Упражнения для разработки голеностопа после перелома

Клиническая картина перелома

Риск сломать лодыжку высок у людей, занимающихся спортом, носящих неудобную обувь, имеющих лишние килограммы.

Существует ряд признаков, по которым при повреждении голеностопа можно заподозрить перелом:
  • подобная травма,прежде всего, сопровождается сильными болезненными ощущениями в районе голеностопного сустава;
  • в случае открытого перелома кожные покровы повреждаются, образуется рана, с выпирающей костью;
  • область голеностопного сустава после перелома отекает, деформируется, возможно возникновение кровоподтека в мягких тканях стопы;
  • при прощупывании пострадавшего места наблюдается подвижность, не свойственная здоровому суставу и характерный хруст, присущий переломам.

Окончательный диагноз и определение вида перелома ставится на основе не только визуального осмотра, но и рентгенографии.

Нарушение целостности костей голеностопа дает следующую клиническую картину:

  1. Достаточно сильный болевой синдром, который несколько отличается в зависимости от типа травмы. При поврежденной латеральной лодыжки боль слабо выражена и легко купируется под воздействием лекарств, но при попытке упора на конечность усиливается. При нарушении целостности медиальной лодыжки боли более выражены, не купируются анальгетиками.
  2. Отекают мягкие ткани, причем степень отечности зависит от того, насколько сильно смещены отломки кости.
  3. При ощупывании травмированного места ощущается характерный хрустящий звук костных осколков.
  4. Если присутствует вывих, то отмечается изменение длины, формы и оси конечности.
  5. Спустя 2-3 суток после травмы голеностопного сустава с нарушением целостности кости появляется гематома.Упражнения для разработки голеностопа после перелома

При изолированном переломе, без повреждения связок, а также без смещения осколков, пострадавшую конечность фиксируют по задней поверхности в гипсовую лонгету от коленного сустава до пальцев ступни. Такой гипс, подразумевающий полное обездвиживание конечности, носят на протяжении 45-60 дней.

При смещении под местным обезболиванием срочно вправляют кости, после чего накладывают гипсовую повязку. При сильном смещении осколков кости или переломе с повреждением кожных покровов всегда проводят хирургическое вмешательство. При переломе голеностопа с повреждением мягких тканей операция является единственным вариантом, позволяющим вернуть суставу его анатомическое строение и функциональность.

Важность реабилитации

Упражнения для разработки голеностопа после перелома

Реабилитация для снятия отека голеностопного сустава

После длительного лечения, травмированная конечность теряет мышечный тонус и естественную подвижность. Больной начинает передвигаться при помощи костылей, постепенно подключая травмированную ногу.

Восстановить былую походку удается не сразу, в некоторых случаях это занимает длительный промежуток времени. Комплекс реабилитационных мероприятий направлен на полное и быстрое возвращение суставу функциональности.

Кроме этого, реабилитация решает следующие важные задачи:

  • обеспечивает профилактику мышечной атрофии;
  • повышает тонус мышц поврежденной конечности, делает их эластичными;
  • убирают припухлость и уменьшают отечность за счет улучшения кровотока и лимфотока;
  • повышает двигательную активность;
  • предупреждает осложнения.

Длительная фиксация поврежденной конечности является причиной развития серьезных осложнений. После снятия фиксирующей повязки, лодыжка еще болит, даже если отечность начинает спадать, пациента беспокоит тугоподвижность сустава, ахиллов рефлекс снижен. При отсутствии реабилитационных мероприятий, у пациента может развиться хромота, особенно при переломе кубовидной кости.

Восстановительные процедуры и мероприятия назначаются специалистом индивидуально. Разработка голеностопа после перелома включает:

  • физиолечение;
  • курс массажа;
  • лечебную гимнастику;
  • специальную диету;
  • ношение фиксирующего бандажа.

Длительность периода восстановления зависит от сложности травмы и наличия осложнений. Легкие переломы малой берцовой кости требуют ежедневной работы с травмированной конечностью в течение двух недель.

Основные задачи реабилитации

alt

Реабилитационные мероприятия для голеностопного сустава после перелома преследует следующие цели:

  • повысить эластичность мышечных волокон и их тонус;
  • улучшить капиллярное кровообращение, активизировать обменные процессы в мышечных тканях;
  • предупредить уменьшение объемов и преобразование мышечной ткани;
  • активизировать поврежденную конечность;
  • правильно разработать сочленение костей голени со стопой.

