Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ, преимущества процедуры

Значение процедуры

К сожалению, все чаще встречается одно из самых грозных заболеваний щитовидки, — узловые новообразования. Среди женщин, достигших пятидесятилетнего возраста, частота встречаемости узлов достигает 50% от популяции. С увеличением возраста этот показатель только возрастает.

Узловым изменениям щитовидки больше подвержены женщины

Узловым изменениям щитовидки больше подвержены женщины

Что касается злокачественного перерождения этих новообразований, то оно встречается в 5 – 6% случаев.

Врачебная тактика больше не предусматривает полной очистки ткани железы от патологических образований, а акцентирует внимание на точной диагностике и борьбе только с теми из них, которые вступили в процесс перерождения либо выросли настолько, что начали представлять угрозу для работы окружающих органов.

Последствия после проведения пункции

В большинстве случаев, после окончания процедуры пациенты чувствуют себя хорошо. Но иногда встречаются случаи, при которых могут появляться незначительные недомогания, такие как ощущения болезненности, небольшие гематомы на месте прокалывания, легкое головокружение, возможность появления боли в области шейных позвонков.

  1. Появление сильного кровотечения.
  2. Возможные проколы трахеи.
  3. Повреждение голосовых связок.
  4. Занесение инфекции при недолжной обработке медицинских инструментов.

Тем не менее, бояться этого не стоит, потому как если операцию проводит квалифицированный специалист, который соблюдает все рекомендации и правила, появление осложнений сводится к минимуму и становится невозможным.

Пункция щитовидки осуществляется посредством введения очень тонкой иглы непосредственно в узел щитовидной железы. Затем содержимое втягивается в полость шприца и отправляется на лабораторное исследование. Проводится процедура следующим образом:

  • Пациента укладывают на кушетку, а под голову подкладывают небольшую подушку.
  • Врач осуществляет пальпацию узла и просматривает с помощью аппарата УЗИ новообразование.
  • Затем пациенту нужно несколько раз сглотнуть слюну.
  • После этих манипуляций в патологический узел вводится игла и вытягивается содержимое (биоматериал).
  • Место инъекции заклеивается.
  • Пациент может уходить домой.

Пункция щитовидки обязательно проводится под контролем УЗИ. Это дает возможность снизить риски перфорации, то есть возможного прокола в трахее. В ходе процедуры врач визуально видит, в какой конкретно узел вводится игла – осуществляется контроль точности введения иголки.

Доктор может сделать не один прокол, а несколько. Это позволит собрать биоматериал из разных участков узла, благодаря чему можно получить больше информации.

Длительность тонкоигольной биопсии составляет максимум 5 минут. Но вместе с подготовительными мероприятиями и временем после процедуры – 15-20 минут. Через 10-15 минут максимум пациент отправляется домой.

Пункция щитовидной железы проводится без анестезии, потому что данная процедура безболезненна. Она сравнима с обычной внутримышечной инъекцией.

Пункция проводится в таких случаях:

  • увеличение узла на 1 и более сантиметров;
  • наличие кисты.

Раковые клетки обнаруживаются всего в 6-ти процентах. В остальных случаях новообразования доброкачественные.

Пункция щитовидной железы проводится только в специализированных медицинских организациях. Это могут быть научные исследовательские лаборатории, лечебные и диагностические центры, частные или государственные клиники. Они есть во всех городах и регионах России: Москве, Санкт-Петербурге, Красноярске и т. д.После проведения пункции обычно не бывает осложнений или неприятных последствий, но только тогда, когда процедуру проводит высококвалифицированный доктор. Какие могут быть последствия:

  • Образование гематомы в местах проколов. Гематома возникает потому, что в области щитовидки располагается множество мельчайших капилляров и сосудов. Поэтому трудно не задеть их. Поэтому важно после процедуры прижать место инъекции на несколько минут. То же самое мы делаем после любого укола.
  • На протяжении нескольких минут может кружиться голова. Это в основном связано с наличием некоторых заболеваний. Избежать головокружения можно так – не нужно резко и сразу вставать с кушетки. Лучше полежать минут 10.
  • Может повыситься температура тела, но не выше чем до 37-ми градусов. Нормой считается повышение температуры только на протяжении суток. Если же она держится дольше, необходимо обратиться в больницу.
  • Симптоматика тиреотоксикоза связана с психологическим состоянием пациента, поэтому у него потеют ладошки, «выскакивает» сердце и т. д.
  • Ларингоспазм и кашель. Кашель связан с тем, что узел располагается слишком рядом с трахеей.
  • Повреждение нервов в гортани и прокол трахеи. Такое происходит крайне редко – только в том случае, если процедуру проводит врач без опыта.
  • Инфицирование щитовидных узлов возможно при несоблюдении санитарно-гигиенических норм в медицинском учреждении. Как правило, современные клиники строго за этим следят, поэтому риск минимален.
  • Кровотечение может открыться в том случае, если был задет крупный сосуд и при этом у больного плохая свертываемость крови.
  • Дискомфорт при сглатывании слюны. Это явление временное.

Довольно часто неприятные последствия возникают и по вине самого пациента. Например, прокол трахеи может быть связан с тем, что больной во время укола дернулся. Именно поэтому важно строго соблюдать все требования доктора.

Щитовидная железа (ЩЗ) «славится» тем, что в ней частенько образуются новообразования различного характера. Это кисты, узлы или опухоли. Визуально можно определить только примерный размер образования и его локализацию. На УЗИ или МРТ можно увидеть глубину залегания узла, а также определить однородность и интенсивность кровоснабжения щитовидки.

Пункция или биопсия щитовидной железы позволяет узнать, что находится внутри новообразования, и, таким образом, определить его характер. Химико-биологический анализ содержимого показывает, киста это, узел или опухоль – доброкачественная или злокачественная.

Показания к проведению пункции щитовидки следующие:

  • наличие кистозных образований невыясненной природы;
  • подозрения на злокачественную опухоль;
  • обнаружение глубинных узлов после УЗИ щитовидной железы;
  • неоднозначные изображения на УЗИ;

Также пункция щитовидной железы показана в лечебных целях. Например, для вытягивания содержимого из кисты, при условии 100%-ной уверенности, что это не злокачественная опухоль. Тогда шприцем можно буквально выкачать патологическую жидкость, уменьшив размеры новообразования. Но и в этом случае содержимое отправится на анализ.

