Железистый полип эндометрия – лечение, что это такое

Что представляет из себя это заболевание

Визуально при инструментальной диагностике такой полип напоминает субстанцию розового цвета с гладкой структурой. Отчетливо можно рассмотреть тело и другие части. Геометрические характеристики и количество могут быть разными. Локализуются новообразования в шейке матки. В запущенных случаях полипы могут разрастись до такой степени, когда начинают перекрывать цервикальный канал.

Функциональный тип

Такие образования появляются из функционального слоя, откуда и пошло их названия. Основной причиной их появления признано воздействие двух гормонов: прогестерона и эстрогена, речь о которых уже шла выше. Излишек одного и дефицит второго гормона создают благоприятную почву для образования патологии. В конечном итоге получаем рассматриваемую проблему.

Базальный тип

Железисто-фиброзный полип этой разновидности базируется на истонченной ножке. Его отличительной чертой является наличие сосудов. Полость таких образований заполнена связующей тканью или стромой. Кроме того, при детальном исследовании у этих организмов была обнаружена примитивная мышечная структура. Железы располагаются крайне неравномерно.

Железисто-фиброзные полипы базального типа отличаются зрелым строением и наличием разных морфологических вариантов. Установлено, что железы полипов обычно располагаются беспорядочно и характеризуются волновой структурой. Выстилающие клетки эпителия имеют пролиферативный или секреторный характер, а соединяющая ткань имеет клеточную структуру. Ножка железисто-фиброзного полипа, который относится к функциональному типу зачастую отличается наличием сосуда.

Развитие полипов часто происходит на фоне стабильной слизистой и эндометрия, при этом последний может пребывать в любом морфофункциональном состоянии. Так бывает у пациенток репродуктивного возраста. Если описанная ситуация сложилась во время менопаузы. то это ретрогрессивный вариант. Не менее распространенной проблемой являются и пролиферации. Если они дают о себе знать, то полип эндометрия будет сопровождаться отторжением и отмиранием 66% эндометрия.

Однако, сразу после начала менструации, начинается активное восстановление клеток. Уже к пятым суткам цикла отмершая структура восстановится на 100%. Такой процесс возможен благодаря делению клеток базального шара эндометрия.

Точный механизм зарождения и развития заболевания остается не до конца изученным. Предположительно под влиянием воспалительных и атрофических процессов нижний слой клеток эпителия стимулирует разрастание соединительной ткани. Со временем формируется ножка полипа, в ней расположены сосуды для его питания.

Причины развития заболевания могут быть следующими:

  • хронический воспалительный процесс в поверхностном слое эндометрия матки – эндометрит. Эндометрит начинается, когда внутрь матки проникает инфекция. Факторы, способствующие этому – травмы родовых путей, использование внутриматочных контрацептивов, несоблюдение личной гигиены в период менструации;
  • множественные аборты, во время которых проводилось выскабливание полости матки и цервикального канала;
  • задержка частей последа в матке после родов. Оставшиеся внутри частички плаценты провоцируют сильный воспалительный процесс и в перспективе – разрастание соединительной ткани;
  • эндокринные нарушения: сахарный диабет, гипотиреоз и гипертиреоз, узловой зоб.

Анализ на количество эстрогенов у женщин с диагностированным фиброзным полипом, показывает, что уровень гормонов находится в норме.

Дополнительный фактор риска возникновения полипа эндометрия матки – гипертоническая болезнь, т.е. стойкое повышение уровня артериального давления. Гипертония свидетельствует о дисфункции высших центров сосудистой регуляции.

железисто фиброзный полип
Использование ВМС повышает риск развития полипа эндометрия матки

Симптомы железистого полипа

Эндометриальный полип – это локальный доброкачественныйгиперпластический процесс слизистой оболочки матки.

Полипы эндометрия – схема
Доброкачественные гиперпластические процессы эндометрия

О том, что такое «гиперплазия эндометрия» читайте подробно здесь.

Железистый полип, в отличие от железисто-фиброзного или фиброзного, развивается преимущественно путём пролиферации эпителия желёз базальной пластинки эндометрия, т.е. железистый компонент в нём значительно преобладает над стромальным. В отличие от аденоматозного, в клетках железистого полипа нет атипических изменений.

Железистые полипы, как правило, вырастают до 0,3-3 см. Но встречаются крупные, до 6 см и более. Такие заполняют собой всю маточную полость. Иногда они проникают в шейку матки и за её пределы.

Полипы внутри матки
Макропрепараты. Внутриматочные полипы

Эти полиповидные образования – продукт патологического размножения желёз функционального слоя эндометрия. Соединительно-тканный компонент таких полипов аналогичен строме соседней слизистой оболочки.

Железистые полипы функционального или, как их ещё называют, 1-го типа встречаются в репродуктивном возрасте. Большинство авторов относят их к полиповидной форме железистой гиперплазии эндометрия и называют псевдополипами.

Схема эндометрия и полипов
Два типа железистых полипов эндометрия

Железистые полипы 1-го типа в основном развиваются на фоне диффузной гиперплазии эндометрия и чаще подвергаются озлокачествлению.

Железистые полипы матки базального или 2-го типа – это истинные полипы тела матки.

Они выстроены нефункционирующими, специфично извитыми базальными железами. Элементы стромы несут фиброзные и мышечные фрагменты.

