Фолликулярная киста левого яичника симптомы

Причины возникновения

В основе патогенеза развития фолликулярной кисты яичника лежат эндокринно-обменные нарушения, приводящие к гиперэстрогении и развитию однофазного ановуляторного менструального цикла. Данным нарушениям могу способствовать физическое перенапряжение и психоэмоциональные нагрузки. Нередко к образованию фолликулярных кист приводит дисфункция яичников, обусловленная абортами, неспецифическими воспалениями (оофоритами, аднекситами, сальпингитами), бесконтрольной контрацепцией, острыми инфекциями, ЗППП, гиперстимуляцией овуляции при лечении бесплодия.

В развитии фолликулярных кист яичников у новорожденных предполагается определяющее влияние эстрогенов матери на развивающийся плод, а также гормональных кризов периода новорожденности. Фолликулярные кисты яичников имеют тенденцию к самостоятельному разрешению – исчезновению при восстановлении гормонального баланса. Повторные эпизоды возникновения гинекология относит к рецидивирующим фолликулярным кистам яичника; в случае отсутствия регрессии в течение более 2-3 месяцев – к персистирующим кистам.

Жизнью яичника и матки управляют гормоны, прежде всего фолликулостимулирующий. Это биологически активное вещество вырабатывается в гипофизе — эндокринной железе, соседствующей с головным мозгом. Здесь же формируется лютеинизирующий гормон, заставляющий фолликул лопаться на пике своего роста (овуляция). В яичниках существуют клетки, вырабатывающие эстрогены. Именно эти гормоны готовят эндометрий к принятию яйцеклетки.

Гормональная регуляция менструального цикла (схема)
Менструальным циклом управляет несколько гормонов

Согласно чёткому ежемесячному плану, на месте созревшего фолликула должно образоваться жёлтое тело. В некоторых случаях он заполняется жидкостью и превращается в кисту. Механизм кроется в дисбалансе гормонов в организме женщины. Фолликул образуется под влиянием избытка эстрогенов. Выработка и взаимодействие гормонов — очень тонкий процесс. Его легко нарушают различные неблагоприятные факторы:

  • воспаление матки, яичников, маточных труб;
    Хроническое воспаление придатков матки с левой стороны
    Воспаление придатков матки — частая причина образования фолликулярных кист
  • расстройства кровообращения в органах женской репродуктивной системы;
  • искусственное прерывание беременности;
  • хирургические вмешательства по поводу гинекологических заболеваний;
  • инфекции, передаваемые половым путём (сифилис, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз);
    Кисты часто образуются на фоне венерических заболеваний, например, сифилиса, вызываемого бледной трепонемой
  • приём неподходящих гормональных контрацептивов;
  • гормональные изменения на фоне беременности и родов;
  • расстройства работы щитовидной железы;
    Строение щитовидной железы под микроскопом (схема)
    Щитовидная железа вырабатывает гормоны тироксин и трийодтиронин
  • гормональное лечение бесплодия;
  • хроническое переутомление;
  • стресс;
  • нерациональное питание.

Киста — весьма необычное заболевание. Это образование одновременно является причиной и следствием гормональных нарушений. Наличие кисты расстраивает всю схему функционирования яичников и внутреннего слоя матки. В результате нарушается процесс роста и созревания других фолликулов. В этих условиях овуляции, как правило, не происходит ни в одном из яичников. Избыток эстрогенов вызывает избыточный рост эндометрия, который становится рыхлым.

Основой кисты является несколько слоёв клеток, окружавших яйцеклетку внутри фолликула. Жидкость проникает внутрь из кровеносных сосудов яичника и вырабатывается клетками кисты. Снаружи образование покрыто плотной соединительной тканью. Под давлением жидкости клетки кисты слущиваются, и на их месте со временем остаётся тонкая стенка из соединительной ткани.

Фолликулярная киста яичника (картина под микроскопом)
Киста покрыта оболочкой и заполнена жидкостью
Изменения гормонального фона при менопаузе могут привести к развитию фолликулярной кисты яичникаИзменения гормонального фона при менопаузе могут привести к развитию фолликулярной кисты яичника

Врожденная форма фолликулярной кисты яичника возникает, как правило, под влиянием эстрогенов беременной женщины на формирующийся плод.

В зависимости от особенностей протекания фолликулярные кисты яичника подразделяют следующим образом:

  • ретенционные, для которых характерно самостоятельное разрешение;
  • персистирующие, при которых признаки регрессии отсутствуют на протяжении нескольких месяцев;
  • рецидивирующие, то есть образующиеся повторно.

Кроме того, фолликулярные кисты яичника могут быть врожденными и приобретенными.

По наличию осложнений – неосложненными и осложненными.

Принято считать, что основополагающей причиной развития фолликулярных кист является сохраняющаяся яйцеклетка в фолликуле, то есть наблюдается отсутствие овуляции, которое возникает из-за сбоев в работе эндокринной системы.

Фолликулярная киста левого яичника симптомы

Появление фолликулярной кисты яичника обуславливается двумя патогенетическими процессами в организме женщины. Первый — нарушение в количественном содержании гормонов женской половой системы, а второй — воспалительные реакции различного происхождения.

Из-за нарушений в работе эндокринной системы может проявляться гиперэстрогения. Данное заболевание способствует развитию ановулярного менструального цикла однофазного типа. В ситуации, когда яйцеклетка не покидает фолликул он начинает увеличиваться в размерах. После того, как диаметр увеличившегося фолликула превысит 3 см можно говорить о кисте яичника.

Данное новообразование не является злокачественным, но из-за его прогрессии и быстрого увеличения могут страдать близлежащие органы, так как кистозный мешок может преграждать пути для кровенаполнения отдельных органов или же оказывать давление, которое будет провоцировать раздражение нервных окончаний.

Как правило, работа яичником нарушается вследствие:

  • прием оральных контрацептивов на протяжении длительного времени;
  • недавно перенесенный аборт;
  • инфекционные заболевания женской репродуктивной системы;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • усиление овуляции, как один из способов лечения бесплодия;
  • воспалительные процессы, проходящие в трубе или же самом яичнике.

Помимо женщин, находящихся в стадии репродуктивного развития, фолликулярная киста яичника может появляться у новорожденных девочек по причине того, что половые гормоны матери передались ребенку через плацентарный барьер или же при кормлении материнским молоком.

Характеристику форме кистозного образования можно придать исходя из нескольких факторов:

  • размер;
  • масса;
  • объем кистозного содержимого.

Зачастую фолликулярная киста похожа на круглый шар, так как идеальную форму ей придают стенки бывшего фолликула. Форма кистозного мешка не имеет никакого отношения к возрасту, весу, роду деятельности той или иной пациентки. Все эти характеристики сугубо индивидуальны и нельзя заранее предположить ход развития заболевания.

Одни из них настолько близко располагаются к передней брюшной стенке, что при надавливании можно ощутить флюктуацию, а некоторые никак не проявляют себя.

В ситуации, когда только после зачатия обнаружилось, что один из яичников поражен кистозным образованием можно сочти это за неслыханную удачу, так как при поражении женской репродуктивной системы подобные случаи удачного зачатия довольно редки.

Первое время необходимо не совершать никаких предприимчивых, так как любое медикаментозное лечение на данном этапе развития может сказаться на дальнейшем здоровье малыша.

При консультации со специалистом необходимо узнать какой период нужно будет соблюдать позицию так званого выжидания, которая заключается в полном бездействии. Этот метод консервативного невмешательства заключается в том, что организму дается возможность самостоятельно нормализировать работу эндокринной системы без употребления каких-либо медикаментозных средств.

