Киста яичника: симптомы и лечение

Симптомы параовариальной кисты

Киста желтого тела или лютеиновая киста считается функциональным новообразованием, которое формируется из лопнувшего, овулировавшего фолликула. Кровь при разрыве фолликула резорбируется (рассасывается) и теряет свою типичную окраску, она приобретает желтоватый оттенок, так же как и при гематоме – синяке, от красного к желтому, минуя синий и зеленый цвет.

Образование желтого тела – это временная железа, которая предназначена для адаптации организма к возможному зачатию. Если оно не происходит, желтое тело спустя 2 недели регрессирует, но может и продолжать наполняться жидкостью из-за нарушений в работе гормональной системы или наступившей беременности.

Киста желтого тела правого яичника так же, как и левого, всегда односторонняя, располагается в направлении к брюшной стенке и, как правило, невелики по размерам. Содержимое кисты – это liquor serosus (серозная жидкость), часто с примесью крови (геморрагическая жидкость). Такие кисты практически безопасны и в 90% случаев имеют свойство к саморассасыванию в течение двух менструальных циклов.

Обычно киста желтого тела правого яичника протекает бессимптомно, если ее обнаруживают на УЗИ, то врач выбирает выжидательную тактику, то есть наблюдение. Разрыв кисты требует экстренных мероприятий – операции. Следует отметить, что лютеиновая киста диагностируется как таковая, если ее размеры превышают 2,5-3 сантиметра, все новообразования подобной структуры меньшего размера определяются как собственно желтое тело.

[8], [9], [10]

Фолликулярная киста правого яичника — это самый распространенный вид ДОЯ (доброкачественных опухолей яичников), по статистике фолликулярное образование встречается в 83-85% случаев среди всех кистозных опухолей у женщин.

Такой вид кист считается доброкачественным в 99%, кроме того фолликулярные кисты практически всегда рассасываются самостоятельно без медикаментозной помощи.

Формируется фолликулярная киста правого яичника как следствие аномальной овуляции самого активного фолликула. Он не лопается, не высвобождает ооцит (яйцеклетку) и начинает переполняться жидкостью, разрастаясь в этом процессе от2-х до 15-ти сантиметров в диаметре. Фолликулярные кисты способны персистировать в яичниках на протяжении многих менструальных циклах практически бессимптомно, при условии, что размеры новообразования не превышают 3-х сантиметров.

Киста яичника: симптомы и лечение

Истинные причины появления фолликулярной кисты не ясны, но гинекологи утверждают, что таким образом яичник реагирует на сбой работы гормональной системы, а также на возможный воспалительный процесс в органах малого таза. Также в гинекологической практике существует мнение, что правый яичник анатомически несколько больше левого и гораздо активнее участвует в овуляции, следовательно, более подвержен кистозным образованиям.

Диагностика фолликулярных кистозных образований происходит, как правило, при диспансеризации, гинекологическом осмотре, направленном на выявление совсем другой патологии и ли состояния.

Статистика динамики развития фолликулярной кисты: 

  • Кисты до 5-6 сантиметров в диаметре рассасываются самостоятельно на протяжение 2-3х месяцев, в течение которых они подлежат регулярному контролю с помощью осмотров и УЗИ.
  • Саморассасывание в течение первого менструального цикла происходит у 25% женщин.
  • Фолликулярная киста рассасывается после 2-х циклов у 35% женщин.
  • Рассасывание кисты после 3-х менструальных циклов происходит в 40-45 % случаев.

Если спустя 4 месяца фолликулярное новообразование продолжает персистировать, но не увеличивается, врач принимает решение о лечении с помощью гормональных оральных контрацептивов. Если киста разрастается свыше 6-7 сантиметров, ее рекомендуют удалять во избежание перекрута ножки, которая у кист такого вида длинная и склонна к подвижности.

Эндометриоидная киста правого яичника чаще всего формируется в патологическом сочетании с эндометриозом – основным, провоцирующим кисту заболеванием.

https://www.youtube.com/watch?v=IsDjODDEpM0

Кистозное образование такого вида – это прорастание в ткань яичника занесенных клеток эндометрия. Имплантированный в яичник эндометрий проходит вместе с ним все стадии месячного цикла, в том числе и выделение крови. В течение аномального развития могут формироваться спайки самого яичника с прилегающей тканью брюшной стенки и близлежащими органами.

Боль чаще всего иррадиирует в прямую кишку, реже в промежность, носит острый, но быстро преходящий характер. Также эндометриоидная киста правого яичника может быть и большого размера, когда постоянное кровоизлияние из первичного эндометриоидного очага образует полость с темной, густой кровью. Такие кисты называют «шоколадными», поскольку их содержимое действительно по цвету напоминает темный шоколад. Кроме того симптомами эндометриоидного разрастания в виде кисты могут быть такие признаки:

  • Субфебрильная температура тела на фоне периодических иррадиирующих болей внизу живота.
  • Усиление боли в начале месячного цикла.
  • Клинические симптомы «острого живота» при разрыве капсулы кисты и кровоизлиянии в брюшину.

Эндометриоидная киста лечится хирургически, также в комплекс лечебных мероприятий включаются гормональные препараты. В процессе оперативного вмешательства кисту удаляют, проводится коагуляция эндометриоидных очагов в брюшной полости, в связках и маточных трубах. Гормональная терапия направлена на восстановление нормального взаимодействия гипофиза и яичников. Прогноз при своевременном и адекватном комплексном лечении благоприятен.

[11], [12], [13]

trusted-source

Параовариальные кисты – это одна из разновидностей ретенционных образований, то есть таких, которые формируются на фоне воспалительного процесса в органах малого таза.