Ткани истинных железистых полипов эндометрия не реагируют на действие половых гормонов.

В отличие от полипов функционального типа, пролиферативный рост истинных железистых полипов не ограничен гормональными или иными известными стимулами. Причина такого роста, как и достоверная причина любого опухолевого процесса, остаётся неясной.

Истинные железистые полипы чаще всего растут в области трубных углов и дна, реже – по передней внутренней поверхности матки.

Вначале они похожи на плоские, широкие возвышения-бородавки. По мере роста они «втягивают» в себя мышечные элементы миометрия, обрастают дополнительными сосудами, формируют узкое основание-ножку и становятся похожими на продолговатые пальцевидные «грибы».

Изображение полипов в матке
Как выглядят полипы

Сосуды железистых полипов утолщены, склерозированы, скручены в клубки. Поверхность полипа бледно-розовая, гладкая, иногда с багровыми пятнами-кровоизлияниями (следами разрушения сосудов). Тело на разрезе губчатое, пористое, пронизанное деформированными, хаотично расположенными железами.

В просветах скрученных желёз полипа может скапливаться слизистый секрет. По мере его наполнения полость железы растягивается и образует «мешок» — кисту с полужидким содержимым. Такой полип называют железисто-кистозным. Никакой принципиальной разницы между железисто-кистозным и обычным железистым полипом эндометрия нет.

Железисто-кистозный полип матки
Гистероскопия. Железисто-кистозный полип эндометрия

Железистые полипы 1-го (функционального) типа возникают на фоне местного или общего гормонального дисбаланса, точнее — локальной эстрогении. Что повышает риск их развития:

  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертония.
  • Эндокринные нарушения.
  • Гинекологические болезни.
  • Нарушение иммунитета.
  • Стресс.
  • Воспаление или травмы слизистой оболочки матки.

Железистые полипы 2-го (базального) типа могут возникать на фоне неизменённого, нормально функционирующего эндометрия, у женщин без каких-либо обменных или эндокринных патологий.

Железистый полип эндометрия – лечение, что это такое

Появление истинных железистых полипов эндометрия связывают с воспалением слизистой матки – острым или хроническим эндометритом

Истинный полип, как очаг пролиферации, рождается на заключительном этапе воспалительной реакции.

Почему изначально полезное размножение клеток, направленное на замещение разрушенных болезнью тканей выходит из-под контроля биологически-активных веществ, системы иммунитета и превращается в опухолевый процесс — остаётся загадкой.

Что повышает риск развития истинных железистых полипов в матке:

  • Внутриматочные манипуляции (аборт, выскабливание без визуального контроля, неадекватная установка или долгое использование внутриматочной спирали, др.).
  • Половые инфекции.
  • Воспалительные заболевания половых органов.
  • Аллергические, аутоиммунные болезни.
  • Снижение иммунитета (угнетение активности Т-лимфоцитов, снижение числа В-лимфоцитов).
Характер влияния Фактор
Доказанная причинная связь Возраст.

Избыточный вес, ожирение.

Изменение чувствительности эндометрия к половым гормонам (нарушение соотношения рецепторов к эстрогенам и прогестерону).

Гормональный дисбаланс (эстрогены / прогестерон).

Лечение эстрогенами.

Нарушение регуляции естественной гибели клеток (апоптоза): белок bcl-2.
Способствует развитию Лечение гестагенами.

Антиэстрогенные воздействия.
Предположительная причинная связь Эндометрит, воспаление.

Заместительная гормональная терапия.

Применение тамоксифена.

Ангиогенез (активное образование новых сосудов в эндометрии).

Менопауза.

Нарушение регуляции апоптоза: белок Кi-67.

До 12% случаев внутриматочных полипов протекают бессимптомно. Однако абсолютное большинство женщин, страдающих железистыми полипами, предъявляют следующие жалобы:

  • Обильные менструации.
  • Небольшая задержка менструации с последующим обильным менструальным кровотечением.
  • Болезненные менструации.
  • Межменструальные кровянистые выделения из половых органов.

Менее характерные клинические симптомы полипов матки:

  • Тянущие боли внизу живота.
  • Гнойные выделения из половых органов.
  • Вторичная анемия.
  • Иногда: бесплодие (24% от всех случаев болезни).

Ключевые методы диагностики:

  • УЗИ
  • Гистероскопия
  • Гистологическое исследование полного соскоба слизистой матки

Для скрининга полипов эндометрия УЗИ органов малого таза лучше делать трансвагинальным датчиком на 5-7 день менструального цикла

Полипы на УЗИ выглядят округлыми гиперэхогенными образованиями внутри полости матки с множественными мелкими (до 0,3 см) анэхогенными областями с высокой звукопроводимостью.

В отличие от гиперплазии эндометрия при истинных полипах матки нет деформации М-эха. Убедительным указанием на полип являются чёткие границы между обнаруженным образованием и стенками полости матки.

Все пациентки с УЗИ-признаками полипов матки должны быть обследованы на урогенитальную инфекцию

Надо понимать, что УЗИ может лишь заподозрить наличие в матке полипа, но не установить окончательный диагноз.

Полип матки на УЗИ
УЗИ-признаки полипа эндометрия

Это самый точный метод инструментальной диагностики полипов эндометрия.

