Как лечат дисплазию шейки матки 1 степени

Дисплазия с точки зрения врача

Выявлением и лечением дисплазии шейки матки обычно занимается врач – акушер-гинеколог, именно к этому специалисту следует обращаться при возникновении симптомов заболевания. Однако стоит отметить, что факторами, влияющими на развитие дисплазии, могут быть другие болезни, в том числе системные, не относящиеся к органам репродуктивной системы. Поэтому в зависимости от причин заболевания и состояния организма в целом, может потребоваться консультация других врачей.

Шейка матки является границей между влагалищем и собственно маткой. Она состоит из 3 типов тканей:

  • эпителиальной;

  • мышечной;

  • соединительной.

Особенностью её эпителия является то, что он неоднороден по своему строению. Шейка матки является местом встречи 2 видов покровного эпителия: цилиндрического, клетки которого расположены в один слой, имеют прямоугольную форму и выстилают полость матки и шеечный канал, и многослойного плоского, характерного для влагалища и представленного несколькими рядами клеток уплощенной формы.

Именно из-за такого сложного строения шейки матки в этой зоне часто возникают различные патологические процессы, связанные с изменением характеристик клеток.

Самыми основными из них являются:

  • Эрозия – это смещение цилиндрического эпителия в сторону влагалища. Строение, функции, особенности роста клеток не нарушаются. Из-за разницы условий в шеечном канале и во влагалище, цилиндрические клетки повреждаются кислой средой, продуктами жизнедеятельности нормальной микрофлоры женских половых путей, травмой во время полового акта, образуя плохо заживающие ранки – эрозию. Во время гинекологического осмотра на кресле она выглядит участком сочного красного цвета на бледно-розовом фоне.

    Подробнее:Причины, симптомы и лечение эрозии шейки матки

  • Рак шейки матки – это процесс изменения строения, функций клеток эпителия, которые приобрели способность к неограниченному росту. Если разросшиеся клетки не вышли за пределы базальной мембраны, то говорят о «раке на месте» (CIS carcinoma in situ), он является начальной стадией развития злокачественных новообразований любых внутренних органов. Если раковая опухоль проросла базальную мембрану, то с медицинской точки зрения, речь идёт о инвазивном раке (это и есть рак в обывательском понимании).

    Подробнее:Причины, симптомы, стадии, последствия и лечение рака шейки матки

  • Дисплазия – это изменение строения многослойного плоского эпителия, который покрывает шейку матки, при этом в нем появляются клетки с «ненормальной» формой ядра, многоядерные, неправильной формы, теряется анатомическое деление на слои. Однако при этом измененные клетки не обладают способностью к неограниченному росту и не проникают за пределы базальной мембраны. Цилиндрический эпителий в зоне перехода на шейке матки остается неизмененным.

trusted-source

Современная медицина давно не использует термин «дисплазия», вместо него и в диагнозе, и в научной литературе можно встретить следующее определение: цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, или ЦИН), что означает образование новых не свойственных данной ткани клеточных элементов шеечного эпителия.

Характеристика заболевания

Дисплазия представляет собой обратимый патологический процесс, который протекает в слизистых тканях шейки матки. Под воздействием недуга изменяется строение клеток. В эпителии появляются так называемые атипичные клетки, они могут иметь неправильное строение ядра либо быть многоядерными, также наблюдается появление клеток неправильной формы.

На начальном этапе заболевания страдает одна треть толщи эпителия. По мере углубления образования возрастает стадия болезни. Чем глубже укореняется опухоль, тем сложнее вылечить недуг. На последней стадии патология затрагивает весь эпителиальный слой. Именно поэтому заболевание следует своевременно диагностировать и лечить.

В современной медицине чаще всего можно встретить термин – цервикальная интраэпителиальная неоплазия или сокращенно CIN. Стадии заболевания подразделяются на CIN 1, CIN 2, CIN 3. Нередко дисплазию называют эрозией, это не совсем верно, этиология этих двух недугов разная. Эрозия развивается в результате механического воздействия, дисплазия образуется в результате изменения клеточной структуры слизистых тканей.

Существует несколько факторов, способствующих развитию дисплазии шейки матки. Но самой главной среди них является инфицирование папилломавирусом. Находясь длительное время в слизистой оболочке, вирус запускает патологические процессы.

Как лечат дисплазию шейки матки 1 степени

Существует несколько типов папилломы человека, каждый из них локализуется в разных органах. К дисплазии располагают вирусы папилломы типа ВПЧ – 16 и ВПЧ – 18, также встречаются 31, 33, 45, 58, 59, 67 типы. Проникая в организм, вирус разносится с кровотоком к половым органам и укореняется в эпителиальных клетках шейки матки.

  • ослабление функции иммунной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • вредные привычки, особенно, курение;
  • гормональный сбой;
  • кольпит бактериального типа;
  • патологические процессы, затрагивающие функцию внутренней секреции;
  • наличие инфекций, передаваемых половым путем;
  • повреждение половых ходов в результате аборта или родовой деятельности;
  • ранняя половая жизнь;
  • незащищенные случайные половые контакты;
  • травмирование шейки матки;
  • нехватка в организме фолиевой кислоты и каротина;
  • недостаток витаминов.

Чтобы вовремя обнаружить недуг, требуется регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога и делать это хотя бы один раз в полгода. Не стоит забывать о том, что начальная стадия заболевания протекает бессимптомно.

  • зуд и жжение в области внешних половых органов;
  • слабые болевые ощущения в нижней части живота;
  • слизистые выделения, с неприятным запахом, возможно вкрапление кровяных прожилков;
  • боль при половом контакте;
  • образование папиллом и кандилом.

Очень важно вовремя обнаружить недуг и начать лечение. При правильно назначенном курсе лечения заболевание редко переходит в онкологическую форму.

Симптомы заболевания

Факторов, влияющих на развитие дисплазии шейки матки и эрозии, может быть много, порой они сочетаются. Иногда выявить точную причину заболевания бывает крайне сложно. Обычно к развитию патологии ведут следующие факторы:

  1. Инфицирование некоторыми штаммами вируса папилломы человека. Доказано, что поражение ими может приводить к изменениям в эпителии шейки матки, различным опухолям. Вирус папилломы человека у женщин становится косвенной причиной рака шейки матки.
  2. Нездоровая сексуальная жизнь. Сюда можно отнести множество факторов: слишком раннее начало половой жизни, незащищенные половые контакты, особенно при большом количестве сексуальных партнеров, половая активность на фоне других заболеваний репродуктивной системы.
  3. Вредные привычки, нездоровый образ жизни. Курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, недостаток физической активности – факторы, ведущие к снижению иммунитета, нарушению нормальных защитных сил организма. Данный фактор может косвенно повлиять на развитие дисплазии.

Это основные причины развития данной патологии. Стоит отметить, что инфицирование вирусом папилломы человека в настоящее время считают основной причиной. Сниженный иммунитет и другие причины могут лишь ускорить развитие заболевания.

На фоне дискератоза, других заболеваний, связанных с уровнем иммунитета, нарушениями обмена веществ, недостатком необходимых витаминов и минералов, других полезных элементов, дисплазия шейки матки начинает развиваться еще быстрее. В целом, можно отметить, что чем слабее организм женщины, тем быстрее возникает данная патология и другие нарушения в работе репродуктивной системы.

Симптомов на данном этапе дисплазии обычно нет, женщина может лишь отметить увеличение количества белей, нормальных выделений, более обильные месячные. Однако даже такие признаки могут полностью отсутствовать на первой степени.

Прогноз

При своевременном начале лечения и наблюдении за состоянием женщины прогноз благоприятный. На первой степени данная патология достаточно легко отслеживается и поддается терапии. Главное – следовать рекомендациям лечащего врача, проходить профилактические осмотры, которые позволят отслеживать динамику изменений при данном заболевании.

Современные научные исследования доказали, что основной причиной появления дисплазии шейки матки является ВПЧ, который включает опасные в плане развития онкологических заболеваний штаммы вируса. Зачастую при дисплазии второй и третьей степени, когда прогноз не такой благоприятный, специалисты выявляют одновременное прогрессирование ВПЧ.

