Почему беременным нельзя делать рентген

Вреден ли рентген беременным

Новый вид излучения, открытый в 1895 году немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рёнтгеном, произвел революцию в медицине: впервые врачи могли в буквальном смысле «посмотреть внутрь» пациента без хирургического вмешательства. Однако быстро выяснились и проблемы, которые вызвали чудо-лучи: тяжелые ожоги кожи, а при многократном облучении – изменения формулы крови, лейкемия и другие виды онкологических заболеваний.

Как это часто бывает в медицине, врачам при рекомендации рентгеновского обследования приходится выбирать между пользой сейчас и возможным вредом потом. К счастью, сегодня этот выбор не столь драматичен, как сто лет назад: современная аппаратура позволяет свести дозу облучения рентгеновскими лучами к минимуму.

Самой будущей маме рентген во время беременности вреден не более чем до или после нее. А вот для нерожденного малыша его влияние может быть фатальным. Как мы уже упомянули, рентгеновское излучение способно вызвать мутации генома (совокупность всех ДНК в клетке), особенно на стадии деления клеток. Для взрослого человека эта «поломка» практически незаметна и быстро нивелируется организмом. Но для эмбриона, занятого практически исключительно «делением клеток», облучение может быть фатальным.

Чем меньше эмбрион, тем губительнее воздействие. Рентгеновское облучение на сроке 2-3 недель с высокой вероятностью приведет к прерыванию беременности. Облучение во время первого триместра будет сильнее всего воздействовать на те органы и системы организма малыша, которые в этот момент закладываются.

Первый триместр критичен для будущего здоровья ребенка, поэтому если женщине по жизненным показаниям необходимо делать рентгеновские снимки таза, позвоночника, брюшной полости (либо если такое обследование было проведено, когда женщина не знала о своем положении), врачи рекомендуют прервать беременность.

Однако воздействие рентгеновских лучей и на втором, и на третьем триместре беременности все равно опасно для малыша, в первую очередь для органов кроветворения.

К счастью, еще во времена господина Рёнтгена было установлено, что лучи его имени вредят не организму вообще, а конкретному органу, подвергаемому облучению. Была найдена и универсальная защита от рентгеновского излучения – свинец. Поэтому при надежном экранировании живота и груди специальными накладками и фартуками со свинцовыми пластинами мама может безбоязненно делать рентген головы и конечностей.

Итак, мы выяснили, что чем дальше место, подвергаемое рентгеновскому облучению от живота, тем безопаснее оно для малыша. Поэтому первое, что следует учесть – какой именно орган необходимо обследовать.

Исследование кишечника или мочевого пузыря необходимо отложить как минимум до последнего триместра беременности или, если нет возможности отложить лечение, то прервать беременность.

Во-вторых, различные методы рентгенологического исследования дают разную дозу облучения.

  • На зачатие. Медицинская доза, полученная яйцеклеткой или сперматозоидом слишком мала, чтобы оказать хоть какое-то влияние на здоровье будущего малыша.

  • На лактацию. Рентгеновское обследование (в том числе флюорографию) можно делать, если вы кормящая мама – оно никак не повлияет на качество грудного молока.

Конечно, все проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть во время беременности, предусмотреть невозможно, но все же большей части рентгеновского облучения можно избежать, если пройти тщательное медицинское обследование до запланированной беременности. Обязательно пролечите зубы, добейтесь стойкой ремиссии хронических заболеваний.

И, конечно, обязательно прислушивайтесь к рекомендациям вашего лечащего врача! Желаем всем легкой и спокойной беременности!

23.10.2017

Если женщина уже беременна, и возникает необходимость сделать рентген, отказываться от процедуры не стоит. В некоторых случаях от своевременной диагностики зависит жизнь будущей мамы, поэтому нужно проявлять благоразумие и прислушиваться к мнению лечащего врача.