После периода выжидания настает время принятия медикаментозных препаратов, содержащих ударную дозу гормонов для того, чтобы фолликулярный мешок рассосался сам собой.

В случае, если консервативное лечение не дало никаких результатов, необходимо обсудить с лечащим врачом перспективы хирургического вмешательства, так как при немалых размерах кистозного мешка операция является довольно рискованной из-за того, что плод находится в непосредственной близости.

Также не стоит забывать о том, что с помощью организма матери кровоснабжаться и организм плода, поэтому значительные кровопотери могут привести к необратимым последствиям в виде ухудшения здоровья и пациентки, и ее будущего ребенка.

Фолликулярная киста яичника (не лопнувший фолликул) — это ретенционное функциональное опухолевидное образование яичника, представленное полостью, которая заполнена жидкостью.

Доброкачественные новообразования яичников составляют 12-25% опухолей женской репродуктивной системы, снижают возможности женщины забеременеть и часто являются показанием для хирургического вмешательства.[1] Кисты яичников составляют в среднем 17% всех овариальных образований, значительная часть которых представлена ретенционными — 70,9% случаев.[2] Фолликулярные кисты яичников представляют собой наиболее распространенную патологию у женщин репродуктивного возраста. Среди доброкачественных новообразований яичников на их долю, по данным отечественных и зарубежных авторов, приходится до 80% случаев. Эти образования возникают у женщин в любом возрасте.

Фолликулярная киста развивается из зрелых преовуляторных фолликулов или антральных фолликулов и представляет собой однокамерное тонкостенное образование, наполненное прозрачным и светлым содержимым. Чаще всего бывает односторонней. Размеры варьируют от 2 до 20 см.

Киста яичника

Данная патология с высокой частотой встречается у женщин с бесплодием. Известно, что у женщин с фолликулярными кистами повышается содержание эстрадиола в крови, который, по данным литературы, является одним из факторов, участвующих в образовании фолликулярных кист.[3]

Опухолевидные процессы развиваются чаще всего на фоне длительно текущих воспалительных заболеваний, неадекватного применения антибиотиков, гормональных препаратов. Все это приводит к стойкой дестабилизации иммунного гомеостаза, который является тем фоном, на котором возникают кистозные образования яичников.[4]

Впервые фолликулярная киста яичника была описана в 1827 году как «водяная болезнь» у бездетной сорокалетней женщины. На тот момент это заболевание считалось неизлечимым. С тех пор ученые всего мира пытались разобраться в этиологии и патогенезе возникновения этих новообразований яичников. В 1972 г. ввели понятие апоптоза (запрограммированная гибель клеток). Исследователи вплотную занялись изучением взаимосвязи апоптоза, стероидогенеза и функционирования яичников. В результате изучения возникла одна из теорий возникновения фолликулярных кист яичников — гормоно-генетический фактор.

В начале ХХ в. были выдвинуты еще две теории возникновения кист яичников, основанных на нарушениях функционирования гормональной системы и воспалительных процессах инфекционного характера в придатках.

На сегодняшний день точная этиология образования фолликулярной кисты доподлинно не известна. Основной причиной считается отсутствие овуляции. В свою очередь, отсутствие овуляции, чаще всего, связано с гормональными нарушениями. Дисбаланс гормонов проявляется в виде гиперэстрогении, повышения уровня фолликулстимулирующего и недостатке лютеинезирующего гормона.

Наиболее значимыми факторами риска развития фолликулярных кист яичника сегодня считаются:

  • нарушение менструального цикла;
  • оперативные вмешательства на органах малого таза;
  • низкий уровень использования гормональных контрацептивов;
  • высокая частота искусственных и самопроизвольных абортов;
  • высокая частота инфекционных и вирусных заболеваний верхних дыхательных путей;
  • воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • эндокринная патология.[5]

При разработке терапевтического и профилактического направления врачи сегодня стараются учитывать все три теории возникновения фолликулярных кист яичников.

Наиболее изученные причины возникновения фолликулярных кист яичников:

  • естественные нарушения гормонального фона, связанные с периодом пубертата и менопаузы;
  • нарушения регуляции нейроэндокринной системы, провоцирующие выработку избыточного количества эстрогенов (гиперэстрогению);
  • воспалительные заболевания придатков;
  • дисфункция яичников, связанная с абортом;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • психоэмоциональный стресс;
  • курение;
  • лечение бесплодия с применением стимулирующих препаратов (гиперстимуляция овуляции).[5]
warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Детальная схема яичника
Детальная схема яичника. Увеличить.

Предпосылки для образования фолликулярной кисты яичника

Необходимость зачать и выносить потомство обусловливает ряд особенностей строения женского организма. В отличие от мужчины, большинство органов половой сферы женщины надёжно скрыты глубоко внутри, где есть все условия для безопасного развития плода в течение сорока недель.

Начало любой жизни — зрелая яйцеклетка — ежемесячно создаётся внутри небольшого органа — яичника. К моменту рождения организм девочки содержит несколько миллионов незрелых яйцеклеток. Однако только у пятисот из них есть шанс дать начало новой жизни. Для вынашивания ребёнка существует мышечный орган — матка. Между ними есть посредник — маточная труба. Именно здесь происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом.

Строение женских репродуктивных органов (схема)
Женская репродуктивная система имеет сложное строение

Каждый месяц органы женской репродуктивной системы претерпевают одни и те же цикличные изменения (менструальный цикл). В каждом цикле одна из яйцеклеток получает шанс созреть и быть оплодотворённой. В течение двух недель её вместилище — фолликул — растёт и в конце концов лопается. Освобождённая яйцеклетка захватывается бахромками маточной трубы и направляется к месту возможной встречи со сперматозоидом.

Менструальный цикл (схема)
Каждый месяц женский организм претерпевает циклические изменения

Циклические изменения происходят не только в яичниках. Их мишенью является слой клеток, выстилающий внутреннюю поверхность матки (эндометрий). Каждый месяц эндометрий разрастается, готовясь принять оплодотворённую яйцеклетку. В случае наступления беременности именно внутренний слой матки станет надёжным домом для эмбриона на ранних сроках. Если оплодотворения не происходит, гормоны заставляют эндометрий вначале отторгаться, затем вырастать заново.

Строение эндометрия (схема)
Раз в месяц функциональный слой эндометрия отторгается с кровотечением из сосудов базального слоя (менструация)

Фолликулярная киста — самое распространённое доброкачественное образование яичника. Его источником является фолликул, претерпевший конечную фазу своего роста. Фолликулярная киста чаще встречается у женщин репродуктивного возраста, но может обнаруживаться в период менопаузы (15% случаев), у девочек-подростков и даже новорождённых.

Образованию ретенционной кисты предшествует гормональный дисбаланс, который препятствует нормальному созреванию фолликула и выходу из него полноценной яйцеклетки. В результате этого овуляция не происходит, а вместо ожидаемого во второй фазе жёлтого тела, появляется образование, которое само способно проявлять гормональную активность, что связано с морфологическим строением выстилки кисты.

Кистозное образование выстлано многорядным фолликулярным эпителием (гранулёза), продуцирующим эстрогены. Под гранулёзой располагаются тека-клетки, которые в норме являются основой для образования жёлтого тела, а при патологических процессах могут гиперплазироваться (разрастаться) под воздействием гормона второй фазы – прогестерона, сами его же и вырабатывая.

