшить здоровье пациента – насколько это реально, исходя из стартовых условий. Если у больного выявлен диабет, хроническое повышенное давление, анемия или иное заболевание, важно ответственно компенсировать патологию.

Кишечный тракт: почему так важно подготовить?

Если предполагается проводить резекцию таким образом, что по ее итогам в организме будет восстановлен пузырь из кишечных тканей, важно особенно ответственно отнестись к подготовке к вмешательству. Кишечник должен быть абсолютно чистым, насколько это возможно. За три дня до запланированного мероприятия начинают питаться жидкими продуктами, кашеобразными.

Очистительные мероприятия предполагают исключение патологической микрофлоры – деконтаминацию. Для этого больному назначают антибактериальное составы, активные в кишечном просвете. Такая терапия позволяет полностью уничтожить микроскопические формы жизни.

Безопасность – превыше всего

Какая норма объема мочевого пузыря

Необходимо сообщить лечащему врачу, а перед операцией – ответственному за обезболивание и хирургу, если человек принимает витамин Е, аспирин или содержащие его препараты, если больной употреблял «Плавикс» или «Агренокс», а также сходные медикаменты, ослабляющие способность крови свертываться. За неделю или две до запланированной операции больной должен отказаться от употребления этих средств, дабы вероятность нежелательного кровотечения была минимальной. При невозможности полностью исключить медикаменты сокращают их дозировки до минимально возможных.

Любые хирургические вмешательства, затрагивающие тазовую область, сопряжены с высокой опасностью осложнений, вызванных формированием тромбов. Чтобы снизить риск нежелательных последствий, больному накануне в качестве профилактической меры дают низкомолекулярные гепариновые медикаменты. Кроме того, бреют паховую область, дабы минимизировать вероятность инфицирования. Отсутствие волос существенно улучшает возможность сохранения стерильности.

И накануне операции, и утром перед ее проведением больному строго противопоказаны еда, питье. Если пренебречь этим правилом, анестезия может спровоцировать тяжелые осложнения. Мероприятие обязывает сделать больному общий наркоз. В период проведения манипуляций человек не приходит в сознание, а вентилирование легких обеспечивается подсоединением к дыхательному аппарату.

Особенности проведения

В некоторых случаях рекомендована эпидуральная анестезия, позволяющая повысить эффективность общего обезболивания. Для ее проведения в спину ставят катетер. Такой вариант анестезии помогает ослабить неприятные ощущения как в период хирургических манипуляций, так и в течение нескольких суток после его проведения.

В надежной клинике все мероприятия, связанные с обезболиванием, реализуются высококвалифицированным анестезиологом. Этот врач может также иметь квалификацию реаниматолога. До начала хирургического вмешательства специалист осматривает пациента, оговаривает особенности проводимого обезболивания, сообщает обо всех рисках, возможных нежелательных последствиях.

Только если больной осознает их и соглашается с условиями, что подтверждает своей подписью на специальном бланке, хирург приступает к работе. Нередко вечером дня, предшествующего операции, больному дают успокоительные препараты. Это помогает избавиться от напряжения, психическое состояние становится более комфортным.

Технические аспекты оперирования

Первый шаг хирургических манипуляций – анестезиологическое пособие. Врач устанавливает и отлаживает аппаратуру, считывающую важные функции работоспособности тела. Как только мониторинг установлен, больного укладывают на операционном столе. В это время человек уже спит. Мужчин обычно оперируют, укладывая на спину.

Для работы с женщинами оптимальная поза клиентки – литотомическая. Больную укладывают на спину, ноги приводят к туловищу и ставят на переназначенные для этого подставки. Затем в мочевой пузырь устанавливают катетер. Как только поле для мероприятия готово, делают стандартный разрез до пупка, иногда – выше, при этом сам пупок огибают.

Объем мочевого пузыря у женщин и мужчин

Основной принцип резекции – радикализм. И сам пораженный орган, и все лимфатические узлы, и находящиеся поблизости ткани, охваченные злокачественными процессами, необходимо разово удалить цельным блоком. Не менее важный принцип – аблапластика, то есть предупреждение распространения атипичных клеточных структур через рану по организму.

Врач, руководствуясь регламентом мероприятия, соблюдает меры, позволяющие снизить вероятность такого осложнения. Третий ключевой принцип – антибластика. Его идея в том, что все атипичные клетки, рассеянные по раневой поверхности, необходимо уничтожить. Для этого область промывают медицинским спиртом, йодным раствором или иным подходящим препаратом.

Завершая рассмотрение

Хирургические мероприятия предполагают изъятие пузыря, лимфоузлов, тканей, при этом важно четко следовать обозначенным принципам. Процесс продолжительный, но только им все не исчерпывается. Далее доктор формирует путь, по которому будет выводиться урина. Заключительный шаг – ушивание раны. Здесь оставляют катетеры, дренажную систему. Все швы фиксируют стерильными повязками. Изъятые органы и ткани необходимо изучить в лабораторных условиях.

Когда заканчивается действие обезболивающего, больного перевозят в предназначенную для этого палату, после чего – в общее реанимационное отделение интенсивного лечения. Отмечается, что даже в случае успешного проведения операции и хорошо протекающего восстановительного периода пациенты зачастую становятся замкнутыми, избегающими социума, неуверенными в себе.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мир Медицины