Вредно ли делать пункцию щитовидной железы

Противопоказания к проведению этой процедуры

Особых требований к подготовке нет. Пациенты могут вести обычной образ жизни, принимать назначенные медикаменты. Утром до диагностики можно пить чай и съесть легкий завтрак – творог, йогурт, овсяную кашу. Прием пищи рекомендуется не позже, чем за два часа до биопсии.

Тонкоигольная биопсия при квалифицированном проведении сопоставима с внутримышечной инъекции по болезненности и последствиям. Контроль УЗИ позволяет ограничить зону прокола, а расположение щитовидной железы обычно дает возможность незначительного проникновения иглы. Тем не менее при излишней боязни возможна потеря сознания у особо впечатлительных пациентов. В таких случаях до диагностики применяют успокаивающие средства.

Чаще всего после процедуры некоторое время держится легкая отечность, при глотании и движениях шеей отмечается дискомфорт. Реже появляются:

  • подкожная гематома,
  • кровотечение,
  • спазм гортани,
  • повреждение возвратного нерва,
  • осиплость голоса,
  • травмирование трахеи.

Образование узлов в щитовидной железе наблюдается у многих, особенно в возрасте после сорока лет. Однако это не значит, что каждый узел несет потенциальную опасность.

Количество злокачественных образований среди таких пациентов встречается лишь в четырех-семи случаях из сотни.

Маленький узел или несколько маленьких узлов при отсутствии симптомов чаще всего не представляет опасность для здоровья.

Есть определенные проявления, при которых специалист должен насторожиться и назначить проведение анализа.

К ним можно отнести следующие признаки:

  • узел или несколько узлов размером более сантиметра, которые обнаружились во время обследования пальцами;
  • кистозные образования;
  • узлы более 1 см, обнаруженные при проведении ультразвукового исследования;
  • несоответствие полученных данных и симптомов болезни.

Кроме того, необходимо очень тщательно наблюдать за состоянием щитовидной железы при некоторых факторах, которые могут провоцировать появление болезни.

К ним относятся:

  • подростковый период и детский возраст;
  • воздействие ионизирующего облучения на все тело или в области головы и шеи;
  • участие в ликвидации радиационной катастрофы (например, в Чернобыле);
  • случаи злокачественных образований в щитовидке у родственников пациента.

То есть, появление узлов большого размера, особенно при провоцирующих факторах, должно стать причиной проведения пункции щитовидки.

Но предварительно необходимо будет провести ряд анализов для определения уровня гормонов щитовидной железы, ультразвуковое исследование этого органа.

Пункция щитовидной железы, для чего необходима?

Если есть существенные изменения, значит, врач назначит пункцию щитовидной железы.

Важно!

Если узлы за полгода-год увеличиваются в диаметре до 8-12 мм, обязательно надо делать биопсию.

Не всем и не всегда можно проводить эту манипуляцию. Пункция узла щитовидной железы не имеет прямых противопоказаний.

Однако на практике процедуру не проводят при следующих патологиях:

  • психических заболеваниях;
  • нарушенной свертываемости крови;
  • отказе пациента;
  • определенном возрасте;
  • опухолях молочных желез;
  • многочисленных проведенных операциях;
  • размере узла более 3,5 см;
  • болезнях с нарушением проницаемости сосудистой стенки.

Естественно, при нарушениях свертываемости крови проводить такую процедуру, как и другие подобные манипуляции проблематично, ведь может возникнуть сильное кровотечение.

Если пациент – это маленький ребенок, то процедуру могут делать только с применением наркоза, а это тоже не всегда возможно.

Кроме того, при аритмии, тахикардии или гипертоническом кризе в день проведения биопсии, манипуляцию могут отложить или проводить лишь после допуска специалиста.

К сожалению, все чаще встречается одно из самых грозных заболеваний щитовидки, — узловые новообразования. Среди женщин, достигших пятидесятилетнего возраста, частота встречаемости узлов достигает 50% от популяции. С увеличением возраста этот показатель только возрастает.

Узловым изменениям щитовидки больше подвержены женщины

Узловым изменениям щитовидки больше подвержены женщины

Что касается злокачественного перерождения этих новообразований, то оно встречается в 5 – 6% случаев.

Врачебная тактика больше не предусматривает полной очистки ткани железы от патологических образований, а акцентирует внимание на точной диагностике и борьбе только с теми из них, которые вступили в процесс перерождения либо выросли настолько, что начали представлять угрозу для работы окружающих органов.

В каких случаях следует проводить процедуру?

Пункция щитовидной железы – манипуляция, проводимая под контролем ультразвукового оборудования. Суть ее заключается в том, что специалист вводит в новообразование обычный стерильный шприц с иглой небольшого диаметра для частичного извлечения тканей, которые затем исследуется в лабораторных условиях.

Если размер опухоли не превысил 10 мм в диаметре делают одну пункцию. Новообразование, имеющее большую площадь, требует нескольких манипуляций. Одна процедура занимает не более четверти часа, из которых процесс извлечения тканей уплотнения осуществляется 3-4 минуты. Возможна боль, но вполне терпимая.

Проведение подобного исследования щитовидной железы рекомендуется в следующих случаях:

  • размер новообразования более 5 мм;
  • присутствие признаков онкологического заболевания;
  • пациенту больно при пальпации шеи и близкорасположенных лимфоузлов;
  • образование кисты.

Перед проведением исследования обязательно необходимо сдать анализ крови (развернутый).

 Пункция щитовидной железы противопоказана:

  • лицам, перенесших несколько хирургических операций;
  • людям с низкой свертываемостью крови;
  • пациентам с нарушенной психикой;
  • при размере новообразования, превышающим 35 мм.

В большинстве случаев манипуляция абсолютно безболезненна. Возникшую легкую боль легко устранить, приложив небольшой кусочек ваты, смоченной в спиртовом растворе к месту прокола. Некоторые пациенты жалуются, что после процедуры им больно поворачивать голову. Избежать этого можно приняв правильное положение при манипуляциях врача. Для предупреждения головокружения рекомендуют некоторое время полежать.

Большинство пациентов возвращается домой менее чем через сутки после биопсии, некоторые испытывают боль в шее несколько дней.

Противопоказания к проведению этой процедуры

На основании осмотра пациента, прощупывания щитовидной железы, данных УЗИ и анализов крови врач-эндокринолог принимает решение о необходимости тонкоигольной биопсии. Она показана при таких клинических ситуациях:

  • есть киста, узел размером от 10 мм или рост их на 0,5 см за 6 месяцев наблюдения;
  • кистозное или узловое образование у молодого пациента;
  • одиночный пальпируемый или не пальпируемый узел при тиреотоксикозе;
  • многоузловой зоб;
  • имеется подозрение на злокачественную опухоль любого размера;
  • увеличены шейные лимфатические узлы.