Тем не менее ВПЧ не всегда провоцирует дисплазию. Чтобы развилась патология, необходимо воздействие негативных факторов, которые включают:

  • ослабление защитных сил организма, что способствует рецидивам папилломовирусной инфекции;
  • гормональные колебания в период беременности, менопаузы, подросткового возраста, абортов, при длительном приёме КОК;
  • наследственная предрасположенность;
  • отсутствие лечения воспалительных процессов, вызванных половой инфекцией;
  • наличие кондилом;
  • отклонения, касающиеся результатов мазков на онкоцитологию;
  • ранние половые контакты, преимущественно до 16-летнего возраста;
  • регулярная смена сексуальных партнёров;
  • многократные роды, отличающиеся тяжёлым течением;
  • регулярные аборты, проводимые хирургическим путём;
  • наличие рака полового члена у партнёра;
  • несоблюдение половым партнёром правил личной гигиены, так как скопившаяся смегма отличается канцерогенными свойствами;
  • нехватка некоторых витаминов и минералов;
  • курение как активное, так и пассивное.

У здоровых представительниц ВПЧ зачастую самостоятельно покидает организм. Более чем в половине процентов случаев дисплазия первой степени регрессирует. При второй и третьей степени прогноз более неблагоприятный.

Дисплазия регулярно выявляется у беременных женщин. В целом беременность оказывает положительное влияние на течение недуга. В большинстве случаев дисплазия различной степени не прогрессирует и может исчезать как при беременности, так и после родов.

Появление дисплазии шейки матки, как и любого другого предракового заболевания, не происходит под действием какого-либо одного фактора. Это всегда сложное сочетание множества провоцирующих компонентов.

Основными причинами образования очагов дисплазии являются:

  • инфицирование определенными видами вируса папилломы человека (ВПЧ);

  • гормональные противозачаточные таблетки при длительном употреблении (от 5 лет);

  • рано начатая половая жизнь (14—15 лет);

  • большое количество сексуальных партнеров;

  • вредные привычки (курение).

Также свою роль в развитии диспластических процессов могут оказывать:

  • однообразное питание с недостатком витаминов C, A;

  • нарушения иммунитета;

  • генетическая предрасположенность к любым онкологическим заболеваниям;

  • половые инфекции;

  • низкий уровень образования, жизни, асоциальное поведение;

  • большое число родов.

Обнаружение главенствующей роли вируса ВПЧ в развитии дисплазии и злокачественных опухолей шейки матки стало прорывом в разработке эффективных методов по борьбе с раком женской половой системы.

Вирусный фактор

Дисплазия шейки матки чаще всего развивается по причине папилломавируса человека (ВПЧ). Это заболевание чаще всего протекает бессимптомно, с момента начала дисплазийных процессов до появления рака шейки матки обычно проходит около 10 лет.

Заражение вирусом папилломы человека может произойти у всех, но в группе риска находятся женщины, ведущие активную половую жизнь и имеющие нескольких половых партнеров. Пренебрежение контрацепцией и не вылеченные воспаления органов репродуктивной системы тоже повышают вероятность заразиться ВПЧ. Травмирование шейки матки также может произойти из-за абортов или частых родов.

Существует большое число типов вируса ВПЧ, каждый из которых может вызвать характерные для него поражения. Например: обыкновенные бородавки на руках и ногах, остроконечные кондиломы в области половых органов; дисплазию и раковые опухоли шейки матки.

По степени онкологической «опасности» все типы ВПЧ могут быть разделены на 3 категории:

  • Неонкогенные и типы низкого онкогенного риска встречаются при бородавках и остроконечных кондиломах, это типы 1, 2, 3, 5, 6, 11, 42, 43, 44.

  • Низкого онкогенного риска. Вирусы, относящиеся к высоко онкогенным серотипам, обнаруживаются в 90% всех случаев дисплазии и злокачественных новообразований шейки матки. Это 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 типы.

  • Высокого онкогенного риска. Особенно агрессивными из них являются 16 и 18, которые встречаются чаще других и в половине случаев приводят к развитию рака шейки матки.

В мире каждый год выявляются около 30 млн. женщин с легкой степенью этого заболевания и еще 10 млн. — со средней и тяжелой. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) дисплазия — это патологическое состояние, сопровождающееся возникновением в толще эпителиального слоя атипичных клеток с различной степенью нарушения их дифференцировки (различия) и дальнейшим изменением слоистости эпителиальных клеток без участия в патологическом процессе опорных структур (стромы).

Как лечат дисплазию шейки матки 1 степени

Это определение становится более понятным при дальнейшем знакомстве со строением слизистой оболочки шейки матки.

Шейка матки состоит из двух отделов — надвлагалищного, расположенного в малом тазу, и влагалищного, доступного для осмотра гинекологом. В шейке матки проходит цервикальный (шеечный) канал, открывающийся внутренним зевом в полость матки, а наружным — во влагалище. Шеечный канал покрыт цилиндрическим эпителием, а вся шейка со стороны влагалища, включая область наружного зева — многослойным плоским эпителием. Граница перехода одного вида эпителия в другой называется зоной трансформации. До 90% дисплазий локализуется именно здесь.

Многослойный эпителий состоит из следующих слоев:

  1. Основного (базального), наиболее глубокого. Он отделен слоем соединительной ткани от стромы (базальная мембрана). Строма представляет собой мышцы с сосудами и нервами. Клетки базального слоя наиболее молодые, они имеют крупное округлое ядро. По мере деления (размножения) и роста происходит их уплощение с уменьшением ядра и перемещением самих клеток в более поверхностные слои. Поэтому поверхностный слой представлен плоскими клетками с маленьким ядром.
  2. Промежуточный.
  3. Поверхностный слой, обращенный в полость цервикального канала.

Чем ближе к поверхностному слою, тем больше клетки каждого из слоев отличаются от предыдущего.

Виды дисплазии

Проведенная биопсия шейки матки при дисплазии позволяет под микроскопом изучить гистологическое строение материала,  взятого из участка слизистой оболочки. При заболевании обнаруживаются атипичные эпителиальные клетки, то есть клетки с измененной формой и строением — в них появляются множественные мелкие ядрышки или чрезмерно крупное бесформенное ядро с нечеткими границами. Кроме того, выявляется нарушение в разделении клеток на соответствующие слои.

В зависимости от эпителиальных слоев, в которых при гистологическом исследовании обнаруживаются атипичные клетки, различают три стадии патологического процесса:

  • I — атипичные клетки обнаруживаются на протяжении 1/3  толщины эпителиального слоя слизистой оболочки, считая от базальной мембраны;
  • II — на протяжении 2/3;
  • III — более 2/3.

В соответствии с классификацией ВОЗ, которая основана на гистологической характеристике расположения слоев эпителия, дисплазию по тяжести поражения подразделяют на три основные формы:

  1. 1 степени, или «CINI» (легкая), при которой поверхностный и промежуточный слои расположены нормально.
  2. 2 степени, или «CINII» (умеренная) — изменения охватывают больше 1/3, но менее 2/3 толщины всего эпителиального слоя.
  3. 3 степени, или «CINIII» (тяжелая) и неинвазивный рак (не проникающий в строму) — патологические изменения определяются в большей части пласта эпителия, кроме базальной мембраны и нескольких слоев зрелых клеток эпителия с нормальной формой и структурой со стороны шеечного канала.

Неинвазивный рак и дисплазия шейки матки 3 степени объединены в одну группу, в связи с трудностью их дифференцирования при проведении гистологического исследования. В структуре этого заболевания 30% приходится на умеренные и половина — на тяжелые формы. Процессы дисплазии у женщин до 40 лет чаще локализуются на слизистой оболочке влагалищного отдела шейки, в более позднем возрасте —в канале шейки матки.

Причины заболевания

Строение шейки матки

Как лечат дисплазию шейки матки 1 степени

Чтобы иметь представление о заболевании, необходимо знать, что представляет собой шейка матки, из каких тканей она состоит. В состав шейки матки входят три типа тканей:

  1. Эпителиальная.
  2. Мышечная.
  3. Соединительная.