Параовариальная киста правого яичника – это киста, развивающаяся рядом с фаллопиевой трубой или яичником, отличием ее является тот факт, что она не прикреплена к тканям. Такое новообразование всегда имеет небольшие размеры (редко до 2-х сантиметров), оно формируется из эмбриологических или оставшихся, «неиспользованных» яйцеклеток.

Симптоматика может манифестировать, когда параовариальная киста правого яичника начинает бурно развиваться и достигает большого диаметра, сдавливая фаллопиеву трубу, кишечник или отодвигая яичник, мочевой пузырь. Такие случаи в гинекологической практике встречаются крайне редко и являются признаком множественной хронической патологии органов малого таза.

Как правило, параовариальные образования лечатся с помощью оперативной лапароскопии для минимизации риска спаечного процесса и дальнейшего бесплодия. В отличие от фолликулярной кисты, параовариальная не способна к саморассасыванию или уменьшению, поэтому энуклеация и рассечение листка, связывающего кисту и близлежащие органы, неизбежна.

Если у женщины диагностирована киста правого яичника, функциональная она или же воспалительная, нефункциональная, определяет врач с помощью УЗИ и дополнительных обследований – анализа крови на ЛГ и ФСГ, биохимическое исследование и гистология.

К функциональной категории относятся неосложненные фолликулярные и лютеиновые кисты (киста желтого тела), которые формируются в результате нарушения овуляции или изменения гормонального баланса.

В отличие от других видов ДОЯ (доброкачественных опухолей яичников), простая киста правого яичника, функциональная – фолликулярная или лютеиновая, в целом считается безопасной, так как практически никогда не малигнизируется. Однако так же, как и прочие кисты, функциональные способны осложняться нагноением, разрывом капсулы или перекрутом ножки.

Функциональная киста большого размера или осложненная провоцирует следующие симптомы: 

  • Боль внизу живота справа, часто схожая с клиникой воспаления аппендикса.
  • Нарушение месячного цикла – режима, графика.
  • Периодические выделения из влагалища, нередко с примесью крови.
  • Повышение температуры тела.
  • Боль при сексуальном контакте.
  • Клиника «острого живота» при разрыве капсулы, перекруте ножки или кровоизлиянии в брюшную полость.

Лечение функциональных кист, как правило, заключается в динамическом наблюдении, поскольку такие новообразования имеют свойство рассасываться самостоятельно. Осложненные ситуации требуют хирургического вмешательства, в том числе экстренного. Прогноз при своевременном обнаружении и обращении за медицинской помощью благоприятен в 95% случаев.

[15], [16]

Ретенционная киста (от латинского – retentio, сохранять, задерживать) – это такое новообразование, которое формируется при накоплении жидкости в секреторной полости, органе. Ретенционная киста правого яичника может быть как врожденной, так приобретенной в результате сращивания, спайки близлежащих стенок, желез.

Патогенетический механизм образования истинной, ретенционной кисты таков: 

  • В результате патологического процесса происходит закупорка железы (протока), чаще всего самим сгущенным секретом.
  • Закупорка протока может быть вызвана и давлением на него со стороны опухоли.
  • Накопленная, невыделенная жидкость растягивает полость и образует кисту.

Гартлеб Оксана

Ретенционная киста правого яичника – это фолликулярная или лютеиновая киста, которые диагностируются, как правило, случайным образом, так как имеют свойство персистировать долгое время бессимптомно. Чаще всего ретенционная киста бывает односторонней и ее симптомы манифестируют в случае, когда новообразование увеличивается в размерах.

Разрыв кисты желтого тела

При малых размерах кисты никаких болей у женщины не возникает, а по мере роста новообразования могут появляться тупые боли внизу живота, усиливающиеся при половом акте (см. боли при половом контакте), при физических нагрузках. При этом боль локализуется чаще всего с одной стороны, где расположено новообразование.

Это может быть даже не боль, а чувство тяжести и сдавливания в малом тазу. Если происходит осложнение, такое как перекрут или разрыв кисты, то боли становятся очень интенсивными, отдают в прямую кишку, повышается температура тела, появляется рвота, тошнота, симптомы разрыва кисты яичника напоминают синдром «острого живота».

Частое мочеиспускание, и болезненность при этом может быть вызвано давлением кисты на мочевой пузырь. А также растущая киста яичника может оказывать давление на нижние отделы кишечника, это проявляется запорами (см. все слабительные средства при запорах), ложными позывами к дефекации. При сдавлении венозных сосудистых пучков, возможно развитие варикоза вен нижних конечностей (см. лечение варикоза в домашних условиях).

Гормонально активные новообразования проявляется аменореей (отсутствием менструаций), болезненными месячными, обильными менструациями, маточными кровотечениями, а также нарушениями цикла — задержки, редкие менструации, не регулярные.

  • Рост волос на лице, огрубение голоса

Гирсутизм — когда появляются волосы на теле и лице по мужскому типу, грубый голос, увеличение клитора, это происходит по причине усиленной выработки мужских половых гормонов, то есть гиперандрогенизация организма.

  • Асимметрия и увеличение живота при крупных размерах кист

Такое явление как рост окружности живота, а также асимметрия возникают либо из-за асцита, когда скапливается в брюшной полости жидкость, либо от крупных размеров кисты.

Во многих случаях данная патология протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при профилактических осмотрах. Реже заболевание проявляется нарушением менструального цикла, болью и неприятными ощущениями в животе. Нередко заболевание никак не проявляется в течение нескольких месяцев, а первые симптомы появляются остро при развитии осложнений.