Абсолютных противопоказаний к пункции щитовидной железы нет, но есть относительные – те, которые нуждаются в предварительном устранении или дополнительной консультации других специалистов. Это младенческий возраст, психические отклонения у пациента, проблемы со свертываемостью крови. Беременность не является противопоказанием к такой манипуляции.

Несмотря на безопасность и безболезненность процедуры, она может привести к некоторым осложнениям. Стресс, нервозность и бессонница перед ожиданием результатов к ним не относится.

  1. Кашель. Он может быть вызван раздражением трахеи во время манипуляции, ведь этот орган расположен совсем рядом с щитовидкой. Такой кашель лечить не нужно – он пройдет спустя сутки.
  2. Повышение температуры. Если оно незначительное – до 37 – то это тоже временное явление как реакция организма на малоинвазивное вмешательство. Если же температура высокая, с лихорадкой, это инфекция. Необходимо срочно вызвать неотложку.
  3. Гематома в месте прокола. Неопасное последствие, которое можно мазать троксевазином и маскировать высоким воротником кофты.
  4. Боль в месте прокола может ощущаться после отхода анестезии (а она пройдет почти сразу по окончании манипуляций). Это нормально, нужно потерпеть несколько минут. Если боли ощущаются более глубоко и долго не проходят, следует обратиться к врачу, который проводил пункцию.
  5. Головокружение. Присутствует после пункции щитовидной железы у людей, страдающих остеохондрозом.

Биопсия щитовидной железы относится к одному из самых информативных методов исследования содержимого новообразований. Лишь в 5% случаев необходима повторная пункция для подтверждения редкой опухоли или при получении неполных или непонятных результатов.

Процедура не займет много времени, но к ней необходимо подготовиться, чтобы избежать осложнений. Перед проведением пункции делается развернутый анализ крови. Необходимо исключить воспалительные заболевания лор-органов, острый или подострый тиреоидит. Пациент должен иметь заключение эндокринолога с рекомендацией к процедуре. Также необходим протокол ультразвукового исследования щитовидного узла, который можно получить в поликлинике по месту жительства.

Перед тем как взять клетки кисты, место на шее обрабатывают антисептиком. Иногда на кожу наносят крем с лидокаином, что позволяет максимально обезболить ткани. Но это не является обязательной процедурой, т. к. пункция не вызывает болезненных ощущений и напоминает обыкновенную инъекцию. Особо чувствительным и восприимчивым пациентам перед процедурой рекомендуется употреблять успокоительные препараты.

Пункцию щитовидной железы можно делать во время месячных, но лучше проводить процедуру в середине цикла.

Чем опасен повышенный ТТГ у женщин
Для пункции используют специальные шприцы

Для пункции используют специальные шприцы.

Иногда больные долго отходят от манипуляций. Пациенты могут жаловаться на то, что болит шея или повысилась температура тела

Иногда больные долго отходят от манипуляций. Пациенты могут жаловаться на то, что болит шея или повысилась температура тела.

Чаще всего пункция щитовидной железы не вызывает осложнений и уже через 10-15 минут человек может вернуться к привычной жизни. Но иногда больные долго отходят от манипуляций. Пациенты могут жаловаться на то, что болит шея или повысилась температура тела. В случае если жалобы касаются болезненности при движении головой, то об этом необходимо срочно рассказать своему доктору.

Каждый человек имеет индивидуальную чувствительность и восприимчивость, поэтому и реакция на прокол новообразования будет отличаться. У некоторых неприятные ощущения проходят буквально за несколько часов, а другие страдают от боли несколько дней. Большое значение имеет профессионализм и уровень подготовки хирурга.

Лечение будет назначено после получения результатов исследования материалов биопсии

Лечение будет назначено после получения результатов исследования материалов биопсии.

Самыми частыми побочными эффектами, развивающимися на фоне проведения биопсии щитовидной железы, являются:

  • Гематомы разной степени выраженности. Патология развивается, когда игла задевает кровеносные сосуды щитовидной железы. Несмотря на использование ультразвукового аппарата, избежать проколов бывает трудно.
  • Незначительное повышение температуры (37°С), которая спадает на следующий день.
  • Кашель и боли при глотании.
  • Потеря сознания, головокружение.
  • Тиреотоксикоз щитовидки или активизация функций щитовидной железы, что выражается в приступе панического страха, повышенной тревожности, учащенном сердцебиении и пр.
Каждый человек имеет индивидуальную чувствительность и восприимчивость, поэтому и реакция на прокол новообразования будет отличаться

Каждый человек имеет индивидуальную чувствительность и восприимчивость, поэтому и реакция на прокол новообразования будет отличаться.

Показания и противопоказания

Не всегда можно проводить пункционную биопсию, хотя при этом противопоказаний не существует. Отказать пациенту могут в таких случаях:

  • плохая свертываемость кровяной жидкости, так как может открыться кровотечение;
  • некоторые психические патологии;
  • возрастная категория – дети, потому что они не в состоянии сидеть 5 минут без движений;
  • новообразования в молочной железе;
  • если размер узла увеличен на 3,5-4 см;
  • нарушенная проницаемость стенок кровеносных сосудов;
  • если до пункции проводились множественные хирургические вмешательства.

Перенести пункцию на другой день могут по причине гипертонического криза, чрезмерной тахикардии и сильной аритмии.

Узелковые новообразования в эндокринной железе нуждаются в подробном обследовании, если они начинают стремительно разрастаться и сдавливать смежные органы. К симптомам нарушений функции щитовидки относятся:

  • затрудненное дыхание;
  • расстройство глотания (дисфагия);
  • снижение работоспособности и тонуса;
  • гипергидроз (потливость);
  • рак щитовидки диагностировался ранее у близких родственников. Данный показатель является эндогенным (характерным для внутренних причин), и обозначает предрасположенность к заболеванию, но никак не факт его обязательного проявления.;
  • пациент пребывал долгое время в зоне с повышенной радиацией;
  • необоснованное снижение или увеличение массы тела.

Врач-эндокринолог, как правило, назначает лабораторную микроскопию крови на гормоны щитовидной железы и ультразвуковое исследование органа. На УЗИ четко просматривается количество узелков, их размер и динамика роста. Тонкоигольная пункционная биопсия (ТАБ) производится в случае: новообразования быстро прогрессируют, узлы имеют размер более 10 мм, анализ крови выявил значительное нарушение уровня кальцитонина – онкомаркера, позволяющего установить редкий вид рака щитовидной железы – медулярный рак. Это тяжелая патология, при которой опухолевые клетки вытесняют соединительные ткани органа.