Эпителиальная ткань имеет неоднородное строение. Цилиндрические клетки располагаются в 1 слой, покрывают полость матки и шейку, они имеют прямоугольное строение. Влагалище в несколько слоев покрывают плоский эпителий в виде уплощенных клеток. Эпителиальные клетки образуются на тонкой мембране, которая является основой и имеет коллагеновый состав.

Сложное строение матки приводит к патологическим процессам, которые связаны с изменением клеточной структуры. К таким заболеваниям относят эрозию, дисплазию и рак матки.

Симптомы дисплазии шейки матки 1 степени

Симптомы дисплазии шейки матки обычно появляются на последней (III) стадии развития патологии, когда происходит поражение всего эпителия слизистой шейки. К сожалению, на начальной стадии заболевание никак не проявляется, и многие женщины даже не подозревают о том, что имеют серьезную проблему со здоровьем.

Симптомы дисплазии шейки матки 1 степени могут проявиться на фоне воспалительных процессов или гинекологических инфекций. При этом могут отмечаться болезненные ощущение внизу живота, обильные бели, дискомфорт. Легкая степень характеризуется поражением лишь 1/3 толщины эпителия. При этом отмечаются невыраженные изменения в строении эпителиальных клеток базального слоя. Признаками поражения папилломавирусной инфекцией являются койлоцитоз и дискератоз.

При своевременном выявлении дисплазии на начальной стадии развития в большинстве случаев (более 70 %) удается добиться положительных результатов в лечении. Однако терапия должна быть продолжительной (около 5-ти лет), с постоянным контролем и гинекологическим обследованием женщины. Удаление ВПЧ из организма в преобладающем большинстве случаев (57 %) приводит к полному выздоровлению. По статистике только у 1 % женщин с дисплазией I степени патологический процесс переходит в более тяжелые стадии (CIN 2, CIN 3).

Симптомы дисплазии шейки матки средней степени (CIN 2) проявляются более выраженно, чаще всего – в виде тянущей боли внизу живота, болезненных половых контактов, обильных влагалищных выделений (в некоторых случаях – с кровяными прожилками), ощущения зуда и жжения в области половых органов (особенно при присоединении инфекций).

Симптомы дисплазии шейки матки 2 степени указывают на опасность заболевания, поскольку несвоевременное диагностирование и отсутствие лечения может привести к переходу в последнюю – третью стадию, за которой следует развитие рака. По данным разных медицинских исследований, приблизительно у каждой 5-й женщины 2 стадия дисплазии переходит в 3-ю. Важным фактором эффективного лечения является удаление из организма папилломавируса, что дает положительный результат в более чем 40 % случаев.

прижигания, криодеструкции (замораживания), радиоволнового или лазерного лечения, иссечения (конизации). Лечебная тактика также включает динамическое наблюдение состояния пациентки до 2-х лет с дня установления диагноза, ежегодную сдачу анализов на цитологию, регулярное проведение кольпоскопии, коррекцию нарушений со стороны эндокринной системы.

Симптомы дисплазии шейки матки тяжелой степени проявляются наиболее интенсивно ввиду выраженных структурных изменений (появления патологических митозов, огромных гиперхромных ядер клеток). Измененные клетки занимают практически всю толщину слизистой оболочки шейки. Только в половине случаев дисплазия 3-й степени исчезает самостоятельно, в остальных случаях она переходит в рак.

Симптомы дисплазии шейки матки 3 степени выражаются в продолжительных болях тянущего характера внизу живота, кровяных выделениях из влагалища, обильных белях (нередко с неприятным запахом), болезненностью в половых органах при сексуальных контактах, гинекологическом осмотре и т.д. Во многих случаях к патологии присоединяются инфекции и воспалительные процессы, которые усугубляют состояние пациентки, приводят к острому течению болезни.

При выявлении дисплазии 3 степени больной назначается хирургическое лечение, метод которого выбирается в зависимости от степени тяжести, индивидуальных особенностях конституции, результатов обследования пациентки. Чаще всего – это прижигание или замораживание (криодеструкция), а также диатермокоагуляция, лазерная терапия, конизация или скальпельная ампутация шейки матки.

Бессимптомный характер течения заболевания значительно усложняет своевременную диагностику, тем самым многие женщины, теряя драгоценные минуты для эффективного лечения, доводят своё состояние до тяжёлого. Случается, что во время планового гинекологического осмотра, помимо дисплазии, у женщин обнаруживаются различные заболевания, связанные с инфекционным поражением других интимных детородных органов.

Однако, стоит обращаться к врачу при любых нижеперечисленных симптоматических проявлениях:

  • сильный зуд в области влагалища;
  • болевые ощущения и/или определенные чувства дискомфорта во время полового контакта;
  • тянущие, острые или режущие боли живота;
  • выделения из интимного места, имеют неприятный, резковатый запах.

Специальная медикаментозная терапия, то есть лечение дисплазии шейки матки 1 степени не предусматривается. При обнаружении такой гинекологической патологии, врач, как правило, предлагает пронаблюдать за развитием, рекомендуя периодическое посещение медицинского учреждения.

Как лечат дисплазию шейки матки 1 степени

В начальных формах заболевание часто протекает бессимптомно. Болезнь заявляет о себе лишь в запущенных состояниях: у женщины появляются боли в нижней части живота, могут быть необильные влагалищные кровяные выделения. Чтобы избежать этого и вовремя начать лечение, необходимо проходить регулярные гинекологические осмотры, предусматривающие инструментальное, лабораторное и клиническое исследования.

Признаки дисплазии можно обнаружить лишь только в том случае, если симптомы сопровождаются другими заболеваниями. По данным гинекологов, в большинстве случаев при наличии дисплазии шейки матки имеется эрозия шейки матки. Поэтому грамотный врач непременно направит пациентку на анализ ПАП (SMEAR) при обнаружении у нее эрозии.

Симптомами дисплазии могут быть:

  • обильные бели без неприятного запаха, молочно-белого цвета;

  • прожилки крови во влагалищных выделениях после интимной близости;

  • болезненность при сексуальных контактах.

Еще раз необходимо повторить: указанные симптомы не являются специфичными для цервикальной дисплазии, не могут использоваться для диагноза, а являются лишь напоминанием женщине о том, что её женское здоровье нуждается в тщательном обследовании.

Дисплазия шейки матки 2 степени: лечение

Степень заболевания считается одним из факторов, по которому определяют лечебную схему.

  • Лечение дисплазии шейки матки 1 степени (облегченной формы заболевания) иногда не проводится вовсе. Суть в том, что представленное течение дисплазии во многих случаях регрессирует самостоятельно. За таким заболеванием наблюдают: если же самоизлечения не произошло, то врач может прописать консервативную терапию, которая включает в себя воздействие на основной инфекционный очаг, восстановление иммунитета и противовоспалительное лечение.
  • Лечение дисплазии шейки матки 2 степени назначается в зависимости от полученных результатов исследований. Чаще всего используются такие методы:
    • иммуностимулирующая терапия (обязательно проводится при обширных эпителиальных поражениях, либо при частых рецидивах болезни);
    • радиоволновое лечение;
    • лазерная терапия;
    • электрокоагуляция;
    • криодеструкция.

Даже при 2 степени поражения существует вероятность, что пораженный участок зарубцуется самостоятельно. Поэтому иногда врачи применяют выжидательную тактику.

  • Лечение дисплазии шейки матки 3 степени назначают только после исключения онкопатологии. Обычно применяют диагностическое выскабливание, и, если диагноз подтверждается, то чаще всего прибегают к хирургическому решению проблемы.

Лечение тяжелой дисплазии шейки матки проводят исключительно в стационарных условиях, так как третья степень заболевания требует более сложного терапевтического подхода. Доктором может быть принято решение об оперативном вмешательстве, но перед операцией обязательно назначают противовоспалительную терапию. При обнаружении признаков воспалительной реакции оперативное вмешательство не проводится.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Весьма благоприятно можно констатировать прогноз при дисплазии, при условии устранения вирусного поражения папилломы человека. Излечение деструктивными методами и противовирусной терапией вкупе с комбинаторикой фармакологических средств позволяет достигать 100% успеха.