Гистероскопический осмотр полости матки – современная гинекологическая процедура. Гистероскоп оснащён оптической системой, подсветкой и тубусом для внутриматочных манипуляций. Оборудование вводится в полость матки через влагалище и цервикальный канал без единого разреза или прокола. Увеличенное изображение поверхности матки отображается на экране монитора.

Гистероскопия – схема
Диагностическая гистероскопия

Гистероскопию делают в специально оснащённом кабинете или операционной. Во время процедуры пациентка находится под кратковременным (чаще внутривенным) наркозом и не чувствует никакой боли.

Железистый полип выглядит розоватым или сероватым наростом с характерно выраженным сосудистым рисунком. При его обнаружении диагностическая операция переходит в хирургическую полипэктомию. Затем, под обязательным контролем гистероскопии, проводится раздельное диагностическое выскабливание эндометрия.

Гистероскопия – изображение полипов
Гистероскопия

Изучение всех удалённых из матки тканей под микроскопом – заключительный этап диагностики полипов эндометрия.

Только гистология подтверждает или опровергает диагноз железистого полипа с точностью в 100%

Железистый полип эндометрия лечится оперативно.

Полноценно, вместе с базальным слоем прилежащего эндометрия, убрать полип из матки можно только под контролем гистероскопии.

Гистероскопическая операция по удалению железистых (железисто-стромальных, др.) полипов эндометрия называется гистерорезектоскопия.

Для осуществления полипэктомии используют механические инструменты (щипцы, ножницы…), электрохирургические насадки (режущие петлевые, игольчатые, шаровидные и другие электроды) или лазеры (лазерная гистероскопия).

Подробно о том, как правильно подготовиться к подобной операции, какие сдать анализы, как проходит гистерорезектоскопическая полипэктомия, об особенностях послеоперационного периода читайте в статье: Удаление полипа матки гистроскопией

Нужно ли медикаментозное лечение (гормональное, противовоспалительное, комплексное) после хирургического удаления истинного железистого полипа? Этот вопрос по сей день остаётся спорным.

Большинство исследователей настаивают, что если внутриматочный полип удалён полностью, если сделана селективная абляция подлежащего базального слоя эндометрия и у женщины нет никакой другой (кроме удалённого полипа) гинекологической патологии – дополнительное лечение ей не нужно. Пациентке рекомендуется здоровый образ жизни и динамическое наблюдение у гинеколога с УЗИ-контролем не реже 1 раза в 6 месяцев.

Другие авторы не столь оптимистичны – они считают, что после удаления железистого полипа целесообразно проводить гормональную терапию.

Если у пациентки наряду с полипом эндометрия есть другие гинекологические заболевания, то полип удаляют и проводят лечение последних.

Выбор оптимальной терапии в каждом отдельном случае индивидуален. Он зависит от возраста пациентки, от наличия у неё сопутствующих гинекологических, эндокринно-обменных, других заболеваний, от индивидуального репродуктивного плана женщины. Тактика ведения пациентки с полипом эндометрия определяется по результатам гистологического диагноза.

Гистологический
диагноз
Репродуктивный возраст Возраст старше
48 лет
Железистый полип
на фоне типичной
гиперплазии эндометрия
Монофазные КОК: Логест, Мерсилон, Новинет, Линдинет-20, Микрогинон, Ригевидон, Жанин…

Курс лечения 3-6 месяцев.

Гестагены:
Дюфастон по 20 мг в сутки с 16 по 25 день цикла.

Утрожестан по 200 мг в сутки с 16 по 21 день цикла.

17а-ОПК внутримышечно по 250 мг на 14-й и 21-й дни цикла.
Курс лечения 6 месяцев
Гестагены в непрерывном режиме:
Депо-Провера по 150 мг 1 раз в неделю.

17а-ОПК по 250 мг 2 раза в неделю

Курс лечения 6-9 месяцев.

Агонисты Гн-РГ:
Бусерелин или Золадекс в стандартной дозировке.

Курс лечения до 6 месяцев.

Железистый полип
на фоне атипической
гиперплазии эндометрия
или
с очаговым аденоматозом
Проводится лечение атипической гиперплазии эндометрия: читать здесь Проводится лечение атипической гиперплазии эндометрия
  • Профилактическое посещение гинеколога не реже 1 раза в 6-12 месяцев.
  • Ранняя диагностика и лечение нарушений менструального цикла.
  • Своевременная коррекция нейроэндокринных и метаболических нарушений.
  • Избегать: заражения половыми инфекциями, абортов, неоправданных внутриматочных вмешательств.

Нужно ли удалять полип при беременности?

Гистероскопия – изображение полипов
Гистероскопия
  • Медикаментозная менопауза (в репродуктивном возрасте) – лечение агонистами ГнРГ.
  • Электрохирургическая абляция эндометрия – в последнее время применяется реже.
  • Гистерэктомия.

Почему даже бессимптомные железистые полипы надо удалять? Потому что без лечения на фоне полипа могут развиваться следующие опасные состояния:

  • Маточные кровотечения.
  • Вторичная анемия.
  • Бесплодие.
  • Инфицирование или некроз полипа могут приводить к общей интоксикации, сепсису.
  • Малигнизация – риск озлокачествления железистых полипов достигает 3%. Если в полипе возникают очаги аденоматоза, то вероятность его перерождения в рак возрастает до 40% и более.