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ, преимущества процедуры

Абсолютных запретов на проведение пункционной биопсии щитовидной железы нет. Ограничениями может быть нестабильная работа сердца и гипертония. В этом случае, необходима предварительная консультация соответствующего медицинского специалиста. Релятивным (относительным) противопоказаниями считаются: гемофилия (нарушение свертываемости крови) в анамнезе, респираторные вирусные инфекции, лютеиновая фаза менструального цикла. ТАБ производится женщинам в перинатальный период и маленьким детям.

Наркоз

В последнем случае манипуляцию рекомендуется проводить под наркозом

Непосредственно перед ТАБ производится ультразвуковое исследование щитовидки для точного определения локализации узлов. Процедура проводится в положении пациента горизонтально на кушетке. Основным условием является правильное фиксирование головы и шеи с помощью специального валика. Опора шейным отделом позвоночника на валик обеспечивает наилучший доступ к выпирающей щитовидке.

Прощупывание лимфоузловБиопсия лимфатического узла
  • с применением насадки для иглы. Специализированная насадка на УЗ-датчик помогает максимально точно определиться с локализацией образования. Тонкая игла проходит непосредственно через насадку, доктор совершает прокол кожного покрова и входит иглой непосредственно в узел. В данном случае должны быть строго соблюдены меры стерильности, поскольку насадка является многоразовым инструментом, который контактирует непосредственно с кровью пациента;
  • без направляющей насадки. Проведение биопсии без специальной насадки, требует высокой квалификации врача и опыта проведения подобных манипуляций. Поскольку в таком случае врач одной рукой определяет узел с помощью датчика и, придерживая его, другой рукой вводит пункционную иглу на ощупь. Такая диагностика носит название «свободной руки».

По сути, пункция узла щитовидной железы является втягиванием в шприц субстанции, которая находится в тканях и клетках новообразований. Наибольшей информативностью о наличии раковых клеток имеют стенки узла, поэтому биоматериал предпочтительнее получать из этой части. Во время биопсии пациенту необходимо соблюдать полную статичность тела, при этом не совершать глотательных движений.

https://www.youtube.com/watch?v=hOjkfP3Fh40

После выкачивания необходимого количества биопата, иголку извлекают, место прокола еще раз протирают антисептиком, и пластырем фиксируют на нем марлевую салфетку. Для получения полной информации и при наличии нескольких объемных образований, пункцию берут несколько раз в разных участках. Во избежание кровотечения, повязки следует прижать и держать несколько минут (как после внутривенной инъекции).

Полученный биоматериал из шпица выдавливают на специальное лабораторное стекло и отправляют для дальнейшего анализа. Спустя четверть часа, пациент может вести обычный образ жизни. В первые сутки после пункции, врачи рекомендуют исключить занятия спортом и не мыть, и не мочить область прокола.

Эндокринолог

Врач расскажет перед процедурой о том, как нужно подготовиться и как будет проходить манипуляция

Узловые изменения щитовидки являются прямыми показаниями для проведения ТАБ

Узловые изменения щитовидки являются прямыми показаниями для проведения ТАБ

Аспирационная биопсия проводится в обязательном порядке при наличии следующих новообразований:

  • кистозного;
  • любого, чья симптоматика указывает на злокачественное течение;
  • узлового, имеющего диаметр 10 и более миллиметров, обнаруженного при помощи ультразвукового либо мануального обследования;
  • узлового, выявленного в ходе проведения УЗИ либо пальпаторного исследования с признаками злокачественного перерождения, размером менее 10 мм.
Размер опухоли Показания
{amp}gt; 1 см Все узлы большого размера необходимо пунктировать.
{amp}lt; 1 см
  • Отягощенная наследственность по раку ЩЖ;
  • Профессиональные вредности, частое воздействие рентгена, ионизирующего излучения в анамнезе;
  • Сонографические (ультразвуковые) признаки злокачественности;
  • Наличие «малых симптомов» рака – отсутствие аппетита, быстрое снижение веса, утомляемость.

В этих случаях затягивать с исследованием не стоит, ведь под угрозой находится не только здоровье, но и сама жизнь пациентов.

От чего зависит цена биопсии тиреоидного узла? Стоимость диагностической пункции ровна цифрам: 3000-6000руб.

Эта вариация стоимости образуется следующим образом:

  1. биопсия «с» или «без» контроля ультразвукового исследования;
  2. сколько образований предстоит пунктировать;
  3. методы цитологического исследования;
  4. срочность процедуры и результатов.

Цитологическое исследование взвеси клеточного материала по эффективности диагностики ниже, чем гистологическое исследование тиреоидной ткани. В некоторых случаях (это бывает редко) полученный материал для микроскопического исследования может быть некачественным, то есть в нем могут оказаться фрагменты клеток и серозной жидкости, что не является достаточным аргументом для хирургической резекции пораженной части органа.

А кусочек ткани, взятый для исследования, содержит целый ряд клеток, по которым можно определить структуру и характер патологии. Именно такой анализ является показанием для оперативного вмешательства.

Собираясь пройти исследование, пациенты всегда волнуются, их интересует масса вопросов. Болезненность процедуры является одним из наиболее часто задаваемых. Боль при пункции пациент ощущает не сильную, она подобна боли при внутримышечном уколе. Поэтому для проведения диагностики обезболивание не требуется.

После пункции пациенту накладывают дезинфицирующий пластырь, снять который можно уже по истечению пары часов. Принимать душ разрешено в этот же день.

  • боли в шее (в области укола);
  • головокружение. Проявляется у пациентов с шейным остеохондрозом;
  • появление гематомы в месте прокола.

Чтобы избежать образования гематомы, пациенту рекомендуется прикладывать ватный тампон к месту укола сразу же после процедуры. Надавливать нужно несколько минут.

Пункция щитовидной железы рекомендуема в следующих случаях:

  • обнаружение узловых уплотнений размером более 1 см, прощупывание их пальцами;
  • обнаружение узлов при проведении процедуры узи;
  • обнаружение узловых образований размером меньше 0,5 см, при подозрении на возможность появления онкологических заболеваний;
  • наличие кисты;
  • некачественное проведение предыдущей пункции;
  • рекомендация специалиста.

Сама процедура занимает достаточно мало времени – около 30 минут. Получить результат, как правило, можно уже в течение недели.