Гимнастика для голеностопа после перелома должна начинаться уже в первые дни после травмирования и продолжаться еще в течение 3-4 месяцев после снятия гипсовой повязки, а также окончания основного лечения.

Лечебная физкультура, выполняемая для восстановления, оказывает следующее воздействие:

  • стимулирует микроциркуляцию крови в поврежденных тканях;
  • помогает избежать тугоподвижности сустава;
  • способствует сохранению эластичности связок.

Все это способствует сохранению подвижности голеностопа в полном объеме. Занятия лечебной физкультурой должны постепенно наращивать физическую нагрузку, а также количество и разнообразие упражнений.

Лечебная физкультура — этапы и их особенности

ЛФК после перелома — эффективный восстановительный метод, помогающий вернуть стопе человека нормальную активность, функционирование и предупреждающий развитие осложнений.

Некоторые упражнения ЛФК можно делать не только после снятия гипса, но и в период нахождения конечности в гипсе, способствуя тем самым сокращению реабилитационного времени и увеличению результативности действий, направленных на выздоровление. При этом важно придерживаться основного правила: нагрузки необходимо увеличивать постепенно, занятия должны быть регулярными, упражнения — безболезненными.

Период реабилитации после перелома без смещения занимает около месяца, повреждения со смещением предполагают более длительное восстановление — от 3 месяцев до полугода. Упражнения для разработки суставов специалисты подбирают индивидуально для каждого пациента. Проводят занятия у специализированных групп при различных медучреждениях (поликлиника, больница, реабилитационный центр).

Легкая гимнастика при переломе необходима уже спустя 10–15 дней после накладывания гипса. Это не значит, что надо нагружать больную ногу, но некоторые упражнения, улучшающие кровообращение в травмированной конечности,

необходимо выполнять:
  • Сжимание и разжимание мышц в районе бедра и голени. Выполнять такие упражнения необходимо около 20–30 раз до чувства легкой усталости в конечности.
  • Регулярное (каждый час по несколько раз) движение пальцами стопы.
  • Поочередное, из положения сидя, максимальное поднятие больной и здоровой конечности. Для каждой ноги нужно сделать около 5, можно 7 поднятий.
  • Махи, из положения стоя, поврежденной конечностью около 7–10 раз. Это упражнение удобно делать, удерживаясь за стену, стол, костыль или спинку стула.
  • Поднятие (вперед или вбок) и удерживание в воздухе больной ноги. Желательно, чтобы в таком положении конечность была зафиксирована не менее 1 минуты.

Упражнения нужно выполнять не реже двух раз за день, при этом постепенно увеличивая количество подходов.

Видео — Лечебная физкультура после травм стопы и голени

Начинается сразу после периода иммобилизации, после снятия гипса, проведения повторного рентгена с целью выяснить как срастаются кости, заканчивается после частичного восстановления двигательной активности. Цель занятий— активизировать работу поврежденного сустава. При этом мышцы становятся сильнее, исчезает их атрофия, сустав двигается легче и во всех направлениях. Ниже приведен комплекс занятий функционального периода, которые можно легко делать в домашних условиях.

Выполнять такие упражнения для голеностопного сустава нужно лежа.
  1. Уже знакомое в период неподвижности сустава упражнение по сжиманию и разжиманию мышц бедра и голени. Выполнять не менее 20 раз.
  2. Движения стопой вверх, а затем вниз. Количество повторений — 15 раз.
  3. Движения пальцами ног от 10 до 20 раз.
  4. Затем следует двухминутный отдых.
  5. После отдыха опять подвигать пальцами не менее 10 раз.
  6. Покрутить суставом сначала в одну, затем в другую сторону. По 10 раз в каждом направлении.
  7. Повторить упражнение под номером 2, стараясь сделать это максимально эффективно.
  8. Удерживая носки перпендикулярно к полу, поочередно по 10 раз каждую сгибать ноги в коленях.
  9. Разводить носки в сторону (15 раз), задействовав при этом не только стопу, но и всю ногу.
  10. Не сгибая колено, удерживая при этом носок в положении на себя, поднимать ногу до перпендикулярного положения относительно тазобедренного сустава. По 10–12 раз каждой ногой.
  11. Снова напрячь и расслабить мышцы бедра и голени около 20 раз.
  12. Удерживая прямо травмированную конечность высоко поднять ее одновременно сгибая и разгибая пальцы ног и саму стопу. Выполнить 10 раз.
  13. Поднять ноги и постараться удержать их так около 5 минут.