Гормональная активность функциональной кисты выражается в воздействии на эндометрий, который также подвергается гиперплазии, что приводит к маточному кровотечению. У девочек этот патологический процесс обусловливает преждевременное половое созревание.

Фолликулярная киста обычно находит себе место в одном яичнике, однако известны случаи наличия кистозных образований и в правом, и в левом яичнике одновременно. Это говорит о том, что возникли они независимо друг от друга, в разное время и в разных менструальных циклах.

Функциональная, фолликулярная ретенционная киста яичника

Важно контролировать уровень гормонов у женщин, имеющих нарушение менструального цикла. Тем самым можно предотвратить образование кистозной атрезии фолликула, которая «даёт жизнь» самой кисте.

Споры о различиях в развитии право- или левостороннего кистозного образования продолжаются по сей день, однако данных за превалирующую частоту патологического процесса с какой-то конкретной стороны не имеется.

Вероятность возникновения кисты в левом яичнике такая же, как и в правом, разве что симптоматика фолликулярной кисты правого яичника может быть сходна с проявлениями острого аппендицита. А вот правосторонний разрыв (апоплексия яичника) случается чаще, так как правый яичник интенсивнее снабжается кровью.

Узнайте основные 

признаки рака молочной железы

. Виды и стадии рака.

Перед началом лечения Наботовых кист необходимо пройти дополнительное обследование. Подробнее

Симптоматика фолликулярной кисты

Клиническая картина при фолликулярной кисте яичника зависит от гормональной активности кисты, а также от наличия у пациентки сопутствующей патологии (эндометриоз, аднексит, миома матки и пр.). В случае фолликулярной кисты яичника небольшого размера (до 5 см), не продуцирующей активно гормоны, клинические проявления заболевания могут отсутствовать.

Симптомы фолликулярной кисты яичника большого размера:

  • боли в нижней части живота со стороны патологии, которые появляются во второй половине менструального цикла и усиливаются при половых контактах, резких движениях, физической нагрузке;
  • ощущение тяжести, дискомфорта в паховой области (справа или слева в зависимости от того, в каком яичнике развилась фолликулярная киста);
  • базальная температура тела 36,8 ˚С и ниже во второй половине менструального цикла;
  • скудные межменструальные выделения из влагалища;
  • кровянистые выделения из половых путей после полового акта;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • чрезмерно продолжительные и обильные менструации;
  • безуспешные попытки забеременеть на протяжении нескольких циклов.
Нерегулярный менструальный цикл, скудные менструации могут свидетельствовать о фолликулярной кисте яичникаНерегулярный менструальный цикл, скудные менструации могут свидетельствовать о фолликулярной кисте яичника

Фолликулярная киста приводит к разнообразным изменениям в организме женщины:

  • Задержке наступления менструации. Из-за гормонального сбоя, вызванного избытком эстрогенов, кровянистые выделения отсутствуют. Эндометрий, который должен раз в месяц отторгаться, обнажая сосуды, становится гораздо толще нормы.
  • Кровянистым выделениям, не связанным с менструальным циклом. Причина — избыточная толщина эндометрия. В ряде случаев эти выделения могут перетечь в полноценную менструацию.
  • Различным неприятным ощущениям внизу живота. Причина — давление большой кисты на нервные окончания яичника, матки и соседних органов. Часто подобные ощущения усиливаются при физической активности.

При небольших размерах новообразование может вообще не давать о себе знать и долго оставлять женщину в неведении, пока случайно не обнаружится при ультразвуковом исследовании. Если кистозное образование достигает определённых размеров, оно может «выдать себя» следующими признаками:

  • тянущие боли или неприятные ощущения тяжести в нижней части живота, усиливающиеся при резких движениях и нагрузках;
  • скудные коричневые выделения из половых путей после предполагаемой овуляции, то есть, начиная с середины и ближе к концу цикла;
  • регулярные непредсказуемые задержки месячных;
  • маточные кровотечения, если киста начинает продуцировать гормоны;
  • бесплодие, вследствие задержки зрелой яйцеклетки в фолликуле (отсутствие овуляции), склероза тканей яичника или непроходимости маточных труб (киста больших размеров может сдавливать трубу и суживать её просвет);
  • преждевременное половое созревание при гормональной активности кисты.

При возникновении перечисленных признаков ретенционной кисты яичника, посещение женской консультации с проведением ультразвуковой диагностики является мероприятием обязательным.

Основные аспекты лечения фолликулярной кисты яичника

Когда все исследования проведены, худшие опасения оправдались и диагноз выставлен, женщина спешит спросить и у врача, и у знакомых, и у Гугла, как лечить фолликулярную кисту яичника. Учитывая, что гормональный фон занимает главное место в процессе образования кисты, с ним шутить не следует и заниматься самолечением тоже. Назначаемые при таких патологиях гормональные препараты требуют особой осторожности, ввиду тонкой организации эндокринной системы женского организма и рассчитываются только врачом после проведённого исследования гормонального фона.

Бессимптомное течение функциональной кисты яичника, если она не увеличивается в размерах (УЗ-диагностика яичников), часто лечения не требует вовсе. Тактика врача сводится к наблюдению в течение двух-трёх месяцев за изменением размеров с помощью ультразвука и контролем уровня гормонов. Часто такие кисты рассасываются самостоятельно до наступления следующих месячных.

Если имеет место увеличение размеров кисты, постоянный дискомфорт в нижней части живота и образование новых кист, то врач для начала назначит гормональное лечение, обычно это комбиниролванные оральные контрацептивы, которые нормализуют менструальный цикл.

Нивелирование гормонального дисбаланса в случае фолликулярной кисты яичника достигается при лечении дюфастоном с действующим веществом дидрогестероном — аналогом прогестерона, который, не подавляя овуляцию, позволяет достичь секреторной фазы и удерживать гормоны на нормальном уровне. Основные показания к применению дюфастона – нарушение гормонального баланса с расстройством менструального цикла, но при этом, препарат панацеей не считают и в случае, если нет эффекта от лечения, ищут другие варианты.

Оперативное вмешательство показано при больших и увеличивающихся в размерах новообразованиях. Обычно удаление ретенционный кисты осуществляют лапароскопическим доступом, а в случаях разорвавшейся осложнённой кисты прибегают в лапаротомии. Яичник в репродуктивном возрасте удаляется крайне редко и к этому должны быть особые показания. Женщинам после 45-ти орган удаляют для предотвращения рака яичника.

Важно помнить, что киста или сама себя ликвидирует, или с ней справится доктор, но не хозяйка кистозного образования, поэтому самолечение в случае функциональной кисты яичника недопустимо.

Симптомы и проявления фолликулярной кисты могут варьироваться от различных показателей. Так, например, течение данного заболевания может усложняться в том случае, если женщина параллельно больна сальпингитом, миомой, аднекситом или же другими заболеваниями, поражающими женскую половую систему.

Фолликулярная киста, которая склонна к активной продукции эстрогена может способствовать появлению обильных кровянистых выделений во время менструации, обуславливать раннее половое созревание у девочек или же усилить проявление спастических болей во время месячных.

Кисты, которые несклонны к продукции половых гормонов называются неактивными и могут уменьшаться, со временем полностью рассасываясь. Эти новообразования называются неактивными и как появляются, так и проходят бесследно для организма женщины.

Помимо этого, симптоматика проявлений зависит от размеров кистозного мешка. Например, кисты маленьких размеров остаются незаметными и сами рассасываются или же прогрессируют до больших размеров.

