Гангрена ноги — признаки, причины, вопросы, лечение без ампутации

Когда без ампутации нижних конечностей не обойтись?

Основной целью лечения сосудистой гангрены является максимальное сохранение поражённой ноги и возможности ходить. Для достижения этой цели необходимо решить несколько задач: восстановить кровообращение, удалить омертвевшие ткани и заживить постнекротические раны. Именно в Инновационном сосудистом центре решают эти задачи комплексно, в рамках одной клиники, не перебрасывая пациентов из одного учреждения в другое.

В большинстве сосудистых отделений в России отсутствует преемственность в лечении, когда после восстановления кровотока пациента перебрасывают в отделение гнойной хирургии, где ему преспокойно отнимают ногу. Проходя через наши руки, больные с гангреной получают большой шанс остаться со своей ногой.

Влажная форма заболевания является серьезным основанием для немедленной госпитализации и последующей ампутации пораженной конечности.

Принципы лечения диабетической гангрены

Гангрена при нарушениях углеводного обмена нередко поражает пальцы нижних конечностей и стопы полностью. Она является наиболее тяжелой формой синдрома диабетической стопы.

  • очень нарушено кровообращение в ногах. Это обусловлено тем, что артерии, вены и капилляры почти полностью закупорены холестериновыми бляшками вследствие прогрессирования атеросклероза. Это состояние называется ишемической гангреной;
  • синдром диабетической стопы. Провоцирует появление небольших язв на ступнях и голени. Они заживают очень медленно. Гангрена появляется тогда, когда в этих ранах начинают размножаться анаэробные бактерии. Данное явление называется инфекционной гангреной.
  • Для проведения консервативного лечения гангрены при сахарном диабете надо пройти полное обследование и получить следующие результаты:

    • компенсацию диабета;
    • минимизацию распространения инфекции и отравления при помощи использования антибиотических средств;
    • снижение степени нагрузки на нижние конечности, особенно на пораженные участки;
    • при регулярном приеме витаминных комплексов и микроэлементов можно получить увеличение уровня иммунитета.

    Нужно обратить внимание, что если это диабетическая влажная гангрена, то для снижения вероятности летального исхода необходимо хирургическое вмешательство.

    Во время него доктор избавляется от пораженных участков тканей, а также осуществляет квалифицированную чистку окружающих.

    Если у больного был поражен только один палец, то для предупреждения развития опасных осложнений нужно полностью удалить пораженную стопу. При рассматриваемом недуге может пойти речь о том, чтобы ампутировать нижнюю конечность до уровня колена.

    Гангрена ноги - признаки, причины, вопросы, лечение без ампутации

    Также аналогичная операция может потребоваться при диагнозе диабетическая ангиопатия ног. В данном случае метод лечения может быть радикальным.

    Одновременно вместе с оперативным вмешательством возможно выполнение таких манипуляций:

    • прием антибиотических средств широкого спектра действия;
    • осуществление терапии, которая направлена на минимизацию уровня интоксикации организма;
    • переливание крови.

    Важно обратить внимание, что помимо удаления пораженных тканей должно проводиться попутное лечение. Оно может заключаться в избавлении от тромбов, которые забивают артерии, вены и мельчайшие капилляры.

    Это появляется в результате ишемической болезни. На данный момент есть наиболее современный и прогрессивный способ устранения этого неприятного явления. Доктора проводят тщательную чистку кровеносных сосудов при помощи введения специального зонда.

    Данный способ помогает исключить надрезы на кожных покровах, артериях, венах и капиллярах. Это очень важно для каждого диабетика, поскольку дает возможность избежать появления ранок, которые очень долго будут заживать.

    Мнение эксперта

    Гусева Юлия Александрова

    Специализированный врач-эндокринолог

    Задай вопрос

    В некоторых случаях можно избежать удаления пораженной конечности. Если будет произведено лечение ишемической болезни, то именно это может свести к минимуму болевые ощущения при влажной гангрене.