Выполняя эти упражнения для голеностопа после перелома, важно следить за темпом: он должен быть умеренным, дыхание не должно сбиваться.

Нельзя забывать и о массаже, как элементе ЛФК, выполнять который можно сидя, самостоятельно, дважды за день. Эффективными являются поглаживания, разминания, встряхивания, движения, похожие на выжимания. При этом важно следить за тем, чтобы во время массажа не возникало неприятных ощущений, в особенности боли.

На ногу после снятия гипса всегда накладывают эластичный бинт. Но на ночь и при выполнении упражнений, а также во время массирования конечности бинт снимают. При сильной отечности необходимо во время сна удерживать ноги в слегка приподнятом положении. После занятий ногам не помешает теплая ванна, где также можно продолжать делать активные движения.

Заключительный этап лечебной физкультуры проводится в период, когда кость постепенно срастается и приходит в норму.В него входит активная ходьба во всем ее разнообразии. Рекомендована ходьба на носках, пятках, по-медвежьи, боком и т. д. С целью восстановить функционирование сустава выполняют упражнения, в которых стопа упирается в качалку (перекатывание нижней частью стопы бутылки, скалки). Эффективны эти упражнения и при проведении их в водоемах, бассейнах.

Некоторые физические упражнения для восстановления после перелома в области голеностопного сустава:
  • Чередующаяся ходьба на носках и пятках на протяжении 10–15 минут.
  • Приседания обычные и с отрыванием пяток от пола. Выполнять около 5–7 раз.
  • Прыжки в разные стороны. По 10 раз.
  • Легкий, неспешный бег в течение 10 минут на месте и приставными шагами.
  • Уже знакомое перекатывание бутылки или скалки стопой.
  • Захват пальцами поврежденной конечности фломастера или карандаша.
  • Разрешены прыжки на невысокую ступеньку. Около 10 раз.
  • Спуск и поднятие по лестнице.
  • Тренировка равновесия с использованием эспандера, эластичного бинта или ленты. Закрепив ленту на высоте 20см от пола сделать петлю 1м длиною. Петлю закрепляют на лодыжке здоровой конечности, после чего здоровую ногу с петлей отводят в сторону. Равновесие здесь удержать нелегко, поэтому происходит тренировка сразу двух нижних конечностей.

Независимо от того, какие упражнения выполняются в период реабилитации после перелома, существует обязательное правило — голеностоп должен быть всегда забинтован. Также во время этого периода, с целью предотвратить возникновение плоскостопия, рекомендовано использование ортопедических стелек.

Не исключены в тренировочный период занятия на беговой дорожке, велотренажере, обычный бег. При этом важно помнить о необходимости регулирования нагрузки на травмированную ногу, поскольку кости до сих пор окончательно не срослись. Обязательное условие движения в этот период — фиксация голеностопником или эластичным бинтом область голеностопного сустава.

Упражнения для разработки голеностопа после перелома

Физиотерапия для восстановления двигательной активности ноги

Физиотерапевтические процедуры направлены на устранение застойных явлений и уменьшение отечности в области поражения. Физиолечение нормализует отток венозной крови, улучшает движение лимфы и устраняет болевые ощущения, в результате отечность начинает спадать. Положительное воздействие физиотерапии позволяет устранить гематомы и улучшить подвижность поврежденного сочленения.

Во время сеанса дополнительно может использоваться специальная мазь. Физиотерапевтические процедуры способствуют восстановлению функциональности сочленения, поэтому не следует отказываться от этих мероприятий в период реабилитации.

Назначает и отменяет физиолечение только лечащий врач, при самостоятельном отказе от процедур положительного эффекта не будет. Существует несколько правил, которые учитываются при назначении физиотерапии:

  • для каждого этапа реабилитации назначаются соответствующие физиопроцедуры, которые не используются в другой период;
  • длительность и интенсивность процедур корректируется по мере заживления костной ткани, в некоторый случаях может потребоваться месяц;
  • при назначении физиолечения учитывается сложность наружного перелома, а также возраст больного и имеющиеся противопоказания;
  • физиотерапия назначается курсом, включающим от 10 до 15 процедур, только при прохождении всего курса появляется результат.

Комплекс лечебных упражнений

Упражнения для разработки голеностопа после перелома

Лечебные упражнения для голеностопных суставов

Регулярное выполнение упражнений для разработки поврежденного сочленения – лучшее средство для восстановления его функциональности. Легкие движения пациент начинает осваивать, еще находясь в гипсе, под контролем специалиста. После снятия гипса, занятия опять продолжаются в специальных группах, в гимнастических залах.