Абсолютные противопоказания к пункции отсутствуют. Ее могут отложить при индивидуальных патологических состояниях до их излечения или компенсации:

  • тяжелые нарушения ритма сердца;
  • декомпенсация сердечной недостаточности;
  • гипертонический криз;
  • острое нарушение коронарного или мозгового кровообращения;
  • шок или коллапс (резкое снижение давления);
  • ангина;
  • лихорадка;
  • травмы, недавние операции на органах шеи;
  • острый воспалительный процесс в щитовидной железе.
щитовидка
острый воспалительный процесс в щитовидной железе
Узловые изменения щитовидки являются прямыми показаниями для проведения ТАБ

Узловые изменения щитовидки являются прямыми показаниями для проведения ТАБ

пункция щитовидной железы

Аспирационная биопсия проводится в обязательном порядке при наличии следующих новообразований:

  • кистозного;
  • любого, чья симптоматика указывает на злокачественное течение;
  • узлового, имеющего диаметр 10 и более миллиметров, обнаруженного при помощи ультразвукового либо мануального обследования;
  • узлового, выявленного в ходе проведения УЗИ либо пальпаторного исследования с признаками злокачественного перерождения, размером менее 10 мм.
Размер опухоли Показания
{amp}gt; 1 см Все узлы большого размера необходимо пунктировать.
{amp}lt; 1 см
  • Отягощенная наследственность по раку ЩЖ;
  • Профессиональные вредности, частое воздействие рентгена, ионизирующего излучения в анамнезе;
  • Сонографические (ультразвуковые) признаки злокачественности;
  • Наличие «малых симптомов» рака – отсутствие аппетита, быстрое снижение веса, утомляемость.

В этих случаях затягивать с исследованием не стоит, ведь под угрозой находится не только здоровье, но и сама жизнь пациентов.

От чего зависит цена биопсии тиреоидного узла? Стоимость диагностической пункции ровна цифрам: 3000-6000руб.

Эта вариация стоимости образуется следующим образом:

  1. биопсия «с» или «без» контроля ультразвукового исследования;
  2. сколько образований предстоит пунктировать;
  3. методы цитологического исследования;
  4. срочность процедуры и результатов.

Цитологическое исследование взвеси клеточного материала по эффективности диагностики ниже, чем гистологическое исследование тиреоидной ткани. В некоторых случаях (это бывает редко) полученный материал для микроскопического исследования может быть некачественным, то есть в нем могут оказаться фрагменты клеток и серозной жидкости, что не является достаточным аргументом для хирургической резекции пораженной части органа.

А кусочек ткани, взятый для исследования, содержит целый ряд клеток, по которым можно определить структуру и характер патологии. Именно такой анализ является показанием для оперативного вмешательства.

Пункцию щитовидной железы проводят только по назначению доктора по результатам ультразвукового исследования (если обнаружены узлы). Размер выявленных образований также имеет значение. Щитовидные узлы диаметром 10 мм и больше необходимо обязательно проверять на злокачественный характер. Аномальные клетки показывает исследование биоптата.

Показаниями к проведению пункции являются:

  • крупный размер опухоли;
  • метастатические узлы;
  • множественные опухоли;
  • одиночный щитовидный узел, который не накапливает радиоактивный йод;
  • кистообразное образование;
  • онкологический характер патологии;
  • болезненные ощущения при осмотре щитовидной железы.
Манипуляция проходит безболезненно, иногда пациент ощущает дискомфорт, а еще реже развиваются осложнения, которые опасны для жизни

Манипуляция проходит безболезненно, иногда пациент ощущает дискомфорт, а еще реже развиваются осложнения, которые опасны для жизни.

Биопсию щитовидной железы назначают в следующих случаях:

  • образование имеет активный кровоток внутри;
  • щитовидный узел дислоцируется в перешейке;
  • родственники пациента болели раком щитовидной железы или другой онкологией;
  • увеличен лимфоузел со стороны новообразования;
  • опухоль не имеет четких контуров и пр.

Иногда биопсию рекомендуют, если новообразование имеет и небольшой размер. Ее выполняют в таких ситуациях:

  • щитовидную железу пациента или кого-то из его родственников облучали;
  • наблюдается стремительный рост узлов.
Аномальные клетки показывает исследование биоптата

Аномальные клетки показывает исследование биоптата.

Если опухоль имеет размер до 1 см, то потребуется только одна пункция. Обследование более крупного щитовидного образования предполагает несколько проколов.

Биопсия имеет большое значение для постановки диагноза, так как исследуется непосредственно материал образования из тканей органа. Это главный метод диагностики рака. Сложность заключается в том, что иногда такая манипуляция противопоказана. Биопсию не проводят в следующих случаях:

  • пациент уже перенес несколько хирургических операций;
  • имеется нарушение психики;
  • низкая свертываемость крови;
  • щитовидный узел имеет большой размер (от 3,5 см).
Щитовидные узлы диаметром 10 мм и больше необходимо обязательно проверять на злокачественный характер

Щитовидные узлы диаметром 10 мм и больше необходимо обязательно проверять на злокачественный характер.

Биопсию щитовидки проводят, если на УЗИ было выявлены узлы диаметром больше 1см. Меньшие по размеру новообразования обследуют только у людей, ранее облученных или у тех, у кого есть родственники, страдающие раком щитовидки. Также исследование проводится, если образование, согласно данным УЗИ, имеет настораживающие признаки, указывающие на его злокачественный характер.

Не нужно настаивать на проведении биопсии, если УЗИ показало абсолютно доброкачественные признаки узла. Если сочетаются все доброкачественные признаки: близость к правильной форме, чётко очерченная граница, гипоэхогенный ободок, однородная изоэхогенная ткань — показаний для проведения пункции и биопсии нет. Не проводится диагностическая пункция при ХАИТ, остром тиреоидите, тиреоидите Риделя и нарушениях целостности органа.

https://www.youtube.com/watch?v=hOjkfP3Fh40

Поводом для проведения биопсии являются следующие факторы:

  • семейная предрасположенность к раковым заболеваниям щитовидной железы;
  • радиационное облучение в местах экологических катастроф;
  • лечение других раковых опухолей с помощью ионизирующего облучения в области головы и шеи;
  • узелковые образования более 1 см, выявленные методом пальпации или с помощью УЗИ;
  • узелковые образования менее 1 см, при подозрении на злокачественность;
  • кистозные образования щитовидной железы;
  • несоответствие результатов УЗИ и клинических симптомов.
Рак щитовидной железы

При онкологических заболеваниях щитовидной железы формируется увеличение поражённой области

Так как эта процедура достаточно безопасна, существует очень мало противопоказаний:

  • гипертонический криз или нарушения сердечного ритма в день операции;
  • синдром ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание), при котором нарушается проницаемость стенок сосудов;
  • психические заболевания;
  • частые оперативные вмешательства;
  • маленький возраст (может потребоваться общий наркоз, чтобы исключить резкие движения ребёнка при проведении пункции);
  • месячные;
  • беременность и лактация.

Последствия пункции

Так как процедура пункции щитовидной железы малоинвазивна, то осложнения возникают крайне редко, но иногда наблюдаются следующие явления:

  • гематома на месте прокола;
  • нагноение;
  • небольшое кровотечение;
  • воспаление;
  • боль в области шеи в течение нескольких дней после пункции;
  • повреждение голосовых связок;
  • кратковременный кашель;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • прокол трахеи;
  • гиперемия из-за инфицирования;
  • болевые ощущения;
  • головокружение, если в анамнезе остеохондроз;
  • неконтролируемое сокращение гортани (ларингоспазм);
  • повреждение гортанного нерва.

Чаще всего это связано с нарушением техники проведения манипуляции, неопытностью врача или аномальным расположением сосудов. Не стоит пугаться прочитанного: эти осложнения так же редки, как и после обычного забора крови из вены. Если пункция проведена грамотным специалистом и были соблюдены все условия стерильности, то никаких негативных последствий не будет.

Чаще всего пункция щитовидной железы не вызывает осложнений и уже через 10-15 минут человек может вернуться к привычной жизни. Но иногда больные долго отходят от манипуляций. Пациенты могут жаловаться на то, что болит шея или повысилась температура тела. В случае если жалобы касаются болезненности при движении головой, то об этом необходимо срочно рассказать своему доктору.