Клиническая картина кисты, которая в диаметре превышает 3-4 см является достаточно выраженной и сопровождается:

  • Тяжестью, которая локализируется выше лобка справа или же слева(в зависимости от того какой яичник поражен);
  • Во время неразмеренных физических нагрузок или же интимной близости могут наблюдаться боли с боку или же паховой области;
  • Появление болезненных ощущений к приближению начала менструаций;
  • Гипотермия, которая проявляется во время менструаций или же перед их началом;
  • Кровотечения, не относящиеся к менструациям (могут быть спровоцированы нарушением кровообращения в матке, например, повреждением сосудов).

При отсутствии своевременного лечения кистозного образования заболевание может быть опасно проявлением осложнений.

В начале заболевания симптомы фолликулярной кисты яичника не возникают. Поэтому женщина не догадывается о наличии патологии, и только появившаяся боль в животе, нарушения цикла и нехарактерные выделения наводят на мысль о необходимости посещения врача.

Признаки фолликулярной кисты следующие:

  • Болезненные ощущения с правой или с левой стороны живота, возникающие при хождении или занятиях спортом;
  • Тянущие боли, возникающие во второй половине цикла;
  • Понижение температуры тела до непривычных отметок;
  • Кровотечение, не связанное с месячными.

Киста справа

Фолликулярная киста правого яичника возникает с той же периодичностью, что и киста левого. Существует мнение, что справа, чаще образуются преобладающие фолликулы по причине непосредственной связи правой половой железы с артерией. Но подтверждения данным сведениям не существует. Оба яичника могут подвергнуться кистозному процессу.

Чаще всего фолликулярные яичники разрываются в связи с тем, что по причине объединения с артерией их усиленно питает кровь. Иногда возникающую боль с правой стороны живота принимают за признак аппендицита, что затрудняет правильную постановку диагноза. Только опытный врач сможет диагностировать наличие образования.

Киста слева

Яичник
Увеличить.

Как и при случае с правой железой, по причине отсутствия овуляции и развития неразорвавшегося фолликула, возникает фолликулярная киста левого яичника. Симптомами образования слева являются болезненные ощущения внизу живота и кровотечение в середине цикла. Острая интенсивная боль внизу живота говорит о возникновении разрыва в кисте яичника или перекрута ножки.

Небольшие (до 4-5 см в диаметре) кисты обычно ничем не проявляют себя и выявляются случайно. Фолликулярные кисты яичника большего размера (до 8 и более см) могут сопровождаться болями внизу живота, чувством распирания или тяжести в паховой области. Дискомфорт и боли появляются во второй половине менструального цикла, часто провоцируются или усиливаются при половом акте, физической активности, резких движениях. Ряд пациенток беспокоит нерегулярность, обильность и длительность менструаций, появление скудных межменструальных выделений.

Наличие персистирующей фолликулярной кисты яичника свидетельствует о стойком ановуляторном менструальном цикле, поэтому может сопровождаться бесплодием. Если овуляция происходит в неизмененном яичнике, наступление беременности становится возможным. В течение беременности фолликулярная киста яичника может самопроизвольно регрессировать или вызвать серьезные осложнения, вплоть до прерывания беременности.

При фолликулярной кисте больших размеров, а также при беременности и физической активности существует вероятность перекрута ножки кисты, разрыва капсулы, некроза овариальной ткани, апоплексии яичника с развитием внутрибрюшного кровотечения. Возникающая при этом клиника острого живота характеризуется внезапно возникающей пронзительной болью, головокружением, тошнотой и рвотой, слабостью, гипотонией, тахикардией, бледностью кожных покровов.

При формировании гормонально неактивной кисты яичника симптомы, как правило, отсутствуют. Такие кисты определяются только при проведении ультразвукового исследования и самостоятельно исчезают в последующих менструальных циклах.

При формировании гормонально активных фолликулярных кист женщину могут беспокоить:

  • нарушения менструального цикла с задержкой менструации или кровянистыми выделениями в межменструальный период;
  • тяжесть внизу живота;
  • боли со стороны расположения кисты яичника.

Разновидности фолликулярных кист

Фолликулярные кисты отличаются разнообразием форм и размеров. Существует несколько разновидностей заболевания:

  • По расположению в яичнике киста может быть:
    • левосторонней;
    • правосторонней;
    • двусторонней.
      Односторонняя фолликулярная киста яичника (схема)
      Фолликулярная киста чаще локализуется в одном яичнике
  • По внутреннему строению различают две формы кист:
    • однокамерные — внутри такой кисты существует одна полость, заполненная жидкостью;
    • многокамерные — подобная киста содержит одну или несколько перегородок, пространство между ними заполнено жидкостью.
  • По характеру течения фолликулярные кисты яичников подразделяются на несколько форм:
    • персистирующую — такая киста существует в яичнике несколько циклов подряд;
    • рецидивирующую — киста возникает из фолликула вновь после излечения предыдущей.
  • По размеру фолликулярные кисты подразделяются на следующие разновидности:
    • небольшие — 0,5–3 см;
    • крупные кисты — 5–8 см.

Причины проявления

Беременность при кистозном образовании в яичнике сомнительна по ряду причин:

  • гормональное влияние;
  • вторичные склеротические изменения в ткани яичника;
  • присоединившееся воспаление;
  • непроходимость маточных труб;
  • отсутствие нормальной овуляторной фазы.

Однако, как и все правила, это тоже имеет исключение, результатом которого является неожиданно наступившая беременность и в некоторых случаях она-то способна вылечить фолликулярную кисту яичника. Часто после удачно завершившейся беременности гинекологи кисту не находят. Однако всё опять-таки зависит от ее размеров и поведения.

Следует учитывать, что во время беременности гормональный фон претерпевает существенные изменения, создавая благоприятные условия для роста матки и приемлемые для увеличения кисты, то есть они могут расти одновременно и в конечном итоге, начнут мешать друг другу. Этот факт является основанием для удаления фолликуряной кисты во время беременности.

Важно при планировании беременности «разобраться» с кистой, восстановить нормальный гормональный фон и менструальный цикл, чтобы подготовить почву, благоприятную для зачатия и развития плода.

В большинстве случаев фолликулярная киста создаёт в организме женщины такие условия, при которых беременность наступить не может. Изменённый гормональный фон мешает другим фолликулам созревать. Все яйцеклетки остаются на ранних стадиях развития внутри фолликулов. Однако в редких случаях на фоне уже имеющейся кисты в соседнем яичнике созревает яйцеклетка и может произойти оплодотворение.

Киста может развиться на фоне уже наступившей беременности. Рост плода при этом никак не страдает. Однако требуется наблюдение квалифицированного специалиста. Вмешательство при небольшой кисте проводится только после формирования всех органов плода (17–18 недель). В противном случае высок риск потери ребёнка. При наличии тонкой ножки киста удаляется незамедлительно, поскольку растущая матка может вызвать её перекрут и расстройство кровообращения.

Овуляция и развитие зародыша (схема)
При фолликулярной кисте овуляция обычно отсутствует

Левосторонняя фолликулярная киста образуется по причине своевременно не лопнувшего фолликула, который способен с течением времени увеличиваться и заполняться серозной жидкостью.

Как правило, поражение левого яичника кистой сопровождается локальными болями внизу живота, обильными менструальными кровотечениями. При образовании левостороннего новообразования возможен перекрут его ножки и последующий разрыв кистозного мешка с выбросом его содержимого в брюшную полость.