    Также может быть произведено микрохирургическое шунтирование, помогающее сохранить стопы при наличии гангрены фаланги. Помимо этого, нередко назначается стентирование, которое помогает оказать исключительно благоприятное воздействие на течение хирургического вмешательства.

    Лучшие методы лечения гангрены без ампутации

    • Мы применяем ангиопластику и стентирование артерий голени и стопы — современный метод восстановления нарушений кровообращения. Ангиопластика и стентирование — лечение закупорок артерий через прокол, с использованием специальных баллонов и стентов, расширяющих сосуды. Является наиболее распространённым способом восстановления кровообращения в конечностях при гангрене. Преимуществом является отсутствие разрезов, недостатком — кратковременный результат. Иногда рана на стопе не успевает зажить, пока работают восстановленные артериальные сосуды.
    • Используем сочетание методик открытой и эндоваскулярной хирургии (гибридный подход). Этот подход позволяет решить сложные задачи при поражении малых сосудов голени и стопы. Основные закупорки обходятся с помощью шунта, а пути притока и оттока улучшаются с помощью балонной ангиопластики и стентирования.
    • Выполняем микрохирургические операции и пересадки тканевых комплексов при больших дефектах тканей. Только в нашей клинике используют пересадку лоскутов на сосудистой ножке для закрытия ран и поражённых кожных участков после гангрены. Микрохирургическое шунтирование артерий — эффективное решение при критической ишемии ног. Инновационный сосудистый центр является лидером в России по выполнению этих уникальных операций. Шунты под микроскопом подшиваются к самым мелким артериям, поэтому для нас нет неоперабельных пациентов.
    • Берём на лечение пациентов с непереносимостью йода и почечной недостаточностью, так как используем современную технологию ангиографии с углекислым газом, не влияющую на функцию почек и невызывающую аллергию.

    Врачи, которые лечат гангрену

    Гангрена – опасное заболевание, устранение которого отнимает очень много сил и времени. Как лечить этот недуг в домашних условиях?

    Терапию можно осуществлять с использованием средств нетрадиционной медицины. Она должна проводиться в комплексе с основным лечением, после непосредственной консультации у личного специалиста.

  • отличный эффект в лечении сухой гангрены демонстрирует применение натурального кислого молока. Для этого следует осторожно приложить марлю, смоченную в этой смеси к пораженным участкам. В данном случае речь идет о стопах и нижних конечностях;
  • если у больного обнаружена сухая гангрена, то нужно использовать компрессы, которые следует предварительно пропитать маслом гвоздики. Их надо прикладывать к местам, пораженным этим заболеванием;
  • часто для избавления от сухого вида гангрены применяют специальную исцеляющую мазь. Для ее приготовления необходимо взять примерно 65 г свиного сала (его нужно предварительно тщательно растопить), столько же и других ингредиентов, таких как: медь, канифоль, хозяйственное мыло и подсолнечное масло. Все твердые компоненты следует хорошо измельчить. После этого ингредиенты нужно перемешать на медленном огне, довести до кипения, остудить и добавить примерно 50 г репчатого лука, алоэ и чеснока. На пораженные участки нужно наносить приготовленный состав два раза в день. Целесообразно это делать утром и вечером. Перед этим раствор рекомендуется недолго подержать на водяной бане;
  • если у вас сухая гангрена, то ее можно вылечить, используя компрессы из предварительно разжеванного ржаного хлеба, который был смешан с солью. Состав рекомендуется прикладывать к пораженным болезнью местам как обычный компресс. Держать его нужно на протяжении четверти часа;
  • Гангрена ноги при сахарном диабете: лечение без ампутации и показания к операциимасло облепихи также помогает быстро и качественно избавиться от сухой гангрены. Перед его использованием пораженные участки надо смазать трехпроцентным раствором перекиси водорода. После этого нужно обработать данным лечебным составом раны. В случае если гангрена мокрая (если имеется гной), то вместо масла следует использовать березовый деготь. Поверх надо перевязать пораженный участок бинтом. А сверху рекомендуется наложить слой марли. Последний обязательно должен быть пропитан рыбьим жиром и медом в таких пропорциях: десять маленьких ложек меда на небольшой пузырек рыбьего жира. После этого компресс следует тщательно забинтовать и держать его так до полного высыхания. Дайте кожным покровам отдохнуть на протяжении пятнадцати минут, а после этого можно наложить новый компресс;
  • еще одним действенным способом лечения на дому считается масло белой лилии. Им надо пропитать мягкую ткань и обернуть ее вокруг ноги или любого другого пораженного участка. Очень важно хорошо зафиксировать повязку, а сверху укутать ее обычной полиэтиленовой пленкой. Менять компрессы нужно каждые три часа. При этом больные места между заменой ткани с маслом нужно промывать марганцевым раствором. Масло данного растения можно приготовить следующим образом: несколько стеблей с соцветиями растения надо тщательно измельчить. После этого полученная смесь осторожно укладывается в банку. Поверх наливается один литр подсолнечного масла. Данный состав следует выдержать на протяжении четырнадцати дней в темном и прохладном месте.
  • Гангрена ноги при сахарном диабете: лечение без ампутации и показания к операции