Каждый человек имеет индивидуальную чувствительность и восприимчивость, поэтому и реакция на прокол новообразования будет отличаться. У некоторых неприятные ощущения проходят буквально за несколько часов, а другие страдают от боли несколько дней. Большое значение имеет профессионализм и уровень подготовки хирурга.

Лечение будет назначено после получения результатов исследования материалов биопсии

Лечение будет назначено после получения результатов исследования материалов биопсии.

Самыми частыми побочными эффектами, развивающимися на фоне проведения биопсии щитовидной железы, являются:

  • Гематомы разной степени выраженности. Патология развивается, когда игла задевает кровеносные сосуды щитовидной железы. Несмотря на использование ультразвукового аппарата, избежать проколов бывает трудно.
  • Незначительное повышение температуры (37°С), которая спадает на следующий день.
  • Кашель и боли при глотании.
  • Потеря сознания, головокружение.
  • Тиреотоксикоз щитовидки или активизация функций щитовидной железы, что выражается в приступе панического страха, повышенной тревожности, учащенном сердцебиении и пр.
Каждый человек имеет индивидуальную чувствительность и восприимчивость, поэтому и реакция на прокол новообразования будет отличаться

Каждый человек имеет индивидуальную чувствительность и восприимчивость, поэтому и реакция на прокол новообразования будет отличаться.

Аспирационная биопсия

Эти проявления неприятны, но скоро проходят. Опасно, когда развиваются более сложные последствия пункции щитовидной железы, которые могут стать причиной смерти пациента. К ним относятся:

  • Сильное кровотечение из места пункции.
  • Припухлость зоны прокола.
  • Нестерпимая боль во время еды (становится больно глотать).
  • Воспаление или инфекция в месте прокола.
  • Температура выше 38°С. Особенно неприятно, если состояние сопровождается ознобом и лихорадкой.

К опасным проявлениям пункции также относится повреждение голосовых связок и гортанного нерва, прокол трахеи. Но такие последствия наблюдаются редко и чаще всего связаны с низким уровнем подготовки хирурга.

К опасным проявлениям пункции относится повреждение голосовых связок и гортанного нерва, прокол трахеи

К опасным проявлениям пункции относится повреждение голосовых связок и гортанного нерва, прокол трахеи.

Обычно эта процедура хорошо переносится. Возможные последствия минимальны, если пункцию берет высококвалифицированный специалист.

Однако могут возникнуть следующие неприятные последствия:

  • образование гематомы;
  • головокружение после процедуры;
  • повышение температуры до 37 градусов;
  • симптомы тиреотоксикоза;
  • появления кашля;
  • ларингоспазм;
  • повреждение нерва в гортани.

Что касается гематомы, хотя контроль с помощью аппарата ультразвуковой диагностики помогает избежать повреждения крупных сосудов, не задеть мелкие капилляры и сосуды практически невозможно.

Вредно ли делать пункцию щитовидной железы

Чтобы избежать отсутствия гематомы рекомендуется к месту прокола плотно прижать бинт или тампон. Это единственное, что можно сделать.

Гематома обычно довольно быстро проходит и не причиняет больших неудобств.

Факт!

Именно для того, чтобы избежать таких последствий используют тонкую иглу, так как иглы большего диаметра задевают большее количество сосудов и капилляров.

Головокружение может возникнуть при наличии шейного остеохондроза. Подвержены этому также очень впечатлительные пациенты.

Чтобы избежать этой проблемы, вставать с кушетки после проведения этой манипуляции следует осторожно, медленно и плавно. Перед подъемом желательно полежать 15 минут.

Именно резкий подъем может спровоцировать головокружение. Пациента надо предварительно предупредить об этой особенности.

Температура тела поднимается довольно редко. Подняться она может к вечеру того дня, когда проводилась пункция узла щитовидной железы.

Подняться температура может до тридцати семи градусов или немного выше.

Серьезной опасности такое повышение не вызывает. Однако, если температура будет держаться еще и на следующий день, лучше обратиться к специалисту.

Тахикардия, потение ладоней, сильный психологический дискомфорт – все это может возникнуть из-за сильного страха перед сложной манипуляцией. То есть, появятся симптомы тиреотоксикоза.

Не стоит обращать на них внимание, они не являются проявлением болезни.

Специалист должен предварительно побеседовать с пациентом, помочь ему преодолеть страх и правильно настроиться на процедуру.

Кашель после процедуры можно возникнуть, если узел щитовидки находится близко к трахее.

Кашель этот обычно кратковременный и проходит без дополнительной помощи в очень короткое время.

В крайне редких случаях может быть поврежден гортанный нерв или может начаться ларингоспазм.

В таких случаях специалист предпримет все необходимые меры, чтобы избавиться от таких нежелательных последствий.

Хотя процедура эта не слишком сложная, но если ее выполняет недостаточно опытный специалист, возможны некоторые осложнения.

Пункция щитовидной железы - это способ диагностики, когда хирург с помощью прокола определяет характер заболевания и тяжесть его протекания

При их появлении, следует немедленно обратиться к доктору.К ним относятся:

  • прокол трахеи;
  • занесение инфекции в узел щитовидки;
  • сильное кровотечение;
  • существенная припухлость в месте прокола;
  • сильная лихорадка;
  • нарушение функции глотания.

Прокол трахеи может привести к приступу кашля. Чтобы его прекратить, специалист должен извлечь иглу.

Процедуру необходимо будет перенести на другое время.

Произойти это может из-за неопытности доктора или неправильном поведении пациента (если он не сохраняет полную неподвижность).

Чтобы такого осложнения не было, необходимо строго выполнять указания специалиста и при проведении манипуляции не двигаться.

При недостаточно стерильной обработке шприца для взятия пункции возможно занесение инфекции. Это приводит к опухоли, болезненности, покраснению, воспалению в месте прокола.

В этом случае необходимо сразу же обратиться к специалисту, он немедленно начнет лечение.

Убрать воспаление легче, если оно только начинается. А при оттягивании процесса лечения, возможны серьезные проблемы со здоровьем.

Если возникает сильное кровотечение в области прокола, это значит, что врач попал иглой в крупный кровеносный сосуд. Обычно это осложнение возникает сразу при проведении процедуры.

Поэтому доктор сразу примет необходимые меры. Конечно, кровотечение – редкое осложнение, ведь манипуляции по пункции щитовидки проводятся под контролем УЗИ-аппарата.

Сильная лихорадка может возникнуть по причине занесения инфекции.

Поэтому, если на следующий день после процедуры биопсии эта проблема еще беспокоит, стоит сразу обратиться за помощью к специалисту.

А что касается нарушения функции глотания, может быть только легкий дискомфорт, который легко устранить специальными леденцами. Если же дискомфорт сохраняется, то поможет только врач.

Совет!

Голову во время сна лучше класть на высокую подушку. Это положительно будет влиять на процесс заживления. А вот долго сидеть не рекомендуется, иначе может деформироваться область прокола.

Могут появиться такие неприятные симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение;
  • слабость и упадок сил.

Но в целом, все эти признаки быстро проходят и не беспокоят уже через пару дней.

Ранка заживает через три-четыре дня, она может немного зудеть, что говорит о заживлении тканей, это абсолютно нормально.