Беспокойство у медицинских работников вызывает так называемая умеренная стадия дисплазии, которая особо опасна для нерожавших женщин, но планирующих зачатие ребёнка. Как правило, в таких случаях применяется консервативная медикаментозная терапия, которая предусматривает использование различных иммуностимулирующих фармакологических групп.

В других случаях применяются физиохирургические способы воздействия:

  • электрокоагуляция – это когда на поражённые участки тканей действует электроток, тем самым прижигая их;
  • криодеструкция – лечение с использованием жидкого азота (метод заморозки);
  • лазерная коагуляция – безболезненный способ прижигания;
  • радиоволновая деструкция – это когда низкочастотные радиоволны воздействуют на очаги поражения, не разрушая при этом тканевую структуру.

Существуют и другие способы медицинского воздействия на маточную дисплазию, которые применяются по индивидуальным показателям состояния женщины с учётом её физиологических особенностей.

В первую очередь стоит отметить, что терапия при дисплазии первой степени требуется не во всех случаях патологии, в большинстве случаев она проходит естественным путем, после того как организм справляется с вирусом папилломы человека. Медицинское вмешательство в данном случае требуется минимальное, самый важный аспект терапии – повышение иммунитета, чтобы быстрее справиться с последствиями инфицирования вирусом папилломы человека.

Однако важно постоянно наблюдаться у врача, пока признаки дисплазии первой степени полностью не исчезнут. В ряде случаев она все-таки переходит на вторую степень, которая обычно требует полноценного врачебного вмешательства, прогноз при ней менее благоприятный.

На сегодняшний день многие специалисты ставят под вопрос необходимость данного метода при дисплазии, к нему стараются прибегать в крайних случаях. Однако хирургическое лечение лазером или диатермокоагуляция применяется и при первой стадии дисплазии. Для решения вопроса о начале консервативного либо хирургического лечения врач сопоставляет степень распространения диспластического процесса, возраста женщины, степени нарушения менструальной и репродуктивной функции, результаты типирования вируса папилломы человека.

Лечение препаратами

Лечение нерожавших и женщин, уже перенесших беременность, обычно совпадает. В первую очередь занимаются укреплением иммунитета, для этого врач предписывает прием различных препаратов, обычно витаминных комплексов. Могут быть назначены дополнительные средства, если обнаруживаются другие заболевания органов репродуктивной системы. Например, используют свечи и крема при нарушениях микрофлоры влагалища. Могут быть использованы, например, следующие средства:

  • витамины группы В в таблетках или вводимые с помощью инъекций;
  • препараты против бактериальных нарушений – Клотримазол, Флуконазол, Пимафуцин в форме таблеток, свечей и мазей;
  • противовоспалительные препараты, например, на основе ибупрофена (Нуронфен) или нимесулида (Найз).

Стоит отметить, что период наблюдения за динамикой изменений при дисплазии первой степени может длиться до двух лет. Каждый год нужно проходить исследование на цитологию и кольпоскопию, которые помогают установить состояние тканей эпителия шейки матки. Врачи также настоятельно не рекомендуют использовать какие-либо народные средства при лечении данной патологии, особенно пытаться прижигать эрозию или дисплазию самостоятельно. Это может спровоцировать ускоренное развитие заболевания и возникновение новообразований.

Облепиховое масло

С применением народных средств при лечении дисплазии шейки матки нужно соблюдать осторожность, они могут спровоцировать различные нарушения при нерациональном подходе. Использовать облепиховое масло можно только убедившись, что отсутствуют какие-либо воспалительные заболевания. Также не стоит полностью полагаться на подобные средства.

Масло можно купить в аптеке, из марли советуют сделать небольшой тампон, пропитать его маслом и ввести во влагалище. Оставить на всю ночь, однако время ношения можно сократить до нескольких часов. Средство применяют до полного исчезновения симптомов дисплазии.

Перед началом приема каких-либо препаратов и использования иных средств лечения нужно ознакомиться со всеми противопоказаниями. Обычно при дисплазии первой степени терапия настолько проста, что никаких проблем с ее применением не возникает.

При постоянной поддержке иммунитета и наблюдении за состоянием эпителия заболевание пройдет достаточно быстро и не будет развиваться дальше.

В зависимости от того, насколько глубоко поражен шеечный эпителий, различают 3 степени дисплазии шейки матки:

  • 1 степень (слабая);

  • 2 степень (умеренная);

  • 3 степень тяжелая.

Если представить участок эпителия в виде прямоугольника, нижняя сторона которого представлена базальной мембраной, а верхняя – поверхностный ряд клеток, то различные степени дисплазии будут выглядеть следующим образом.

В медицинской документации (результатах анализа или выписке) она обозначается следующим образом: ЦИН I (цервикальная интраэпителиальная неоплазия I). Она ставится в том случае, если патологическим изменениям подверглась только нижняя 1/3 эпителиального пласта, примыкающая к базальной мембране.

В диагнозе обозначается как ЦИН II (цервикальная интраэпителиальная неоплазия II). Устанавливается при распространении патологического процесса на 2/3 глубины эпителия, при этом верхняя 1/3 остается незатронутой.

Обозначается как ЦИН III (цервикальная интраэпителиальная неоплазия III). Является самой тяжелой формы дисплазии шейки матки, когда нарушается структура всех слоев эпителия. Эта степень является тонкой гранью между дисплазией как таковой и начальной стадией рака («рак на месте», или carcinoma in situ).

При выявлении дисплазии крайне важно определить её степень. Именно от степени зависит прогноз заболевания и тактика лечения. В целом дисплазия первой степени имеет благоприятный прогноз, так как при соответствующем лечении происходит полное излечение. Гораздо хуже прогноз при последней степени. Под запущенной степенью, как правило, подразумевают неинвазивный рак, при котором прогноз может существенно разниться.

Чтобы выявить степень дисплазии и сделать соответствующий прогноз, необходимо провести диагностику под микроскопом. По характеру расположения атипичных клеток врач делает выводы о стадии, степени патологии и делает соответствующий прогноз.

Гинекологи выделяют несколько стадий дисплазии.

  1. Клетки с атипией занимают треть от толщи эпителия.
  2. Нетипичные элементы обнаруживаются в значительной части эпителия.
  3. Практически весь эпителий поражён атипичными клетками.

По тяжести прогрессирования заболевания дисплазия шейки матки классифицируется в соответствии с тремя степенями.

  • CIN I. Дисплазия шейки матки 1 степени является самой лёгкой и подразумевает благоприятный прогноз. Дисплазия первой степени отличается нормальным расположением как поверхностного, так и промежуточного слоя.
  • CIN II. Умеренная степень считается относительно благоприятной в плане прогноза. Патологические изменения охватывают значительный объём эпителия, более одной трети от общей толщи.
  • CIN III. Третья степень относится к тяжёлому течению патологии. Фактически – это неинвазивный рак, так как изменения затрагивают практически всю толщу эпителия. От рака такая патология отличается тем, что атипичные клетки располагаются только в эпителии, но не прорастают строму. При отсутствии лечения данной степени прогноз неблагоприятный.

Дисплазия последней степени и рак без признаков инвазии объединены в одну и ту же группу. Это связано с трудностью их дифференциации.

Более 50% выявленных дисплазий относятся к тяжёлой форме, что ухудшает прогноз. У женщин до менопаузы атипичные клетки обнаруживаются во влагалищном отделе шейки матки, в то время как у пожилых пациенток дисплазия поражает цервикальный канал.

Последствия дисплазии шейки матки

1 степень

Дисплазия шейки матки 1 степени в 57% случаев проходит самостоятельно после удаления вируса из организма женщины. У здорового человека в 9 случаях из 10 вирус перестает обнаруживаться в анализах крови через полгода-год от момента попадания в организм. Происходит самостоятельное уничтожение вирусных частиц иммунной системой.