Кроме показаний к проведению биопсии, у процедуры также имеются противопоказания. К ним относятся:

  • нарушения, связанные со свертываемостью крови;
  • наличие психических заболеваний;
  • добровольный отказ пациента;
  • возраст;
  • большой размер узла;
  • представители женского пола, имеющие опухоли молочных;
  • проведение у больного большого количества операций.

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ, преимущества процедуры

Из этого следует, что перед тем, как проводить процедуру, врач должен направить пациента на анализы, подробно изучить историю болезней, и только после этого назначать пункцию.

{amp}lt;figcaption{amp}gt;Вот так проводить пункцию щитовидки{amp}lt;/figcaption{amp}gt;
Вот так проводить пункцию щитовидки

Тонкоигольную биопсию молочных желез проводят аналогично, как и биопсию щитовидной железы – с помощью узи и под контролем специалиста. По статистике, онкологические заболевания, связанные с молочными железами, у женщин встречаются с наибольшей частотой. Следовательно, очень важно определить риски на ранних стадиях развития болезни, чтобы ее предотвращение было как можно легче. Что такое киста щитовидной железы, симптомы, зачем нужна пункция?

Пункцию щитовидной железы проводят только по назначению доктора по результатам ультразвукового исследования (если обнаружены узлы). Размер выявленных образований также имеет значение. Щитовидные узлы диаметром 10 мм и больше необходимо обязательно проверять на злокачественный характер. Аномальные клетки показывает исследование биоптата.

Показаниями к проведению пункции являются:

  • крупный размер опухоли;
  • метастатические узлы;
  • множественные опухоли;
  • одиночный щитовидный узел, который не накапливает радиоактивный йод;
  • кистообразное образование;
  • онкологический характер патологии;
  • болезненные ощущения при осмотре щитовидной железы.
Манипуляция проходит безболезненно, иногда пациент ощущает дискомфорт, а еще реже развиваются осложнения, которые опасны для жизни

Манипуляция проходит безболезненно, иногда пациент ощущает дискомфорт, а еще реже развиваются осложнения, которые опасны для жизни.

Как подготовиться к пункции?

Сама по себе пункция щитовидной железы считается очень простой процедурой, поэтому и особой подготовки к ней не требуется. Однако существуют некоторые особенности:

  • Нежелательно накануне перед пункцией переедать.
  • Врач назначит предварительный сбор анализов на гормоны.
  • Обязательно определяется уровень свертываемости кровяной жидкости. Если он недостаточный, то пункцию заменяют на другие методы исследования. Например, коагулограмму.
  • Для мужчин существует отдельное требование – необходимо за пару часов до процедуры тщательно выбрить лицо и шею.
  • Каждый доктор, проводящий пункцию, обязан поставить пациента в известность о том, что обезболивающие средства применяться не будут.
  • Если человек чрезмерно нервничает, врач предлагает выпить седативный препарат (успокоительное).

Узнайте о том, как проводится пункция щитовидной железы из этого видео. Врач-онколог Полянская Анна Сергеевна расскажет и покажет, как осуществляется процедура.

Результаты исследования

Расшифровка имеет несколько вариантов формулировки. Новообразование щитовидной железы может иметь доброкачественный, злокачественный, промежуточный или неинформативный характер. Лечение будет назначено после получения результатов исследования.

Аспирационная биопсия

При доброкачественном узле нужно только наблюдать за новообразованием. Контроль состояния проводят 1 раз в год. Увеличение размеров опухоли за этот промежуток времени более чем на 1 см потребует сделать повторную пункцию. Если образование на щитовидной железе имеет злокачественный или переходный характер, то потребуется оперативное вмешательство, в этих случаях ждать нельзя.

Если образование на щитовидной железе имеет злокачественный или переходный характер, то потребуется оперативное вмешательство, в этих случаях ждать нельзя

Если образование на щитовидной железе имеет злокачественный или переходный характер, то потребуется оперативное вмешательство, в этих случаях ждать нельзя.

Особенность данной методики заключается в заборе биологического материала для дальнейшего исследования при помощи иглы особо малого диаметра, поэтому она и называется тонкоигольной аспирационной биопсией.

Преимущества ТАБ перед другими методиками обследования узловых новообразований щитовидки:

  • Простота диагностики. Медицинская инструкция к этому диагностическому способу свидетельствует об отсутствии специального сложного оборудования для исследования. Длительность самой манипуляции составляет 2-5 секунды.
  • Низкая цена процедуры. Стоимость пункционной биопсии незначительно превышает себестоимость ультразвукового исследования щитовидки.
  • Практически полное отсутствие противопоказаний и осложнений.
  • Абсолютная достоверность результатов обследования. Это единственный метод установления окончательного диагностика.

Забор материала может быть выполнен при помощи двух способов контроля:

  • пальпаторного;
  • ультразвукового.

В настоящее время от использования первого способа врачи практически полностью отошли, вследствие его низкой точности и пользуются в своей практике УЗИ-аппаратурой.

Расходные материалы

Игла 21G

Игла 21G

Для данной манипуляции используются одноразовые шприцы, десяти или двадцати кубовые с иглами, имеющими диаметр 23G и ниже, до 21G.

Обезболивание

Стандартная инструкция по проведению ТАБ не предусматривает анестезии, поскольку продолжительность манипуляции, если ее выполняет опытный врач не превышает 2 – 5 секунд, а диаметр иглы настолько мал, что ее введение практически не вызывает болевых ощущений.

Единственной оправданной методикой анестезии является использование обезболивающих кремов с прилокаином, ксилокаином либо лидокаином в форме спреев или кремов, наносимых на кожу за 60 минут до процедуры.

Обезболивающий крем для проведения ТАБ

Обезболивающий крем для проведения ТАБ

Этап обследования Выполняемые манипуляции
Подготовительный

Подготовительный

Регистрация пациента, объяснение методики ТАБ
Забор материала

Забор материала

Придание больному удобного положения, — лежа на процедурном столе, с возможностью регулировки угла наклона и высоты с небольшой подушкой под спиной, которая позволяет обеспечить шее достаточное разгибание. Обработка операционного поля антисептиком и отграничение его от окружающей поверхности кожи при помощи стерильной салфетки. УЗИ-осмотр железы и собственно прокол под контролем ультразвуковой аппаратуры.
Постоперационный

Постоперационный

Никаких особенных манипуляций на этом этапе выполнять не требуется, кроме ручной фиксации стерильного ватного шарика на месте прокола кожных покровов на протяжении пяти минут и можно спокойно идти домой.