Те пациенты, которые прошли процедуру пункция щитовидной железы отзывы оставляют самые благожелательные. Большинство людей не отмечают никаких болезненных ощущений во время укола и никаких последствий. У незначительного числа людей отмечается небольшая болезненность на месте укола в течение трех дней. У единиц, у кого иголка попала в сосуд, появляется небольшое кровоизлияние на месте укола, которое тоже проходит за считанные дни.

Как любая терапевтическая процедура, биопсия щитовидной железы может иметь неблагоприятные последствия. Проблемы связаны не только с непрофессионализмом специалиста, выполняющего биопсию, но и зависят от физического здоровья пациента и его индивидуальных особенностей.

Чаще всего встречаются следующие последствия:

  1. Образование гематом разной степени в области прокола. Весь процесс взятия пункции проводится под постоянным контролем датчиков УЗИ, что позволяет избежать травматизма крупных сосудов, расположенных на шее. Однако строение кровеносной системы у каждого человека отличается, поэтому избежать повреждения капилляров практически невозможно. Это и приводит к кровоподтекам. Минимизировать риск и уменьшить боль поможет закрытие раны ватным тампоном.
  2. Незначительное повышение температуры тела (до 37 градусов). Случается довольно редко и длится не более суток. Абсолютно безопасно для жизни больного.
  3. Кашель. Это осложнение проходит без постороннего вмешательства через несколько часов. Обычно кашель начинается в ситуации близкого расположения узла к трахеям. Иногда немного больно глотать.
  4. У больного кружится голова, возможны обмороки. Такие симптомы наблюдаются у людей подверженным остеохондрозу шейного отдела и у очень впечатлительных пациентов. Первым рекомендуется принимать вертикальное положение плавно через 10-20 минут после проведения пункции. Вторые могут пропить легкие седативные средства в течение недели до процедуры.
  5. Тиреотоксикоз. Симптомы этого психологического явления заключаются в появлении панического страха, потных ладонь, учащении ритма сердца и тревожности. Избежать этого поможет разъяснение врачом безопасности процедуры, развернутый ответ на все вопросы.

Результаты исследования

Расшифровка имеет несколько вариантов формулировки. Новообразование щитовидной железы может иметь доброкачественный, злокачественный, промежуточный или неинформативный характер. Лечение будет назначено после получения результатов исследования.

При доброкачественном узле нужно только наблюдать за новообразованием. Контроль состояния проводят 1 раз в год. Увеличение размеров опухоли за этот промежуток времени более чем на 1 см потребует сделать повторную пункцию. Если образование на щитовидной железе имеет злокачественный или переходный характер, то потребуется оперативное вмешательство, в этих случаях ждать нельзя.

Если образование на щитовидной железе имеет злокачественный или переходный характер, то потребуется оперативное вмешательство, в этих случаях ждать нельзя

Если образование на щитовидной железе имеет злокачественный или переходный характер, то потребуется оперативное вмешательство, в этих случаях ждать нельзя.

Особенность данной методики заключается в заборе биологического материала для дальнейшего исследования при помощи иглы особо малого диаметра, поэтому она и называется тонкоигольной аспирационной биопсией.

Пункция узлов щитовидной железы

Преимущества ТАБ перед другими методиками обследования узловых новообразований щитовидки:

  • Простота диагностики. Медицинская инструкция к этому диагностическому способу свидетельствует об отсутствии специального сложного оборудования для исследования. Длительность самой манипуляции составляет 2-5 секунды.
  • Низкая цена процедуры. Стоимость пункционной биопсии незначительно превышает себестоимость ультразвукового исследования щитовидки.
  • Практически полное отсутствие противопоказаний и осложнений.
  • Абсолютная достоверность результатов обследования. Это единственный метод установления окончательного диагностика.

Забор материала может быть выполнен при помощи двух способов контроля:

  • пальпаторного;
  • ультразвукового.

В настоящее время от использования первого способа врачи практически полностью отошли, вследствие его низкой точности и пользуются в своей практике УЗИ-аппаратурой.

Расходные материалы

Игла 21G

Игла 21G

Для данной манипуляции используются одноразовые шприцы, десяти или двадцати кубовые с иглами, имеющими диаметр 23G и ниже, до 21G.

Обезболивание

Стандартная инструкция по проведению ТАБ не предусматривает анестезии, поскольку продолжительность манипуляции, если ее выполняет опытный врач не превышает 2 – 5 секунд, а диаметр иглы настолько мал, что ее введение практически не вызывает болевых ощущений.

Единственной оправданной методикой анестезии является использование обезболивающих кремов с прилокаином, ксилокаином либо лидокаином в форме спреев или кремов, наносимых на кожу за 60 минут до процедуры.

Обезболивающий крем для проведения ТАБ

Обезболивающий крем для проведения ТАБ

Этап обследования Выполняемые манипуляции
Подготовительный

Подготовительный

Регистрация пациента, объяснение методики ТАБ
Забор материала

Забор материала

Придание больному удобного положения, — лежа на процедурном столе, с возможностью регулировки угла наклона и высоты с небольшой подушкой под спиной, которая позволяет обеспечить шее достаточное разгибание. Обработка операционного поля антисептиком и отграничение его от окружающей поверхности кожи при помощи стерильной салфетки. УЗИ-осмотр железы и собственно прокол под контролем ультразвуковой аппаратуры.
Постоперационный

Постоперационный

Никаких особенных манипуляций на этом этапе выполнять не требуется, кроме ручной фиксации стерильного ватного шарика на месте прокола кожных покровов на протяжении пяти минут и можно спокойно идти домой.

Главным требованием ко всем этапам ТАБ является соблюдение норм стерильности, о чем подробнее будет рассказано в следующем пункте.

С целью недопущения заражения пациента, проходящего обследования всевозможными кровяными инфекциями, такими, как ВИЧ, либо гепатит В, все этапы должны проводится в четком соответствии с требованиями нормативов санитарно-эпидемического режима.

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ

Самым проблемным в этом плане предметом является ультразвуковой датчик, полноценная дезинфекция и стерилизация которого довольно проблематична. Чаще всего уничтожение попавших на него болезнетворных микроорганизмов проводится посредством погружения датчика в дезинфицирующий раствор, что не гарантирует стопроцентного уничтожения патогенов.

Еще выше вероятность внутрибольничного инфицирования в случае применения пункционных насадок на УЗИ-датчик, через которые проводится пункционная игла с целью увеличения точности попадания в узел. Однако, при этом, во время обратного хода иглы биологические жидкости с поверхности иглы остаются внутри пункционной насадки, а убрать их оттуда весьма проблематично.

Единственным подходящим для этой цели способом является автоклавирование, очень редко применяемое в медицинских центрах.

Только медицинский автоклав способен качественно очистить УЗИ-датчики и проводники для ТАБ

Только медицинский автоклав способен качественно очистить УЗИ-датчики и проводники для ТАБ

Поэтому следует для прохождения ТАБ обращаться только в те медицинские заведения, в которых практикуется биопсия по методике «свободной руки». Суть метода заключается в защите УЗИ-датчика при помощи одноразового стерильного чехла, надеваемого и утилизируемого в присутствии пациента.

При этом врач не пользуется направляющими средствами для пункционной иглы, держа ее в одной руке, а датчик, — в другой. Опытный специалист с наработанным навыком и при таких условиях без проблем попадет в нужный узел, при этом сведя к нулю вероятность внутрибольничного инфицирования пациента.

Отвечая на вопрос как часто можно делать пункцию щитовидной железы – обычно процедура должна быть проведена однократно с целью минимизации повреждения ткани органа. Однако бывают исключения. Если в первый раз был диагностирован доброкачественный узел, но с течением времени он достаточно быстро увеличился в размерах (что не является прогностически благоприятным признаком), проводится повторная тонкоигольная аспирационная биопсия для выявления причины ускоренного роста и исключения его малигнизации.