Специальные комплексы упражнений, разработанные Мартыновым, Дикулем, Бубновским и другими специалистами, позволяют быстро и безболезненно восстановить сустав. Освоив технику выполнения основных движений лечебной физкультуры, и учитывая прошлый опыт, пациент может самостоятельно заниматься дома, соблюдая правила безопасности.

В процессе ношения гипсовой повязки больной начинает выполнять несложные упражнения, назначенные врачом. Через десять дней после иммобилизации, можно выполнять следующие движения:

  • напряжение мышц больной ноги – два повтора по 20 раз;
  • движение пальцами ног – каждые 60 минут 5-7 минут;
  • попеременный подъем ног из положения сидя – 8-10 повторений;
  • махи травмированной ногой вперед и в сторону – 8-10 повторений. Для опоры необходимо использовать костыль.

Комплекс необходимо проделывать три раза в день, это важное условие для получения результата, особенно если пострадал ребёнок. После удаления гипса, нагрузки увеличиваются, а движения становятся сложнее. Тренировки можно проводить в домашних условиях, в виде легкой зарядки. Каждый пациент имеет индивидуальный график занятий, включающий разминку и следующие упражнения:

  • ходьба на носочках и пятках в течение 5 минут;
  • глубокие приседания 5-10 раз;
  • невысокие прыжки 10-15 раз;
  • бег на месте в течение 5-7 минут;
  • ходьба на внутренней и внешней стороне стоп в течение 5-7 минут;
  • катание травмированной ногой небольшого мяча в течение 7-10 минут, в качестве инвентаря может использоваться палка, обычная скалка или жгут;
  • вытягивание носков обеих ног от себя и на себя 10-15 раз. Стопа должна полностью разгибаться.
  • ходьба по лестнице в течение 5-10 минут.

Начальная нагрузка

Уже на этапе иммобилизации нужна ЛФК после перелома голеностопа. Врач пояснит детали занятий, уровень нагрузок и какие упражнения до снятия гипса допустимы. Первые занятия после полученной травмы голеностопа должны исключать активные движения и участие поврежденной конечности. Как правило, задействую мышцы, прилегающие к поврежденной области.

Не нарушая постельный режим, можно выполнять такие упражнения: 

  1. Последовательно напрягать, а затем расслаблять мышцы ягодиц, бедер и голени по 10-20 раз — сначала больной, а затем здоровой ногой.
  2. Двумя нижними конечностями по 60 секунд сжимать/разжимать пальцы.

Такие упражнения следует делать каждые 2 часа в течение 2-3 дней, а затем можно приступать к более динамичным занятиям. Во время пребывания конечности в гипсе лечебная гимнастика исключает попытки наступать на травмированную ногу или вращать ею. Все движения следует выполнять плавно и аккуратно, контролируя при этом свое самочувствие.

Если при выполнении упражнения пациент почувствует боль в области перелома, то занятие следует прекратить или уменьшить размах движений. Особенно на начальном этапе не следует заставлять себя выполнять весь комплекс упражнений через силу. Когда появляется сильная усталость или болевой синдром, то это верный признак того, что нужно отдохнуть.

Оптимально устраивать небольшие перерывы после каждого упражнения. Это поможет не слишком утомлять как больную, так и здоровую конечность. Если больной научится уверенно сохранять равновесие, то спустя какое-то время можно пробовать выполнять отдельные элементы упражнений без использования опоры.

Иммобилизация после перелома — жесткая фиксация костей гипсовой лангетой после их предварительного совмещения обеспечивает удержание сустава в правильном положении. В случае сложных повреждений с образованием отломов проводится оперативное лечение — укрепление костных фрагментов металлическими винтами или пластинами. Гипсовую лангету накладывают на срок от 1 до 3-х месяцев в зависимости от вида и сложности перелома.

Меры по укреплению тканей сустава необходимо принимать, когда нога находится в гипсе — уже на второй или третий день иммобилизации. Первые занятия после перелома лодыжки не подразумевают активных движений и участия поврежденного голеностопа. Задействованы мышцы, лишь прилегающие к зоне поражения. Выполнять их можно, лежа в постели.

  1. Напрягать и расслаблять ягодичные, бедренные и икроножные мышцы. Повторить поочередно больной и здоровой ногами 10-20 раз.
  2. Сжимать и разжимать пальцы обеих ног в течение 1 мин.