Хотя более чем в половине случаев доброкачественные опухоли эндометрия формируются на фоне гормонального дисбаланса, у пациенток с фиброзным полипозом уровень эстрогенов обычно нормальный или сниженный. По мнению многих специалистов в сфере гинекологии, основной причиной образования соединительнотканных полипов являются негормональные причины:

  • Хронические эндометриты. Воспаление эндометрия, вызванное неспецифическими факторами или ИППП, способствует нарушению трофики тканей и зачастую сопровождается гиперпластическими процессами.
  • Травматические повреждения эндометрия. Неоплазии чаще наблюдаются у женщин, которые перенесли в прошлом аборты, лечебные и диагностические выскабливания, длительно использовали внутриматочную спираль.
  • Прерывание беременности и осложнения в родах. Сгустки крови и фрагменты плодного яйца, прикрепленные к стенке матки, могут вызвать усиленное образование соединительной ткани.
  • Сопутствующие сосудистые и эндокринные болезни. Фиброзные полипы чаще возникают у пациенток с сахарным диабетом, патологией щитовидной железы, гипертонической болезнью и другими заболеваниями, при которых нарушается микроциркуляция и ухудшается трофика тканей.
  • Сниженный иммунитет. У многих женщин с выявленным фиброзным полипом в постклимактерическом периоде отмечаются признаки иммуносупрессии со снижением количества В-лимфоцитов и угнетением активности Т-лимфоцитов.

Неоплазии маленьких размеров обычно протекают бессимптомно и становятся случайной находкой при проведении УЗИ матки. В репродуктивном возрасте могут отмечаться незначительные кровянистые выделения из влагалища между менструациями. Женщины в период пременопаузы жалуются на длительные нерегулярные кровотечения, в менопаузе и постменопаузе возникают периодические скудные кровянистые выделения из половых путей, которые могут быть как кратковременными, так и длительными. Характерны небольшие контактные кровотечения во время полового акта.

При крупных новообразованиях наблюдаются тянущие или схваткообразные болевые ощущения в нижней части живота. Крайне редко при некробиозе опухоли появляются влагалищные бели в виде умеренных по количеству, молочно-белых выделений. Стоит отметить, что симптоматика фиброзного полипоза неспецифична — аналогичные проявления отмечаются при других формах полипов и ряде гинекологических заболеваний.

Поскольку соединительнотканные новообразования эндометрия нечувствительны к действию гормонов, коррекция гормонального фона при таких опухолях неэффективна. При единичных неоплазиях размерами до 1 см и отсутствии клинических проявлений рекомендовано динамическое наблюдение с гистероскопическим и УЗИ-контролем. В остальных случаях используют один из хирургических методов лечения:

  • Выскабливание полости матки. Ранее этот метод широко применялся для удаления фиброзных новообразований. Однако в настоящее время из-за невозможности коагулировать ложе полипа кюретаж используют ограниченно.
  • Гистерорезектоскопия. Вмешательство признано золотым стандартом лечения при фиброзном полипозе матки. Во время операции полип на ножке откручивают или отсекают, после чего его основание электрокоагулируют, прижигают при помощи лазера или подвергают криодеструкции. Полипэктомию завершают кюретажем матки с последующим гистологическим исследованием материала, что позволяет исключить злокачественное перерождение эндометрия. В отличие от других типов полипов, схема послеоперационного ведения пациентки не предусматривает назначение гормонов.

Код заболевания по МКБ-10 – N84. Международная классификация болезней разделяет полипы в полости матки и полипы других органов репродуктивной системы: шейки матки, влагалища, вульвы. Железисто-фиброзный полип образуется в основном соединительной тканью, включает в себя небольшое количество желез. Образование происходит из внутренней оболочки матки, полип держится на ножке либо имеет широкое основание.

Процесс развивается на фоне постепенного истончения эндометрия, которое происходит под влиянием снижения уровня эстрогенов – женских половых гормонов. Поэтому заболевание чаще всего диагностируется у женщин в постменопаузе, когда их яичники перестают полноценно функционировать. Практически исключено развитие фиброзного процесса у девочек до начала периода полового созревания. Женщины репродуктивного возраста также сталкиваются с этим редко. Фиброзный полип эндометрия характеризуется низкой чувствительностью к гормонам, что делает неэффективным тактику консервативного лечения.

Для точной диагностики используют инструментальные методы исследования. К ним относят:

  • ультразвуковое исследование матки. Его проводят как трансабдоминально, через переднюю стенку брюшной полости, так и трансвагинально, путем введения датчика во влагалище. Задача врача: отличить полип от миомы, кист и воспалительных очагов. Образование характеризуется четкими контурами округлой либо овальной формой;
  • гистерография – процедура, при которой полость матки наполняется небольшим количеством контрастного вещества, после чего делают рентген. Врач получает четкий снимок матки и маточных труб. Полип помешает равномерному распределению контраста;
  • гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием. Врач делает соскоб эндометрия и удаляет обнаруженные образования.

Очень важно провести гистологическое исследование полипа. Это поможет выяснить, существует ли риск перерождения его в злокачественную опухоль, а также отличить полип от гормонозависимой миомы.

От результатов проведенной диагностики будет зависеть и дальнейшая тактика лечения.

Если размер полипа не превышает 9-10 мм, он не проявляет себя болезненными симптомами, врач может рекомендовать выбрать тактику наблюдения. Это означает регулярный УЗИ-контроль с целью наблюдения за скоростью роста полипа.