Статистические данные утверждают, что неинформативность проведенной биопсии составляет от 5 до 25%, т.е. ответ, полученный в результате ТАБ щитовидной железы не дает четкого ответа на вопрос «Является ли выявленный узел злокачественным?». Подобная ситуация также требует проведения повторной процедуры минимум через 1 месяц от первичной пункции. В случае если 3 процедуры были неинформативными, обычно пациентам советуют пройти хирургическое вмешательство с целью удаления узла.

Консультацию обычно проводит хирург-эндокринолог – специалист, занимающийся данными процедурами. Перед ТАБ он в обязательном порядке осматривает пациента и дополнительно объясняет как делается пункция щитовидной железы.

Осложнения ТАБ

Противопоказания к такого рода исследованию отсутствуют. Во время его проведения возможны следующие осложнения:

  1. Флебит вен.
  2. Прокол трахеи.
  3. Инфицирование места прокола.
  4. Травма нервов, расположенных на гортани.

Все эти осложнения могут развиться вследствие низкой квалификации специалиста, выполняющего процедуру, а у опытных врачей они практически не встречаются.

Только опыт врача гарантирует отсутствие осложнений после ТАБ

Только опыт врача гарантирует отсутствие осложнений после ТАБ

Чтение результата

Формулировка результата исследования может выглядеть следующим образом:

  • промежуточный результат;
  • неинформативный результат, требующий повторения исследования;
  • доброкачественное течение (при обнаружении коллоидного узла требует дальнейшего наблюдения, чтобы исключать перерождение в рак);
  • злокачественное течение (рак), требует неотложного оперативного вмешательства с дальнейшим лечением послеоперационного гипотиреоза.

Информативный результат не требует повторения биопсии, с его помощью выбирают врачебную тактику. При доброкачественном результате требуется ежегодный контроль за развитием новообразования и только при наблюдении быстрого роста (более 10 мм в год), проводится повторная ТАБ.

Доктор ждет от ТАБ конкретный результат, доброкачественное течение у новообразования либо злокачественное. Однако доля неинформативных результатов, требующих повторения процедуры, достаточно высока (4 – 30%). В случае повторного неинформативного результата, как правило, проводится операция для исключения рака glandula thyreoideae.

Интерпретация результата

Сделать точное заключение по препарату под силу лишь опытному врачу-цитологу, специализирующемуся на исследовании именно щитовидки, поскольку критерии для исследования этой железы отличаются от таковых для других органов.

Полученные биологические материалы классифицируются таким образом:

  1. Подозрение на злокачественное течение с неточным результатом.
  2. Злокачественное перерождение опухолевидного новообразования.
  3. Полученные из узла, процесс развития которого протекает доброкачественно.
  4. Не подходящие для исследования либо предоставленные в недостаточном объеме.
  5. Клеточный материал с атипическими либо фолликулярными изменениями, генез которых не ясен.
  6. Фолликулярные клетки, синтезирующие тиреоидные гормоны, участвующие в опухолевых процессах.
Опытный цитолог безошибочно интерпретирует результаты биопсии

Опытный цитолог безошибочно интерпретирует результаты биопсии

При возможности досконального изучения биоптата врач-цитолог сможет поставить точных диагноз.

При помощи ТАБ есть возможность не только выявления наличия кисты, но и определения ее разновидности.

Название кисты Характер пунктата
Простая Желто-коричневый
Простая с воспалительными явлениями Желто-коричневый с примесями гноя и высоким содержанием лейкоцитов
Врожденная Прозрачный

ТАБ при кистах, как одиночных, так и множественных выступает в роли не только диагностической, но и лечебной процедуры, способствуя аспирации патологического содержимого.

Тиреоидит Хашимото

Данное заболевание является хроническим воспалением тканей glandula thyreoideae, носящим аутоиммунный характер (подробней читайте тут). Патология может сопровождаться образованием узловых структур, которые исследуются посредством ТАБ.

Цитологическая картина болезни характеризуется:

  1. Инфильтрацией лимфоцитов.
  2. Атрофией тканевой паренхимы.
  3. Фиброзными тканевыми изменениями.
  4. Развитием эозинофильных изменений в ацинарных клетках.

ТАБ при данной патологии в обязательном порядке дополняется биохимическим анализом крови.

Цитология доброкачественно развивающихся узлов практически не отличимая от нормальной. Формулировать описание в этом случае цитолог может как коллоидный зоб. Появление такого новообразования может быть спровоцировано усилением роста отдельных частей щитовидки, при котором структурные единицы железы, тиреоны растут в размерах и превращаются в аденому.

Коллоидный узел может испытать злокачественное либо кистозное (цистаденома) перерождение.

Рак щитовидки

ТАБ в этом случае помогает выявить злокачественную опухоль и определить ее разновидность. До 90% случаев злокачественного перерождения железы приходится на папиллярный рак.

Как делают пункцию щитовидной железы

Его цитологическая картина характеризуется:

  1. Многоядерностью клеток.
  2. Тягучей консистенцией коллоида.
  3. Появлением круглых клеточных ядер.
  4. Метаплазией плоскоклеточных элементов.
  5. Слабо выраженным клеточным полиморфизмом.
  6. Образованием разного рода патологических клеточных структур.
Папиллярная карцинома щитовидной железы

Папиллярная карцинома щитовидной железы

На другую разновидность злокачественного перерождения, — фолликулрный рак приходится до 15% случаев.

Биоптат данной патологии характеризуется:

  1. Отсутствием коллоида.
  2. Ростом размеров клеточных ядер.
  3. Наложением друг на друга клеточных элементов.
  4. Появлением ядер, имеющих форму круга либо овала.

Редко встречается перерождение в форме медуллярного рака. Его цитология характеризуется:

  1. Полигональной формой клеток.
  2. Наличием внутри одной клетки нескольких ядер.
  3. Полиморфизмом, выражающимся в разной степени.
  4. Разрозненным расположением клеточных элементов.
  5. Выработкой в клетках новообразования кальцитонина.

Еще реже встречается анаплазированный рак. Его особенностью является бесконтрольный рост клеток.

Крайне редкая форма злокачественных новообразований, — инсулярный рак, основой для формирования которого является фолликулярный эпителий. При этом биоптат содержит клеточные элементы, чье строение схоже с фолликулами, однако их размер и форма разнообразны.

title

Цитология при любых видах злокачественного перерождения позволяет:

  1. Выполнить первичное выявление малигнизации.
  2. Отследить все изменения клеточной структуры железы.
  3. При успешно проведенном лечении, — подтвердить выздоровление.

К использованию ТАБ прибегают не часть, только в случаях необходимости визуальной оценки клеточной структуры glandula thyreoideae, цена процедуры невелика по сравнению с пользой, которую она приносит.

ТАБ по методике «свободной руки»

ТАБ по методике «свободной руки»

Пункция щитовидной железы, результаты исследования, получаемые с ее помощью, позволяют определить патологию в 95% случаев, к тому же сделать это можно на самих ранних этапах. Что, в свою очередь, позволяет своевременно подобрать врачебную тактику и, с наименьшими потерями, одержать победу над патологией.

В каких случаях следует проводить процедуру?