В ситуациях, когда размер фолликулярной кисты не превышает 5-ти сантиметров возможно ее самопроизвольное рассасывание и незаметное исчезновение. Подобные ситуации происходят за счет нормализации гомеостаза в работе эндокринной системы.

Не существует каких либо закономерностей в преимущественном поражении того или иного яичника, поэтому латеральная асимметрия по сегодняшний день остается загадкой.

Есть предположения, что правый яичник более подвержен развитию кистозного образования, так как некоторые опыты подтверждали его преимущественную активность. Это также может быть связано с тем, что правый яичник кровоснабжается лучше левого и на этой стороне могут формироваться доминантные фолликулы.

Также это может зависеть от того, что правый яичник почти напрямую кровоснабжается главным сосудом человеческого организма — аортой, так как левый получает кровь выходящую из почечного сосуда за счет обходных путей. Помимо этого существует анатомически обоснованное мнение, что в большинстве случаев правый яичник является немного больше левого, но данная информация не подтверждается статистическими данными этого заболевания.

Как правило, по статистике на одно левостороннее кистозное образование приходится 2-3 правосторонних, хотя патогенетические процессы данного заболевания являются абсолютно идентичными.

Одной из особенностей правостороннего кистозного образования является симптоматика, которая по своим проявлениям крайне напоминает воспаление аппендикса.

Способы установления диагноза

Установить диагноз фолликулярной кисты яичника должен специалист-гинеколог. Врач проведёт ряд обследований, которые помогут выявить все особенности проблемы:

  • Гинекологический осмотр. Это стандартное исследование при подозрении на кисту яичника. Врач может определить наличие кисты крупных размеров справа или слева от матки. Более мелкие образования требуют применения дополнительных методов исследования.
  • Общий анализ крови проводится в обязательном порядке. При наличии воспаления в женской половой сфере закономерно повышается число белых клеток крови (лейкоцитов) и уровень СОЭ.
  • Анализ крови на гормоны поможет выявить избыток эстрогена и дефицит прогестерона.
  • Ультразвук — безопасный метод заглянуть внутрь организма. Специалист определит размер кисты, её расположение, толщину стенки и плотность жидкости внутри. Кроме того, важную роль играет толщина эндометрия как показатель гормональной активности кисты.
    Фолликулярная киста яичника (УЗИ-картина)
    Ультразвук — один из основных методов выявления кисты яичника
  • Томография (компьютерная и магнитно-резонансная) – наиболее информативный метод исследования. Послойные снимки женской репродуктивной системы позволят специалисту подробно изучить структуру и расположение фолликулярной кисты.

Лечение

При фолликулярной кисте яичника небольшого размера лечения, как правило, не требуется. Такие кисты обычно разрешаются самостоятельно на протяжении нескольких менструальных циклов, не приводя к каким-либо негативным последствиям.

При обнаружении фолликулярной кисты яичника большего размера, не вызывающей опасений с точки зрения развития осложнений, часто оправдана выжидательная тактика. За пациенткой осуществляется диспансерное наблюдение на протяжении двух месяцев с проведением ультразвукового исследования для контроля состояния фолликулярной кисты яичника. Если в течение этого периода не отмечается положительной динамики, назначается консервативное лечение.

Медикаментозная терапия фолликулярной кисты яичника включает прием противовоспалительных препаратов и гормональной коррекции при помощи оральных контрацептивов. Для ускорения обратного развития рецидивирующей формы фолликулярной кисты яичника показаны физиотерапевтические процедуры: электрофорез, ультрафонофорез, амплипульстерапия, лечебное воздействие постоянным или переменным низкочастотным магнитным полем, оксигенотерапия.

Для лечения фолликулярной кисты яичника могут назначать гормональные контрацептивыДля лечения фолликулярной кисты яичника могут назначать гормональные контрацептивы

При фолликулярной кисте большого размера (больше 8 см), быстром увеличении ее размеров, а также персистирующей форме заболевания рекомендовано хирургическое лечение. Удаление фолликулярной кисты яичника обычно проводится при помощи лапароскопической техники, значительно реже прибегают к лапаротомическому методу.

Хирургическое лечение неосложненной фолликулярной кисты у женщин репродуктивного возраста как правило состоит в ее вылущивании (кистэктомия). В ходе операции производится рассечение переднего листка брыжейки маточной трубы, фолликулярная киста вылущивается из межсвязочного пространства с последующим ушиванием ее стенок.

Хирургическое лечение фолликулярных кист обычно проводится лапароскопическим методомХирургическое лечение фолликулярных кист обычно проводится лапароскопическим методом

В иных случаях, при присоединении осложнений, может быть удалена часть яичника (резекция яичника), яичник целиком (оофорэктомия) или удаление яичника с фаллопиевой трубой (аднексэктомия).

После проведенного хирургического лечения фолликулярной кисты яичника назначается восстановительная терапия, которая заключается в применении витаминных комплексов (витамин Е, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота и пр.) и ноотропных препаратов на протяжении нескольких месяцев после оперативного вмешательства.

Так как в возникновении фолликулярной кисты яичника немаловажное значение имеет психоэмоциональный фактор, в ходе лечения может возникнуть необходимость в стабилизация психоэмоционального состояния пациентки.

При наступлении беременности фолликулярная киста яичника обычно разрешается к 15-20-й неделе беременности. В этом случае показано наблюдение состояния фолликулярной кисты яичника при помощи ультразвукового исследования. Если размер кисты превысит 6 см и киста не имеет тенденции к уменьшению, для предотвращения развития осложнений может быть рассмотрен вопрос об оперативном вмешательстве.

Лапароскопия

Лапароскопия является одним из наиболее безопасных оперативных методов лечения кистозного образования яичника. выполнение данного хирургического вмешательства проводится под контролем микрокамер, которые проникают в полость малого таза с помощью введения троакара через небольшое отверстие в передней брюшной стенке. Помимо видеокамеры посредством троакаров проникают необходимый инструментарий.

Для выполнения операции необходимо поднять брюшную стенку для увеличения радиуса кругозора камеры, чтобы предоставить врачу более открытую картину патологического процесса внутри полости. Поднятие брюшной стенки осуществляется посредством введения в полость брюшины углекислого газа.

Операция проводится под четким руководством хирурга. Ее особенность является то, что удаление кисты происходит не при наружном наблюдении, а при отслеживании всей картины непосредственно через монитор.

Извлечение небольшой кисты может осуществляться непосредственно через отверстия, которые были проделаны для проникновения троакаров. Кисты большого размера в пределах брюшной полости помещаются в специальный пакет, в котором из них извлекается содержимое кистозного мешка. После стенки кисты извлекаются частями через те же отверстия.

Средства лечения

После взятия крови для определения количественного содержания в ней гормонов может назначаться соответствующая терапия, которая заключается в принятии гормональных препаратов. Зачастую назначаются препараты, которые содержат в себе производные прогестерона.

Лечение кистозного образования яичника может осуществляться посредством Дюфастона. Данный препарат приостанавливает рост клеток кистозного мешка, тем самым приостанавливая его развитие в целом. Благодаря такому воздействию этот препарат и его производные, схожие по фармакологическому действию признано называть лекарствами, способствующими рассасыванию кистозных образований.

Также в качестве терапии возможно применение удачно подобранных оральных контрацептивов, так как они способствуют снижению размеров кисты или уменьшению вероятности появления новых новообразований за счет воздействия гормонов, содержащихся в препарате.