Рентген беременным женщинам назначается по строгим показаниям, когда без результатов исследования невозможно установить причину патологии, поставить точный диагноз и подобрать правильную терапию. Это связано с разрушающей способностью электромагнитных волн, которые «разрывают» белковую оболочку клетки и вызывают ее гибель или мутацию.

Вопрос о назначении рентгена беременной женщине решается индивидуально. Когда на кону жизнь и здоровье женщины, без него не обойтись. Рентген показан при травмах, проблемах с зубами, подозрении на туберкулезное поражение и в иных серьезных ситуациях. Его проводят только с экранированием (накладыванием специальной свинцовой защиты на зону живота, груди).

Беременным рекомендуется делать рентген с помощью современного оборудования, которое более безопасно за счет низких доз облучения. Новейшие аппараты есть не во всех муниципальных клиниках, поэтому с целью обследования можно обратиться в частные учреждения. Лучше подстраховаться, чем подвергать опасности здоровье ребенка.

Общие рекомендации СанПиН для исключения пагубного влияния радиации на плод:

  • проведение обследований по важным показателям;
  • использование по возможности других методик (УЗИ, МРТ);
  • крайне нежелателен рентген зоны таза и живота, процедуру при необходимости откладывают на поздние сроки;
  • снимки черепа, конечностей делают только после защиты плода (свинцовое экранирование), при этом назначение обследования должно быть оправдано.

Во время процедуры женщина может не знать о зачатии. Как быть, если она узнала о беременности после задержки, а накануне сделала рентген?. Чтобы избежать подобных ситуаций и предотвратить облучение зародыша на первых неделях, важно следовать общим правилам:

  • плановое исследование желательно выполнять в течение 2 недель после месячных, до овуляции;
  • во время процедуры защищать свинцовой накладкой область груди и живота, даже если факт беременности пока не подтвержден.

На ранних сроках

Радиологические исследования, проведенные во время планирования зачатия, не оказывают влияния на развитие яйцеклетки. Порция облучения невысока, что исключает хромосомные аномалии. В течение первых 16 недель вынашивания рентгеновские лучи способны оказывать губительное воздействие на плод и вызывать тяжелые пороки.

На поздних сроках

После 16 недели формирование органов ребенка завершается. Однако бесконтрольно проводить рентгеновское обследование нельзя. Середина срока — оптимальный период для проведения рентгена при лечении у стоматолога. В третьем триместре матка становится чувствительной к внешним воздействиям. Рентген можно делать при наличии травм, отстрой зубной боли и других ситуациях, которые требуют экстренного вмешательства медиков.

Для сохранения и успешного течения беременности важно исключить воздействие радиации на организм. Однако случается, что без срочного рентгена невозможно поставить верный диагноз. Его важно экстренно проводить при периостите, болезненном прорезывании зубов мудрости, подозрении на переломы конечностей, травмах головы.

Если исследование нельзя отложить, беременной лучше согласиться на его проведение с соблюдением всех норм безопасности. Предварительно можно проконсультироваться с гинекологом и генетиком. Следует рассказать специалистам, почему показан рентген, и о том, какая доза облучения будет получена.

Современные аппараты и высокая квалификация медперсонала позволяют предотвратить опасные последствия процедуры для эмбриона и плода. Совокупное допустимое воздействие радиации на малыша в течение 9 месяцев гестации составляет 0,3 мЗв. Это соответствует однократному исследованию легких или 15 снимкам зубов. Если в плане лечения заложена многократная рентгеноскопия брюшной полости, беременность приходится прерывать.

Как рентген воздействует на плод?