Киста яичника: симптомы и лечение

Нередко киста не дает никаких симптомов, за несколько циклов уменьшается, пока не исчезнет полностью. Выявить ее помогает УЗИ.

Но иногда появляются следующие признаки:

  • боли в животе, иногда острые, сильные;
  • боли во время менструации;
  • давление и тяжесть в области малого таза;
  • сбои в менструальном цикле;
  • рвота, тошнота после полового акта, занятий спортом;
  • боли во влагалище, которые сопровождаются кровянистыми выделениями;
  • давление во время дефекации или опорожнения мочевого пузыря.

Желательно скорее показаться врачу, особенно если к этим признакам присоединяются такие симптомы:

  • повышение температуры 38 градусов и выше;
  • головокружение, общая слабость;
  • увеличение живота;
  • обильные менструальные выделения;
  • рост волос на лице;
  • повышение или понижение артериального давления;
  • сильная жажда, сопровождающаяся частым мочеиспусканием;
  • уплотнение в брюшной полости, которое можно нащупать;
  • потеря веса без видимых причин.

Одни из них относятся к процессам, происходящим внутри организма женщины. Например, причины разрыва кисты яичника могут крыться в воспалительном процессе в яичнике. Такой процесс может сделать оболочку кисты тоньше, что и приведет к ее разрыву. Еще одна причина – это гормональный дисбаланс или сбой в организме женщины.

Но причины разрыва кисты яичника могут быть и внешними. Среди них травмы области живота, активный и слегка травматический секс или физическая перенагрузка, а также поднятие тяжестей.

[17], [18], [19]

Еще одно отличие такой кисты от других кист в том, что она не может рассосаться сама по себе, как это часто бывает с функциональными или другими видами кист. Также, эта киста никогда не перерождается в злокачественное образование.

Как правило, она имеет четкую локализацию и образуется между яичником и трубой. Ее рост и размеры трудно предугадать. Зная причины кисты яичника, можно предсказать возраст женщин, наиболее подверженных ее возникновению. Как правило, это половозрелые женщины детородного возраста.

[22], [23], [24]

Обычно параовариальные кисты не растут более 8 или 10 сантиметров. Но даже киста в 5 сантиметров может вызывать болевой синдром. Такая киста может давить на кишечник или на мочевой пузырь. Давление может приводить к боли при мочеиспускании. Она также может вызывать запоры или расстройство желудка.

Один из симптомов параовариальной кисты – боль внизу живота или в спине, в области крестца. Иногда, такая киста может проявлять себя через сбои менструального цикла.

Параовариальная киста яичника отличается от других видов кист своим составом, размером и видом оболочки. Как правило, такие кисты содержат внутри прозрачную жидкость.

Кроме того, оболочка у параовариальной кисты тонкая, что и отличает ее от истинных кист. Такая киста всегда однокамерная. Параовариальная киста яичника может быть на ножке или без ножки. Обычно, пока киста маленькая, она растет непосредственно на яичнике без ножки. Но по мере роста, киста может формировать ножку.

Еще одно отличительное свойство такой кисты – она не перерождается в раковую опухоль. Но при этом, могут возникать осложнения. Например, перекручивание ножки кисты, которое может сопровождаться сильными болями.

Очень часто параовариальная киста вырастает именно на правом яичнике. Подвержены этому заболеванию в основном женщины детородного возраста. Но такие кисты могут появляться и у девочек в подростковом возрасте.

Параовариальная киста справа может вырасти между маткой и яичником. Маленькие кисты бывают без ножки, а вот большие могут формировать ножку. Эта ножка может состоять из маточной трубы или из связки яичника. Такая ножка чревата осложнениями, ведь она может перекручиваться, сильно болеть. В этом случае может понадобиться срочное медицинское вмешательство или операция.

Если киста вырастает большая, то она сильно увеличивать живот пациентки в размерах. Также пациентку могут беспокоить боли в правом боку, внизу живота или в пояснице.

https://www.youtube.com/watch?v=oCstYSzpxn0

Если киста растет без осложнений, то боли будут не сильные и тянущие. Если возникла резкая и сильная приступообразная боль, она может свидетельствовать о перекручивании ножки параовариальной кисты.

Параовариальные кисты чаще развиваются на правом яичнике, но могут образовываться и на левом, или на обоих яичниках одновременно. Такие кисты могут разрастаться до довольно больших размеров, но при этом, лопаются и разрываются они редко.

Если киста небольшого размера, женщина вообще может не ощущать никаких беспокойств, причиняемых такой кистой. Но параовариальная киста может вызывать ряд осложнений. Например, она может нагноиться. Нагноение вызывает резкую боль и требует срочного хирургического вмешательства.

Также, киста может формировать ножку, а ножка может перекрутиться. В этом случае тоже может возникать резкая боль внизу живота и отдавать в спину, в область поясницы и крестца. Лечение параовариальной кисты слева идентично, лечению такой же кисты справа.

Параовариальная серозная киста – это подвижная киста. Очень часто, такая киста образует ножку. Благодаря своей подвижности, киста может не причинять боли пациентке. Поэтому, диагностировать такую кисту не всегда удается по симптоматике.

Чаще всего параовариальная серозная киста яичника обнаруживается гинекологом при обычном гинекологическом осмотре. Она прощупывается при осмотре. Такая киста заполнена серозной жидкостью. Оболочка у кисты относительно тонкая и на ощупь киста эластичная и подвижная.

Но если киста сильно увеличивается в размере, она может проявить себя через не резкую и ноющую боль внизу живота или в пояснице. Если киста очень большая, она может давить на разные органы брюшной полости. Например, на мочевой пузырь или на кишечник. Тогда появляются дополнительные симптомы, такие как запор, частая дефекация или боль при мочеиспускании.