2 степень

Дисплазия шейки матки 2 степени в 43% случаев также проходит самостоятельно после освобождения организма от ВПЧ. В 35% наблюдается её долгосрочное стабильное течение. Таким образом, у 70% женщин происходит выздоровление через 2 года от момента установления диагноза.

3 степень

По данным исследований, проведенных среди различных категорий женщин, вероятность перехода 3 степени дисплазии шейки матки в рак составляет 10—30%. Причиной такого разброса результатов является наличие различного числа индивидуальных факторов риска у разных категорий женщин (по возрасту, методам котрацепции, вредным привычкам, образу жизни, количеству половых партнеров).

Дисплазия шейки матки и беременность

Во время постановки на учет, женщина проходит цитологическое обследование, в ходе которого может быть обнаружена дисплазия. В идеале такое исследование положено делать еще во время планирования беременности. Папилломавирус может находиться в организме женщины до наступления беременности и не проявлять никаких симптомов.

Большинство диагностических процедур беременным не назначают. Беременной женщине достаточно регулярно наблюдаться у врача. Если патологии подверглись большие участки шейки матки, после родов могут возникнуть серьезные осложнения. У роженицы может открыться кровотечение разной степени тяжести.

Не исключен риск для здоровья новорожденных. Во время прохождения по родовым путям атипичные клетки могут попасть на слизистые оболочки младенца. Если клетки проникнут в дыхательные пути, у новорожденного появится респираторный папилломатоз, который приведет к поражению гортани и голосовых связок малыша. Данное осложнение диагностируется крайне редко, и все же не стоит исключать такой вид осложнения.

Важно! Любое хирургическое вмешательство во время беременности исключено, оно может привести к осложнению течения беременности, внутриутробной гибели эмбриона, кроме того, могут возникнуть преждевременные роды.

После того, как ребенок родится, у кормящей матери будут происходить изменения в организме, поэтому в этот период ни диагностику, ни лечение не назначают. Обследование нужно будет пройти после окончания кормления.

Большинству пациенток известна информация о том, что лечение дисплазии может послужить причиной бесплодия у женщины. Это не совсем так. В основном репродуктивная функциональность матки и шейки сохраняется. Перед началом лечения рекомендуется предупредить доктора о том, что женщина в будущем планирует стать матерью. В таком случае врач подберет наиболее подходящий и щадящий метод лечения заболевания.

Задумываться о планировании беременности можно уже через 4 месяца после окончания лечения. К этому времени шеечные ткани должны полностью восстановиться.

Развитие бесплодия возможно тогда, когда хирургическое вмешательство проводилось не один раз, либо с некоторыми нарушениями, а также при обширных поражениях слизистых оболочек. Формирование на месте патологии рубцов или шрамов тоже может стать причиной невозможности зачать ребенка.

Все вопросы относительно беременности необходимо решать с лечащим доктором ещё до того, как назначено лечение заболевания, а сама беременность женщины, перенесшей дисплазию, должна протекать под обязательным контролем медицинских специалистов. Это поможет избежать негативных последствий: разрывов шейки, самопроизвольного прерывания беременности, преждевременных родов и пр.

Дисплазия шейки матки – не приговор, а побуждение к действию, ведь заболевание можно и нужно лечить. В противном случае под угрозой оказываются не только состояние здоровья репродуктивной сферы, но и жизнь женщины.

Дисплазия встречается у 3,4-10% беременных и с такой же частотой, как и у женщин небеременных той же возрастной категории. Только у 0,1-1,8% из них диагностируется 3 степень. Заболевание не прогрессирует во время беременности, а после родов обратному развитию подвержены 25-60% «CINII» и 70%«CINIII».

Однако другие исследования утверждают о прогрессировании дисплазии при беременности в 28% случаев. Особенности ее диагностики во время беременности, особенно первой, и в ближайшее время после родов, обусловлены высоким содержанием эстрогенов и происходящими в организме физиологическими изменениями половых органов:

  • продуцирование железами непрозрачной густой слизи;
  • увеличение притока крови к матке, в результате чего слизистая оболочка шейки приобретает цианотичную (синеватую) окраску;
  • прогрессирующее под влиянием эстрогенов размягчение и увеличение объема шейки матки за счет утолщения стромы;
  • эктопия цилиндрического эпителия как вариант нормы и др.

Эти изменения усложняют диагностику, но не оказывают влияния на достоверность лабораторных исследований. Проведение биопсии при беременности нежелательно. Как правило, достаточно осторожного забора материала специальной щеточкой для проведения цитологического исследования мазка.

Если возникает необходимость, то осуществляется не ножевая биопсия, а с помощью щипцов, предназначенных именно для этого, причем материал берется из максимально подозрительного участка слизистой оболочки из расчета на минимальное количество образцов. Конизация (конусовидная биопсия) проводится исключительно при подозрении на рак.

Дисплазия шейки матки не относится к противопоказаниям к вынашиванию плода у женщин, которым впервые был поставлен диагноз во время беременности. Наличие этого патологического процесса не влияет на развитие будущего ребенка, не угнетает функцию плаценты. В тоже время и сама беременность никаким образом не влияет на дисплазию шейки матки, не ухудшает её течение и не способствует переходу в более тяжелую форму.

Кроме того, под действием гормональных изменений, происходящих у беременной, на шейке матки могут развиваться физиологические изменения, которые могут быть приняты за дисплазию шейки матки. Речь идёт об эктрапионе (псевдоэрозии), при котором клетки, характерные для шеечного канала сдвигаются по направлению к влагалищу. При осмотре это состояние определяется как красный венчик на шейке матки.

Поэтому если женщина в течение 1—3 лет до беременности обследовалась и имеет отрицательный результат цитологического анализа, то повторный контроль не назначается.

Если беременная ни разу не обследовалась ни на носительство ВПЧ, ни на атипичные клетки, то при впервые обнаруженных изменениях на шейке матки на любом сроке проводится забор мазка для исследования по Папаниколау (smear-test).

Дальнейшая тактика зависит от результата. Если он отрицательный, то никаких дальнейших действий не предпринимается и назначается контроль через 12 месяцев после родов. Если тест положительный и обнаружена легкая степень дисплазии, то проводится кольпоскопия и контроль через 12 месяцев после родов.

При средней степени дисплазии шейки матки назначается кольпоскопия и повторное обследование после родов.

дисплазия шейки матки

При подозрении на 3 степень дисплазии выполняется прицельная биопсия – взятие кусочка измененной ткани на анализ. При подтверждении тяжелой дисплазии необходимо проведение кольпоскопии каждые 3 месяца до самых родов и первые 1,5 месяца от момента родоразрешения.

При обнаружении рака дальнейшая тактика ведения больной согласовывается с онкологом и зависит от конкретной ситуации.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика является ведущей в комплексном обследовании, когда дисплазия шейки матки нуждается как в уточнении степени тяжести, так и для мониторинга успешности лечения заболевания.

Выбор именно инструментальной оценки объясним тем, что дисплазия чаще всего развивается и протекает как процесс без клинически заметных проявлений. На втором по значимости месте стоит лабораторная диагностика. Визуальный первичный осмотр в гинекологическом кресле обязателен, однако считается лишь первым шагом в диагностике.

Что входит в перечень понятия «инструментальная диагностика»?