Процедура не займет много времени, но к ней необходимо подготовиться, чтобы избежать осложнений. Перед проведением пункции делается развернутый анализ крови. Необходимо исключить воспалительные заболевания лор-органов, острый или подострый тиреоидит. Пациент должен иметь заключение эндокринолога с рекомендацией к процедуре. Также необходим протокол ультразвукового исследования щитовидного узла, который можно получить в поликлинике по месту жительства.

Перед тем как взять клетки кисты, место на шее обрабатывают антисептиком. Иногда на кожу наносят крем с лидокаином, что позволяет максимально обезболить ткани. Но это не является обязательной процедурой, т. к. пункция не вызывает болезненных ощущений и напоминает обыкновенную инъекцию. Особо чувствительным и восприимчивым пациентам перед процедурой рекомендуется употреблять успокоительные препараты.

Пункцию щитовидной железы можно делать во время месячных, но лучше проводить процедуру в середине цикла.

Чем опасен повышенный ТТГ у женщин
Для пункции используют специальные шприцы

Для пункции используют специальные шприцы.

Иногда больные долго отходят от манипуляций. Пациенты могут жаловаться на то, что болит шея или повысилась температура тела

Иногда больные долго отходят от манипуляций. Пациенты могут жаловаться на то, что болит шея или повысилась температура тела.

Вмешательство специалистов необходимо, когда обнаруживаются такие симптомы:

  • обильное кровотечение в области прокола, которое тяжело остановить;
  • пациенту больно или практически невозможно глотать;
  • повышение температуры до 38 градусов и выше, сопровождающееся ознобом и лихорадкой;
  • образование опухоли значительных размеров в зоне прокола;
  • быстрое и заметное невооруженным взглядом увеличение и боль в лимфоузлах;
  • признаки инфекции.

Пункция щитовидной железы назначается для определения точного диагноза и выбора направления дальнейшего лечения. Биопсия железы позволяет выявить раковые новообразования на ранних стадиях и спасти жизнь пациента.

Обратите внимание, ни один специалист не дает абсолютной гарантии на точность результатов исследования.  Пациент практически не чувствует боль при этой процедуре. Она проводится без наркоза, занимает мало времени и в большинстве случаев безопасна. Негативные реакции возникают не только из-за нарушения техники манипуляции, но и из-за физиологических особенностей больного.

Пациенту следует заранее подготовиться к пункции щитовидной железы. За одну неделю необходимо прекратить приём препаратов, снижающих свёртываемость крови, антикоагулянтов (Аспирин, Гепарин, Варфарин). Также перед процедурой нужно сдать анализы крови (обязательно натощак) на биохимию и на содержание гормонов, чтобы выявить сопутствующие заболевания щитовидной железы.

Залогом успешно проведённой пункции будет спокойное состояние пациента, поэтому важно понять, что ТАБ практически безболезненна, успокоиться и полностью довериться лечащему врачу.

По желанию пациента могут провести местную анестезию. Если узелок находится на удалённом расстоянии, то может потребоваться более серьёзное хирургическое вмешательство, при котором происходит надрез передней стенки гортани, затем отодвигаются мешающие ткани и производится забор необходимого материала. Эти случаи достаточно редки, и в большинстве ситуаций ТАБ проводят следующим образом:

  1. Пациента укладывают на кушетку или операционный стол, под голову помещают небольшую подушку и просят несколько раз сглотнуть слюну. При этом исследуют щитовидную железу с помощью пальпации, чтобы с точностью определить правильное место прокола.
  2. Аппарат УЗИ прислоняют к горлу, и под его контролем проводят пункцию в необходимой области с помощью тонкой иглы. Её вводят строго на определённое расстояние, достаточное для прокола новообразования. Делают от одного до трёх уколов, чтобы исключить ошибки в анализах и избежать ложноотрицательного результата.
  3. Игла присоединена либо к пустому шприцу, либо к специальному «пистолету», который автоматически производит забор после нажатия кнопки. Последний метод наиболее современен и позволяет врачу избежать лишних движений.
  4. Содержимое узелка засасывают через иглу и затем либо помещают в формалин, либо наносят на предметные стёкла для дальнейшего изучения.
  5. После проведения процедуры место прокола обеззараживают, заклеивают специальным пластырем. Уже через несколько часов можно вернуться к обычному образу жизни и даже мыться.
Пункция щитовидной железы

Под контролем УЗИ игла вводится на небольшую глубину и протыкает сформировавшийся узелок

Операция проводится очень быстро и занимает не более двадцати минут вместе с подготовительным этапом. Сама пункция длится от пяти секунд до нескольких минут в особо тяжёлых случаях или если присутствуют множественные образования.

Полуавтоматическая игла для проведения биопсии под контролем УЗИ

Игла для забора материала присоединена к полуавтоматическому пистолету и обеспечивает более точный забор материала

Как делают пункцию щитовидной железы

Узелки в щитовидке встречаются у многих, и это происходит настолько часто у людей после 40-50 лет, что в определенном возрасте доброкачественные узлы являются почти нормой. Статистика утверждает, что узлы встречаются у каждой 15-й женщины молодого возраста, и у каждого 40-го мужчины той же категории.

Если внутри уплотнения производятся гормоны, это токсический узел, если нет – он называется спокойным. Чтобы разобраться, какую опасность представляют эти новообразования, стоит сначала понять, откуда они берутся. Эндокринологи говорят, что одна из причин появления узлов – недостаток йода в организме. Он нужен для синтеза гормонов. Не получая их в достаточном количестве, щитовидка принимается работать интенсивнее, в попытке восполнить дефицит.

Избыточная деятельность щитовидной железы приводит к тому, что она начинает расти, образуется зоб. Не все участки железы работают одинаково интенсивно, и в тех местах, где наблюдается особая активность, расширяются сосуды, меняется плотность ткани, формируется узел. Помимо дефицита йода, к такому результату могут привести облучения, плохая экология, наследственность. Узлы разрастаются, и когда их размер превышает 3 см, нередки следующие симптомы:

  • сдавливается пищевод, трахея, нервы, расположенные рядом с щитовидкой;
  • возникает ощущение комка в горле, трудности при глотании;
  • становится трудно дышать;
  • больной может охрипнуть.

Пункцию щитовидной железы хирург проводит тонкоигольным шприцом под контролем УЗИ. Использование ультразвукового аппарата является важной частью манипуляции, т. к. обеспечивает точность ее проведения и информативность результатов. Важно не просто попасть в щитовидный узел, а иссечь клетки, находящиеся в стенке новообразования. Визуализация позволит сделать забор материала профессионально и с минимальными болезненными ощущениями для пациента.

Образцы берут, когда больной лежит на спине, запрокинув голову назад. Для этого используют специальные шприцы для пункции. Игла вводится точно в щитовидное образование, если оно большое, то проколы делают с разных сторон. Во время забора материала пациент должен лежать спокойно. Запрещено кашлять, чихать и разговаривать, т. к. это нарушит точность прокола. Чаще всего пациенту не больно, поэтому анестезию не используют.

Использование ультразвукового аппарата является важной частью манипуляции, т. к. обеспечивает точность ее проведения и информативность результатов

Использование ультразвукового аппарата является важной частью манипуляции, т. к. обеспечивает точность ее проведения и информативность результатов.

Собранный материал отправляется на исследование, а место прокола закрывают лейкопластырем. Результаты биопсии будут готовы через несколько дней. Иногда может потребоваться провести повторную пункцию. Ее назначают минимум через 3 месяца.

У каждого сорокового мужчины и у каждой пятнадцатой женщины встречаются маленькие узлы в щитовидке.

Причем, чем больше возраст у человека, тем больше вероятность возникновения узлов. Почему они опасны?