Почему беременным нельзя делать рентген

Негативные последствия радиации на развитие плода взывают, как правило, очень высокие дозы облучения. В этой связи рентген влияет на беременность и ее благополучный исход минимально. Однако понимание результатов от высоких уровней радиации, позволяют выявить потенциальные опасности от низких доз излучения. Последствия могут носить следующий характер:

  • Тератогенез – дефекты развития, связанные с изменениями в центральной нервной системе (в частности, микроцефалия и умственная отсталость). Вероятность таких пороков достигает 40%, если доза составляет 100 рад и выше (что не является статистически значимым в дозах, генерируемых диагностическими рентгенограммами).
  • Злокачественные образования – некоторые исследования показывают, что их риск повышается, если рентген воздействует на плод с силой 1-2 рада. Однако абсолютное увеличение риска очень мало: если статистическая вероятность того, что ребенок родится с лейкемией – 3,6 на 10 000 новорожденных, то указанные дозы повышают ее до 5.
  • Генные мутации – считается, что радиация создает новые мутации, но данные многочисленных исследований показывают, что она лишь увеличивает частоту мутаций, которые случаются при развитии плода. При этом ребенок в утробе матери должен подвергнуться достаточно высоким дозам облучения – более 10-50 рад.

Доза ионизирующего излучения, необходимая для того, чтобы вызвать специфические дефекты развития, зависит от гестационного периода:

  • на первых неделях беременности фатальной может стать доза 5-10 рад (что означает перинатальную смерть);
  • дозы свыше 20 рад, полученные на 1-2 месяце беременности, приведут к задержкам в развитии плода;
  • дозы от 10 рад на 6-15 неделях повышают вероятность того, что ребенок будет страдать шизофренией, иметь низкий уровень интеллекта;
  • 8-15 недели считаются наиболее уязвимыми в плане основного органогенеза (например, микроцефалия) – при дозах от 20 рад, и именно в этот период повышается риск наличия врожденной лейкемии у ребенка.

Почему рентгеновское излучение влияет на организм, какова его главная опасность? Под влиянием электромагнитных волн с высокой энергией наблюдается ионизация воды в клетках тканей. В результате этого отмечается высвобождение свободных радикалов. Этот процесс нарушает деление клеток, провоцирует разрушение молекул ДНК (носителей генной информации).

В организме эмбриона клетки активно делятся, что объясняет его высокую восприимчивость к облучению. Изменение их структуры ведет к аномальному развитию органов, злокачественным новообразованиям, порокам нервной системы, генетическим сбоям.

Можно ли рентген беременным

Рентгенологическое исследование не относится к полностью безопасным процедурам. Рентгеновские лучи свободно проходят сквозь тонкие ткани нашего организма и на какое-то время останавливаются на самых плотных участках. Благодаря этой задержке медики получает изображение внутренних органов.

При прохождении через неклеточные структуры и клетки лучи нарушают целостность ДНК-цепочки, поэтому есть вероятность, что может нарушиться полноценная работа органов. Во время рентгена некоторые клетки организма человека могут мутировать, поэтому будущей маме желательно отказаться от этой процедуры.

Особенно опасен рентген на ранних сроках беременности, так как в этот важный период начинается формирование органов и систем малыша. Если провести обследование на первой неделе беременности, в будущем у малыша могут появиться расстройства функционирования центральной нервной системы.

Оптимальный срок для рентгенографии ‒ 2-ой триместр беременности, так как на данном этапе вероятность развития патологий уменьшается во много раз.

Почему беременным нельзя делать рентген

Врачи могут назначить рентген на ранних сроках беременности, если без этой процедуры маме угрожает серьезная опасность либо нет желания сохранять беременность (предстоит аборт).

На поздних сроках

Разрешенные радиационные дозы

При назначении рентгена беременной желательно проконсультироваться с генетиком. Врач оценит степень риска и учтет дозу облучения, которую пациентка получит во время обследования. Показатели радиации (мЗв) варьируются в зависимости от площади радиационного воздействия:

  • периферийные снимки — до 0,1;
  • стоматологические исследования — 0,02;
  • цифровой панорамный снимок зубов — 1,5;
  • флюорография — 0,3;
  • рентген позвоночного столба — 8;
  • обследование с помощью томографа — 10.