  • Осмотр с помощью гинекологических зеркал. Это специальный влагалищный инструмент, помогающий врачу оценить состояние эпителия шейки матки. Наиболее явные изменения в ткани будут видны невооруженным взглядом при условии использования зеркал. Инструментальная диагностика в формате осмотра зеркалами показывает форму, размеры шейки, а также возможные повреждения наружного зева, разрывы. Зеркала могут оценить критерии состояния нижней части (трети) цервикса и слизистой шейки. Начальная стадия лейкоплакии, аднексита, эрозивные процессы, дисплазия шейки матки — вот далеко не полный перечень патологий, которые может обнаружить бимануальное исследования с помощью влагалищных зеркал.
  • Кольпоскоп. Осмотр с помощью этого инструмента предназначен для уточнения степени повреждения конкретного участка шейки матки (увеличение в 10 раз). Также, кольпоскопия проводится одновременно с забором ткани для диагностических проб (цитологические пробы, биопсия). Кольпоскоп помогает взять и пробы ПЦР (молекулярно-биологический, иммунологический анализ на ВИЧ, оценку вирусной нагрузки, уточнение штаммов).
  • Расширенная кольпоскопия, которую может потребовать дисплазия шейки матки, делится на несколько этапов. Эпителиальная ткань обрабатывается специальным раствором кислоты, затем еще раз наносится другое средство – раствор Люголя. Только после этого происходит осмотр и забор специальной пробы (проба Шиллера). Такие процедуры нужны для провокации отечности слизистой (кислота), отек в свою очередь вызывает усиленное кровообращение для лучшей проницаемости раствора Люголя. Это средство играет роль краски-маркера. В норме эпителиальная ткань должна приобретать красноватый оттенок за счет гранул гликогена. Любой пораженный участок шейки матки не покажет изменения в цвете.
  • Ультразвуковое исследование также относится к ряду инструментальных обследований. Для конкретизации диагноза женщине может быть назначено УЗИ органов мочеполовой сферы на предмет исключения или определения кист, доброкачественных опухолей и так далее. Подобный метод подходит молодым нерожавшим женщинам как альтернативы соскобам, выскабливанию.
  • Цитология (тест Папаниколау).
  • Биопсия стандартная и кону – прицельная, конусная, выскабливание — зависимости от направления комплекса диагностики дисплазии шейки матки.

Таким образом, инструментальная диагностика – это методы оценки эпителиальной ткани, состояния шейки матки с помощью медицинских инструментов. При дисплазии шейки матки в гинекологической практике инструментальная и лабораторная диагностика являются одним из обязательных условий точного определения степени тяжести патологии.

УЗИ также может быть назначено пациентке при подозрении на диспластический процесс в шейке. Дисплазия шейки матки в 75-85% случаев развивается и протекает без явных клинических проявлений. Часто она сопровождается воспалительными процессами в органах половой сферы, страдают, прежде всего, яичники, матка, могут быть затронуты и почки.

Это объясняется преимущественно вирусной, инфекционной природой провоцирующих патологию факторов. Первые жалобы женщины, как правило, это симптоматика воспалений, а не дисплазии как таковой. Гинекологи каждый раз, встречая пациентов, не устают повторять рекомендации по поводу профилактических регулярных осмотров.

К сожалению, бывает, что женщина обращается к врачу только тогда, когда появляются болевые ощущения, выделения, нетипичные для здорового состояния, либо при наступившей беременности. Такие ситуации требуют более развернутых диагностических действий, включая не только стандартные методы – осмотр на кресле, но и цитологию, забор материала на гистологию и ультразвуковое обследование.

УЗИ для уточнения диагноза проводят специальным способом – вагинально, в совокупности с ультразвуковым исследованием органов половой сферы (малого таза).

Что может показать УЗИ органов при дисплазии шейки матки?

  • Кисты различной этиологии, размеров и видов (требуют уточнения и лечения).
  • Миомы, фибромиомы.
  • Опухолевый доброкачественный процесс.
  • Изменения размеров и формы матки.
  • Положение яичников по отношению к матке (норма или сдвиг в сторону патологии).

Если УЗИ органов не показывает явных изменений, патологических отклонений от нормы, молодые пациентки, особенно нерожавшие, могут быть избавлены от более инвазивного обследования – выскабливания, и даже биопсии.

Что такое трансвагинальное ультразвуковое исследование?

  • Это одно из важных обследований в гинекологической практике.
  • Трансвагинальное сканирование помогает оценить состояние полости матки и ее шейки, чтобы определить дальнейший вектор диагностических мероприятий.
  • В отличие от стандартного УЗИ, которое предполагает наличие жидкости в организме для проведения звуковой волны, трансвагинальный метод не требует полного мочевого пузыря.
  • С помощью такой технологии гинеколог может оценить не только форму, размеры матки или яичников, но и точнее выявить наличие той или иной патологии.

УЗИ и дисплазия матки, как проходит обследование?

  • Пациенту не требуется особенной подготовки. Правила практически такие же, как и при ПАП-тесте (воздержание от половых контактов, отказ от использования свечей, тампонов, спринцевания).
  • При трансвагинальной диагностике женщине нет необходимости наполнять мочевой пузырь и терпеть длительное время.
  • Специальный датчик смазывается и вводится во влагалище. Так как он располагается довольно близко к исследуемым органам, само обследование считается очень достоверным и проходит быстро.
  • Врач, проводящий УЗИ, имеет возможность, как говорится, воочию увидеть четкую клиническую картину и оценить состояния полостей.
  • Процедура не вызывает дискомфорта и боли.
  • Результат сканирования известен врачу и в принципе, пациенту буквально сразу после процедуры.

Следует отметить, что УЗИ при подозрении на дисплазию чаще всего назначают для того, чтобы оценить состояние яичников. Это необходимо для исключения опухолевого процесса и наличия кист. Также УЗИ, как классическое, так и вагинальное, помогает осуществлять мониторинг успешности лечения, особенно при стойком бесплодии.

Кольпоскопия

Как лечат дисплазию шейки матки 1 степени

Кольпоскоп – один из самых используемых инструментов в гинекологической диагностике. Это оптический медицинский прибор, помогающий выявить самые мельчайшие, невидимые при визуальном простом осмотре, дефекты в слизистой ткани. Эрозивные повреждения, точечные или обширные, микроопухоли, кровоизлияния, другие патологические изменения в шейке матки часто находят именно во время кольпоскопии. Кольпоскопия как метод развивается и на сегодняшний день существует два вида исследования:

  1. Стандартная кольпоскопия. Дисплазия шейки матки требует такого обследования в 55-60% случаев.
  2. Видеокольпоскопия – более современная технология, предполагающая наличие аппаратуры (зонда, монитора, процессора).

Для чего назначается кольпоскопия?

  • Определение эрозивных процессов.
  • Выявить полипы различных видов (форма, количество, размеры).
  • Оценить степень тяжести диспластических изменений эпителиальной ткани шейки матки.
  • Уточнить предварительный диагноз лейкоплакии.
  • Обнаружить онкологические процессы на ранних стадиях.
  • Выявить эритроплакию.
  • Исключить или подтвердить гиперплазию эпителия.
  • Дифференцировать такие патологии как – дисплазия шейки матки, эктопия, аднексит, лейкоплакия и доброкачественные опухолевые заболевания.

Более подробное описание видов кольпоскопии, которые могут быть назначены пр постановке диагноза – дисплазия шейки матки:

  1. Стандартная кольпоскопия, когда пациентку осматривают в кабинете врача на гинекологическом кресле. Кольпоскоп вводится после расширения специальными медицинскими зеркалами.
  2. Кольпоскопия расширенным методом. Начальные этапы идентичны простой кольпоскопической процедуре. Далее слизистый покров шейки матки обрабатывается кислотой и раствором Люголя. Так производится проба Шиллера, когда дисплазия шейки матки может быть исключена нормальным окрасом (покраснение и коричневатый оттенок). Также проба может показать отсутствие реакции – это уже патология. Поврежденные участки эпителия не реагируют на провокацию кислотой и раствором, оставаясь бледными, белесыми.
  3. Вариант расширенной кольпоскопии – цветной метод (цветная кольпоскопия). Обследование практически такое же, как и расширенное, но раствор Люголя заменяется метиленовым синим и классической зеленкой. Таким образом можно увидеть участки поврежденной сосудистой сетки.
  4. Для выявления онкологических изменений в шейке матки используют люминесцентную кольпоскопию. Слизистая шейки подвергается воздействию флюорохрома. Осмотр проводят с помощью ультрафиолета, вступающего в реакцию с нанесенным раствором. Все патологические очаги при таком «освещении» видны как участки розоватого цвета.