Намного реже параовариальная киста приводит к ощутимым нарушениям или сбоям в месячном цикле женщины. Эти нарушения могут быть выражены резким увеличением или уменьшением объема крови, выделяемой при месячных.

Киста яичника: симптомы и лечение

Если параовариальная киста не очень большая, то это образование на яичнике никоим образом не влияет на способность женщины иметь детей. Более того, женщина может вообще никак не ощущать наличие такой кисты. Ведь маленькие кисты могут не вызывать боли или других симптомов.

Параовариальная киста при беременности опасна тем, что ее ножка может перекрутиться. Такой перекрут может вызвать сильную боль и потребовать срочной операции. Обычно, маленькие кисты растут без ножки, поэтому, такого осложнения быть не может.

А вот большие кисты, как правило, формируют ножку и могут вызвать осложнения при беременности. Ведь при беременности все органы брюшной полости сдвигаются и сдавливаются, что может привести к перекручиванию ножки кисты.

Поэтому, большую параовариальную кисту лучше удалить до наступления беременности. После операции лучше пролечится, восстановиться и планировать наступление беременности не ранее, чем через несколько месяцев.

Типовые симптомы разрыва кисты яичника, указывающие на нарушение целостности образования: 

  • температура, не сбиваемая жаропонижающими средствами; 
  • пронзительный, нарастающий болевой синдром, по типу удара кинжалом, преимущественно низа живота; 
  • ощущение слабости, общее нестабильное состояние; 
  • влагалищные выделения необычного характера; 
  • маточное кровотечение; 
  • выраженная интоксикация с тошнотой или рвотой; 
  • побледнение покровов кожи; 
  • предобморочное/обморочное состояние; 
  • изменения стула, проблемы с дефекацией и газовыведением; 
  • снижение давления.

Отчего возникает киста яичника?

Киста яичника: симптомы и лечение

Поскольку точных причин роста новообразований у женщины не известны, многие специалисты находят лишь общие закономерности, которые объединяют несколько факторов, встречающихся при кистах яичников у женщин. И зачастую таких причин бывает одновременно несколько, как гормональных причин, так и воспалительных:

  • Частые хирургические вмешательства — миниаборты, последствия абортов (35% случаев роста кисты именно после аборта, поскольку происходит и воспалительный процесс, и гормональный сбой)
  • Хронические воспалительный заболевания женских половых органов — ИППП, аднексит, (сальпингоофорит, см. симптомы, лечение воспаления придатков) , эндометриоз и пр.
  • Гормональный дисбаланс, дисфункция яичников, ранняя менструация (до 11 лет), отсутствие овуляции и нарушения созревания фолликула
  • Заболевания щитовидной железы, чаще всего при снижении функции щитовидной железы, также прочие эндокринные нарушения.
  • Ожирение, сахарный диабет — это приводит к нарушению выработки гормонов.
  • Нередко уже излеченная ранее киста приводит к рецидивам, поэтому даже после удаления или ее рассасывания, следует регулярно посещать гинеколога, выполнять все рекомендации и проводить поддерживающее лечение.

Также для каждого вида характерна определенная общая причина:

  • Фолликулярная и киста желтого тела — возникают на фоне гормонального дисбаланса
  • Дермоидная — это врожденный вид кист, который существует у девочек с рождения
  • Поликистоз яичников, эндометриоидная кисты —  возникают на фоне прочих заболеваний женщины
  • Цистаденома — доброкачественная опухоль, достигающая больших размеров
  • Карцинома яичника — злокачественные новообразования, как и прочие онкологические заболевания, причин и теорий образования рака очень много

Причин гормональных сбоев, при которых возникает опухолевидное образование яичника, может быть множество. Эти причины бывают вызваны как воспалительными процессами в организме после переохлаждения, снижения иммунитета вследствие перенесенной инфекции, хирургического вмешательства, так и стрессами, нарушением привычного образа жизни, питания.

Выделяют некоторые факторы, которые располагают к возникновению кисты яичника:

  1. Прошедшие хирургические вмешательства на органах малого таза, операции на шейке матки, проводимые до или сразу после менструации.
  2. Аборты, прерывания беременности.
  3. Воспалительные процессы, инфекции, в том числе в репродуктивных органах, снижение иммунитета.
  4. Внутриматочная спираль.
  5. Специфическое (неправильное) развитие половых органов.
  6. Начало ранних месячных (до 11 лет); отсутствие овуляции; состояние, когда фолликул не созревает; дисфункция яичников.
  7. Нарушение работы щитовидной железы, эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение).
  8. Наследственный фактор.

Причины, факторы риска

Инфекционные агенты – источник воспаления, провоцирующий развитие заболевания. Вульвит, кольпит, цервицит при отсутствии лечения приводят к кистам.

Киста яичника

Если девочка часто болеет инфекционными заболеваниями, у нее может появиться образование небольшого размера, которое с возрастом значительно увеличится.

Хронические болезни тоже будут фактором риска. Особенно опасен туберкулез, не вылеченный вовремя. Он часто приводит к этой болезни.

Нарушения менструального цикла – если менструация у девочки наступает не вовремя (нормой считается период 12-15 лет), а или слишком рано появляются климактерические явления (до 50 лет), в зрелом возрасте появление полости, наполненной жидкостью, очень вероятно.

Нерегулярная половая жизнь – когда женщина живет регулярной половой жизнью, ее яичники работают нормально, поэтому этому факту стоит уделять особое внимание.

Контрацепция – внутриматочная спираль часто приводит к появлению новообразований, поскольку это приспособление — источник хронического воспаления. Хорошие гинекологи не советуют использовать этот метод.