Полностью избавиться от полипа можно только с помощью хирургического вмешательства. Удаление проводят двумя методами:

  • гистерорезектоскопия. Это малоинвазивная процедура, представляющая собой хорошую альтернативу полостной операции. Она проводится с помощью эндохирургических ножниц, которые вводятся в матку через влагалище. Врач полностью контролирует свои действия благодаря гистероскопу – прибору, помогающему визуализировать полость матки на специальном мониторе. Необходимо удалить не только полип, но и его ножку, а затем выскоблить и прижечь пораженную часть эндометрия. Это сведет к минимуму возможный риск рецидива. В качестве заключительного этапа следует обработка стенок матки антисептическим раствором. Гистерорезектоскопия является самым современным и эффективным методом борьбы с новообразованиями. Прижигание очага роста полипа минимизирует риск распространения инфекции. Поскольку операция не полостная, исключено развитие спаечного процесса. Вмешательство проводится под наркозом;
  • выскабливание полости матки при помощи кюретки. Этот метод является менее эффективным, полное удаление ножки полипа и прижигание очага роста невозможно.

Гистерорезектоскопия требует предварительной подготовки: нужно сдать общий анализ крови и мочи, исследовать влагалищный мазок, сделать флюорографию. Нельзя проводить процедуру при наличии острого воспалительного процесса во влагалище или в придатках. Общее самочувствие тоже должно быть удовлетворительным. Если женщина недавно перенесла грипп, сильную простуду или инфекционное заболевание, лечение полипа стоит отложить до полного восстановления.

Чтобы исключить возможные осложнения, необходимо продолжить лечение после удаления полипа: потребуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминных комплексов. Иногда назначают антибиотики.

Послеоперационный период длится 4-5 недель. Нужно соблюдать такие правила:

  • воздержаться от использования тампонов, влагалищных свеч и таблеток;
  • не посещать бассейн, баню и сауну;
  • временно прекратить занятия спортом;
  • воздержаться от половой жизни.

В течение 2-3 недель будут наблюдаться скудные кровянистые выделения. Это свидетельствует о заживлении слизистой оболочки матки. Позднее появятся слизистые выделения желтоватого цвета, говорящие о восстановлении шеечного канала.

Ранний послеоперационный период опасен повышенным риском развития осложнений. На протяжении недели нужно измерять температуру тела. Ее повышение служит симптомом возникновения воспалительного процесса. Запрещено принимать аспирин, он имеет свойство разжижать кровь и может привести к маточному кровотечению.

лечение
После лечения рецидив случается в 30% случаев

Относительно того, что является причиной формирования полипов эндометрия, были выдвинуты несколько гипотез, среди которых:

  • Сбои в гормональной сфере. В первую очередь на образование полипов влияет повышенное содержание в крови эстрогенов, так как именно они способствуют ускоренному разрастанию эндометрия. На активность процесса также воздействует и уровень другого гормона – прогестерона. Чем он ниже, тем быстрее растут полипы;

  • Разрастание сосудов, пронизывающих матку. Чаще всего это происходит при их закупорке. По мере роста сосудистой сети происходит размножение окружающих эпителиальных клеток;

  • Цервицит и эндометриоз, вызывающие воспалительные реакции в матке. Усиление местного иммунитета провоцирует увеличение количества лейкоцитов, которые пытаются справиться с инфекцией и параллельно вызывают образование полипов;

  • Нарушение кровообращения в капиллярах по причине сахарного диабета или гипертонии. Усиление деления клеток происходит на фоне кислородного голодания;

  • Травмирующие медицинские манипуляции. Например, это могут быть аборты или выскабливания;

  • Болезни эндокринной системы. Разрастание эндометрия объясняется связью всех желез организма между собой;

  • Значительно превышающая нормы масса тела. На фоне избыточного веса практически всегда возникают нарушения обмена веществ, что провоцирует избыточное образование эстрогенов и формирование полипов;

  • Наследственная предрасположенность. Если у женщины были полипы эндометрия, то вполне вероятно, что они появятся у её дочери;

  • Отсутствие физической активности. Именно гиподинамия приводит к застоям крови в малом тазу, что негативно сказывается на выработке гормонов и на деятельности клеток эндометрия;

  • Прием некоторых лекарственных средств, в частности, Тамоксифена, который используется для лечения онкологии;

  • Внутриматочная спираль (при длительном ношении);

  • Роды, при которых не произошло полного выхода плаценты. Оставшиеся сгустки и фибрин замещаются соединительной тканью, из которой и формируется полип.

  • Наличие хронических воспалительных процессов, которые происходят матке, частые простуды, общее ослабленное состояние орагнизма;
  • Дисбаланс в гормональном фоне, перекосы с выработкой эстрогена, а также прогестерона, нарушения работы щитовидной железы;
  • Подверженность эндометриозу;
  • Патологии в надпочечниках и поджелудочной железе (наличие сахарного диабета);
  • Многочисленные аборты (самопроизвольные или преднамеренные), чистки;
  • Хирургические вмешательства в области яичников или матки в анамнезе;
  • Наличие плацентарного полипа;
  • Продолжительное использование внутриматочной спирали.
  • гистероскопия;
  • лазеротерапия;
  • удаление полипоза посредством электрических импульсов, а также радиоволновым воздействием;
  • путем выскабливания (раздельного диагностического).