Беременные женщины с диагнозом «дисплазия шейки матки» могут смело проходить процедуру кольпоскопии, она безопасна для самой будущей мамы и для плода также. Выбор вида оптического обследования зависит от состояния здоровья пациентки и того, как протекает беременность. Но в целом, такие процедуры считаются безопасными и лишь помогают исключить нежелательные заболевания и патологии.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Выявление дисплазии имеет существенное значение в плане прогноза. Чем раньше будет обнаружена патология и начато лечение, тем более благоприятным будет прогноз на полное излечение.

Дисплазия шейки матки не сопровождается клинической картиной. Пациентка не предъявляет жалоб на репродуктивное здоровье, так как изменения шейки матки происходят на клеточном уровне.

Как лечат дисплазию шейки матки 1 степени

Для того чтобы не пропустить развитие опасного недуга, следует своевременно посещать гинеколога и выполнять скрининговые обследования. Данные исследования рекомендуется выполнять два раза в год.

Кольпоскопия

Беременность после лечения дисплазии шейки матки

  • В течение 2-х лет пациентке следует регулярно обследоваться у доктора, а при необходимости принимать назначенное им профилактическое лечение.
  • Непосредственно после процедуры в течение 2-х недель нельзя принимать ванну, купаться в бассейне и в других водоемах, посещать парную.
  • На протяжении 2-х недель нужно избегать подъема тяжестей, физических нагрузок и активных спортивных упражнений.
  • Один-два месяца (в зависимости от советов доктора) необходимо соблюдать половой покой.
  • В течение месяца нельзя пользоваться тампонами, а также не следует проводить спринцевания или использовать другие вагинальные средства без назначения врача.
  • Первое менструальное кровотечение после радиоволнового лечения может быть обильнее, чем всегда, что не является отклонением. Однако слишком сильное кровотечение со сгустками крови, сопровождающееся болями, должно стать поводом обращения к врачу.
  • Также следует посетить врача при внезапном повышении температуры тела без видимых на то причин.

Прежде чем выбрать лечебную тактику при дисплазии, необходимо знать все сведения о пациентке, касающиеся заболевания. Прежде всего, учитываются возрастные критерии, степень поражения шеечных тканей, размеры очага, хронические инфекции, возможность и желание заболевшей рожать в будущем детей.

Наиболее известными методами терапии считаются следующие.

  • Радиоволновое лечение дисплазии шейки матки представляет собой так называемую петлевую конизацию. Процедура проводится при помощи современного радиоволнового аппарата с электрогенератором и петлевыми электродами. Перед началом лечения пациентке назначают ряд исследований (например, кольпоскопию и бакпосев микрофлоры). Во время процедуры используют местную анестезию, а сам сеанс продолжается не больше четверти часа.

Радиоволновое лечение обычно назначают в первых 7 дней по окончании менструации. Перед терапией следует прекратить половые контакты и убедиться в отсутствии беременности.

Радиоволны обладают способностью точно воздействовать на необходимую зону шейки матки. Высокочастотный ток полностью уничтожает видоизмененные клетки. Ткани заживают на протяжении 15-20 суток.

  • Фотодинамическая терапия дисплазии шейки матки предусматривает внутривенное или аппликатурное введение специальных препаратов – фотосенсибилизаторов. Такие препараты имеют свойство скапливаться в поврежденных клетках, не затрагивая здоровые клеточные структуры.

Далее преддверие шейки подвергают лазерному облучению. В результате запускаются химические реакции, которые разрушают измененные клетки. Пораженная ткань с течением времени замещается полноценным эпителием.

Как лечат дисплазию шейки матки 1 степени

Фотодинамическая терапия проводится в амбулаторных условиях и не требует большого количества времени. Полное излечение наступает на протяжении 4-х недель.

  • Криодеструкция дисплазии шейки матки (так называемое прижигание, или холодовая деструкция) проводится с применением жидкого азота, который действует через сильное охлаждение тканей. Сеанс назначают в I фазу менструального цикла (примерно на 7-10 сутки). Процедура не оставляет после себя видоизмененной ткани и может применяться у пациенток, которые в дальнейшем планируют беременность.
  • Лечение дисплазии шейки матки лазером (вапоризацию) проводят в условиях стационара, с использованием местной анестезии. Лазер – это невидимый инфракрасный луч, который воздействует на клетки с большим содержанием воды. Такие клетки полностью впитывают лазерную энергию, что провоцирует выпаривание ткани. Процедура продолжается около 20 минут, она может быть несколько болезненной, а через несколько суток после неё допускается появление небольшого кровотечения.
  • Конизация дисплазии шейки матки – это радикальная терапевтическая методика, которую практикуют при 2 и 3 степени заболевания. Суть конизации – в удалении видоизмененного участка слизистых тканей. Ранее такую процедуру выполняли при помощи скальпеля, а в настоящее время для этого используют лазерное и радиоволновое воздействие. Операцию проводят в стационаре. Анестезия – местная. Иногда после процедуры на месте дисплазии остается небольшой рубец, который не должен стать препятствием для последующих беременностей.
  • Ампутация шейки матки при дисплазии является органосохраняющей операцией, проводимой в хирургической операционной, с применением эпидурального или внутривенного обезболивания. Ампутация представляет собой удаление части органа – это радикальное лечение, которое назначают при обширном поражении эпителиальной ткани. В результате операции шейка матки у пациентки укорачивается, что снижает возможность женщины зачать и выносить малыша.
  • Иссечение шейки матки при дисплазии (эксцизия, или ножевая конизация) – это удаление пораженных тканей с применением скальпеля. Процедура проводится с диагностической или с лечебной целью, при легкой и умеренной степени заболевания. Хирург иссекает участок повреждения, не выходя за пределы здоровых тканей. Заживление происходит на протяжении месяца и может сопровождаться болями (схожими с менструальными болями), а также коричневыми кровянистыми выделениями.

Лечение методикой химической коагуляции с применением таких препаратов, как солкогин, ваготид и пр., очень распространено в настоящее время. Эффект особенно заметен при воздействии на незначительные по размерам и глубине очаги поражения: в основном, речь идет о 1 степени дисплазии. В тяжелых случаях медикаментозное лечение не приводит к излечению заболевания.

Консервативная терапия предполагает назначение различных лекарств природной или неорганической этиологии. Это могут быть экстракты растений, масла, солевые растворы, мази, антисептические средства пр.

Антибиотики при дисплазии шейки матки назначают только при наличии сопутствующих инфекционных заболеваний, так как применять хирургические способы лечения при наличии воспалений и половых инфекций недопустимо. Непосредственно же на видоизмененные ткани антибиотикотерапия не действует. Как правило, антибиотики могут быть прописаны при фоновом хламидиозе, уреаплазме, гонорее, сифилисе, трихомонаде, а также при кольпитах, вагинитах, цервицитах. Чаще всего такие инфекции излечиваются такими препаратами, как азитромицин, цефтриаксон, доксициклин, бетадин и пр.

Лечение терминалом с применением препарата Тержинан применяют для предотвращения воспалительно-гнойных осложнений до и после оперативных вмешательств на шейке матки. Такое лечение позволяет сохранить структуру здоровых тканей эпителия и удержать природный баланс влагалищной среды. Тержинан устраняет признаки вагинита, вагиноза, в том числе грибковой и смешанной этиологии. Применяют по 1 таблетке в сутки.

Генферон при дисплазии шейки матки помогает избавиться от папилломавирусов, вируса герпеса, а также от многих бактериальных поражений (хламидии, трихомонады, микоплазма, уреаплазма, гарднерелла и пр.) и грибов. Обыкновенно назначают по 1 суппозиторию дважды в сутки, продолжительность лечения не меньше 10 дней.

Изопринозин при дисплазии шейки матки выступает как иммуностимулятор и антивирусный препарат. Как правило, его назначают до и после операционных вмешательств на шейке. Изопринозин наиболее эффективен при вирусе герпеса. Принимают препарат 5-10 дней, в зависимости от рекомендаций врача.

Как лечат дисплазию шейки матки 1 степени

Натуропатический препарат Малавит при дисплазии шейки матки способен устранить неприятные признаки заболевания. Малавит избавляет от зуда, зловонного запаха, снимает боли и отечность слизистой, а также уничтожает болезнетворные микроорганизмы. Средство выпускается в виде раствора: используют 10 мл / 200 мл воды для подмываний, спринцеваний и тампонов во влагалище.