    Особое внимание необходимо уделить травяным аппликациям. Для приготовления такой аппликации следует тщательно измельчить календулу, омелу, мать-и-мачеху, желтый донник, красный клевер и стебли ревеня.

    Мнение эксперта

    Гусева Юлия Александрова

    Специализированный врач-эндокринолог

    Задай вопрос

    Для того чтобы наложить аппликацию, необходимо тщательно промыть пораженные гангреной ступни с использованием хозяйственного мыла. Это нужно делать на протяжении трех минут. Другую разновидность мыла применять не рекомендуется, поскольку после этого может остаться водонепроницаемая пленка на кожных покровах.

    Больному обязательно должны быть назначены препараты, предназначенные для улучшения метаболизма в нервных тканях.

    Также целесообразно использовать медикаментозные средства для устранения неприятной симптоматики в виде боли и потери чувствительности.

    Часто доктора прописывают своим пациентам действенные антидепрессанты, такие как: Амитриптилин, Имипрамин.

    Помимо этого не нужно забывать о приеме антибиотических лекарств, а также витаминов, без которых не обойтись в данной ситуации.

    Для профилактики заболевания нужно есть такие продукты, как топинамбур, лимон, апельсин, имбирь, чеснок и шелковицу. Одновременно с этим рацион больного должен иметь достаточное количество белков, клетчатки и полезных липидов.

    Диабетикам полезно кушать топинамбур

    Калитко Игорь Михайлович

    Степанов Игорь Анатольевич

    Корчагин Дмитрий Васильевич

    Ведущий сосудистый хирург, кандидат медицинских наук, доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии. Специалист по микрохирургическим операциям при критической ишемии и гангрене. Владеет всеми современными методами сосудистых операций.

    Сосудистый хирург, флеболог. В совершенстве владеет методами микрохирургии сосудов и гибридными (эндоваскулярными операциям). Специалист по реконструктивно-пластической хирургии сложных ран.

    Заведующий отделением сосудистой хирургии. Сосудистый хирург, эндоваскулярный хирург. Обладает значительным успешным опытом лечения больных с критической ишемией и гангреной. Владеет техникой микрохирургических и эндоваскулярных операций.

    Звоните!
    8-800-222-11-70 (бесплатно по России)

    Причины гангрены ног

    Нужно улучшить микроциркуляцию крови и проходимость артерий, вен и капилляров. Важно отказаться от вредных привычек и подкорректировать собственный рацион питания.

    • Облитерирующий атеросклероз

    При атеросклерозе сосудов ног может развиться сухая гангрена. Если поражены самые мелкие артерии на уровне голени — большинство сосудистых хирургов отказывают в сосудистой операции.  Хотя сухая гангрена носит локальных характер,таким пациентам предлагаются высокие ампутации, так как не удаётся  снять болевой синдром и прогрессирование заболевания.