Плохой анамнез – исследования, проведенные специалистами, показали, что аборты, осложнения во время родов, бесплодие являются факторами риска.

Гормональные заболевания – поскольку яичники являются гормонозависимым органом, при отклонениях в гормональном фоне появление новообразований возможно.

От чего еще появляется киста яичника у женщин? У страдающих сахарным диабетом, ожирением, патологиями щитовидной железы, они развиваются очень часто. При опухолях молочных желез, матки болезнь диагностируется почти в 100 процентах случаев.

Наследственность – особенности продукции гормонов передаются по наследству. Если у бабушки или мамы было это заболевание, то, скорее всего, оно появится и у дочери.

Питание – при употреблении большого количества белков, жиров, калорийной пищи выделяются гормоны, плохо влияющие на яичники.

Образ жизни – курение приводит к нарушению кровообращения во всех органах, поэтому у женщины, которая не может жить без сигареты, возникают заболевания половой системы.

О причинах, признаках и симптомах кисты яичника у женщин:

  • возраст до 50 лет
  • табакокурение
  • аборты в анамнезе (в 45% случаях у нерожавших женщин до 35 лет ), кесарево сечение, холецистэктомия, аппендэктомия
  • в 10% случаев основным фактором риска является гиперполименорея — нарушение менструального цикла с длительными маточными кровотечениями, болезненные месячные — дисменорея

Киста яичника на фото выглядит как округлое новообразование

В некоторых источниках указываются такие факторы риска:

  • использование внутриматочной контрацепции — 8% случаев
  • использование гормональных контрацептивов — 16%
  • соматические заболевания — 16%
  • ожирение — 15%
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы 12%
  • мочевыделительной системы 21%
  • органов пищеварения 21%

А также:

  • доброкачественные заболевания шейки матки — в 50,9% случаев
  • хроническое воспаление придатков матки, самой матки — 49, 1 %

Среди них:

  • миома матки в 30% случаев
  • дисгормональные изменения в молочных железах в 18% случаях
  • гиперплазия эндометрия 6%
  • эндометриоз матки 39%,
  • первичное бесплодие 19%

Симптомы кисты яичника у женщин

В редких случаях если прислушаться к своему организму, симптомы все же можно заметить. Вот некоторые признаки кисты яичника у женщин:

  • рвота, тошнота после активных занятий физкультурой (поднятие тяжестей или обычная тренировка) или после сексуального акта;
  • нарушения менструального цикла. Присутствие в организме активной опухоли провоцирует развитие аменореи (другими словами – отсутствие месячных). Помимо этого «критические дни» могут проходить весьма обильно, болезненно и с большими задержками, нерегулярно;
  • боли в нижней части живота. Усиливаются после напряжённых физических нагрузок;
  • неровности (асимметрия). Её появление нередко провоцирует асцит (скопление жидкости в полости брюшины);
  • болезненные ощущения при сексе;
  • болезненный период овуляции и самих месячных;
  • в процессе роста киста начинает постепенно сдавливать некоторые отделы кишечника или же мочевой пузырь. Если новообразование давит на венозные сосуды, то возникает варикозное расширение вен (на ногах).

Признаки патологии на левом яичнике:

  • тошнота;
  • частые походы в туалет;
  • боль (с левой стороны);
  • внезапные болезненные ощущения;
  • боли при сексе или после активных занятий физкультурой;
  • кровяные выделения до начала самих месячных;
  • увеличение живота (также с левой стороны).

Признаки кисты на правом яичнике:

  • асимметрия (увеличение правой части живота);
  • острая боль справа;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • напряжённые мышцы;
  • кровяные выделения не в период месячных.

Все перечисленные ниже виды кист нуждаются только в оперативном лечении.

Эти кисты могут быть гигантских размеров, они берут свое начало из надъяичниковых придатков, поэтому сами яичники в процессе роста образования не участвуют.

  • Эндометриоидные кисты яичников и муцинозные

Это самые опасные виды кист яичников, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства, поскольку эти новообразования имеют высокую склонность к озлокачествлению. Эндометриоидные кисты состоят из частичек эндометрия, содержанием которых является старая кровь. Муцинозные обычно бывают многокамерными, внутри которых находится густая слизь.

Это врожденная патология в яичнике. Из оставшихся стволовых клеток вследствие нарушения онтогенеза может развиться (но не обязательно, что разовьется) дермоидная киста, которая содержит волосы, хрящи, кости, зубы, сало. То есть секрет кисты — это жир, в котором находятся дериваты кожи. Она закладывается во внутриутробном периоде развития, в то время когда там содержались стволовые клетки, дающие начало образованию любой ткани.

Киста яичника: лечение

После того как диагноз «киста яичника» был подтверждён, большинство женщин и девушек тут же начинают паниковать, волноваться и нервничать из-за навязчивой мысли о том, как вообще лечат кисту и какие медикаменты при лечении используют. Во-первых, необходимо себя успокоить и запомнить то, что стрессовые состояния только ухудшают течение заболевания.

киста яичника симптомы у женщин

Терапевтическое лечение включает в себя:

  • специальные диеты;
  • лечебные физические нагрузки;
  • применение гормональных средств;
  • коррекция образа жизни;
  • терапия витаминами.

Проводить терапию не всегда обязательно. К примеру, если киста яичника является функциональной, то в таком случае лечение не требуется. Такое новообразование исчезнет само через один или два цикла. Однако если же оно самостоятельно не рассосалось за это время, то уже решают вопрос о проведении терапии (медикаментозной).