Согласно СанПиН, губительной для эмбриона является доза облучения 1 мЗв, после получения которой возможны выкидыш или рождение ребенка с тяжелыми патологиями. Это довольно высокая доза, получить которую можно после выполнения около 50 снимков зубов. Если аппаратура, с помощью которой делают снимки, не дает на выходе более 0,7 мЗв, получить опасную для ребенка порцию излучения невозможно.

Радиационное воздействие и возможные дефекты развития плода

Прибегать к рентгену и лечению зубов в период беременности целесообразно лишь в том случае, когда очаг воспаления угрожает развитием инфекции в ротовой полости (уж это точно несет определенный вред плоду). Специалист принимает решение отдельно в каждом индивидуальном случае. Если лечение окажется необходимым, то лучше всего для этого выбрать второй триместр беременности (после 16-ой недели).

Вы в обязательном порядке должны предупредить персонал стоматклиники о своей беременности, даже лишь вероятной. В случае прохождения рентгена зуба необходимо использовать специальную защиту – свинцовый фартук, который прикрывает область грудной клетки, живота и таза, создавая броню для рентген-лучей.

Если в вашем городе есть визиограф, то лучше пройти диагностику именно на нем. В отличие от устаревших аппаратов он позволяет делать до 15 снимков за раз без вреда для организма (конечно, вовсе необязательно, что в этом будет потребность), поскольку излучает дозу в 10 раз меньшую, чем привычные нам рентгенографы.

Почему беременным нельзя делать рентген

Ну и, естественно, самым лучшим будет правильно ухаживать за ротовой полостью и обеспечивать организм достаточным количеством кальция (предпочтительно натурального, растительного происхождения), чтобы вопрос о том, можно ли делать рентген зуба при беременности, у вас вообще не стоял. Будьте здоровы!

Высокие дозы облучения и регулярное проведение рентгеновского обследования способны негативно отразиться на формировании эмбриона, привести к выкидышу. Возможные последствия радиационного поражения плода:

  • пороки развития в связи с необратимыми изменениями в центральной нервной системе (умственная отсталость, микроцефалия и т.д.);
  • хромосомные аномалии;
  • злокачественные опухоли;
  • пороки сердца, печени, щитовидной железы;
  • анемия у новорожденного, отклонения в работе органов пищеварения;
  • патологии костной ткани;
  • нарушение обоняния.

Последние исследования американских специалистов позволяют предположить, что рентген во время вынашивания малыша на 5% повышает риск рождения ребенка с недостаточной массой тела. Почему так происходит, точно не выяснено. Специалисты призывают женщин планировать беременность и быть крайне осторожными после зачатия. В этом случае отпадет необходимость в экстренной медпомощи и рентгеновском исследовании.

Вопрос о влиянии электромагнитного излучения на плод изучается до сих пор. Ученые отмечают, что большинство патологий были зафиксированы у новорожденных, чьим матерям делали рентген в первые 12 недель гестации. Поэтому все риски, связанные с процедурой, врачи относят именно к 1 триместру. Среди возможных последствий неонатологи и акушеры называют:

  • пороки сердца;
  • заболевания крови;
  • нарушение развития конечностей;
  • микроцефалия;
  • повреждение бронхиального дерева;
  • челюстно-лицевые дефекты («волчья пасть», «заячья губа»);
  • мутация стволовых клеток;
  • неправильное формирование нервной трубки (позвоночного столба);
  • стабильное расстройство стула, практически не поддающееся лечению;
  • патологии органов зрения и слуха.

В числе вероятных проблем также значатся внутриутробная гибель эмбриона, внематочная беременность, выкидыши. Имеются данные о предрасположенности к злокачественным образованиям детей, чьи матери подвергались облучению во время беременности.

Для описания количества рентгеновского излучения медиками используется единица измерения ‒ рад. 10 радов ‒ тот объем облучения, который может нанести вред здоровью будущего ребенка. К счастью, все современные приборы излучают не больше пяти радов.