Прежде всего, они разрастаются, а значит, мешают органам, которые находятся рядом со щитовидкой. То есть, сдавливают трахею, пищевод, нервы, которые расположены вблизи щитовидки.

В результате таких преобразований возникают следующие симптомы, которые постоянно проявляются и беспокоят:

  • трудности с дыханием;
  • проблемы при глотании;
  • ощущение кома в горле;
  • сонливость;
  • слабость;
  • чрезмерная усталость;
  • трудности с произношением слов;
  • перепады настроения;
  • резкий скачок в весе – повышение или понижение;
  • повышенная потливость.

Причиной появления узлов могут быть недостаток йода, который поступает в организм.

Он необходим для нормальной выработки гормонов щитовидной железы. Если его недостаточно, то выработка гормонов уменьшается.

При этом щитовидка пытается восполнить нехватку гормонов и забирает йод из крови. Важный орган работает очень активно, возникает зоб. Но не вся железа работает столь активно. На одних участках возникает расширение сосудов, это приводит к плотности ткани, так образуется узел.

Кроме недостатка йода к образованию узлов приводит также плохая экология, облучение, наследственная предрасположенность. То есть, на возникновение этой патологии могут влиять разные факторы.

пункция щитовидки

Даже частые стрессы и регулярное переохлаждение могут дать толчок к неправильной работе щитовидки и, в частности, к образованию узла или узлов.

Если узелок маленький и при этом щитовидная железа функционирует нормально, вырабатывает необходимое число нужных гормонов, это не опасно для здоровья. Необходимо просто наблюдать пациента.

Если же узлов много или они разрастаются, щитовидка может работать неправильно, гормоны вырабатываются в слишком большом или очень малом количестве, естественно, это приводит к различным болезням.

А самое опасное – это онкология щитовидки. Поэтому пункция узлов необходима.

Нюанс!

Пункция щитовидки – это самая информативная процедура, которая помогает точно узнать наличие онкологии.

Для того, чтобы выяснить из чего состоит узел, найденный при УЗИ щитовидной железы, больным назначают тонкоигольную биопсию с аспирацией, в ходе которой берут на исследование полученный материал. Этот метод помогает определить вероятность злокачественного процесса и выбрать метод лечения. После пункции (прокола) иглой шприцем вытягивается содержимое узла, и направляется для анализа в лабораторию.

Если узел достиг 10 мм, то его биопсия является обязательной. Она с достоверностью 90-95% определяет состав и свойства клеток, отличает доброкачественные образования от злокачественных. Для установления диагноза, кроме биопсии, более информативной может быть только операция. Повысить точность процедуры помогает УЗИ-контроль. К достоинствам такой методики относятся:

  • относительно низкая травматичность;
  • нет выраженной болезненности при проколе;
  • не нужно ложиться в стационар для исследования;
  • редко бывают осложнения в специализированных клиниках;
  • для получения результатов не требуется много времени;
  • можно прицельно попасть в узел или узловую часть кисты, не повреждая соседние ткани.

Недостатками исследования являются:

  • клетки берут только из ограниченной зоны;
  • при размере узла до 0,5 см и расположении его в области с затрудненным доступом могут быть ложные результаты (игла не попала в нужную зону);
  • в содержимом возможно появление примеси крови, кистозной жидкости, что затрудняет анализ клеточного состава;
  • бывает трудно проколоть ткани из-за наличия фиброзных волокон.

Своевременное проведение пункции железы помогает выявить опухоли и другие патологии на ранних стадиях, когда лечение приносит максимальные результаты. Поэтому отказываться от назначенной биопсии безответственно.

Вся диагностика занимает примерно 15-20 минут и проводится с местным обезболиванием. Больной ложится на кушетку, под голову подкладывают подушку. Врач осматривает область проекции железы на предмет родинок, шрамов, сыпи и пальпирует доли и перешеек. Обследуемый во время прощупывания совершает несколько глотательных движений для лучшего определения размеров железы.

Затем проводится УЗИ и обнаруживают узел, прокалывают его, медленно без усилий берут содержимое в шприц. При слабой интенсивности взятия пунктата меньше риска разрушения клеток и попадания крови. Если биопсия проходит при наличии кисты, то ее полость полностью опорожняют.

Чтобы повысить диагностическую ценностью исследования, проколы проводят в разных зонах узла – от двух до четырех точек. Взятый материал помещают на предметное стекло и полученный мазок исследуют в лаборатории.

По окончанию пункции кожа обрабатывается антисептическим раствором, место прокола заклеивают стерильной повязкой. Ее разрешено снять не ранее, чем через 2 часа. После биопсии пациенту можно вернуться к обычной детальности, ограничений не требуется. Рекомендуется поддерживать чистоту кожи после прокола, чтобы избежать инфицирования.

Если врач направил сделать пункцию щитовидной железы, больному важно представлять, как проводится манипуляция, чтобы лишний раз не нервничать и не переживать. Сегодня пункция узла щитовидной железы осуществляется под контролем УЗИ, раньше исследование проводилось под контролем пальпации. Впрочем, если зоб хорошо виден невооруженным глазом, манипуляция может проводиться без контроля УЗИ.

В специальной подготовке к пункции щитовидной железы необходимости нет. Пациенту не нужно голодать, чтобы сделать исследование натощак и готовиться как то иным способом. Единственное, что рекомендуется — одеться таким образом, чтобы можно было быстро оголить шею и верхнюю область грудной клетки.

Если при исследовании используются самые тонкие иглы диаметром 23-21 G, то манипуляция носит название тонкоигольной. Использование таких тонких игл позволяет сделать манипуляцию менее болезненной и улучшить качество цитологического препарата благодаря уменьшению количества крови, попавшей в мазок.

пункция узла щитовидной железы

Дополнительного обезболивания манипуляция не требует, так как процедура занимает не больше нескольких секунд, а укол практически не ощущается пациентом. Если пациент сильно боится или страдает повышенной чувствительностью, то может быть применена поверхностная анестезия кожи специальным обезболивающим кремом или спреем, содержащим анестетик.

Перед тем, как взять пункцию щитовидной железы, специалист просит больного лечь на спину на специальный процедурный стол. Под спину пациента укладывается небольшая подушечка, обеспечивающая достаточное разгибание шеи, чтобы врачу было удобно проводить манипуляцию. Кожа обеззараживается антисептиком и на пунктируемый участок кладется стерильная салфетка. После этого исследуемый участок покрывается специальным гелем для облегчения прохождения ультразвукового сигнала.

Сначала специалист осматривает месторасположение узла на УЗИ, затем, не отнимая датчика от шеи, проводит непосредственно манипуляцию. В некоторых клиниках для проведения прокола используются специальные насадки на датчик, позволяющие более точно навести иглу. Благодаря использованию пункционных насадок облегчается попадание иглы в узел.

Отзывы пациентов

Екатерина Пронина, 59 лет, Туапсе: «Делала пункцию щитовидной железы, т. к. узел начал быстро расти. За 7 месяцев размер увеличился почти на 8 мм. Делала в больнице первый раз и переживала, что будет больно. Врач велел выпить успокоительное. Помогло. Прошло все отлично».

Анна, 64 года, Уварово: «Делала в частной клинике. Стоимость приемлемая. Оказалось, что стоит около 1000-1500 рублей. Было неприятно, но терпимо. Главное — настроиться и выполнять все рекомендации доктора. Два дня было больно глотать, потом все наладилось».