    Операции на сосудах голени и стопы, проводимые в нашей клинике, позволяют восстановить кровообращение в тканях и остановить гангрену. Современные микрохирургические методы позволяют устранить любые причины гангрены нижних конечностей и сохранить конечность от ампутации. Для определения возможности восстановления кровотока и степени поражения сосудов используются методы ультразвукового сканирования и ангиография.

    Гангрена при сахарном диабете может развиться очень быстро, нередко по типу анаэробной флегмоны, поэтому для спасения жизни таких больных требуется неотложная помощь сосудистого и гнойного хирурга. Проявления при такой форме выглядит очень характерно: отёчная, синюшная, грязно-серая стопа — диагноз не вызывает сомнения.

    Гангрена ноги при сахарном диабете: лечение без ампутации и показания к операции

    В нашей клинике первым этапом проводится срочное вскрытие локальных гнойных затёков в тканях ступни и эндоваскулярная операция, позволяющая восстановить кровоток. После этого следует долгий процесс восстановления. Ощущения при диабете снижены, поэтому пациент может не чувствовать развития гангрены, пока её признаки не станут явными.

    Тромбоз и эмболия артерий — частая причина острой ишемии из-за чего и возникает острая гангрена. Тромб вызывает внезапную закупорку магистрального сосуда — возникает полный блок кровообращения в тканях. Возникает чувство онемения, похолодание конечности. Развивается  молниеносная гангрена и только экстренная операция в первые 8 часов от начала болезни может спасти ногу и жизнь больного.

    • Гангрена при облитерирующем эндартериите

    Болезнь Бюргера, часто приводит к гангрене стопы или руки, а условия для восстановления кровообращения тканей очень плохие. Гангрена пальцев, возникшая из-за воспаления самых мелких сосудов, вызывает сложности в лечении у всех сосудистых хирургов. Чаще всего таким пациентам отказывают в сохранении ноги.

    В Инновационном сосудистом центре с началом 2010 года началась разработка уникального метода — микрохирургической восстановительной операции на сосудах голени в комбинации с пересадкой ткани сальника на сосудистой ножке. Применение сальника увеличивает количество сосудов в мышцах голени  и на стопе, улучшая эффект от шунтирования, и спасает от гангрены даже в случае закрытия шунта.

    Уникальное медицинское оборудование

    Для решения сложных диагностических и лечебных задач наш центр использует современное высокотехнологичное оборудование, которое трудно найти в какой-либо другой клинике сосудистой хирургии.

    Основная гордость нашей клиники — это использование ангиографической установки премиум-класса Philips Allura Xper FD20, микрохирургической техники и уникальной СО2 ангиографии, позволяющей получать отличные снимки сосудов без использования йодного контраста.

    Сосудистые операции выполняются под операционным микроскопом Leika дающим работать по увеличением в 40 раз.

    Результаты лечения гангрены в нашей клинике

    Эффективность лечения в нашей клинике можно определить в 95% спасённых «безнадёжных» конечностей. Такие хорошие результаты достигаются благодаря использованию современных методов восстановления кровотока и применением технологии реконструктивно-пластической хирургии.Более 80% наших пациентов поступают после неудачного лечения в других клиниках сосудистой хирургии и нам чаще всего удаётся им помочь.

    Профилактика

    Правильное питание, достаточные физические нагрузки, отказ от вредных привычек – это основные профилактические меры, которые помогают предотвратить возникновение гангрены.

    Мнение эксперта

    Гусева Юлия Александрова

    Специализированный врач-эндокринолог

    Задай вопрос

    Ампутация конечности при гангрене в пожилом возрасте приводит к смерти каждого второго пациента.

    Видео по теме

    Если своевременно обратиться к доктору, то можно избежать хирургического вмешательства, которое заключается в удалении пораженной конечности.