Фолликулярная киста левого яичника симптомы

Если фолликулярная киста яичника образовалась вследствие воспалительных процессов в органах женкой репродуктивной системы, то в комплексе с гормональными препаратами необходимо применять нестероидные противовоспалительный средства. Например, производные салициловой кислоты.

В особых случаях возможно назначение различных физиотерапевтических процедур, которые могут поспособствовать ускорению выздоровления пациентки.

Народная медицина также не отстает в разработке различных рецептов, которые способствуют излечению такого заболевания как фолликулярная киста яичника.

Двумя наиболее часто используемыми методиками является фитотерапия и лечение медом.

https://www.youtube.com/watch?v=oCstYSzpxn0

В первом случае лекарственными препаратами выступают различные компрессы и отвары, которые готовятся из различных травяных сборов. Как правило, смесь лекарственных трав должна оказывать успокаивающее и обеззараживающее действие на очаги воспалительного процесса.

Лечение медом проводится при его внутреннем проникновении. То есть из твердого, немного засахарившегося и охлажденного меда готовится тампон, который в последствии помещается во влагалище и оказывает свое местное лекарственное действие.

Для обнаружения фолликулярного кистозного образования необходимо обратиться к квалифицированному врачу гинекологу, который после осмотра и получения результатов дополнительного обследования сможет точно поставить диагноз. После определения размеров, локализации и типа кисты возможно назначение курса лечения.

При обнаружении неактивных кист, как правило, просто соблюдается выжидание, так как спустя несколько недель кистозное образование должно рассосаться само собой.

При выявлении кисты, продуцирующей половые гормоны, необходимо назначение курса лечения гормональными препаратами. в ситуации, когда фолликулярная киса превышает гранично-допустимые размеры необходимо проведение лапароскопии.

В том случае, если увеличенные фолликулы в яичниках привели к новообразованию, проводят меры, дающие возможность вылечить пациентку:

  • В течение нескольких месяцев проводится наблюдение за ростом и развитием образования при помощи регулярного осмотра и УЗИ.
  • Назначение препаратов, имеющих рассасывающий эффект, а также нормализующих гормональный фон, оказывающий влияние на фолликулярные яичники.
  • Назначение витаминов, гомеопатических препаратов и методов народной медицины для укрепления здоровья пациентки.
  • Проведение мероприятий, направленных на понижение веса при наличии лишних килограммов.
  • Терапия имеющихся хронических заболеваний.
  • Проведение физиотерапии.

Вышеперечисленные методы не оказывают влияния на фолликулярные яичники, на рост и развитие образований. Их цель – укрепление организма и повышение вероятности того, что новообразование начнёт самостоятельно рассасываться.Вне зависимости от выбранного способа терапии, фолликулярные кисты требуют регулярного наблюдения доктора.

Тактику лечения фолликулярной кисты яичника выбирают в зависимости от размеров и динамики роста этого образования, возраста пациентки и необходимости реализации репродуктивной функции.

Дискуссионными являются вопросы о необходимости активного медицинского вмешательства при впервые выявленных бессимптомных кистах, оперативного лечения при отсутствии осложнений, выбора объёма операции и метода гемостаза. Лапароскопическая цистэктомия с соблюдением принципа функциональной хирургии — «золотой» стандарт оперативного лечения кист. Несмотря на то, что эта операция позволяет сохранить орган, пока до конца не удалось установить, как хирургическое лечения кист отражается на репродуктивной функции.[6]

Если киста менее 5 см, имеет бессимптомное развитие и не вызывает функциональных нарушений, практикуют выжидательную тактику. На протяжении трех менструальных циклов без применения препаратов проводится ультразвуковое наблюдение за кистой. При использовании медикаментозных средств для лечения фолликулярных кист яичников возможно применение оральных контрацептивов. Для этих целей назначаются однофазные низкодозированные оральные контрацептивы. Они своим действием блокируют работу яичников, тем самым предотвращая образование новых фолликулярных кист. Действие оральных контрацептивов способно снизить рост фолликулярной кисты, вплоть до полного рассасывания. Происходит нормализация менструального цикла в целом, снижается риск возникновения рака яичника.

Вопрос об оперативном лечении возникает при экстренных ситуациях, угрожающих жизни пациентки: перекрут ножки кисты яичника, апоплексия яичника. Также удаление фолликулярной кисты яичника показано при персистирующей форме кисты, быстром росте образования, больших размерах.

Чаще всего удаление фолликулярной кисты яичника проводится лапароскопическим доступом с вылущиванием кисты, иногда с резекцией яичника. При этом оперативное лечение с применением резекции части яичников резко снижают фолликулярный резерв, что приводит к необходимости использования донорских ооцитов в программе ЭКО даже у молодых пациенток. Учитывая тот факт, что наиболее часто встречаются фолликулярные ретенционные кисты (по данным гистологического исследования), наиболее актуальным является для сохранения фолликулярного резерва недопущение проведения резекции яичников. В настоящее время для лечения кист яичников широко применяется метод тонкоигольной аспирации с последующим цитологическим исследованием аспирата. Данный метод позволяет полностью сохранить существующий фолликулярный резерв, удалить кисту яичника, исследовать ее содержимое без операции, без наркоза, без потери трудоспособности.

Удаление кисты яичника методом тонкоигольной аспирации под контролем ультразвукового исследования проводится в условиях операционной.

Удаление фолликулярной кисты яичника

Под местной аппликационной анестезией 10% раствором Лидокаина (спрей 6 доз), используется аппарат для УЗИ с влагалищным датчиком и стерильным пункционным адаптером. Ультразвуковым датчиком в боковой свод влагалища выводится яичник с кистой на пункционную линию, и через влагалище иголкой 16G проводится пункция кисты.

После введения иглы в полость кисты яичника шприцом проводится аспирация ее содержимого. Проводится визуальный осмотр полученного аспирата, измеряется количество и оценивается его характер (цвет, наличие примесей). Аспират обязательно должен направляться на цитологическое исследование в онкологический диспансер.

Небольшие (до 5-6 см в диаметре) фолликулярные кисты яичника, как правило, разрешаются самостоятельно к началу следующей менструации либо в течение 2-3-х менструальных циклов. В этом случае за пациенткой устанавливается динамическое наблюдение с повторным УЗИ. Для стимуляции обратного развития рецидивирующей фолликулярной кисты яичника назначается комбинированная оральная контрацепция, противовоспалительная терапия, витамины, гомеопатические средства. Из физиотерапевтических процедур применяется электрофорез, магнитотерапия, СМТ-форез, ультрафонофорез.

Хирургическое удаление фолликулярной кисты яичника производится при персистирующей форме заболевания, прогрессирующем увеличении образования, диаметре кисты {amp}gt;8 см. В типичных случаях выполняется лапароскопическое вылущивание кисты с ушиванием стенок или резекция яичника. В случае осложнений операция осуществляется в экстренном порядке; при апоплексии яичника производится оофорэктомия или аднексэктомия.

Диагностика

Как правило, обнаружение кисты происходит при посещении гинекологического кабинета или же при ультразвуковом обследовании органов брюшиной полости и малого таза. Помимо этого диагностирование кисты возможно, исходя из жалоб пациентки, так как в случаях разрастания кисты до приличных размеров клиническая картина сопровождается различными осложнениями, которые и являются маркерами данного заболевания.

Диагностика кистозного образования должна осуществляться только квалифицированным гинекологом, который в ходе осмотра может заметить патологическое увеличение придатков или же болезненные ощущения при пальпации областей, прилежащих к ним.