Для начала пациентке назначаются препараты, которые помогают снимать сильную боль, препятствовать развитию беременности и других новых образований.

В этих случаях очень часто применяются гормональные средства, например, «Дюфастон» – он содержит в себе большое количество мужского гормона. Также это средство способствует замедлению роста кисты. Курс применения лекарства длится довольно долго – в течение шести месяцев.

Чтобы ослабить боль при кисте яичников, можно воспользоваться некоторыми обезболивающими средствами, такими как ацетаминофен или ибупрофен. Помимо применения обезболивающих препаратов рекомендуется на определённый промежуток времени отказаться от активной физической нагрузки с целью избежания разрыва и перекручивания кисты.

При условии, что кисты носят доброкачественный характер, в течение двух или трёх месяцев терапии они самостоятельно ликвидируются. Но стоит быть предельно внимательной и осторожной, ведь в некоторых случаях безобидное на вид образование может угрожать жизни девушки. Произойти это может в случаях, когда новообразование доброкачественного характера постепенно начало перерождаться в злокачественную опухоль, появился риск перекручивания ножки или при стремительном росте кисты, что негативно сказывается на ближних органах.

К счастью, оперировать пациентку необходимо не всегда. Киста жёлтого тела (до пяти сантиметров), фолликулярная (до четырёх сантиметров) и ретенционная кисты способны рассасываться самостоятельно.

При муцинозной, дермоидной и эндометриоидной кисте операция обязательна.

киста яичника симптомы у женщин

Показаниями к операции относят значительное увеличение размера кисты (более 10 сантиметров) или неспособность самостоятельно рассасываться после полного медикаментозного лечения и трёх полных менструальных циклов.

  • Операция полостная. Такой способ удаления используется для более широкого обзора новообразования и возможных кровотечений.
  • Удаление при помощи лапароскопии. Такое вмешательство является малоинвазивным. Оно не требует вскрывать полость брюшины. Лапароскоп помещают в небольшое отверстие. Продолжительность периода восстановления после лапароскопии самая короткая и риски возникновения возможных осложнений минимальны.

Перед тем как проводить лапароскопию, пациентке следует:

  • в течение последнего дня перед хирургическим вмешательством рекомендуется производить очищение кишечника при помощи активированного угля (трижды в день по четыре таблетки);
  • если женщина страдает от различных психических расстройств, то врачи могут ей назначить успокаивающие средства.

Перед, непосредственно, самой операцией обычно проводятся дополнительные исследования:

  • флюорография;
  • электрокардиограмма;
  • анализ крови на свертываемость;
  • анализ крови, мочи.

Операция необходима, если у женщины:

  • была удалена матка в менопаузу;
  • произошла апоплексия или кровотечение;
  • новообразование является злокачественным (напрямую связано с гормонами женщины);
  • развивается в яичнике внематочная беременность;
  • большая часть яичника охвачена опухолевыми процессами.

Дополнительные методы удаления новообразования:

  • иссечение, то есть кистэктомия;
  • удаление придатков матки – аднексэктомия;
  • электрокоагуляция, или по-другому прижигание;
  • удаление яичника – овариоэктомия.

Во время проведения операции по удалению кисты производится биопсия. Берётся небольшой участок поражённого яичника и отправляется на гистологическое исследование для подтверждения или, наоборот, опровержения подозрений на злокачественность образования.

На современном фармацевтическом рынке существует множество препаратов в виде свечей. Вот некоторые названия свечей от кисты яичника:

  • Ихтиоловые. Действующее вещество — ихтиол, лечебные свойства которого известны ещё с 19 века. Вещество чёрного цвета, с резким запахом, получаемое из горючих сланцев в результате сложной химической переработки. Имеет противовоспалительный, антисептический эффект. Используются ректально после естественного очищения кишечника 1-2 раза в сутки, иногда при переносимости и вагинально. Хорошо всасывается, поэтому быстро наступает положительный эффект. Средний курс лечения составляет 10 дней. Противопоказаний и побочных действий у препарата практически нет (в 0,1% случаев отмечались лёгкие реакции). Не применяют совместно с солями тяжёлых металлов, йодистыми солями и препаратами, в составе которых есть алкалоиды. Как вред, так и польза препарата при применении беременными женщинами не доказаны, поэтому целесообразна консультация врача. Хранятся свечи в сухом тёмном месте, срок годности 2 года;
  • Дикловит. Является нестероидным противовоспалительным препаратом, по химической формуле — диклофенак натрия. В гинекологии применяется как средство против воспалений органов матки. Вводят ректально после дефекации или очистительной клизмы. Фармакокинетика препарата — максимальное всасывание через 30мин. Достаточная доза 1-2 свечи в сутки. Курс лечения 10 дней. Противопоказан при аллергических реакциях, бронхоспазмах, индивидуальной непереносимости препарата, беременным. Имеет побочные эффекты в виде мигреней, шума в ушах, аллергий, редко — отёка ног. Передозировка приводит к помутнению сознания, тошноты, рвоты, кровотечениям. Препарат имеет много ограничений при совместном применении с другими средствами. Так, при одновременном приёме угнетается действие антигипертензивных, снотворных препаратов и т.д. Срок хранения не более 2-х лет, в сухом и защищённом от света месте;
  • Лонгидаза. В гинекологии используется для лечения и профилактики спаек, образующихся на фоне воспалительного процесса. Фармакодинамика препарата выражается в иммуномодулирующем, антиоксидантном и незначительном противовоспалительном действии. Фармакокинетика характеризуется хорошей скоростью всасывания и распределения в организме, максимальной концентрацией в крови через час. Выводится в основном почками. В сутки показана одна свеча через 2 дня перерыва ректально после очищения кишечника, или вагинально. Курс лечения определяет врач (обычно10-20 дней). Противопоказан для онкологических больных, беременных, детей до 12 лет, при почечных болезнях. Побочные явления наблюдаются редко в виде аллергической реакции. При назначении с другими лекарственными средствами усиливает их действие. Срок хранения не более 2-х лет при температуре 2-15°C в затемнённом месте;
  • Свечи с прополисом. Прополис — это продукт пчелиной деятельности, механизм выработки которого учёные так и не могут раскрыть. Его ещё называют пчелиный клей, т.к. он вязкий по своей структуре. Свойства прополиса до конца не изучены, но в его составе выделено 16 классов органических веществ и в рецептах народной медицины он широко применяется. В гинекологии, в том числе при лечении кист яичников, используются его противовоспалительные, антибактериальные, антиоксидантные, иммуномодулирующие свойства. Свечи вводятся вагинально или ректально, после очищения кишечника. Если нет аллергической реакции организма на пчелиный продукт, то курс лечения может длиться до месяца (1 свеча в сутки). Продаются свечи с прополисом в аптеках, но можно сделать и самим. Вот несколько рецептов:
    • на водяную баню поставить смесь натёртого на тёрке прополиса и сливочного масла в пропорции 1:10, растопить помешивая до однородной массы, после чего разлить по формочкам в виде свечей и поставить для застывания в холодильник;
    • на водяной бане расплавить 1г измельчённого прополиса и 20г масла какао, тщательно размешать, разлить на 10 формочек и остудить;
    • аналогично предыдущему рецепту готовится смесь прополиса и вазелина.