    Гангрена ноги - признаки, причины, вопросы, лечение без ампутации

    Было 130 кг теперь 65!

    За неделю выходило по 17 кг жира без диет и тренировок! Пил дешевые горькие..

    Гангрена ноги - признаки, причины, вопросы, лечение без ампутации

    Жирный живот не от еды!

    Он сгорит за 3 дня, натощак пей крепкий советский..

    Гангрена ноги - признаки, причины, вопросы, лечение без ампутации

    Легкое похудение доступно каждому!

    Жир сжигает обычная..

    Гангрена ноги - признаки, причины, вопросы, лечение без ампутации

    Возрастной жир не от еды!

    Он уйдет за 3 дня, натощак пей обычный советский…

    Симптомы гангрены

    Основные признаки гангрены — это омертвевшие пальцы стопы. Пальцы начинают чернеть, могут образоваться синюшные пузыри — фликтены, могут открываться обширные раны с мёртвыми тканями, тромбируются вены, гибнут мышцы. В итоге погибает весь сегмент конечности. При присоединении вторичной инфекции процесс принимает бурный характер, появляются новые фликтены всё выше.

    Бывает повышается общая температура, сухость кожи и слизистых, появляется зловонный запах и ряд других симптомов гангрены нижних конечностей. Такой характер гангрены чаще встречается при сахарном диабете. Своевременное вмешательство может остановить гангрену и заживить все раны. Гангрена пальца ноги не является для наших хирургов поводом для ампутации. При таких некрозах мы всегда можем вылечить болезнь без ампутации.

    Начинающаяся гангрена

    Определённое клиническое состояние, предшествующее развитию сухой или влажной гангрены, называется критической ишемией. Это критическое состояние кровообращения в тканях, на фоне которого начинается появление некрозов и трофических язв. На фото видно, как выглядит гангрена стопы в начальной стадии.Первым признаком начинающейся гангрены является постоянная боль в ноге, пациент может находиться только сидя, в горизонтальном положении боль становится невыносимой.

    Начальная стадия гангрены нижних конечностей является наиболее благоприятной для лечения. После восстановления кровотока обычно не возникает никаких потерь тканей.

    Критическая ишемия никогда не проходит сама или вследствие приёма лекарственных препаратов. Необходимо срочно восстанавливать кровообращение в тканях, в противном случае бывает 90% вероятность ампутации в ближайшие 12 месяцев.

    Как попасть на лечение

    • Записаться на прием к ведущему специалисту по лечению критической ишемии и гангрены, к.м.н. Калитко Игорю Михайловичу, можно по телефону 7 (499) 431 15 73 (прием в Москве по субботам) .
    • Чтобы проконсультироваться непосредственно в клинике (в г. Клин) или получить информацию по экстренной госпитализации свяжитесь с нашим главным врачом Седовым Алексеем Валерьевичем по телефону 7 903 501 91 83.
    • Задайте вопрос в специальном разделе или воспользуйтесь «Перепиской с доктором», чтобы получить предварительную консультацию по документам и ориентировку по методам лечения и стоимости.
    • Вы можете самостоятельно записаться на прием, воспользовавшись специальной формой для записи, однако Вам обязательно перезвонит администратор для подтверждения записи и уточнения причин вашего обращения.

    Ориентировочная стоимость лечения (не является публичной офертой)

    https://www.youtube.com/watch?v=nNlGuBdhQug

    Некоторые вмешательства при критической ишемии и гангрене возможно провести за счет средств ОМС.

    Клиническая ситуация Ориентировочная стоимость лечения (рублей)
    Критическая ишемия без явных признаков гангрены 220 000
    Критическая ишемия с омертвением пальцев 250 000
    Гангрена части стопы ( восстановление кровотока и стопы с помощью пластики) 450 000
    Гангрена с большими ранами на стопе и голени ( с микрохирургической пластикой) 500 000  
    Тотальная гангрена (экономная ампутация) 120 000
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Мир Медицины