Симптомы полипа эндометрия

Эти полипы имеют несколько разновидностей: фиброзный полип; желизистофиброзный полип; аденоматозный (предраковое состояние) полип. Наличие полипоза обнаруживается, как правило, посредством узи-диагностики.

  • Незначительные кровянистые выделения, которые случаются в промежутках между менструациями;
  • Увеличение объема выделяемой крови при месячных (существенно больше обычного);
  • Болезненные и неприятные ощущение во время половых актов;
  • Мажущиеся кровеносные выделения после половых актов;
  • Наличие обильных белей;
  • Проблемы с вынашиванием плода во время беременности (самопроизвольные аборты, замирания);
  • Проблемы с зачатием.

Удаление железистых полипов широко распространенная практика среди врачей в современном решении этой проблемы, из-за того, что есть риск перехода доброкачественного образования в злокачественное, поэтому не стоит оттягивать с лечением и удалением.

В качестве рекомендации лечащего врача может быть назначена такая операция, как оптимальное решение. Процедура удаления полипов подразумевает не только извлечение самого образования, но также и того участка эндометрия, где он был прикреплен. После того, как полип удалили, обычно назначается терапия, состоящая чаще всего из гормональных препаратов в сочетании с антибиотиками.

Препараты, которые при таких патологиях назначает врач, обычно, состоят из гистагенных гормональных средств. Они хорошо помогают в нормализации гормонального фона, а также помогают устранить причину возникновения фиброзного полипоза, что на будущее должно помочь избежать повторного их проявления.

На вопрос, можно ли забеременеть после удаления полипа, ответим, что это вполне реально и возможно. При успешной операции по удалению полипа можно планировать беременность. Важно это делать тогда, когда матка полностью восстановиться и будет готовой е этому. Поэтому стоит наблюдать за ее восстановлением и регулярно посещать врача, согласно его рекомендациям.

В некоторых случаях полип не мешает наступлению беременности. Но в целом это зависит от его месторасположения. Так, если он разместился в области истмического отделения маточной трубы, из-за чего сперматозоиды не могут попасть к яйцеклетке, то беременность из-за этого может долго не наступать. В следствие чего врачи могут диагностировать бесплодие.

Более того, при размещении полипа около шейки матки либо же к ее дну, а также при крупных размерах полипа, есть риск неправильного прикрепления плаценты, что чревато в ближайшем будущем ее отслойкой. Из-за этого может происходить неполноценное питание плода, и в следствии – задержка в развитии и даже замирание. Полип может стать причиной замершей беременности и выкидыша.

Поэтому правильнее провести диагностику перед планированием беременности и при обнаружении полипа или полипов избавиться от них посредством операции, а после полного восстановления, снова возобновить попытки. В этом случае они должны быть более успешными с прогнозом более благоприятного исхода и своевременных родов.

Железистый полип эндометрия – лечение, что это такое

Кроме того, при планировании беременности женщины прибегают нередко к использованию такого народного метода, как измерение базальной температуры, при этом, заметим, обычно при полипах температура особо не меняет своих показателей. В целом, к народной медицине стоит относиться с большой осторожностью.

Поэтому лучше не рисковать с народными методами, особенно, такими экстремальными, как введение чеснока во влагалище. А обратиться к врачу, провести правильную диагностику и пройти оптимальный курс лечения, посредством индивидуально подобранной терапии. Кроме того, крайне важно регулярно посещать гинеколога, чтобы иметь возможность вовремя обнаружить какое-либо заболевание.

Ведь, когда его диагностировать вовремя на начальном этапе, то и лечение будет более быстрым, бюджетным и эффективным, чем запущенные или хронические формы. Такой подход, в отличие от народных способов, поможет в максимально короткие сроки в решении этой проблемы, а также поможет избежать негативных последствий на будущее.

В этих вопросах не стоит рисковать своим здоровьем, особенно, если планируется беременность в ближайшее время. Народная медицина хороша, если не несет рисков, поэтому в данном вопросе лучше пользоваться проверенными научными методами.

Гистероскопия – изображение полипов
Гистероскопия

Независимо от того, какое строение имеет маточный полип, он даёт довольно скудную симптоматику. Поэтому выявить его удается лишь во время ультразвукового обследования, особенно если он имеет небольшой размер.

Тем не менее, полип в ряде случаев даёт о себе знать следующими симптомами:

  • Менструальный цикл нарушается. Выделения во время менструации становятся обильными (меноррагия), что чаще всего происходит у молодых женщин. В перерывах между циклами могут появляться мажущие скудные выделения. Что касается женщин, вступивших в постменопаузальный период, то у них бывают однократные маточные кровотечения, которые они чаще всего не связывают с полипами;

  • Частые, а тем более, обильные кровопотери становятся фактором, влияющим на формирование малокровия, которое сопровождается головокружениями, слабостью и бледностью кожных покровов;

  • Внизу живота могут возникать боли, имеющие схваткообразный характер. Они имеют свойство усиливаться во время интимной близости и после нее. Также женщины часто жалуются на боли в поясничной области;

  • В период между менструациями могут появляться обильные бели, которые чаще всего сигнализируют о достаточно крупных полипах;

  • После интимной близости у женщины могут наблюдаться небольшие кровотечения;