Для постановки точного плана лечения необходимо определить размеры кистозного мешка, вид самого новообразования, качественный состав содержимого кисты и точное местонахождение.

Зачастую диагностика кистозного фолликулярного образования осуществляется исходя из следующего плана:

  • проведение ультразвукового исследования, которое осуществляется при снятии результатов трансабдоминальным м трансвагинальным датчиком.
  • анализ крови для количественного определения содержания половых гормонов;
  • анализ крови или же ее сыворотки для ее исследования на наличие опухолевидных онкомаркеров;
  • в особых случаях может осуществляться пунктирование задней стенки или же свода влагалища для обнаружения присутствия крови или же гнойного содержимого кистозного мешка в полости брюшины.

При довольно ясной симптоматике возможно проведение лапароскопии, которая является как диагностическим методом, так и хирургическим вмешательством, которое при необходимости может устранить кистозный мешок с помощью оперативного приема.

Диагностика определения фолликулярных кист яичников предполагает прежде всего сбор анамнеза, двуручное обследование (бимануальное), ультразвуковое исследование органов малого таза. Кроме ультразвука используются методы компьютерной томографии и магниторезонансной томографии органов малого таза и лапароскопии, при которой возможна одновременно и диагностика, и лечение.

При выявлении кисты яичника в обязательном порядке в сыворотке крови исследуется уровень СА 125. В план обследования входят:

  1. исследования гормонов крови: ФСГ, ЛГ, АМГ, эстрадиол, прогестерон;
  2. общий анализ крови и мочи;
  3. биохимия крови;
  4. мазок на флору и онкоцитологию;
  5. УЗИ молочных желез;
  6. кольпоскопия.

Обусловлен данный перечень обследования необходимостью применения гормональной терапии во время наличия кисты, реабилитации и профилактики рецидивов после лечения.  

Клиническое распознавание фолликулярной кисты яичника производится на основании влагалищно-брюшностеночного исследования, эхографии, лапароскопии. При проведении гинекологического исследования сбоку и кпереди от матки пальпируется опухоль округлой формы, имеющая тугоэластическую консистенцию, гладкую поверхность, малоболезненная и подвижная.

При УЗИ-сканировании определяется шаровидное однокамерное образование от 3 до 8 см диаметром, заполненное однородным анэхогенным содержимым. Внутренние стенки кисты ровные, гладкие, имеют толщину 1—2 мм. На фоне фолликулярной кисты визуализируются участки интактной ткани яичника. При допплерометрии выявляются участки кровотока с невысокой скоростью, расположенные по периферии. Фолликулярную кисту дифференцируют от кистомы яичника. В неясных ситуациях прибегают к проведению диагностической лапароскопии.

Для того, чтобы определить, как лечить фолликулярную кисту яичника, необходимо правильно поставить диагноз.

Диагностика включает следующие методы:

  1. Гинекологический осмотр.
  2. УЗИ.
  3. Срочная лапароскопия яичника.

В ходе диагностики фолликулярной кисты яичника проводят сбор жалоб и анамнеза, а также обследование, включающее:

  • гинекологический осмотр (при бимануальном исследовании прощупывается округлое подвижное малоболезненное новообразование сбоку и кпереди от матки);
  • анализ крови на половые гормоны (лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, эстрадиол, прогестерон);
  • ультразвуковая диагностика органов малого таза (обнаруживается шаровидная однокамерная киста, которая заполнена гомогенным содержимым, размером 3–8 см, а иногда и более);
  • допплерометрия сосудов малого таза (на периферии обнаруживаются участки с замедленным кровотоком).

В ряде случаев может потребоваться проведение диагностической лапароскопии.

Фолликулярная киста яичника хорошо просматривается на УЗИФолликулярная киста яичника хорошо просматривается на УЗИ

Необходима дифференциальная диагностика с кистомой яичника, внематочной беременностью, злокачественным новообразованием яичника, воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, острым аппендицитом.

Прогноз

Фолликулярная киста яичника опасна тем, что существует риск перекрута ее ножки и разрыва кисты (апоплексия яичника). Признаки перекрута ножки кисты — резкая боль внизу живота со стороны нахождения кисты, учащенное сердцебиение, слабость, тошнота, рвота, падение артериального давления вплоть до потери сознания, синюшность кожных покровов.

Разрыв кисты проявляется кинжальной болью со стороны локализации, обморочным состоянием, тошнотой и рвотой, температура тела при этом остается в норме. Если при этом возникает кровотечение в брюшную полость, то развивается учащенное сердцебиение (тахикардия), падение артериального давления, кожные покровы становятся бледно-синюшными, появляется слабость, сонливость, развивается шоковое состояние.

Разрыв яичника

Перекрут ножки кисты и разрыв яичника являются острыми состояниями, требующими экстренной оперативной помощи. Спаечный процесс после проведенной операции может привести к непроходимости маточных труб и, соответственно, к трубному бесплодию. Кроме того, само наличие фолликулярной кисты будет препятствовать созреванию нового фолликула до овуляторной стадии, и бесплодие в данном случае будет связано с отсутствием овуляции.

Прогноз фолликулярных кист яичников благоприятный. Данная патология хорошо поддается лечению. Но нужно помнить о том, что возможен рецидив кисты. По этой причине необходимо динамическое наблюдение за пациенткой с использованием ультразвукового исследования.

Профилактика образования фолликулярной кисты яичника включает:

  • недопущение абортов и беспорядочной половой жизни;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний женских половых органов и нарушений менструальной функции;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • ведение здорового образа жизни;
  • регулярное посещение гинеколога.

При большом размере фолликулярной кисты яичника, а также в период беременности существует вероятность развития серьезных осложнений: перекрута ножки кисты яичника, разрыва капсулы кисты, некроза ткани яичника, апоплексии яичника с последующим возникновением внутрибрюшного кровотечения.

Перекрут ножки кисты яичника проявляется интенсивной болью в правой или левой части живота, которая не утихает, учащением сердечного ритма, нарастающей слабостью, головокружением, снижением артериального давления, бледностью кожи, тошнотой и рвотой. Температура тела при этом не повышается или повышается незначительно.

Примерно в 10–15% случаев заболевания наблюдается разрыв кисты. При этом возникает резкая боль в области живота высокой интенсивности, отмечается бледность или цианоз кожных покровов, головокружение, слабость, снижение артериального давления, тахикардия, тошнота и рвота, состояние шока.

фолликулярная киста яичника

Иными осложнениями фолликулярной кисты яичника могут стать нарушения менструального цикла (альгоменорея, дисменорея, меноррагия, менометроррагия), прерывание беременности, бесплодие.

Фолликулярная киста яичника в большинстве случаев разрешается самостоятельно, но даже при больших размерах кисты при правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Всего существует два основных осложнения, которые могут проявляться при длительном развитии фолликулярной кисты яичника.

Разрыв кистозного мешка

Это осложнение является одним из самых опасных, так как попадание содержимого кистозного мешка может осложниться образованием перитонита. Кроме того, в месте разрыва кисты может располагаться крупный кровеносный сосуд, повреждение которого поспособствует развитию внутреннего кровотечения, которое невозможно устранить без хирургического вмешательства.

Разрыв фолликулярной кисты яичника может сопровождаться следующими симптомами:

  • острой режущей болью, стихающей спустя короткий промежуток времени из-за развития шока;
  • учащенное сердцебиение;
  • гипотензия;
  • брадикардия;
  • слабость вплоть до потери сознания;
  • бледность кожных покровов.