Главным требованием ко всем этапам ТАБ является соблюдение норм стерильности, о чем подробнее будет рассказано в следующем пункте.

Пункция щитовидной железы - это способ диагностики, когда хирург с помощью прокола определяет характер заболевания и тяжесть его протекания

С целью недопущения заражения пациента, проходящего обследования всевозможными кровяными инфекциями, такими, как ВИЧ, либо гепатит В, все этапы должны проводится в четком соответствии с требованиями нормативов санитарно-эпидемического режима.

Самым проблемным в этом плане предметом является ультразвуковой датчик, полноценная дезинфекция и стерилизация которого довольно проблематична. Чаще всего уничтожение попавших на него болезнетворных микроорганизмов проводится посредством погружения датчика в дезинфицирующий раствор, что не гарантирует стопроцентного уничтожения патогенов.

Еще выше вероятность внутрибольничного инфицирования в случае применения пункционных насадок на УЗИ-датчик, через которые проводится пункционная игла с целью увеличения точности попадания в узел. Однако, при этом, во время обратного хода иглы биологические жидкости с поверхности иглы остаются внутри пункционной насадки, а убрать их оттуда весьма проблематично.

Единственным подходящим для этой цели способом является автоклавирование, очень редко применяемое в медицинских центрах.

Только медицинский автоклав способен качественно очистить УЗИ-датчики и проводники для ТАБ

Только медицинский автоклав способен качественно очистить УЗИ-датчики и проводники для ТАБ

Поэтому следует для прохождения ТАБ обращаться только в те медицинские заведения, в которых практикуется биопсия по методике «свободной руки». Суть метода заключается в защите УЗИ-датчика при помощи одноразового стерильного чехла, надеваемого и утилизируемого в присутствии пациента.

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ, преимущества процедуры

При этом врач не пользуется направляющими средствами для пункционной иглы, держа ее в одной руке, а датчик, — в другой. Опытный специалист с наработанным навыком и при таких условиях без проблем попадет в нужный узел, при этом сведя к нулю вероятность внутрибольничного инфицирования пациента.

Отвечая на вопрос как часто можно делать пункцию щитовидной железы – обычно процедура должна быть проведена однократно с целью минимизации повреждения ткани органа. Однако бывают исключения. Если в первый раз был диагностирован доброкачественный узел, но с течением времени он достаточно быстро увеличился в размерах (что не является прогностически благоприятным признаком), проводится повторная тонкоигольная аспирационная биопсия для выявления причины ускоренного роста и исключения его малигнизации.

Статистические данные утверждают, что неинформативность проведенной биопсии составляет от 5 до 25%, т.е. ответ, полученный в результате ТАБ щитовидной железы не дает четкого ответа на вопрос «Является ли выявленный узел злокачественным?». Подобная ситуация также требует проведения повторной процедуры минимум через 1 месяц от первичной пункции. В случае если 3 процедуры были неинформативными, обычно пациентам советуют пройти хирургическое вмешательство с целью удаления узла.

Консультацию обычно проводит хирург-эндокринолог – специалист, занимающийся данными процедурами. Перед ТАБ он в обязательном порядке осматривает пациента и дополнительно объясняет как делается пункция щитовидной железы.

Осложнения ТАБ

Противопоказания к такого рода исследованию отсутствуют. Во время его проведения возможны следующие осложнения:

  1. Флебит вен.
  2. Прокол трахеи.
  3. Инфицирование места прокола.
  4. Травма нервов, расположенных на гортани.

Все эти осложнения могут развиться вследствие низкой квалификации специалиста, выполняющего процедуру, а у опытных врачей они практически не встречаются.

Только опыт врача гарантирует отсутствие осложнений после ТАБ

Только опыт врача гарантирует отсутствие осложнений после ТАБ

Данное исследование позволяет получить результаты об этиологии происхождения опухоли. Поэтому результат может быть такой:

  • Наличие доброкачественного новообразования. Это может быть тиреоидит или узловой зоб. В этом случае больной должен находиться под контролем врачей – проходить 1 раз в год обследование у эндокринолога.
  • Присутствие раковых клеток (злокачественное образование).
  • Промежуточный ответ, то есть неинформативный. Если результат не дал точного ответа, проводится еще одна пункция, а также применяются и другие методы исследования. Обычно подтверждается наличие фолликулярной неоплазии, которая может носить как доброкачественный характер, так и злокачественный. Чаще всего осуществляется удаление патологического узла. Существует риск развития гипотиреоза.

Процедура по пункции щитовидки безопасная и безболезненная, поэтому можно смело отправляться в клинику, которую Вы для этого выберете. Главное условие – это высокая квалификация доктора и наличие хорошего оборудования, так как это позволит избежать осложнений.

Чтение результата

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ, преимущества процедуры

Формулировка результата исследования может выглядеть следующим образом:

  • промежуточный результат;
  • неинформативный результат, требующий повторения исследования;
  • доброкачественное течение (при обнаружении коллоидного узла требует дальнейшего наблюдения, чтобы исключать перерождение в рак);
  • злокачественное течение (рак), требует неотложного оперативного вмешательства с дальнейшим лечением послеоперационного гипотиреоза.

Информативный результат не требует повторения биопсии, с его помощью выбирают врачебную тактику. При доброкачественном результате требуется ежегодный контроль за развитием новообразования и только при наблюдении быстрого роста (более 10 мм в год), проводится повторная ТАБ.

Доктор ждет от ТАБ конкретный результат, доброкачественное течение у новообразования либо злокачественное. Однако доля неинформативных результатов, требующих повторения процедуры, достаточно высока (4 – 30%). В случае повторного неинформативного результата, как правило, проводится операция для исключения рака glandula thyreoideae.

Сколько стоит процедура?

Стоимость пункционной биопсии очень разнится. Потому что цена зависит от многих факторов:

  • уровень клиники;
  • географическое месторасположение (в Москве процедура гораздо дороже, нежели в небольших городах);
  • квалификация специалиста;
  • используемое оборудование (чем оно современней, тем дороже).

В среднем стоимость пункции по России колеблется от 2 000 рублей до 3 000.

Помните, что клиника должна быть строго специализированной – с наличием специального оборудования и лаборатории. Врач, который занимается данным видом обследования щитовидной железы, – онколог или эндокринолог.