Витамины при дисплазии шейки матки имеют важное значение, ведь всем известно, что витаминные вещества служат катализаторами метаболических процессов внутри тканей:

  • вит. A помогает восстановить поврежденную слизистую, поэтому его часто назначают в послеоперационный период;
  • вит. B1 регулирует обмен половых гормонов (эстрогенов), а также электролитный обмен;
  • вит. B2 обеспечивает снабжение тканей кислородом, участвует в регенерации слизистых;
  • вит. B6 является необходимым звеном в обмене белков и аминокислот;
  • вит. B12 способствует устранению анемии. Совместно с фолиевой кислотой участвует в продукции нуклеотидов;
  • аскорбиновая кислота считается важнейшим витамином, запускающим окислительно-восстановительные процессы в организме, усиливающим функцию эстрогенов, обеспечивающим выработку коллагена и формирование гемоглобина;
  • вит. E – известный антиоксидант, который предотвращает функциональные расстройства в половой сфере, предупреждает гемолиз;
  • фолиевая кислота участвует в продукции аминокислот и нуклеотидов, обеспечивает эритропоэз, защищает ткани организма от повреждающих факторов, помогает наладить обмен эстрогенов.

Вагинальные свечи для лечения дисплазии шейки матки используются для устранения неприятных симптомов заболевания, нормализуют микрофлору, уничтожают бактерии и другие патогенные микроорганизмы:

  • облепиховые свечи применяются по 1 шт. два раза в сутки. Облепиха эффективно регенерирует ткани, устраняет воспаление, заживляет мелкие повреждения кожи и слизистых. Курс лечения – около 2-х недель;
  • свечи Бетадин оказывают противомикробное и антисептическое действие, не вызывая привыкания, а также устраняют вагиниты, кандидоз, трихомониаз (в комплексе с другими препаратами). Бетадин используют по 1-2 свече в сутки на протяжении 1-2 недель, в зависимости от заболевания;
  • Ливарол – вагинальные суппозитории с кетоконазолом, известным антимикотическим веществом. Устраняет грибковую инфекцию во влагалище, подготавливая слизистую к использованию других методов лечения;
  • свечи Гексикон помогают вылечить цервициты, вагиниты, предупреждают развитие трансмиссивных инфекций.
  • лист эвкалипта (2 ч. л.) залить 250 мл кипящей воды, настоять не меньше 2-х часов. Профильтровать и использовать для спринцеваний в количестве 1 столовая ложка на 250 мл прокипяченной воды. Достаточно 1 спринцевания в сутки. Длительность лечения 20-30 дней;
  • чистотел (1 ст. ложка сухоцвета) залить 250 мл кипящей воды, настаивать 1 час, профильтровать. Спринцеваться перед отходом ко сну на протяжении 2-х недель;
  • кровохлебка (1 ст. ложка) залить 250 мл кипятка и настаивать 50 мин. Профильтровать и применять 1 раз в сутки;
  • зеленый чай (2 ч. л.) залить стаканом кипящей воды, настаивать не меньше 1 часа. Профильтровать и использовать для спринцеваний дважды в день, с утра и на ночь;
  • спринцевание содой обычно используется при лечении вагинального кандидоза и для устранения неприятных признаков болезни (зуд, выделения, чувство жжения). При дисплазии этот метод вряд ли поможет, но иногда данный метод уместен (если ваш доктор одобряет такое лечение). Чтобы приготовить раствор, нужно залить ½ чайной ложки пищевой соды в 250 мл прокипяченной воды. Процедуру проводят на ночь, не в период менструального кровотечения. В период лечения следует воздержаться от сексуальных контактов, приема спиртных напитков и не посещать баню и сауну.
  1. Распространенным рецептом борьбы с дисплазией считается мазь прополиса: её используют для ускорения заживления тканей и для уничтожения патогенных бактерий. Каждый день перед сном мазь наносят на тампон и вводят внутрь влагалища. Длительность лечения 10 дней.
  2. Эффективное лечение дисплазии шейки матки с помощью облепихового масла. Тампоны с маслом применяют на протяжении 12 дней, на ночь.
  3. Хорошо использовать для спринцеваний свежий настой зверобоя. Для 2-х столовых ложек сырья следует взять 1 л кипящей воды, настоять на протяжении 1 часа и профильтровать.
  4. Для подмывания, спринцевания и употребления внутрь подойдет также корневище бадана. Чтобы приготовить лекарство, 3 ст. л. измельченного корневища заваривают в кастрюльке стаканом кипящей воды. Ставят на малый огонь и уваривают примерно в два раза. Использование отвара для спринцевания или подмывания подразумевает его разведение в 300 мл прокипяченной воды. Для приема внутрь употребляют по 30 капелек трижды в день до еды, запивая водой.
  5. Настойку календулы можно приобрести в аптеках и использовать для лечения дисплазии и воспалительных заболеваний половой сферы. Для приготовления раствора 4 ч. л. 2% настойки размешивают в 200 мл прокипяченной теплой воды. Спринцевание таким раствором проводят трижды в неделю (например, через день).

Хирургическое вмешательство

Операцию на начальном этапе заболевания проводят крайне редко. Если патология активно развивается, а консервативный метод не принес желаемого результата, лечение продолжают хирургическим способом. Среди популярных оперативных методов стоит отметить:

  1. ДЭК (диатерокоагуляция)- один из традиционных и недорогих методов, к нему прибегают практически во всех лечебных учреждениях. Воздействие на патологический участок осуществляется с помощью воздействия электрического тока. Данный метод имеет множество недостатков, поскольку глубина воздействия контролируется с трудом. В результате чего можно удалить лишние ткани, либо, наоборот, недостаточное количество тканей, в этом случае болезнь будет и далее развиваться. Кроме того, после подобной терапии остаются рубцы.
  2. Криодекструкция основана на воздействии жидким азотом. Рубец, образующийся на шейке матки будет иметь более рыхлую структуру. Глубину воздействия на ткани в данном случае контролировать также сложно.
  3. Лазерное лечение. Воздействие лазером является одним из современных методов, это наиболее эффективный и безопасный метод терапии. Процедура проводится лазером высокой и низкой интенсивности.

После оперативного вмешательства следует восстановительный период. В это время следует соблюдать рекомендации врачей, чтобы не возникло осложнений. В период восстановления необходим половой покой, это значит, что женщине следует воздержаться от половых контактов. Также нельзя проводить спринцевание, нельзя использовать гигиенические тампоны.

Спустя четыре месяца следует пройти контрольное обследование. Врач назначает цитологическое исследование, которое потребуется проходить ежегодно.

Профилактика

Чтобы не появились рецидивы, требуется соблюдать ряд правил. В первую очередь, следует организовать правильное питание, в него должно быть включены витамины, преимущественно витамины А и группа витаминов группы В.

  • своевременное обнаружение и лечение инфекционных и неинфекционных заболеваний;
  • следует отказаться от курения;
  • необходимо использовать барьерные контрацептивы;
  • исключить беспорядочные половые связи;
  • следить за своим здоровьем и регулярно проходить обследование у гинеколога.

Как лечат дисплазию шейки матки 1 степени

Точное соблюдение профилактических мер, защитит организм от заболевания, а при уже имеющемся диагнозе ускорит выздоровление.

Дисплазия шейки матки представляет собой серьезное заболевание, лечение которого не стоит затягивать. Болезнь протекает в трех стадиях, после чего высок риск появления раковых клеток. Таким образом, недуг может перейти в злокачественную опухоль. Прогноз заболевания на начальной стадии благоприятный.

Появление нетипичных клеток на эпителии шейки матки — это один шаг до рака. Лучшей профилактикой является вакцинирование против вируса папилломы человека. Сегодня эту процедуру рекомендуется делать особам женского пола от 9 до 46 лет. Тем самым привитая женщина обезопасит себя от онкологического заболевания, и в результате гарантировано спасёт себе жизнь. Других профилактических мероприятий не существует.

Следите за собой и будьте здоровы!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мир Медицины