Перекрут ножки кисты яичника

Это патологическое осложнение обуславливается анатомической особенностью строения яичника. Дело в том, что он довольно прочно фиксирован связочным аппаратом к ближайшим органам. При образовании кистозного мешка его вес становится в разы тяжелее. При произвольном перемещении возможен перекрут кистозного мешка вместе с яичником, что поспособствует прекращению доступа крови к пораженному нему.

Дальнейшее развитие данного патологического процесса приводит к некрозу ткани яичника и его дальнейшему отмиранию. Для предотвращения ухудшения уже имеющейся ситуации необходимо обращаться за медицинской помощью сразу же после проявления данных симптомов:

  • давящая спастическая боль в области брюшной области и выше лобка;
  • головокружение и усталость;
  • рвотные позывы;
  • снижение артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • цианоз кожных покровов.

Исходя их практики лечения, стоит сказать, что не утешающий исход заболевания наблюдался лишь в самых запущенных ситуациях, которые осложнялись перитонитом и дальнейшим заражением крови и органов брюшной полости.

При своевременном обнаружении кистозного образования лечение данного патологического процесса проводится без особых осложнений за счет периода выжидания, применения медикаментозной терапии или же хирургического вмешательства.

Стоит помнить, что фолликулярная киста яичника — заболевание, которое склонно к рецидиву. Поэтому нужно дальнейшее наблюдение для избегания появления очередного новообразования.

Фолликулярная киста яичника — доброкачественное образование. Чаще всего она исчезает бесследно на фоне приёма прописанных гинекологом лекарств в течение 3–4 месяцев. Оперативное удаление кисты позволяет излечить заболевание. И в том, и в другом случае женщина репродуктивного возраста сможет забеременеть и родить здорового ребёнка.

  • воспаление кисты;
  • разрыв яичника с развитием внутреннего кровотечения (симптомы — холодный липкий пот, частый пульс, низкие цифры кровяного давления, резкие боли в животе, пациентка в этой ситуации нуждается в экстренном проведении хирургического вмешательства);
  • перекрут ножки кисты — в этом случае блокируется снабжение кисты кровью и наступает её омертвение (некроз), организм немедленно ответит характерным набором симптомов (лихорадкой, болями в животе и напряжением его мышц), единственный выход из ситуации — срочная операция.
    Перекрут ножки кисты яичника (схема)
    Перекрут ножки кисты яичника — повод к проведению экстренного хирургического вмешательства

Поведение функциональной кисты яичника непредсказуемо. Она может «жить» годами и не беспокоить, может воспаляться и нагнаиваться, а может — внезапно разорваться. Разрыв кистозной капсулы считается самым серьёзным, угрожающим жизни женщины, осложнением, которое влечёт за собой другие осложнения:

  • кистозное содержимое изливается в брюшную полость, что при неоказании экстренной медицинской помощи неизбежно приведёт к перитониту;
  • разрывается сам яичник вследствие кровоизлияния в его ткани. В этом случае спасти положение обязана экстренная операция, иначе разрыв может закончиться массивной кровопотерей и летальным исходом.

Для разрыва кисты характерны следующие признаки:

  1. кинжальная боль, быстро переходящая в разлитую;
  2. холодный пот, тошнота, обморочное состояние;
  3. напряжение брюшной стенки;
  4. гипотония, тахикардия;
  5. бледность кожных покровов.

С развитием перитонита острая боль начинает стихать, давление продолжает падать, появляется сонливость, кожные покровы приобретают синюшный цвет.

Ещё одно осложнение, требующее срочного хирургического вмешательства – перекрут яичника, который может случиться, когда киста достигает гигантских размеров. Перекрут имеет ту же симптоматику, что и разрыв кистозной капсулы, и вызывается теми же провоцирующими факторами:

  • овуляция;
  • физическая нагрузка;
  • резкие движения;
  • тепловые процедуры;
  • горячая ванна.

Типичными осложнениями перечисленных острых хирургических состояний являются:

  1. развитие острой анемии, ввиду потери большого количества крови;
  2. спаечный процесс, как следствие перитонита и полостного оперативного вмешательства;
  3. бесплодие.

При разрыве кисты или яичника стихание боли может указывать на развитие перитонита, а не на улучшение состояния. В таких случаях говорят: «Промедление смерти подобно».

Утверждение о невозможности малигнизации функциональной кисты яичника вряд ли правомочно, ибо злокачественному перерождению подвержены практически все ткани человеческого организма и фолликулярная киста не является исключением, разница лишь в том, в какой мере может грозить опасность. В случае ретенционной кисты, вероятность злокачественного перерождения не значительна, но возможна.

Профилактика

Для предотвращения образования фолликулярной кисты яичника необходимо своевременное лечение воспалительной и дисгормональной патологии яичников, профилактическое наблюдение у гинеколога. При рецидивирующем течении кисты требуется выявление и устранение причины патологического состояния.

Ведение беременности, протекающей на фоне фолликулярной кисты яичника, требует тщательного отслеживания динамики состояния овариального образования.

Крайне важную роль в сохранении женского репродуктивного здоровья играет профилактика образования фолликулярных кист яичника:

  • соблюдение принципов правильного питания;
  • регулярные занятия спортом;
  • соблюдение режима дня;
  • сокращение до минимума пребывания под палящим солнцем;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний матки и яичников;
  • грамотная контрацепция;
  • регулярные диспансерные осмотры.

К наиболее распространенным методам профилактики относятся:

  • систематическое проведение медицинского осмотра;
  • консультация врача перед приемом новых оральных контрацептивов;
  • отказ от постоянной смены половых партнеров;
  • укрепление иммунитета для предотвращения развития воспалительных процессов.

В целях профилактики возникновения фолликулярной кисты яичника рекомендованы:

  • своевременная диагностика и лечение заболеваний, которые могут способствовать развитию новообразования;
  • регулярные профилактические осмотры у гинеколога;
  • избегание чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок;
  • достаточная физическая активность;
  • сбалансированное питание.

Предупреждение возникновения ретенционной кисты яичника сводится к неспецифической профилактике. Исходя из причин образования кистозной полости в яичнике, где ключевая роль принадлежит эндокринным и психо-эмоциональным состояниям, предупреждение рецидива заболевания предусматривает следующую программу:

  1. ликвидация стрессовых ситуаций, вызывающих психо-эмоциональные расстройства (посещение психолога и психотерапевта);
  2. достижение гормонального равновесия (применение медикаментозных средств по схеме);
  3. регулирование обменных процессов путём назначения витаминных, антиоксидантных и гомеопатических комплексов;
  4. применение физиотерапевтических процедур, показанных при фолликулярной кисте (оксигенотерапия, магнитофорез, ультрафорез);
  5. санаторно-курортное лечение, где профилактика будет осуществляться комплексно и целенаправленно.

Признаки фолликулярной кисты яичника

Женщинам, имеющим в наличии или в анамнезе кистозные образования, необходимо всегда и везде помнить о мерах предосторожности. В таких случаях:

  • исключаются грязелечебные и тепловые процедуры, которые усиливают кровообращение в органах малого таза;
  • горячая ванна заменяется душевой кабинкой;
  • ограничивается время пребывания на солнце и в солярии (5-7 минут 1 раз в неделю).

Тем, кто любит спорт и занимается им, следует знать, что упражнения, провоцирующие появление отрицательного давления в брюшной полости, могут быть причиной разрыва кисты, поэтому избыточные физические нагрузки, резкие повороты туловища, рывки и наклоны желательно исключить вовсе.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мир Медицины