Интерпретация результата

Сделать точное заключение по препарату под силу лишь опытному врачу-цитологу, специализирующемуся на исследовании именно щитовидки, поскольку критерии для исследования этой железы отличаются от таковых для других органов.

Полученные биологические материалы классифицируются таким образом:

  1. Подозрение на злокачественное течение с неточным результатом.
  2. Злокачественное перерождение опухолевидного новообразования.
  3. Полученные из узла, процесс развития которого протекает доброкачественно.
  4. Не подходящие для исследования либо предоставленные в недостаточном объеме.
  5. Клеточный материал с атипическими либо фолликулярными изменениями, генез которых не ясен.
  6. Фолликулярные клетки, синтезирующие тиреоидные гормоны, участвующие в опухолевых процессах.
Опытный цитолог безошибочно интерпретирует результаты биопсии

Опытный цитолог безошибочно интерпретирует результаты биопсии

При возможности досконального изучения биоптата врач-цитолог сможет поставить точных диагноз.

При помощи ТАБ есть возможность не только выявления наличия кисты, но и определения ее разновидности.

Название кисты Характер пунктата
Простая Желто-коричневый
Простая с воспалительными явлениями Желто-коричневый с примесями гноя и высоким содержанием лейкоцитов
Врожденная Прозрачный

ТАБ при кистах, как одиночных, так и множественных выступает в роли не только диагностической, но и лечебной процедуры, способствуя аспирации патологического содержимого.

Тиреоидит Хашимото

Данное заболевание является хроническим воспалением тканей glandula thyreoideae, носящим аутоиммунный характер (подробней читайте тут). Патология может сопровождаться образованием узловых структур, которые исследуются посредством ТАБ.

Цитологическая картина болезни характеризуется:

  1. Инфильтрацией лимфоцитов.
  2. Атрофией тканевой паренхимы.
  3. Фиброзными тканевыми изменениями.
  4. Развитием эозинофильных изменений в ацинарных клетках.

ТАБ при данной патологии в обязательном порядке дополняется биохимическим анализом крови.

Цитология доброкачественно развивающихся узлов практически не отличимая от нормальной. Формулировать описание в этом случае цитолог может как коллоидный зоб. Появление такого новообразования может быть спровоцировано усилением роста отдельных частей щитовидки, при котором структурные единицы железы, тиреоны растут в размерах и превращаются в аденому.

Коллоидный узел может испытать злокачественное либо кистозное (цистаденома) перерождение.

Рак щитовидки

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ, преимущества процедуры

ТАБ в этом случае помогает выявить злокачественную опухоль и определить ее разновидность. До 90% случаев злокачественного перерождения железы приходится на папиллярный рак.

Его цитологическая картина характеризуется:

  1. Многоядерностью клеток.
  2. Тягучей консистенцией коллоида.
  3. Появлением круглых клеточных ядер.
  4. Метаплазией плоскоклеточных элементов.
  5. Слабо выраженным клеточным полиморфизмом.
  6. Образованием разного рода патологических клеточных структур.
Папиллярная карцинома щитовидной железы

Папиллярная карцинома щитовидной железы

На другую разновидность злокачественного перерождения, — фолликулрный рак приходится до 15% случаев.

Биоптат данной патологии характеризуется:

  1. Отсутствием коллоида.
  2. Ростом размеров клеточных ядер.
  3. Наложением друг на друга клеточных элементов.
  4. Появлением ядер, имеющих форму круга либо овала.

Редко встречается перерождение в форме медуллярного рака. Его цитология характеризуется:

  1. Полигональной формой клеток.
  2. Наличием внутри одной клетки нескольких ядер.
  3. Полиморфизмом, выражающимся в разной степени.
  4. Разрозненным расположением клеточных элементов.
  5. Выработкой в клетках новообразования кальцитонина.

Еще реже встречается анаплазированный рак. Его особенностью является бесконтрольный рост клеток.

Крайне редкая форма злокачественных новообразований, — инсулярный рак, основой для формирования которого является фолликулярный эпителий. При этом биоптат содержит клеточные элементы, чье строение схоже с фолликулами, однако их размер и форма разнообразны.

Цитология при любых видах злокачественного перерождения позволяет:

  1. Выполнить первичное выявление малигнизации.
  2. Отследить все изменения клеточной структуры железы.
  3. При успешно проведенном лечении, — подтвердить выздоровление.

К использованию ТАБ прибегают не часть, только в случаях необходимости визуальной оценки клеточной структуры glandula thyreoideae, цена процедуры невелика по сравнению с пользой, которую она приносит.

ТАБ по методике «свободной руки»

ТАБ по методике «свободной руки»

Пункция щитовидной железы, результаты исследования, получаемые с ее помощью, позволяют определить патологию в 95% случаев, к тому же сделать это можно на самих ранних этапах. Что, в свою очередь, позволяет своевременно подобрать врачебную тактику и, с наименьшими потерями, одержать победу над патологией.

Показания и противопоказания к пункции ЩЖ

  • пациент уже перенес несколько хирургических операций;
  • имеется нарушение психики;
  • низкая свертываемость крови;
  • щитовидный узел имеет большой размер (от 3,5 см).
Щитовидные узлы диаметром 10 мм и больше необходимо обязательно проверять на злокачественный характер

Щитовидные узлы диаметром 10 мм и больше необходимо обязательно проверять на злокачественный характер.

  • семейная предрасположенность к раковым заболеваниям щитовидной железы;
  • радиационное облучение в местах экологических катастроф;
  • лечение других раковых опухолей с помощью ионизирующего облучения в области головы и шеи;
  • узелковые образования более 1 см, выявленные методом пальпации или с помощью УЗИ;
  • узелковые образования менее 1 см, при подозрении на злокачественность;
  • кистозные образования щитовидной железы;
  • несоответствие результатов УЗИ и клинических симптомов.
Рак щитовидной железы

При онкологических заболеваниях щитовидной железы формируется увеличение поражённой области

Так как эта процедура достаточно безопасна, существует очень мало противопоказаний:

  • гипертонический криз или нарушения сердечного ритма в день операции;
  • синдром ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание), при котором нарушается проницаемость стенок сосудов;
  • психические заболевания;
  • частые оперативные вмешательства;
  • маленький возраст (может потребоваться общий наркоз, чтобы исключить резкие движения ребёнка при проведении пункции);
  • месячные;
  • беременность и лактация.

Что из себя представляет пункция?