По уровню опасности для будущего ребенка рентгенографию разделяют на три группы:

  • Самый опасный (рентген брюшной полости, позвоночника и таза). При подобном обследовании на эмбрион могут непосредственно воздействовать рентгеновские лучи.
  • Менее опасный (рентген легких, грудной клетки, головы и конечностей). Непосредственного облучения малыша нет, но беременная получает высокую дозу излучения, площадь воздействия лучей большая.
  • Минимально опасный (рентген носовых пазух и зубов). Это обследование проводят на специальном оборудовании с меньшей нагрузкой.

Лейкемия ‒ самое распространенное заболевание, вероятность развития которого увеличивается при проведении рентгена при беременности. Детские дефекты или врожденные пороки ‒ это, чаще всего, результат случайных сбоев наследственности или развития.

Хотя мы и выяснили, что дефекты развития плода являются результатом высоких доз радиационного облучения преимущественно на ранних сроках (в первом триместре) беременности, разумная осторожность лишней не будет. С целью минимизации рисков могут быть приняты две основные меры:

  • Перед тем, как соглашаться на диагностику, посоветуйтесь со своим гинекологом и поставьте в известность о беременности врача, который будет проводить рентген.
  • При большинстве процедур живот закрывается специальным защитным экраном, что минимизирует воздействие рентгеновских лучей на плод. Ситуация несколько сложнее, если требуется снимок органов брюшной полости или таза.

В некоторых случаях врач может принять решение о том, чтобы отложить проведение процедуры на более поздние сроки беременности. Если вы сделали рентген до того, как узнали о своем положении, обязательно сообщите об этом своему гинекологу. Не принимайте необдуманных решений самостоятельно. Некоторые женщины настолько переживают по поводу негативного воздействия облучения на нормальное развитие ребенка, что задумываются об аборте. Однако с медицинской точки зрения риск этот чрезвычайно мал, чтобы оправдать прекращение беременности.

В заключение стоит отметить, что все мы подвергаемся определенному уровню фоновой радиации из окружающей среды. Кумулятивная доза ее за все 9 месяцев вынашивания плода не превышает 0,1 рад. При этом многочисленные исследования выявили, что доза до 5 рад является безопасной для благоприятного исхода беременности.

Дополнительную осторожность следует проявить тем женщинам, которые подвергаются радиационному облучению в связи со спецификой своей работы. Также, если вам требуется облучение как часть терапии при раке, сообщите онкологу о своем положении, чтобы рассчитать суммарную получаемую дозу и предпринять соответствующие меры.

Какие могут быть последствия рентгена зуба во время беременности?

Рентген при беременности можно делать, если от этого зависит жизнь будущей мамы. После этой процедуры врач обычно назначает ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что раннее проведенное исследование не навредило ребенку. Если рентген проводился до момента, когда беременная узнала о своем положении, ей нужно обязательно сообщить об этом врачу.

Высокая квалификация медиков и современная техника помогут уменьшить негативное влияние рентгена на организм будущей мамы. Если рентгенологическое исследование нельзя предотвратить или отложить, женщина должна обязательно предупредить лечащего врача о своем положении, чтобы он предпринял соответствующие меры, защищающие плод от вредного воздействия.

Подводя итог, нужно сказать, что рентген при беременности в редких случаях может спровоцировать развитие патологий у эмбриона. Если это единичное обследование, то оно, скорее всего, не принесет вреда, поэтому нельзя отказываться от рентгенографии, если от этого зависит состояние вашего здоровья.

Противоречивые мнения по поводу вреда рентгеновских лучей существуют как среди пациентов, так и в профессиональной сфере. Источником беспокойства являются результаты ряда исследований, выявивших взаимосвязь между раком новорожденных (в частности, лейкемией) и получением ими радиационного воздействия в период внутриутробного развития.