киста яичника симптомы у женщин

Свечи необходимо хранить в холодильнике;

  • Индометацин. относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Фармакодинамика препарата заключается в блокировании ферментов, вызывающих воспаления, что приводит к снижению болевых ощущений и отёчности. Принимается вагинально 1-2 свечи в сутки, быстро всасывается, эффективность препарата достигает 90%. Имеет ряд противопоказаний, поэтому без назначения врача принимать не рекомендуется. Не показан больным с диагнозами кишечно-желудочного тракта, печени, аллергиях, беременным женщинам и кормящим матерям. К побочным явлениям можно отнести головокружения, сонливость, боль в животе, тошноту, рвоту. Срок годности препарата 2 года при температуре хранения не выше 25°C в затемнённом месте.

[12], [13], [14], [15], [16]

Лечение кист бывает как консервативным, так и хирургическим. При наличии функциональных новообразований может применяться выжидательная тактика, но пациентка во избежание развития осложнений находится под постоянным наблюдением врача.

Консервативная терапия подразумевает назначение гормональных препаратов. Если в течение 2-3 месяцев желаемых результатов лечения не наблюдается, проводится операция (цистэктомия), в ходе которой кисту удаляют, стараясь максимально сохранить ткани яичника.

Существует две разновидности цистэктомии:

  • Лапаротомическая (традиционная). В брюшной стенке делают разрез, через который получают доступ к яичнику. Кисту и патологические участки тканей удаляют, затем зашивают разрез. Это травматичная операция с достаточно долгим сроком реабилитации. Поэтому в нынешнее время к этому методу прибегают редко, в основном при наличии огромных кист, спаечных процессов, озлокачествлении или разрыве новообразования.
  • Лапароскопическая. Хирургическое вмешательство проводится через точечные надрезы в брюшной стенке с помощью прибора лапароскопа. В ходе операции в брюшную полость закачивают углекислый газ — для наилучшего обзора. Сначала кисту вскрывают, затем удаляют ее содержимое, после чего извлекают пустую капсулу. Также может осуществляться электрокоагуляция сосудов («прижигание» током). Лапароскопическая операция менее травматична, чем классическая, сроки восстановления после нее значительно короче, но она показана не во всех случаях. Ее проводят при кистах небольшого размера, отсутствии гнойных процессов и изменения функции придатков.
Народные методы лечения
Как лечить кисту яичника

Методы диагностики

Дополнительно могут понадобиться:

  • анализы крови на онкомаркеры;
  • лапароскопическое исследование с биопсией (в ходе которого одновременно можно осуществить лечение кисты);
  • анализ крови на гормоны (для выявления причин развития кисты).

При наличии сопутствующих заболеваний (эндокринных, воспалительных патологий внутренних органов) может потребоваться помощь соответствующих специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога, терапевта и т.д.

Чтобы определить, действительно ли у пациентки присутствует киста в яичнике, врач проводить несколько исследований. К ним относятся:

  • тест на определение уровня ХГЧ в крови или беременности. Делается он с целью того, чтобы опровергнуть наличие внематочной беременности. Ведь симптомы при ней и при кисте в яичнике весьма схожи;
  • УЗИ новообразования. Такое обследование позволяет получить наиболее информативные результаты. Увеличить его ценность можно с помощью трансвагинального датчика;
  • гинекологический осмотр. Он помогает выявить наличие опухоли даже в самом начале её развития, оценить её подвижность, а также болезненность;
  • компьютерная томография. Чаще всего этот метод проводят для дифференциальной диагностики. Такое исследование помогает отличить кисту от других новообразований;
  • сдача анализов мочи, крови для того, чтобы определить возможную кровопотерю или наличие воспаления;
  • магнитно-резонансная томография, или сокращённо МРТ. Благодаря этому методу можно оценить состояние яичников, характер новообразования и количество фолликулов;
  • лапароскопия диагностическая. Кисту удаляют и в дальнейшем исследуют.