  • Образования могут препятствовать процессу зачатия и приводить к бесплодию;

  • Если полип не был удален до момента зачатия, то его присутствие в матке может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Для лечения используются различные лекарственные средства, которые в каждом случае подбираются индивидуально:

  • Для женщин, не достигших возраста 35 лет, показано использование оральных контрацептивов с комбинацией эстрогена и гестагена. Среди таких средств Ярина, Регулон, Жанин. Они принимаются по определенной схеме, которая в обязательном порядке обсуждается с врачом. Следует настроиться на длительный курс лечения. Как правило, он составляет не менее полугода;

  • Женщины, которые перешагнули рубеж в 35 лет, чаще всего используют гестагены, которые также могут быть назначены только доктором. Среди таких препаратов Норколут, Дюфастон и Утрожестан. Курс приема этих средств также составляет полгода, схема оговаривается с врачом индивидуально;

  • Антибактериальные препараты могут быть назначены женщине независимо от её возраста, в том случае, если полипозные разрастания – это результат воспалительного процесса. Распространенными средствами, используемыми в гинекологической практике, являются Гентамицин, Мономицин, Зитролид и пр.;

  • Во время климактерического периода, а также женщинам старше 40 лет показан приём таких средств, как Золадекс, Диферелин, Лейпрорелин. Они способны защитить матку от негативного воздействия эстрогенов. Курс может составлять до полугода, минимальный срок приема агонистов гонадотропин рилизинг-гормона – 3 месяца;

  • Болеутоляющие препараты принимаются в качестве симптоматической терапии. Однако их нельзя использовать длительно, так как они способствуют развитию заболеваний ЖКТ и других осложнений. Среди таких средств Парацетамол, Диклофенак, Анальгин, Ибупрофен;

  • Если у женщины наблюдаются обильные менструации, то ей целесообразно подмываться с использованием антисептических растворов, например, Колларгола, Септадина, Перманганата калия. Это позволит исключить возможность инфицирования.

формы полипов

Чтобы определиться с оптимальным методом лечения, врачу необходимо ориентироваться на следующие критерии:

  • Когда у пациентки обнаруживаются множественные полипы, они в обязательном порядке подлежат устранению;

  • Гормональная терапия после удаления полипа потребуется в том случае, если был диагностирован железисто-фиброзный полип;

  • Если обнаруживается аденоматозное образование, а возраст женщины старше 40 лет, то ей в обязательном порядке удаляют матку.

После того, как определяется возможность проведения операции, осуществляется выбор методики.

Гистероскопия

Минимальными осложнениями для здоровья пациентки может грозить современная методика удаления полипов эндометрия – гистероскопия. Для этого пациентке необходимо обратиться в клинику, где имеется оборудование для проведения такой процедуры, а также есть опытные гинекологи.

Эта методика является наиболее щадящей, так как врач может полностью контролировать каждое свое движение. Визуализируется маточная полость и имеющиеся в ней образования. Для получения оптимальной картины следует назначать операцию сразу после завершения менструации. Перед проведением вмешательства необходимо воздержаться от еды и питья за 6 часов до начала.

Чаще всего гистероскопия требует введения общего наркоза. Полость матки обследуется с помощью гистероскопа, а затем происходит удаление полипов. В дальнейшем биологический материал передается в лабораторию, где проводятся необходимые гистологические исследования.

Если обнаруживаются образования на ножке, то их откручивают, а ложе полипа прижигают с помощью электрокоагуляции или криогенным методом. Иногда для этих целей используется лазер. Он способен разрушить патогенные клетки, что позволит снизить риск рецидива заболевания. Процедура непродолжительна по времени и занимает не более получаса.

Так как риск рецидива полипа велик и составляет не менее 30%, то необходимо тщательным образом осуществить коагуляцию его ложа. Поэтому если женщине предлагают обычное диагностическое выскабливание, и при этом отсутствует гистероскопическое оборудование, то это повышает вероятность травмирования тканей.

Современная медицина признала эту процедуру абсолютно бесполезной, так как нет возможности прижигания ложа полипа. Диагностическое выскабливание необходимо проводить лишь после гистероскопии, для того, чтобы определить наличие или отсутствие атипичных клеток.

Оно может быть проведено лишь в экстренном порядке, если полипы становятся причиной кровотечения, которое невозможно остановить иными способами. То есть цель выскабливания в этом случае – это гемостаз, а не избавление пациентки от образования.

При небольшом размере полипа, до 2-3 см, специфические признаки, скорее всего, будут отсутствовать, особенно если речь идет о женщине в период менопаузы.

Если же климакс еще не наступил, могут присутствовать следующие признаки:

  • скудные кровянистые выделения, наступающие в любой день менструального цикла;
  • кровянистые выделения после полового акта;
  • тянущие боли внизу живота.

В редких случаях появляются обильные бели. Все перечисленные признаки характерны и для ряда других гинекологических патологий, поэтому для установления точного диагноза понадобятся дополнительные исследования.

Нередко встречается ситуация, когда симптомы полипа полностью отсутствуют, о заболевании становится известно после УЗИ, которое проводят в плановом порядке или на основании совершенно других жалоб.