Ирина, 48 лет, Хакасия: «Боялась, что будет больно, поэтому долго не могла настроиться. Но пришлось сделать, т. к. были подозрения на онкологию. По ощущениям как простой укол, просто немного дольше заняло времени. Результаты пришли через 4 дня».

Диагностика заболеваний щитовидной железы: кровь, УЗИ, МРТ, сцинтиграфия, пункция (биопсия)

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы

Зачем повторять пункционную биопсию?

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Каждый пациент должен быть информирован, что при определённых результатах исследований необходимо проходить частый осмотр у эндокринолога из-за риска развития опухолевых образований. Это не должно пугать, в большинстве случаев даже диагностированные новообразования будут доброкачественными и не потребуют серьёзного лечения.

Результат и расшифровка анализа

К сожалению, несмотря на высокую точность, примерно в пяти процентах случаев пациентам выносится ложно-отрицательный диагноз. Обследование полученного материала может осуществляться как врачом, так и цитологом в специальной лаборатории. Клетки щитовидной железы располагают небольшим слоем по поверхности предметного стекла, окрашивают с помощью специальных красителей и рассматривают под бинокулярным микроскопом.

Существует несколько вариантов полученного результата:

  • доброкачественное образование, которое говорит об отсутствии раковых клеток;
  • злокачественное образование, устанавливающее онкологическую опухоль;
  • промежуточный результат, при котором необходимы уточняющие дополнительные методы анализа;
  • неинформативный результат, который требует повторного забора материала.
Гистология щитовидной железы

Гистологический срез щитовидной железы в норме — микрофотография

Существует множество различных заболеваний щитовидной железы, однако среди них есть четыре наиболее часто встречающиеся, которые диагностируются с помощью анализа гистологического материала, полученного с помощью пункции. После изучения препаратов врач может установить точный диагноз.

пункция щитовидной железы последствия

Другие названия коллоидного узла — гиперфункция щитовидной железы, коллоидный зоб. Это заболевание встречается наиболее часто. К счастью, данный вид образований является доброкачественным и никогда не перерастает в раковые опухоли. Узел состоит из обычных клеток щитовидной железы, а не чужеродных, они заполнены коллоидом, специфическим жидким веществом, за счёт которого клетки увеличиваются в размерах. Чаще всего формируется из-за недостатка йода в организме.

Коллоидный зоб обычно выявляется в подростковом возрасте, в период менопаузы и во время беременности, когда нагрузка на эндокринную систему особенно велика. Зачастую не требуется какого-либо специального или хирургического лечения коллоидных узлов, они сами рассасываются при восполнении дефицита йода в организме.

Микрофотография: клетки щитовидной железы при коллоидном зобе

Гиперфункция щитовидной железы возникает при гормональных изменениях в организме и лечится путем восполнения дефицита йода в организме

Тиреоидит Хашимото

Данное заболевание является аутоиммунным, другие его названия — аутоиммунный тиреодит или хронический лимфоцентарный тиреодит. Он не развивается резко, а постепенно прогрессирует, поражая щитовидную железу и её фолликулы. Клетки атакуются антителами, возникает воспалительный процесс и происходит ухудшение работы органа и потеря его функций.

Обычно регистрируется у женщин в возрасте от 30 до 50 лет при генетической предрасположенности. Лечение в основном медикаментозное и на протяжении большей части жизни.

Микрофотография: Тиреоидит Хашимото

При тиреоидитеХашимото антитела поражают клетки щитовидной железы, при этом незатронутые части органа увеличиваются в размере, чтобы восполнить функцию утраченных тиреоцитов

Является доброкачественной опухолью, которая формируется из железистых клеток щитовидной железы. Существует риск перерождения в злокачественную форму. Причин возникновения аденомы множество: гиперактивность гипофиза, плохая экология, токсические отравления, гормональные нарушения, наследственность и многое другое.

Фолликулярная аденома

На гистологическом срезе видны увеличенные клетки, а на фотографии — удалённая аденома щитовидной железы

Карцинома

Этот вид опухоли — злокачественный. Несмотря на страшный диагноз, именно у этого типа онкологии чаще всего благоприятный прогноз. Для получения положительного результата следует выявить карциному на раннем этапе, полностью удалить поражённую часть щитовидки, провести терапию радиоактивным йодом, если необходима комбинированная терапия.

Цитология рака щитовидной железы

Карцинома щитовидной железы в большинстве случаев поддаётся терапии

В полученных данных цитологического исследования могут быть такие описания:

  • Обнаружены тироциты и коллоид – это означает обычную структуру, доброкачественное новообразование при зобе, аденоме, аденоматозном узле. Операция проводится только при значительных размерах зоба, сдавлении окружающих тканей, во всех остальных случаях необходимо консервативное лечение.
  • Имеются признаки воспаления. Это указывает на тиреоидит аутоиммунного, инфекционного или травматического происхождения. Терапия медикаментозная.
  • В биоптате узел с пролиферацией (разрастание ткани), эпителий фолликулов с атипией (нетипичные, аномальные) клеток, есть неоплазия (новообразованная ткань). Расценивается как неопределенный результат и подозрение в отношении злокачественного процесса. Рекомендуется операция и в ее ходе необходим гистологический (тканевой) анализ узла.
  • Клетки карциномы (папиллярной, анапластической, медуллярной, фолликулярной) – это цитологический диагноз рака. Показана операция по удалению железы и лимфоидной ткани.
  • Анализ неинформативен (мало материала, много крови, жидкости из кисты). В таких случаях нужна повторная биопсия.
Цитологическое исследование щитовидной железы
Цитологическое исследование материала щитовидной железы

Оценить полученные результаты может только врач-эндокринолог, который наблюдает больного, так как важно сопоставить данные пункции и других видов обследования.

Что из себя представляет пункция?

Практически у половины населения старше пятидесяти лет можно обнаружить различные узелковые образования на щитовидной железе. Чаще всего выявляются они у женщин, так как в этот период наступает менопауза и идёт сильнейшая гормональная перестройка. Среди всех случаев только 4–7% оказываются онкологическими, а это значит, что большинство новообразований имеет доброкачественную природу и не приводят к сильным осложнениям.

Строение щитовидной железы

Щитовидная железа имеет вид бабочки и располагается с двух сторон под гортанью

Пункция — это небольшой прокол, который осуществляется в необходимой области щитовидной железы для изучения клеток и установления диагноза на основе полученного материала. Эта процедура очень важна, с её помощью возможно на ранних стадиях определить наличие онкологических опухолей и начать лечение вовремя, чтобы избежать их разрастания.

Ни в коем случае нельзя отказываться от пункции, если её проведение рекомендовал лечащий врач. Эта процедура может сохранить жизнь, а самый большой страх испытывают пациенты до её проведения, так как боятся сильных болезненных ощущений. На самом деле процедура очень простая, не вызывает сильной боли и по ощущениям похожа на обычный укол.

У некоторых пациентов существует ошибочное мнение, что если «потревожить» раковую опухоль проколом, то она начинает резко разрастаться и увеличиваться в размерах. На данный момент не было зарегистрировано таких случаев, а раннее выявление заболевания увеличивало шансы на выздоровление.

Ещё одно название пункции щитовидной железы — тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ).

Преимущества и недостатки диагностики

У этого метода очень много плюсов:

  • малоинвазивность;
  • минимальное время проведения процедуры;
  • низкая стоимость;
  • редкие осложнения;
  • высокая достоверность полученных результатов.

как берут пункцию щитовидной железы

Очень сложно выявить минусы, возможно среди них — боязнь процедуры.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мир Медицины