Практически у половины населения старше пятидесяти лет можно обнаружить различные узелковые образования на щитовидной железе. Чаще всего выявляются они у женщин, так как в этот период наступает менопауза и идёт сильнейшая гормональная перестройка. Среди всех случаев только 4–7% оказываются онкологическими, а это значит, что большинство новообразований имеет доброкачественную природу и не приводят к сильным осложнениям.

Строение щитовидной железы

Щитовидная железа имеет вид бабочки и располагается с двух сторон под гортанью

Пункция — это небольшой прокол, который осуществляется в необходимой области щитовидной железы для изучения клеток и установления диагноза на основе полученного материала. Эта процедура очень важна, с её помощью возможно на ранних стадиях определить наличие онкологических опухолей и начать лечение вовремя, чтобы избежать их разрастания.

Ни в коем случае нельзя отказываться от пункции, если её проведение рекомендовал лечащий врач. Эта процедура может сохранить жизнь, а самый большой страх испытывают пациенты до её проведения, так как боятся сильных болезненных ощущений. На самом деле процедура очень простая, не вызывает сильной боли и по ощущениям похожа на обычный укол.

У некоторых пациентов существует ошибочное мнение, что если «потревожить» раковую опухоль проколом, то она начинает резко разрастаться и увеличиваться в размерах. На данный момент не было зарегистрировано таких случаев, а раннее выявление заболевания увеличивало шансы на выздоровление.

Ещё одно название пункции щитовидной железы — тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ).

Преимущества и недостатки диагностики

У этого метода очень много плюсов:

  • малоинвазивность;
  • минимальное время проведения процедуры;
  • низкая стоимость;
  • редкие осложнения;
  • высокая достоверность полученных результатов.

Очень сложно выявить минусы, возможно среди них — боязнь процедуры.

Подготовка и техника проведения

Пациенту следует заранее подготовиться к пункции щитовидной железы. За одну неделю необходимо прекратить приём препаратов, снижающих свёртываемость крови, антикоагулянтов (Аспирин, Гепарин, Варфарин). Также перед процедурой нужно сдать анализы крови (обязательно натощак) на биохимию и на содержание гормонов, чтобы выявить сопутствующие заболевания щитовидной железы.

Залогом успешно проведённой пункции будет спокойное состояние пациента, поэтому важно понять, что ТАБ практически безболезненна, успокоиться и полностью довериться лечащему врачу.

  1. Пациента укладывают на кушетку или операционный стол, под голову помещают небольшую подушку и просят несколько раз сглотнуть слюну. При этом исследуют щитовидную железу с помощью пальпации, чтобы с точностью определить правильное место прокола.
  2. Аппарат УЗИ прислоняют к горлу, и под его контролем проводят пункцию в необходимой области с помощью тонкой иглы. Её вводят строго на определённое расстояние, достаточное для прокола новообразования. Делают от одного до трёх уколов, чтобы исключить ошибки в анализах и избежать ложноотрицательного результата.
  3. Игла присоединена либо к пустому шприцу, либо к специальному «пистолету», который автоматически производит забор после нажатия кнопки. Последний метод наиболее современен и позволяет врачу избежать лишних движений.
  4. Содержимое узелка засасывают через иглу и затем либо помещают в формалин, либо наносят на предметные стёкла для дальнейшего изучения.
  5. После проведения процедуры место прокола обеззараживают, заклеивают специальным пластырем. Уже через несколько часов можно вернуться к обычному образу жизни и даже мыться.
Пункция щитовидной железы

Под контролем УЗИ игла вводится на небольшую глубину и протыкает сформировавшийся узелок

Операция проводится очень быстро и занимает не более двадцати минут вместе с подготовительным этапом. Сама пункция длится от пяти секунд до нескольких минут в особо тяжёлых случаях или если присутствуют множественные образования.

Полуавтоматическая игла для проведения биопсии под контролем УЗИ

Игла для забора материала присоединена к полуавтоматическому пистолету и обеспечивает более точный забор материала

В день пункции щитовидки никаких подготовительных действий не требуется. Единственный момент – мужчине рекомендуется тщательно побриться, чтобы врач мог точно определить место прокола. Если пациент носит модельную бородку, то условия проведения пункции обсуждаются индивидуально.

Боли во время пункции узла не ощущается, потому что врач предварительно делает аппликационную (поверхностную) анестезию, смазывая кожу анестетиком. К тому же пункционная игла очень тонкая. Да и главный страх обычно заключается не в боли, а в том, что биопсия может показать онкологию. Но не нужно беспокоиться заранее: лучше надеяться на лучшее и спокойно дожидаться результатов.

Как берут пункцию щитовидной железы? Если образование крупное, то врач делает несколько проколов, чтобы взять содержимое из разных участков. После пункции на кожу наклеивается пластырь.

Содержимое новообразования щитовидки отправляется в лабораторию, где будет проведено исследование по определению клеточного состава. Заключение пациент получит спустя 1-5 дней, в зависимости от загруженности лаборатории и от срочности анализа. Если подозрения на злокачественную опухоль высоки, то анализ проведут немедленно.

Специальные подготовительные мероприятия к биопсии щитовидной железы не предусмотрены. Рекомендации сводятся к ограничению активных физических нагрузок и запрету на употребление алкогольных напитков. Подготовка ориентирована на психологическое состояние пациента, поскольку введение иглы в область горла, заранее вызывает страх и тревожность. В этих случаях, не будет лишним будет за 2–3 дня перед исследованием принимать успокаивающие препараты на растительной основе.

Если пункцию решено делать под наркозом, за двенадцать часов до процедуры следует соблюдать режим голодания. Непосредственно перед исследованием пациент обязан уведомить медицинского специалиста о наличии аллергических реакций на медицинские препараты. Перед тем как войти в кабинет диагностики, следует освободиться от украшений на шее и в ушах, снять протезы на зубах.

Как делают пункцию щитовидной железы

Пункцию щитовидной железы хирург проводит тонкоигольным шприцом под контролем УЗИ. Использование ультразвукового аппарата является важной частью манипуляции, т. к. обеспечивает точность ее проведения и информативность результатов. Важно не просто попасть в щитовидный узел, а иссечь клетки, находящиеся в стенке новообразования. Визуализация позволит сделать забор материала профессионально и с минимальными болезненными ощущениями для пациента.