Делать эти движения нужно как можно чаще, в идеале, каждые 1-2 часа. Через несколько дней пора переходить к более интенсивному комплексу.

Методика массажа

Упражнения для разработки голеностопа после перелома

Лечебный массаж ног

Массажные процедуры помогают разрабатывать поврежденную конечность и проводятся на самых ранних сроках реабилитации. Все движения выполняются специалистом, который соблюдает определенную технику проведения процедуры. Курс массажа назначается, когда травмируется седалищный нерв и стопа перестает гнуться. Восстанавливающий массаж при переломе голеностопа имеет следующие особенности:

  • на ранних стадиях заживления массаж может выполняться с помощью специального вибрационного аппарата;
  • во время сеанса специалист использует различные методики, включающие поглаживание, нажатие, растирание, вибрирование и разминание;
  • массаж начинается с проработки грудной клетки и живота, для профилактики последствий ограничения подвижности;
  • вначале необходимо разработать здоровую ногу, затем поврежденную конечность, этот простой прием позволяет вызвать рефлекторную реакцию;
  • сеанс проводится недолго, время проведения сеанса начинается с 10-15 минут и постепенно увеличивается до получаса.

Воздействие на поврежденную косточку также осуществляется по особой технологии. Вначале прорабатывается бедро, затем участок от стопы до колена, после этого массируются пальцы стопы и щиколотка. Во время проведения сеанса болевых ощущений чувствоваться не должно.

Массажные процедуры проводятся в специальных учреждениях, однако после освоения техники выполнения движений, массаж можно проводить самостоятельно, предварительно сделав разогревающую ванночку.

Противопоказания

Перед тем, как начинать выполнять ЛФК при переломе голеностопа необходимо хорошо запомнить, что противопоказано в этом периоде. Это необходимо для того, чтобы не повредить еще неокрепшие кости и их сочленения. На весь реабилитационный период запрещается:

  • быстро и резко отталкиваться ногами от земли;
  • передвигаться с упором на травмированную ногу;
  • ходить на высоких, неустойчивых каблуках;
  • заниматься динамичными видами спорта.Упражнения для разработки голеностопа после перелома

Любой комплекс ЛФК после перелома голеностопа должен подразумевать постепенное увеличение нагрузки на травмированную конечность.

Чтобы в будущем пациент, переживший перелом голеностопа, не столкнулся с тяжелыми осложнениями, необходимо начинаться заниматься реабилитацией как можно скорее. Комплекс лечебной физкультуры, физиопроцедуры, а также правильный образ жизни помогут пострадавшему восстановиться в кратчайшие сроки.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме

Специальный бандаж

Упражнения для разработки голеностопа после перелома

Ношение специального багажа для восстановления двигательной активности

В период восстановления врачи рекомендуют больному использовать специальный бандаж, который закрепляется на ноге при помощи ремней. Это приспособление позволяет защитить травмированную часть от чрезмерной нагрузки и повреждений. Кроме этого, бандаж выполняет ряд важных функций:

  • обеспечивает поддержку неокрепших связок;
  • защищает голеностоп от вывихов за счет надежной фиксации конечности;
  • способствует уменьшению болевых ощущений за счет правильного распределения нагрузки;
  • защищает поврежденную область от травм во время занятий спортом.

Упражнения для разработки голеностопа после перелома

Современные бандажи плотно облегают ногу и надежно фиксируются без смещения за счет ремней и шнуровки. Они тонкие и мягкие, легко сгибаются и не мешают при движении.

Лечебное питание

Упражнения для разработки голеностопа после перелома

Продукты питания с большим содержанием кальция

В период восстановления после травмы важно обеспечить организм необходимыми полезными веществами и микроэлементами. Для восстановления костной ткани в рационе должны присутствовать продукты богатые кальцием и белком. Это известный народный рецепт выздоровления. Восстановить связки, мышцы и сухожилия помогают витамины. В некоторых случаях дополнительно назначаются таблетки.

Ежедневное меню пациента должно содержать натуральное молоко, творог, сыр и кисломолочные продукты. Необходимо также включать в рацион овощи, ягоды и фрукты. Полезны будут яблоки, груши, клубника и черная смородина. Кроме этого, нужно употреблять морскую рыбу, богатую витаминами и полезными микроэлементами. В каждом случае, сразу после получения травмы, назначается реабилитация после перелома голеностопа.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мир Медицины