  • чтобы предотвратить появление гематометра, пациентке назначают Но-Шпу. Обычно частота приёма — 3 раза в течение дня. Этот препарат помогает избавиться от спазмов шейки матки и нормализовать её кровообращение;
  • значительное внимание уделяется и антибактериальным методам. Применение антибиотиков выступает эффективной профилактической мерой в борьбе с повторным инфекционным поражением;
  • Эстроген – гестагенные оральные гормональные контрацептивы. Их назначают только молодым женщинам до 35 лет;
  • медикаменты гестагенного типа. Их применение обусловлено необходимостью оптимизировать гормональный баланс.

Профилактические меры

Выявить эндометриальные полипы бывает достаточно сложно, однако современная медицина решает этот вопрос. Основными диагностическими методами на сегодняшний день являются:

  • УЗИ. Преимущества данного метода состоят в его безвредности, безболезненности, но эпизодической в контексте данного заболевания, информативности. Данная разновидность диагностики позволяет своевременно выявить изменения в структуре эндометрия и начать соответствующее лечение;
  • гистероскопия. В отличие от УЗИ, данный метод отличается тотальной информативностью. Нередко, диагностику в контексте этого способа совмещают с удалением полипа, если актуальная ситуация не противоречит немедленному оперативному вмешательству. Если у врача возникает подозрение относительно возможности появления злокачественных образований, образец ткани шейки матки берется на биопсию;
  • метрография. Это дополнительная методика, благодаря которой можно увидеть новообразование под воздействием рентгеновских лучей.
  • Ведение активной жизни;
  • постоянные профилактические осмотры;
  • один половой партнер;
  • лечение любых инфекций мочеполовой системы вовремя;
  • отказ от абортов и выскабливаний, чтобы избежать травматизации слизистых оболочек матки.

В результате этого уменьшится риск разрастания эндометрия и исчезнет необходимость в хирургическом вмешательстве.

Прогноз для жизни благоприятный. При своевременном и правильном лечении болезнь возвращается лишь в 30% случаев.

Чтобы свести к минимуму риск возникновения полипа или его рецидива, необходимо выполнять следующие действия:

  • не откладывать на потом лечение обнаруженных воспалительных заболеваний;
  • регулярно проходить осмотры у гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза;
  • если беременность не планируется, нужно ответственно подходить к вопросу контрацепции, не забывая, что не все методы могут защитить женщину от половых инфекций.

Также нужно держать под контролем здоровье своей эндокринной системы. Например, при плохой работе щитовидной железы необходима консультация эндокринолога. Щитовидка не вырабатывает половые гормоны, но если она функционирует неправильно, у женщины легко могут возникнуть проблемы в репродуктивной сфере.

Методы терапии

Многолетний практический опыт указывает на то, что лечение этой патологии может быть эффективным. Как уже отмечалось выше, одним из способов удаления таких образований является гитероскопия. После операции пациентка помещается в стационар, ей назначается медикаментозная терапия. Определить, есть ли риск рецидива, обычно удается через 30 — 60 дней. Эффективность проведенного вмешательства определяется с помощью УЗИ по истечении указанного срока.

Стоит отметить, что лекарственная терапия традиционно носит гормональный характер.

Чем опасен?

В первую очередь полип опасен тем, что может трансформироваться до злокачественной опухоли. Вероятность этого явления не так велика. всего 1.5%, однако проверять, каким образом будет развиваться ситуация, не стоит. Кроме того, в абсолютном большинстве случаев железисто-фиброзный полип эндометрия препятствует оплодотворению, говоря простым языком — значительно сокращает вероятность беременности.

Патологическое формирование в полости матки опасно своими осложнениями, среди которых:

  • Невозможность зачатия в репродуктивном возрасте;

  • Сбои менструального цикла, во время которых теряется значительное количество крови, что приводит к развитию анемии;

  • Перерождение в злокачественную опухоль, что становится причиной рака эндометрия;

  • Отказ от половой жизни, что связано с выраженными болями при крупных полипах.

Развитие в период климакса

Полип эндометрия

Гормональные изменения в организме женщины в период постменопаузы, в её начале, способны спровоцировать появление и развитие патологии. Как правило, они локализуются на поверхности слизистых оболочек, причем не обязательно внутри матки. С практической точки зрения, для развития полипов подходит любой полый орган.

Отзывы пациенток

  • Я лечилась чистотелом, календулой и зверобоем, которые брала в равной пропорции. Делала из них настой и потом использовала для спринцевания. Хорошо помогает при полипах в матке.
  • Мне убирали большой полип в матке хирурги, причем анестезия подбиралась с учетом особенностей моего организма.
  • Мне врач назначила пить Линдинет целый год, чтобы восстановить гормональный фон. Так и лечусь, удалять полипы пока не собираюсь.

Железисто-фиброзный полип эндометрия носит доброкачественный характер, но рекомендуется многими врачами гинекологами к удалению, так как является предраковым состоянием. Поэтому при любом лечении полипов нужно пройти обязательное медицинское обследование и проконсультироваться с гинекологом.

Исходя из отзывов пациенток, можно с уверенностью заявить, что процедура удаления, как и последующая реабилитация, серьезного дискомфорта пациенткам не доставляют. Девушки и женщины заявляют о том, что само по себе оперативное вмешательство происходит безболезненно, поскольку осуществляется под анестезией. Кроме того, если никаких осложнений выявлено не будет, то домой пациентка отправится вечером того же дня, в который была проведена операция.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мир Медицины