Стоит заметить, что такие случаи – скорее исключение, чем правило. И риск этот по-прежнему очень мал. Да, потенциальный вред существует. Но в большинстве случаев рентген во время беременности совершенно не опасен для здорового развития малыша. Приведенная ниже информация поможет вам лучше разобраться с этим вопросом и правильно оценить свою ситуацию.

Как мы уже упомянули, стоматологический рентгеновский снимок – это 20% от допустимой дозы облучения. Для сравнения – ту же дозу рентгеновского облучения мама получит, отправившись во время беременности в отпуск на заграничный курорт на самолете. Однако многие стоматологи перестраховываются и предлагают отложить лечение до второго триместра беременности, чтобы уж наверняка не навредить малышу.

Если необходимо снизить лучевую нагрузку до минимума (например, при срочном лечении зуба в первом триместре, или при необходимости многократного рентгеновского обследования), лучше выбрать стоматологическую клинику, где есть визиограф – современный чувствительный рентгеновский прибор, использующий дозу в десять раз меньше, чем обычный.

Американские ученые проводили исследования, на основе которых пришли к выводу, что прохождение рентгена зуба в период беременности на 5% потенциально повышает риск рождения ребенка с недостаточной массой тела. 

Далеко не все коллеги согласны с американцами, но все же многие зубные специалисты предпочитают лишний раз перестраховаться. Дело в том, что научно не доказано, что рентген зуба во время беременности действительно безвреден. Точно так же наоборот – что он приносит определенный вред. Поэтому прохождение рентгена по умолчанию считается относительно безопасным. Однако особенно осторожные стоматологи стараются максимально отстрочить такую диагностику, если время терпит.

Здесь играет роль также человеческий фактор: если с ребенком женщины, проходящей рентген в стоматклинике, в будущем что-то случиться, то тогда, не исключено, безвредность рентгена придется доказывать в судовом порядке. 

Чем заменить рентген

На сегодняшний день существует два вида исследований, считающихся безопасными для будущей мамы и ее малыша.

  • Ультразвуковое исследование. УЗИ сегодня обязательная составная часть наблюдения беременности, оно помогает врачу получить наиболее точные данные о внутриутробном развитии ребенка. УЗИ любых других органов мамы также безопасно для малыша.

  • Магнитно-резонансная томография. Пока собрано слишком мало данных о тератогенном (нарушающем развитие эмбриона) воздействии магнитного поля, однако оно считается менее вредным, чем рентгеновское излучение. При крайней необходимости обследования в первом триместре врачи отдают этому методу предпочтение перед КТ и рентгеноскопией, для второго и третьего триместра беременности метод считается безопасным.

Есть ли альтернатива?

Почему беременным нельзя делать рентген

Врачи с осторожностью назначают рентген женщинам в положении. В некоторых случаях исследование заменяют более безопасными процедурами:

  • МРТ. В основе этого метода — магнитное поле, действие которого не ведет к мутациям белковых структур клеток. Однако МРТ не рекомендуется беременным на ранних сроках.
  • Ультразвук. Методика УЗИ заменит рентген при обследовании брюшной полости, суставов, ног, лимфоузлов, щитовидной железы.
  • Визиограф. Современный диагностический аппарат оснащен уникальным датчиком, который позволяет провести обследование с минимальной порцией облучения. Его используют в стоматологии. Целенаправленный поток лучей позволяет безопасно выполнить рентген зуба при беременности.

Рентген приводит к опасным последствиям далеко не всегда. Однако опасность этого диагностического метода для малыша нельзя сбрасывать со счетов. К нему прибегают в экстренных случаях, с точностью рассчитав допустимые дозы и обеспечив антирадиационную защиту.

Если исследование необходимо провести по экстренным показаниям, можно проконсультироваться с врачом о выборе максимально безопасного способа. К ним относятся:

  • ультразвуковая диагностика;
  • магнитно-резонансная томография;
  • визиограф.

информацияВсе эти методы также имеют противопоказания, но вред от их применения в несколько раз меньше по сравнению с рентгенографией.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мир Медицины