Образцы берут, когда больной лежит на спине, запрокинув голову назад. Для этого используют специальные шприцы для пункции. Игла вводится точно в щитовидное образование, если оно большое, то проколы делают с разных сторон. Во время забора материала пациент должен лежать спокойно. Запрещено кашлять, чихать и разговаривать, т. к. это нарушит точность прокола. Чаще всего пациенту не больно, поэтому анестезию не используют.

Использование ультразвукового аппарата является важной частью манипуляции, т. к. обеспечивает точность ее проведения и информативность результатов

Использование ультразвукового аппарата является важной частью манипуляции, т. к. обеспечивает точность ее проведения и информативность результатов.

Собранный материал отправляется на исследование, а место прокола закрывают лейкопластырем. Результаты биопсии будут готовы через несколько дней. Иногда может потребоваться провести повторную пункцию. Ее назначают минимум через 3 месяца.

Расшифровка результатов

К сожалению, несмотря на высокую точность, примерно в пяти процентах случаев пациентам выносится ложно-отрицательный диагноз. Обследование полученного материала может осуществляться как врачом, так и цитологом в специальной лаборатории. Клетки щитовидной железы располагают небольшим слоем по поверхности предметного стекла, окрашивают с помощью специальных красителей и рассматривают под бинокулярным микроскопом.

Существует несколько вариантов полученного результата:

  • доброкачественное образование, которое говорит об отсутствии раковых клеток;
  • злокачественное образование, устанавливающее онкологическую опухоль;
  • промежуточный результат, при котором необходимы уточняющие дополнительные методы анализа;
  • неинформативный результат, который требует повторного забора материала.
Гистология щитовидной железы

Гистологический срез щитовидной железы в норме — микрофотография

Существует множество различных заболеваний щитовидной железы, однако среди них есть четыре наиболее часто встречающиеся, которые диагностируются с помощью анализа гистологического материала, полученного с помощью пункции. После изучения препаратов врач может установить точный диагноз.

Другие названия коллоидного узла — гиперфункция щитовидной железы, коллоидный зоб. Это заболевание встречается наиболее часто. К счастью, данный вид образований является доброкачественным и никогда не перерастает в раковые опухоли. Узел состоит из обычных клеток щитовидной железы, а не чужеродных, они заполнены коллоидом, специфическим жидким веществом, за счёт которого клетки увеличиваются в размерах. Чаще всего формируется из-за недостатка йода в организме.

Коллоидный зоб обычно выявляется в подростковом возрасте, в период менопаузы и во время беременности, когда нагрузка на эндокринную систему особенно велика. Зачастую не требуется какого-либо специального или хирургического лечения коллоидных узлов, они сами рассасываются при восполнении дефицита йода в организме.

Микрофотография: клетки щитовидной железы при коллоидном зобе

Гиперфункция щитовидной железы возникает при гормональных изменениях в организме и лечится путем восполнения дефицита йода в организме

Тиреоидит Хашимото

Данное заболевание является аутоиммунным, другие его названия — аутоиммунный тиреодит или хронический лимфоцентарный тиреодит. Он не развивается резко, а постепенно прогрессирует, поражая щитовидную железу и её фолликулы. Клетки атакуются антителами, возникает воспалительный процесс и происходит ухудшение работы органа и потеря его функций.

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ, преимущества процедуры

Обычно регистрируется у женщин в возрасте от 30 до 50 лет при генетической предрасположенности. Лечение в основном медикаментозное и на протяжении большей части жизни.

Микрофотография: Тиреоидит Хашимото

При тиреоидитеХашимото антитела поражают клетки щитовидной железы, при этом незатронутые части органа увеличиваются в размере, чтобы восполнить функцию утраченных тиреоцитов

Является доброкачественной опухолью, которая формируется из железистых клеток щитовидной железы. Существует риск перерождения в злокачественную форму. Причин возникновения аденомы множество: гиперактивность гипофиза, плохая экология, токсические отравления, гормональные нарушения, наследственность и многое другое.

Фолликулярная аденома

На гистологическом срезе видны увеличенные клетки, а на фотографии — удалённая аденома щитовидной железы

Карцинома

Этот вид опухоли — злокачественный. Несмотря на страшный диагноз, именно у этого типа онкологии чаще всего благоприятный прогноз. Для получения положительного результата следует выявить карциному на раннем этапе, полностью удалить поражённую часть щитовидки, провести терапию радиоактивным йодом, если необходима комбинированная терапия.

Цитология рака щитовидной железы

Карцинома щитовидной железы в большинстве случаев поддаётся терапии

Отзывы пациентов

Отзывы о процедуре в основном положительные. В современных медицинских учреждениях пункцию проводят практически безболезненно, очень быстро. Точность такого метода диагностики очень высока. Единственное, пациенты боятся исследования, ведь забор материала проводится из узлов, расположенных на шее.

При наличии нескольких узлов, врач должен взять материал из каждого, а в большинстве мед учреждений «специалисты» ограничиваются пункцией наибольшего узла. А рак может притаиться в небольшом соседнем узле, который остался необследованным. А пациент будет думать, что пункция спровоцировала развитие рака в маленьком узле. Поэтому всегда проверяйте рейтинг клиники, квалифицированность врачей перед тем, как проходить диагностику.

Екатерина Пронина, 59 лет, Туапсе: «Делала пункцию щитовидной железы, т. к. узел начал быстро расти. За 7 месяцев размер увеличился почти на 8 мм. Делала в больнице первый раз и переживала, что будет больно. Врач велел выпить успокоительное. Помогло. Прошло все отлично».

Анна, 64 года, Уварово: «Делала в частной клинике. Стоимость приемлемая. Оказалось, что стоит около 1000-1500 рублей. Было неприятно, но терпимо. Главное — настроиться и выполнять все рекомендации доктора. Два дня было больно глотать, потом все наладилось».

Ирина, 48 лет, Хакасия: «Боялась, что будет больно, поэтому долго не могла настроиться. Но пришлось сделать, т. к. были подозрения на онкологию. По ощущениям как простой укол, просто немного дольше заняло времени. Результаты пришли через 4 дня».

Диагностика заболеваний щитовидной железы: кровь, УЗИ, МРТ, сцинтиграфия, пункция (биопсия)

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы

Зачем повторять пункционную биопсию?

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ, преимущества процедуры

Каждый пациент должен быть информирован, что при определённых результатах исследований необходимо проходить частый осмотр у эндокринолога из-за риска развития опухолевых образований. Это не должно пугать, в большинстве случаев даже диагностированные новообразования будут доброкачественными и не потребуют серьёзного лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мир Медицины