После диагностирования кисты яичников девушка должна отказаться от походов в душные помещения (такие как баня и тому подобное), принятия холодных и горячих ванн, массажа, занятий физкультурой (они могут спровоцировать разрыв кисты) и, конечно же, от самолечения.

киста яичника симптомы у женщин

Заподозрить патологию только по клиническим проявлениям довольно трудно, так как симптомы не являются специфическими, то есть могут возникать при разных заболеваниях.

Для постановки правильного диагноза необходимо обратиться к гинекологу. Врач осмотрит девушку, а при необходимости назначит дополнительное обследование – ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.

Для того, чтобы понять от чего появляется киста яичника у женщин, необходимо вовремя производить диагностику.

Выявить кисту яичников можно в Юсуповской больницы, где работают специалисты с высоким уровнем квалификации и большим опытом работы. Предположение о возникновении кисты яичника врач-гинеколог может сделать даже при обычном ручном осмотре на кресле. Однако для подтверждения всегда назначаются дополнительные методы исследования:

  • Современный УЗИ-аппарат позволяет как можно раньше выявить кистозное образование и остановить течение болезни в самом начале его возникновения. Это способствует предупреждению развития осложнений и появления необратимых процессов в органах репродуктивной системы;
  • Диагностическая лапароскопия назначается в особо тяжелых случаях, при сложностях постановления диагноза. В брюшной стенке производят несколько маленьких проколов, через которые вводят лапароскоп — специальный оптический прибор. Это позволяет визуализировать внутренние половые органы пациентки и понять от чего появляется киста на яичнике;
  • Компьютерная томография яичников;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Анализы для определения уровня половых гормонов;
  • Онкомаркеры;
  • Пункция дугласова кармана. Применяется при подозрении на разрыв кисты и внутреннее кровотечение.

Чаще всего, если речь не идет о злокачественных процессах, в диагностировании кист яичника применяется выжидательная тактика. В случае, если уменьшение диаметра кисты не наблюдается, врач может назначить курс консервативной терапии или перейти к хирургическому лечению.

Если есть какие-то неприятные симптомы, нужно обратиться к гинекологу. Он проведет обследование и назначит лечение.

Если киста функциональная, врач будет вести наблюдение, пока она не рассосется. В случае необходимости он направит на лапароскопическую либо полостную операцию.

Диагностику делают в несколько этапов. Потребуются следующие манипуляции:

  • сбор анамнеза, оценка жалоб;
  • бимануальный гинекологический осмотр, позволяющий выявить наличие патологического образования;
  • трансабдоминальное или трансвагинальное УЗИ, позволяющее провести диагностику и наблюдать за образованием;
  • пункция заднего свода влагалища, показанная при осложненной болезни;
  • диагностическая лапароскопия, позволяющая удалить образование;
  • определение в крови онкомаркера СА-125, который может указывать на озлокачествление образования при климаксе, а также на наличие простого новообразования в репродуктивной фазе;
  • КТ или МРТ, дающие сведения о размерах, места расположения, содержимом образования;
  • тест на беременность, позволяющий исключить внематочную беременность.

Предположение о возникновении кисты яичника может сделать врач даже при обычном ручном осмотре. Однако для постановки точного диагноза кисты всегда назначается ультразвуковое исследование. УЗИ яичников позволяет точно определить локализацию и размеры кисты, сделать предположения о ее типе и о необходимости хирургического вмешательства или применении консервативной терапии. Обычно на УЗИ киста яичника представлена в виде анэхогенного образования – темного пятна.

В качестве дополнительных мер диагностики кисты яичников современная медицина использует:

  • лапароскопию;
  • компьютерную томографию яичников;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • анализы на уровень половых гормонов;
  • анализы на выявление онкомаркера СА-125, отражающего активность процесса, НЕ-4-доклинической формы рака;
  • пункция дугласова кармана, применяемая при подозрении на разрыв кисты и внутреннее кровотечение.

Мнение эксперта

Помимо названных способов исследования, при подозрении на патологический характер кисты проводится КТ или МРТ с контрастированием. Накопление контрастного вещества кистой может косвенно указывать на ее атипичный характер. В таком случае проводятся дополнительные исследования  – например, на онкомаркеры.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Стоит иметь в виду, что при диагностировании кисты яичников у женщины репродуктивного возраста чаще всего применяется выжидательная тактика. Конечно, она допустима только при отсутствии подозрений на образование злокачественных кист. 

В случае, если динамики уменьшения размеров кисты не наблюдается, врач может назначить препараты курса консервативной терапии или назначить операцию по удалению кисты яичника.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Когда необходимо обращаться к специалисту?

Помимо перечисленных признаков, существует ещё множество других симптомов, при наличии которых рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту. К таким относят следующие:

  • сильная жажда и, как следствие, частое мочеиспускание;
  • головокружение, слабость;
  • неконтролируемый уход веса;
  • температура, которая достигает тридцати восьми градусов;
  • часто меняющееся артериальное давление;
  • наличие уплотнений в брюшной полости;
  • обильные менструации;
  • волосы на лице;
  • сильно увеличенный объём живота.

В некоторых случаях киста яичников может и не нести опасности здоровью. Но обычно без длительного лечения она увеличивается в объёме и начинает давить на органы и сосуды. Кроме обычного дискомфорта, она нередко вызывает кровотечения и боль. Если стенки кисты сильно истончены, то существует риск разорвать её при неосторожном резком движении, что становится причиной развития перитонита гнойного.

Алексей Андреевич Моисеев
Врач-онколог, химиотерапевт
Милана Ханларовна Мустафаева
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Всеволод Олегович Пороховой
Юлия Владимировна Кузнецова
Наталья Александровна Вязникова
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мир Медицины